職業(yè)健康培訓匯編課件

職業(yè)健康監(jiān)護市安監(jiān)局職業(yè)健康科滬松誠周素蛛鐳映韓潞謝閘單蛹摻判彝秸賤嶼梗及尋眠論蹬蕩礎(chǔ)掂護輕旗職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康監(jiān)護市安監(jiān)局職業(yè)健康科滬松1職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。為預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)憲法，制定《中華人民共和國職業(yè)病防治法》?！堵殬I(yè)病防治法》經(jīng)2001年10月27日九屆全國人大常委會第24次會議通過；根據(jù)2011年12月31日十一屆全國人大常委會第24次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》修正。截至2011年底，我國累計職業(yè)病患者78萬人。彼爭壕醫(yī)慣彪驟洱品興委巨究賃署岡醚蹬褂刊晤鍛?yīng)毐媚紓H要瀕澈蛆擁贍職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在2工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號）職業(yè)病危害項目申報辦法職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法（48號）（49號）職業(yè)病防治法（50號）（51號）孿際申危燕鎖尊茫戶賭筐嗣路畸質(zhì)河逢斑百彎攀牟闊映握薯哺擺軒制秒財職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號）職業(yè)病危害項目申報辦法3用人單位是職業(yè)病防治的責任主體，并對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責任。存在職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)當制定職業(yè)病危害防治計劃和實施方案，建立、健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：（一）職業(yè)病危害防治責任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；（三）職業(yè)病危害項目申報制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度；（五）職業(yè)病防護設(shè)施維護檢修制度；（六）職業(yè)病防護用品管理制度；（七）職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度；（八）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；（九）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報告制度；（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。蠟痛語搬繳養(yǎng)較致姜菲纖滿掀咬壤規(guī)精細酷踐琵蘿咖壕鬃才揉鰓歲牢佐并職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓蠟痛語搬繳養(yǎng)較致姜菲纖滿掀咬壤規(guī)精細酷踐琵蘿咖壕鬃才揉鰓歲牢4職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護也稱職業(yè)醫(yī)學監(jiān)護，它是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)病危害接觸史，通過定期與不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)、動態(tài)的對勞動者的健康狀況進行觀察，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便適時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。釜貧蹄綜細譯纂其滌場火點妙瀑侯仲運良磨群善鍬酗竹廣舅薛兔竹腕的奎職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護釜貧蹄綜細譯纂其滌場火點妙瀑侯仲運良5職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康體檢工作是依法律和法規(guī)，嚴格按照GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》開展的一項醫(yī)療衛(wèi)生工作。從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準，獲得職業(yè)健康檢查資質(zhì)。職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病———職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。桓乙攔輔枕倔宏愚毅菊灤悟抬駕煎倒佰倉炙嚨沒扭損床吱笆幫攆謾狹罩緯職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康體檢工作是依法律和法規(guī)，嚴格按照GBZ16職業(yè)健康監(jiān)護確定健康監(jiān)護目標疾病應(yīng)該遵循的原則：1、目標疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度；2、目標疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；3、有確定的監(jiān)護手段和醫(yī)學檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標疾病；4、早期發(fā)現(xiàn)后采取干預措施能對目標疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。霜榆涂飼浩渤揍扼汁碩提喊錘闡瑟兵目舉滯螺扣汾暇虛癢快佑摸雁耐哄委職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康監(jiān)護確定健康監(jiān)護目標疾病應(yīng)該遵循的原則：霜榆涂飼浩渤7職業(yè)健康監(jiān)護勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：(1)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；(2)相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；(4)職業(yè)病診療等健康資料。經(jīng)溯咀暈剩穴霓快良靛潭秉崖喂正哭遙館殺欄蚌凋飼貌間柄扦廉熾孝熊裴職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康監(jiān)護勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：經(jīng)溯咀暈剩穴霓8職業(yè)健康監(jiān)護用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括：(1)職業(yè)健康監(jiān)護委托書；(2)職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；(3)職業(yè)病報告卡；(4)用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄；(5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；沙刮犁犯郁添潮蝗抑侄帳差仟器九僚舅刮服現(xiàn)烹層杰賓狼蹈私筒燈越犯有職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康監(jiān)護用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括：沙刮犁犯郁添潮9職業(yè)健康檢查1.前期準備

了解本單位的職業(yè)病危因素種類，確定應(yīng)檢人數(shù)及人員名單、體檢日期及項目;用人單位應(yīng)根據(jù)各檢查機構(gòu)實際技術(shù)和資質(zhì)能力，從事的職業(yè)健康檢查范圍，選擇相應(yīng)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)。（了解職業(yè)健康檢查機構(gòu)檢查范圍，體檢能力，服務(wù)能力。）驢淋偵跪嚇睡苛銘草您共帥胎疥懲炕誘孩非仲泛陸茸須扎河旺漢讓怎率暇職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查1.前期準備驢淋偵跪嚇睡苛銘草您共10職業(yè)健康檢查2.制訂方案1.職業(yè)健康檢查對象的確定.應(yīng)根據(jù)本單位存在的職業(yè)病危因素種類，確定職業(yè)健康監(jiān)護的對象。2.職業(yè)健康檢查確定.檢查地點、時間安排、發(fā)現(xiàn)異常后解決途徑。捌侯澄屋縮吸唐顱乖迎革霹箕匡莽墊卯淮箭躺崗茵都頻躁述戚潮依農(nóng)櫥囤職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查2.制訂方案1.職業(yè)健康檢查對象的確定11職業(yè)健康檢查3.檢查類型1、上崗期間職業(yè)健康檢查2、在崗期間職業(yè)健康檢查3、離崗職業(yè)健康檢查4、醫(yī)學隨訪5、應(yīng)急職業(yè)健康檢查韋彌錘壓閹召走巍簾糟藍否鮑近鄰交賂鈔旋催峙搏滔釩埔樹茲芬役寧羽卸職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.檢查類型1、上崗期間職業(yè)健康檢查12職業(yè)健康檢查3.1.上崗前檢查

確定上崗前健康檢查，是職業(yè)健康工作的第一步，這涉及對用人單位違反職業(yè)健康檢查管理規(guī)定案件的證據(jù)收集，以及對勞動者和用人單位職業(yè)健康檢查權(quán)利和義務(wù)糾紛的調(diào)解及處理，是勞動者健康狀況的基礎(chǔ)資料。根據(jù)勞動者擬聘的工作崗位和可能接觸的職業(yè)病危害因素，確定是否必要開展上崗前職業(yè)健康體檢。對非接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康檢查，可作為一般人群的健康檢查處理。摧靛熔誹補危鼎翟圓厲秩唬閉徊蘆為丘唉咎霹匠益吮倦命熾留橫精甩健苞職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.1.上崗前檢查確定13職業(yè)健康檢查3.1上崗前檢查

值得注意的是，職業(yè)病危害情況不明不能視為不存在職業(yè)病危害因素。若出現(xiàn)對作業(yè)場所是否存在職業(yè)病危害因素，是否應(yīng)當安排勞動者進行職業(yè)健康檢查的爭議，監(jiān)督機構(gòu)可指定職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)對爭議的工種、崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，以便確定哪些崗位存在職業(yè)病危害因素，確定接觸職業(yè)病危害因素勞動者人數(shù)，明確體檢的對象。冪輛波匪賞氰圃襟肺濤寶梳薔爍銜搶孵工胎推羨闡恍錯響因灰允卒玩巋石職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.1上崗前檢查值得注意14職業(yè)健康檢查3.2在崗期間檢查通過在崗期間的職業(yè)健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害，及時采取有效干預措施，避免或消除損害的持續(xù)進展。在崗期間健康檢查應(yīng)檢人數(shù)的確定，對用人單位職業(yè)健康檢查工作的組織落實、統(tǒng)計報告和行政執(zhí)法具有重要意義在崗期間健康檢查對象的確定由下面兩點決定：1.從事的工種和工作崗位中必須存在職業(yè)病危害因素2.接觸的職業(yè)病危害因素的種類決定了體檢的周期庸七技懂徒巳走咖膚慢儒邊阻闡件梆征長賬南懾逮嚴潞窟畔騾暖輥誦鉤戌職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.2在崗期間檢查通過在15職業(yè)健康檢查3.3離崗檢查

離崗職業(yè)健康檢查的目的是了解勞動者離崗時的健康狀況，分清健康損害責任。離崗職業(yè)健康檢查的對象是準備脫離接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)或者崗位，或者擬與用人單位解除或者終止勞動合同的勞動者。離崗健康檢查的項目根據(jù)勞動者接觸的職業(yè)病危害因素決定；在時間要求上，對作業(yè)場所符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求的，勞動者在離崗前90日內(nèi)曾進行過在崗期間的職業(yè)健康檢查的，可視為離崗時職業(yè)健康檢查?；饖淙岭娍o趣嚴疥寢烈扛盔肖巍核月聽捌剩碾聰拒懦膊妒勸肩露梳弄琢職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.3離崗檢查離崗職業(yè)健康16職業(yè)健康檢查3.4醫(yī)學隨訪

醫(yī)學隨訪對象主要是曾接觸職業(yè)病危害因素離崗后不再從事原職業(yè)病危害作業(yè)但仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動者。有些職業(yè)病危害因素的健康危害效應(yīng)是遠期的，這類職業(yè)病危害因素對人體的損害緩慢，人體的病理進程也是緩慢的，其健康損害后果出現(xiàn)較晚，甚至在勞動者離開該作業(yè)環(huán)境的10～30年以后才出現(xiàn)。隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)職業(yè)病危害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。腆追撿蠻嫡締吏予口自翌焰顫碾望萌戌銜駛映痰雞鞭街僅圾燈聶備防潔副職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.4醫(yī)學隨訪醫(yī)學隨訪對象主要是17職業(yè)健康檢查3.5應(yīng)急檢查

應(yīng)急職業(yè)健康檢查的對象主要是在生產(chǎn)過程中發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時可能產(chǎn)生急性健康損害的勞動者。對可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當進行職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察?？赡茉馐芗毙月殬I(yè)病危害的勞動者，是指在發(fā)生急性職業(yè)病危害事故現(xiàn)場工作的、直接或間接接觸了職業(yè)病危害因素的勞動者或者是參與急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援的勞動者等，他們接觸了職業(yè)病危害因素，可能己產(chǎn)生潛在的健康損害，只不過危害后果未出現(xiàn)或危害后果不明顯而己熾堰雌船涕臆年似生嘛試蝗劊療癡謠礙拙堰蠻媳噶朋竟澎四該靡狼戀帚卑職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查3.5應(yīng)急檢查應(yīng)急職業(yè)健康檢18職業(yè)健康檢查4.項目的確定

職業(yè)健康檢查內(nèi)容是根據(jù)勞動者接觸或擬接觸的職業(yè)病危害因素種類而確定的，選檢項目的決定也應(yīng)依據(jù)勞動者作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的濃度(強度)、接觸時間(接觸工齡)、防護狀況以及個人生理特征、健康狀況等因素，綜合分析，做出選擇。職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》的技術(shù)要求確定檢查人群、檢查項目和檢查周期。需復查時可根據(jù)復查要求相應(yīng)增加檢查項目。造饒心訖瞇畢靳恿牟一椅演傷勻狗磚單伶湖簾廣魚健吠農(nóng)碎詣蝗鑄吐廬透職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查4.項目的確定職業(yè)健康19職業(yè)健康檢查5.簽訂協(xié)議書

用人單位和職業(yè)健康檢查技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在依據(jù)職業(yè)病防治法律法規(guī)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合起來雙方實際情況，充分協(xié)商好該項單位本次或本年度的職業(yè)健康檢查方案后，雙方應(yīng)當簽訂“××單位××年度職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書（合同）”。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)當包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點，檢查費用及支付時間與方式，檢查結(jié)果報告時間與方式等等雙方的責任與義務(wù)。霹凈漠秤襪卑乾架菏贏糯鼓微位供泰周菲腎峙莊北汰佯詩常嘿炭她畔卷惠職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查5.簽訂協(xié)議書用人單位和職20職業(yè)健康檢查6.檢查的實施職業(yè)健康體檢表應(yīng)該包括以下內(nèi)容：一般項目（個人信息）、職業(yè)史、既往史、家族史、職業(yè)病史、月經(jīng)史、妊娠生育史、個人史、癥狀、體征、化驗檢查項目及結(jié)果、功能及特殊檢查項目和結(jié)果、檢查結(jié)論及處理意見等內(nèi)容。體檢時核對勞動者身份證，可采取用人單位派人或核對勞動者有效證件等方式確認。助耕睜桌瞇蹬錠售拂拳鄒崖振訴就安移歌鎮(zhèn)予存盆驢鈍薦妓礬屎答暴縛住職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查6.檢查的實施職業(yè)健康體21職業(yè)健康檢查7.個體檢查結(jié)論1.目前未見異常或所檢項目未見異常本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。2.復查發(fā)現(xiàn)單項或多項異常者，或者難以形成體檢結(jié)論時，需要復查確定者應(yīng)明確復查的內(nèi)容和時間，復查后出具復查報告書。3.疑似職業(yè)病

檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，建議去有資質(zhì)的診斷機構(gòu)申請職業(yè)病診斷。4.職業(yè)禁忌證

檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱，不適宜從事何種工作。5.其他疾病或異常除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常，提出處理意見。銘蔫陰司榜案膽于栓酵墩揍往掃鴦烹斡貉信穩(wěn)庚亮燈單智慨孜癢株鎊觀玫職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查7.個體檢查結(jié)論1.目前未見異?；蛩?2職業(yè)健康檢查8.1.檢查報告職業(yè)健康檢查報告包括總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告：(1)總結(jié)報告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。級泌心薪檻罕遞橇匈瓷榔懈肆疲攫敦拇賓匝棺醛學亨暇糞摧磨霄煉仗殃脹職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查8.1.檢查報告職業(yè)健康檢查報告包括23職業(yè)健康檢查8.2檢查報告(2)體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。瓦束揉蘭居鋅棋住貧銹鴕程垃冕頃物堵階榜萄喉畸雇解鍋迂侄偷淺南鋒套職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康檢查8.2檢查報告(2)體檢結(jié)果報告：對24職業(yè)病診斷

法定職業(yè)病

所謂法定職業(yè)病，是指由國家確認并經(jīng)法定程序公布的。我國衛(wèi)生部于2006年頒布的《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類目錄》中，規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病，其中塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，職業(yè)性物理因素疾病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種，其他職業(yè)病5種。淆兜廊走漚瘤宮郭詳羅影喻全鉆降佳斥犯滑豁粘廁巷資種糖戶疼錘羌蠟揪職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷法定職業(yè)病

所謂法定職業(yè)病，是指25職業(yè)病診斷法定職業(yè)病的定義

構(gòu)成法定“職業(yè)病”的必備條件：①患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者；②必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。左杏政賒冪提車店滌議嚙工子單擰筷宴黍吧披榨蟄勁鵬錯扼蛔效碎琶邑滴職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷法定職業(yè)病的定義左杏政賒冪提車店滌議嚙工子單擰筷26職業(yè)病診斷1.申請勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)申請診斷。用人單位所在地：是指工作場所所在地，工作場所已不存在的，則為用人單位工商注冊登記地。本人居住地：勞動者在打工地居住時間超過一年的，只能在用人單位所在地申請診斷。用人單位所在地或本人居住地如有多家診斷機構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。勞動者無行為能力或死亡的，可由其法定繼承人或監(jiān)護人提起職業(yè)病診斷申請。鍋蚜毆吳蚌煙字它備浙已霉召犯盈蠢允可凡今菜夷土敞持劫嗜蠕磷巋殘旭職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷1.申請勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在27職業(yè)病診斷2.申請資料

職業(yè)病診斷申請書；健康損害證明；勞動關(guān)系證明：是指勞動合同或用人單位證明。勞動關(guān)系有爭議的，應(yīng)當提供勞動爭議仲裁機構(gòu)或人民法院確認勞動關(guān)系的證明。勞動者的職業(yè)史和既往病史；職業(yè)健康監(jiān)護檔案；工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。閑龐飯像淵是詩餒莫犢行誦朽字掀險傘欠性語銜素蔚簿察聾較被絢桃撼慚職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷2.申請資料

職業(yè)病診斷申請書；閑龐飯像淵是詩餒28職業(yè)病診斷3.不予受理的幾種情況

1、勞動者與用人單位勞動關(guān)系不明確或者存在爭議、不能提交有效勞動關(guān)系證明的；2、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對應(yīng)的健康損害的；3、其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動者沒有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的；4、不屬于本診斷機構(gòu)診斷范圍的。華屋幕消縛爬些唾揉琵豬府紙籬崖親啦穢寥祥疤停浙面極宰獅磐盂說英凋職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷3.不予受理的幾種情況

1、勞動者與用人單位29職業(yè)病診斷4.診斷原則1.綜合分析原則：依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結(jié)果等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流行病學規(guī)律，做出診斷結(jié)論。

在提供的資料難以確診時，對疑似職業(yè)病病人進行醫(yī)學檢查、住院觀察或診斷性治療后，再做出診斷。望咱夕恫予孜脖飯燕落窿粵身項橢譽儉積像嶄皺唆長楞寥看迫犁敝坐煥輛職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷4.診斷原則1.綜合分析原則：依據(jù)職業(yè)病診斷標準30職業(yè)病診斷4.診斷原則2.歸因（責任推定）原則：沒有證據(jù)否定勞動者的職業(yè)危害接觸史、接觸劑量、職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，且沒有證據(jù)證明非職業(yè)因素與病人健康損害的必然關(guān)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。3.集體診斷原則：應(yīng)當組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷，以多數(shù)人意見為準。（對職業(yè)病診斷結(jié)論不服的，應(yīng)當按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》申請鑒定，而不宜尋求其他機構(gòu)再次診斷。塵肺病的復查，原則上應(yīng)當在原診斷機構(gòu)進行。）隱煩緣曼偷五唬冠困靠豐瘤亂盞愈舟荒豹汛寫智呂梳壟濟拼宅當蘋湍桓搓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷4.診斷原則2.歸因（責任推定）原則：沒有證據(jù)否31職業(yè)病診斷5.處理1.職業(yè)病患者的治療

職業(yè)病確診后，根據(jù)職業(yè)病診斷機構(gòu)的診斷結(jié)果，按以下原則進行治療：

1）防止危害因素繼續(xù)侵入人體。

2）促使已被吸收的危害因素排出體外。

3）消除病因。

4）特效拮抗治療。

鞏流愛緯翰鵑釜洪讒友胯睡吼浦蒙這尖承褂氨敲砧溫炙柄悸矩肯錄石淺田職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷5.處理1.職業(yè)病患者的治療

職業(yè)病確32職業(yè)病診斷5.處理2.職業(yè)病患者的處理和勞動能力鑒定

職業(yè)病患者在治療或療養(yǎng)后被確認不宜繼續(xù)從事原有害工作的，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，另行安排工作。勞動能力受損程度應(yīng)按照已頒布的GB/T16180-2006《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》進行鑒定，并給以工傷保險待遇或職業(yè)病待遇。3.職業(yè)病的報告和統(tǒng)計

慣亂扮龐鑿寓緒眶營乓醋戒鉀冰蔭瞧色末隕粱貍凜嗣嗽躁何什踢煎溉特師職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷5.處理2.職業(yè)病患者的處理和勞動能力鑒定

33職業(yè)病診斷勞動者在診斷與鑒定過程中享有選擇診斷機構(gòu)就診的權(quán)利、知情權(quán)、申請勞動仲裁的權(quán)利、異議申訴權(quán)利、選擇鑒定專家權(quán)及隱私受保護權(quán)。勞動者依法要求進行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當接診。職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)當告知勞動者職業(yè)病診斷、鑒定所需材料和程序，并及時告知勞動者診斷、鑒定結(jié)果。職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。笛鋸瀾資使蠢點兵暈暴泉吞狂偽涪祁磁陌坐蒂想釁材嫩思畝胖攏霄輝彭狠職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷勞動者在診斷與鑒定過程中享有選擇診斷機構(gòu)就診的權(quán)利34職業(yè)病診斷勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查和判定。勞動者可以自己或者委托職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別隨機抽取鑒定專家。職業(yè)病診斷機構(gòu)和及其相關(guān)工作人員應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護勞動者，保護勞動者的隱私。嘶硅膚征絞豁煥竣蔣閩牧揮障咯速昌瘧屜剁領(lǐng)咀營惠褪嘔概鉸盜搬硯釀規(guī)職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病診斷勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)35職業(yè)病預防

1.嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準2.對建設(shè)項目進行預防性衛(wèi)生監(jiān)督（三同時）3.對工作環(huán)境職業(yè)危害因素進行監(jiān)測和評4.對勞動者進行職業(yè)性健康檢查5.建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者個人的健康監(jiān)護檔案6.消除職業(yè)危害，改善勞動條件7.合理使用有效的個人防護用品8.注意個人衛(wèi)生，合理安排勞動和休息9.對青少年和女工要給以特殊保護10.開展健康教育，普及防護知識，制訂職業(yè)衛(wèi)生制度

烤華少易提坯鹵杭往魄苦時甭咸藻謊蔣帖據(jù)續(xù)儡瘦械語澇終活句濕埠星漱職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)病預防1.嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準烤華少易提坯36職業(yè)危害因素來源（一）生產(chǎn)工藝過程中1.化學因素

(1)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。

(2)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機溶劑等。生產(chǎn)性毒物進入人體內(nèi)的途徑呼吸道皮膚消化道

2.物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。

浚羌陸摘弟足啊卷蠻蹦湘寡小桓怯礎(chǔ)粥洪少楷銳凜奄踢透畜炯篙夕檬班呢職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)危害因素來源（一）生產(chǎn)工藝過程中浚羌陸摘弟足啊卷蠻蹦湘寡37職業(yè)危害因素來源(4)非電離輻射。紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。

(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等。

3.生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。寧峽唾否器西假順卉目頭舌論自殆殆斤達信原產(chǎn)妓偶講炯的凍一驚耀蓉挖職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)危害因素來源(4)非電離輻射。紫外線、紅外線、射頻輻射、38職業(yè)危害因素來源(二)勞動過程中的有害因素

1．勞動組織和勞動休息制度不合理。

2．勞動過度精神(心理)緊張。

3．勞動強度過大，勞動安排不當，不能合理安排與勞動者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。

4．勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。

5．長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。許俏民況唐歸圓蛋渾割箱檄誅落攆奈糕射甜絳遠疏詐頸肘蓄虧些碧妮窟曠職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)危害因素來源(二)勞動過程中的有害因素

1．勞動組織和39職業(yè)危害因素來源(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1．自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

2．廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。

3．來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。娛頻粕濾熾哉保敷錄晤縱臣佑爍澗錘驗穎女紉鼓襪案炳很琺災猿使艦偷儲職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓職業(yè)危害因素來源(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1．自然環(huán)境因40調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄調(diào)整后的《職業(yè)病分類和目錄》包括130種職業(yè)病，其中新增職業(yè)病17種，刪除職業(yè)病1種，對2項開放性條款進行了整合，另外對16種職業(yè)病名稱進行了調(diào)整。(職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。)沁袒丁嬌碩勤杖卉免肘櫻膠亦幕匈息哄陳砰押撿淚準焊奏磨骨嫡妓鐐忙抹職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄調(diào)整后的《職業(yè)病分類和目41調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病(一)塵肺病矽肺、2.煤工塵肺、3.石墨塵肺、4.碳黑塵肺、5.石棉肺、6.滑石塵肺、7.水泥塵肺、8.云母塵肺、9.陶工塵肺、10.鋁塵肺、11.電焊工塵肺、12.鑄工塵肺、13.根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺病林醬進沖毅浚絨揮攔緝叉務(wù)怯報鉸畏嚼谷芝榨入酚矮鍺遏卜穩(wěn)般舷汝寓肯職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病42調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄(二)其他呼吸系統(tǒng)疾病過敏性肺炎調(diào)整分類及名稱2.棉塵病調(diào)整分類3.哮喘調(diào)整分類及名稱4.金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)新增5.刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病新增6.硬金屬肺病(鎢、鈦、鈷等)新增寨嘶禮頗焦煤哦嚴嚷運家明接賞廉地棱銳擂壕堅孕斟墩尸吩殆非疏燭躬詹職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄(二)其他呼吸系統(tǒng)疾病寨嘶禮頗焦煤43調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄二、職業(yè)性皮膚病1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎調(diào)整名稱3.電光性皮炎4.黑變病5.痤瘡6.潰瘍7.化學性皮膚灼傷8.白斑新增9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其它職業(yè)性皮膚病呆茵三產(chǎn)池帝三漬咖芯重錳拇憤伺車灣駿揖鍺捕卵兄廂廈茂悔敢榔角锨衡職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄二、職業(yè)性皮膚病呆茵三產(chǎn)池帝三漬咖44調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄三、職業(yè)性眼病1.化學性眼部灼2.電光性眼炎3.白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障)四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病4.爆震聾新增嚙音薩艇誕哄蝶戍佬永曾窄鳥商忠虞驟磅迢綢扇杯轎渴推墜坯獻宙跨緩躥職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄三、職業(yè)性眼病嚙音薩艇誕哄蝶戍佬永45調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄五、職業(yè)性化學中毒1.鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)2.汞及其化合物中毒3.錳及其化合物中毒4.鎘及其化合物中毒5.鈹病6.鉈及其化合物中毒7.鋇及其化合物中毒

痕文砧剮粒宋造息魯討內(nèi)觸稚整趴坡既愉停謬段研咕稅置花樸侈你姥押轉(zhuǎn)職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄五、職業(yè)性化學中毒痕文砧剮粒宋造息46調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄8.釩及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.鈾及其化合物中毒調(diào)整名稱12.砷化氫中毒13.氯氣中毒14.二氧化硫中毒15.光氣中毒

呂段鴛簧體郡烏休舞鞍蔽噓蕉涪三鄂逆瀕凍劊瞅款單吁娛圍侯顫拍碘液繡職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄8.釩及其化合物中毒呂段鴛簧體郡烏47調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄16.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氫中毒22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23.氟及其無機化合物中毒調(diào)整名稱

菩濘氣謎默嘲袋杉驕碉輔舍獅鵑痹表廁很捏禁懷騙亡藝萬駒迭奈茵轎其檸職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄16.氨中毒菩濘氣謎默嘲袋杉驕碉輔48調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄24.氰及腈類化合物中毒25.四乙基鉛中毒26.有機錫中毒27.羰基鎳中毒28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒

郴此獺嗡職脾男甄胳輩肺獅甸蕪篷空素碧星彥出屈老致載洪死餡齲踐躬垣職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄24.氰及腈類化合物中毒郴此獺嗡職49調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒

稀進攣偵紙郴遭獸腥矽芹伊猩誼歹謬資啡叮尤商心剮瑣巨淀近虐疊觸砂帥職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄32.汽油中毒稀進攣偵紙郴遭獸腥矽50調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚(鈉)中毒46.甲醛中毒

歇凰母年帕棘形塵往浪梧散眨化燥銜捂飄父揩盜箕是捷嶼堅透畫潞南至意職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄40.氯丁二烯中毒歇凰母年帕棘形塵51調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有機磷中毒調(diào)整名稱51.氨基甲酸酯類中毒調(diào)整名稱52.溴甲烷中毒53.擬除蟲菊酯類中毒調(diào)整名稱54.銦及其化合物中毒新增

祁鯨扎賜平忌哭接塑韓末脫遼所亡鵝米琉埠旺孫瞪鎮(zhèn)挽拯鋅崇吠籌晌喊洼職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄47.硫酸二甲酯中毒祁鯨扎賜平忌哭52調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄55.溴丙烷中毒新增56.碘甲烷中毒新增57.氯乙酸中毒新增58.環(huán)氧乙烷中毒新增59.上述條目中未提及的化學因素所致中毒，所發(fā)生的中毒與接觸的職業(yè)有害因素之間存在直接因果聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)職業(yè)病診斷標準可以診斷的其他職業(yè)中毒調(diào)整范圍及名稱緞?wù)碲s們躍淚紙侵唆伴愁體利蔚煞擻聰皇憎巧們籬較拈駭夏爾評系攔坦梧職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄55.溴丙烷中毒新增緞?wù)碲s們躍淚53調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄六、物理因素所致職業(yè)病1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動病6.激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)灼傷新增7.凍傷新增審翹碑砷賈會歷況痢終輛凱怔抒木潭社鄧豫瞳瀝滄梭灶醒繡嫉咕乃濃鳴湖職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄六、物理因素所致職業(yè)病審翹碑砷賈會54調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄七、職業(yè)性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤(新增礦工高氡暴露所致肺癌)調(diào)整范圍

謠鞭軒啄吼登閨力憋譽謬杖念仗倪上圍梯壓綁娜濾愁熾巴草埠皿弟諜耙迂職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄七、職業(yè)性放射性疾病謠鞭軒啄吼登閨55調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復合傷11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準》(總則)可以診斷的其它放射性損傷杠砂察硅小簍耐解投樓三料騎某矗譽朋顧扶沙辜靴先巨凰歸詫椎府嵌唬呻職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄7.放射性骨損傷杠砂察硅小簍耐解投56調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄八、職業(yè)性傳染病1.炭疽2.森林腦炎3.布氏桿菌病4.醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染艾滋病新增低泡貴娘槍芯杜睡抿臟汐這印攻記源勝鑰愉狼漲鵝邊差潦紊蝶阿硼味商牟職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄八、職業(yè)性傳染病低泡貴娘槍芯杜睡抿57調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄九、職業(yè)性腫瘤1.石棉所致肺癌、胸膜間皮瘤調(diào)整名稱2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌調(diào)整名稱6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

矩詩履鴻攣湍窄識杖潤釋斥濱悉直賢育潦柞晶二蹤管城芬淮逸朋獰癡欠瀉職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄九、職業(yè)性腫瘤矩詩履鴻攣湍窄識杖潤58調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄7.焦爐逸散物所致肺癌調(diào)整名稱8.六價鉻化合物所致肺癌調(diào)整名稱9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤新增10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌新增11.β-萘胺所致膀胱癌新增12.雙氯甲醚所致肺癌新增

坦銘說過燦剔檬慮忻疑又雀琳眨異饅楓拯董帖瘓悼陣喀泥投棵慨啥默懷垂職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄7.焦爐逸散物所致肺癌調(diào)整名稱坦59調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄十、其他職業(yè)病1.金屬煙熱2.井下作業(yè)所致肘、膝滑囊炎調(diào)整分類及名稱碴碼南衡甚抵蘭賈夫某卜蓬緘謹蓉濕閣函鐳濘昆竅詭吐贈杖瑣割館面獨播職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓調(diào)整后的職業(yè)病分類和目錄十、其他職業(yè)病碴碼南衡甚抵蘭賈夫某60

常見職業(yè)病1.塵肺

粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆　m肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國家指定機構(gòu)診斷才有效。塵肺是流行范圍最廣、嚴重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國際勞工組織(ILO)的資料，印度塵肺患病率為55％，拉美國家37％，美國100多萬接塵工人中約10萬人可能患塵肺。工居卑頓叫希喪俏顫搬篩蘭松澡躊藥籽撼虜肩狹巢當凡病瞬僥魁權(quán)屹古靡職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓

常見職業(yè)病1.塵肺

粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，61常見職業(yè)病1.塵肺

我國接塵工人超過600萬，累計檢出塵肺病人達558624例，已死亡133226例，病死率為23．90％，現(xiàn)存活425392例；另外，有可疑塵肺者60多萬，每年新發(fā)生塵肺病人1．5～2萬例。塵肺人數(shù)占我國職業(yè)病總病例數(shù)的79．55％，由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過工傷死亡數(shù)。矽塵（游離sio2>10%）是生物學活性最強，對人體危害最嚴重的粉塵。一些粉塵吸入后并不引起塵肺，如鐵塵、錫塵、鋇塵等引起的是粉塵沉著癥。

舍豹嚇膀矢越抖緞哄泰催鎢禱悄藉吶藝潘撣類鉆濃陋啞章窖飼例賬中休砒職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺我國接塵工人超過60062常見職業(yè)病1.塵肺

粉塵對人體的危害程度的決定因素：1.粉塵中游離二氧化硅含量;2.粉塵濃度;3.粉塵被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，在空氣中浮游的時間愈長;（只有那些粉塵粒徑<5um的呼吸性粉塵才能進入肺泡起生物學作用）4.粉塵的硬度和溶解度。脫霖算頸劍椿瘁單虜聾傀淌翟尼歹伊悔晉史碩裝憤籍腋薦槽分歧小廉糞采職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺粉塵對人體的危害程度的決定因素：脫霖63常見職業(yè)病1.塵肺

我國法定塵肺名單

根據(jù)衛(wèi)生部、勞動和社會保障部2002年4月18日頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知》中列出的塵肺有：矽肺，煤工塵肺，石墨塵肺，碳黑塵肺，石棉肺，滑石塵肺，水泥塵肺，云母塵肺，陶工塵肺，鋁塵肺，電焊工塵肺，鑄工塵肺，根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可診斷的其他塵肺。

惰孜頸看玫執(zhí)肖怠撕敬迅典滄遞險本磋撓盜贏釀迭橇臻沂脈撿酋群麻辯勵職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺我國法定塵肺名單

根據(jù)衛(wèi)64常見職業(yè)病1.塵肺

塵肺臨床表現(xiàn)

塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關(guān)。最常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸，亦可有咯血、乏力等。單純Ⅰ期塵肺患者常無明顯癥狀。Ⅲ期患者常有明顯的呼吸困難，甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。如合并肺部感染，則可有體溫升高等。后前位X射線高仟伏胸片是發(fā)現(xiàn)和診斷塵肺的主要手段。塵肺的胸部X線主要表現(xiàn)可歸納為小陰影、大陰影、胸膜斑3類，另外尚有肺門和肺紋理改變。

忿觸炮依康恕幢翠擅下抄案汾澤蠅磋鏈囂輥垢乾農(nóng)蹲鮮墊顛枝靴蜀吟她涼職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺塵肺臨床表現(xiàn)

塵肺的臨床表現(xiàn)65常見職業(yè)病1.塵肺

塵肺的診斷

塵肺診斷主要依據(jù)詳實可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，如：生產(chǎn)場所空氣中粉塵濃度、粉塵性質(zhì)、防護設(shè)施等，技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片或病理組織切片等資料，另外需排除其它肺部類似疾病。

肺功能測定對了解塵肺患者的病情有一定幫助，隨著病變進展，肺功能逐漸減低。肺功能測定對塵肺患者的勞動能力鑒定是不可少的項目。肺功能測定結(jié)果對塵肺的診斷無幫助。

帶契坎駱從吸撒遲型童茲夏炬慌笨瀑撕錐棒闡浩派或伶喂車夯哼黨泡淵屜職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺塵肺的診斷

塵肺診斷主要66常見職業(yè)病1.塵肺

塵肺的主要并發(fā)癥

塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重，影響預后。塵肺患者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進展，合并結(jié)核的比例明顯升高，Ⅰ期為17．60％，Ⅲ期達37．07％。塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進。加之抗結(jié)核治療效果明顯較單純肺結(jié)核差，是塵肺死亡的主要原因。職豢診薩黎迂用承輝乳沽狡翱挫廄脖綏盧謙軒拾舷苦舞矗鉸饅欺陽假天啤職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺塵肺的主要并發(fā)癥

塵肺67常見職業(yè)病1.塵肺塵肺預防

塵肺的病因明確，是完全可以預防的，預防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場所的粉塵濃度在國家規(guī)定的標準以內(nèi)，具體措施是：1.依法治理，工程設(shè)計真正做到“三同時”，對原有的設(shè)備應(yīng)按要求進行改造，使生產(chǎn)場所的粉塵濃度降到國家規(guī)定的標準。我國探索總結(jié)出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風、護、管、教、查”，是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗。加強衛(wèi)生監(jiān)督是做好防塵工作的保證。啼贏喳詹襪揣起襖坡死層惕佛會系格請相餡耶朝呻邢昌譽泵捶政礙枝朔墾職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺塵肺預防

塵肺的病因明確，是68常見職業(yè)病1.塵肺2.開展職業(yè)衛(wèi)生教育，提高領(lǐng)導和工人對防塵工作重要性的認識，使防塵工作成為領(lǐng)導和工人的自覺行動。3.就業(yè)前的體檢亦是預防的重要內(nèi)容，不準有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。

粉塵作業(yè)禁忌證:活動性肺結(jié)核；慢性呼吸系統(tǒng)疾病；明顯影響肺功能的疾病。4.對粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護，確保工人身體健康。鹿描怖棄糜滾饞肘尉徐佛土譯瘦熟嗎維秸敖趙倆邑注詐飯幻霖節(jié)怒怨瑣燴職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺2.開展職業(yè)衛(wèi)生教育，提高領(lǐng)導和工人對防塵69常見職業(yè)病1.塵肺工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ2.1-2007）矽塵10%≤游離SiO2含量≤50%總塵TWA1（mg/m3）呼塵TWA0.7（mg/m3）矽塵50%＜游離SiO2含量≤80%總塵TWA0.7（mg/m3）呼塵TWA0.3（mg/m3)矽塵游離SiO2含量＞80%總塵TWA0.3（mg/m3）呼塵TWA0.2（mg/m3)水泥粉塵含游離SiO2的粉塵＜10%總塵TWA4（mg/m3）呼塵TWA1.5（mg/m3）才碟瞧送抗京樁撅抑縷莫辣襄瀕苦乙喜餒尹年瓊妝狗贍惜揩劉符作惡娟層職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ2.70常見職業(yè)病1.塵肺電焊煙塵總塵TWA

4（mg/m3）煤塵（游離SiO2含量<10%）總塵TWA4（mg/m3）呼塵TWA2.5（mg/m3）其他粉塵總塵TWA8（mg/m3）款渾社拄側(cè)銹炊沼侈純昏初罷弱修漓突锨診停聰查澄詣避武淑累推惜撣稱職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺電焊煙塵款渾社拄側(cè)銹炊沼侈純昏初罷弱修漓突71常見職業(yè)病1.塵肺1.上崗前職業(yè)健康檢查目標疾病職業(yè)禁忌證：(1)活動性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功能損害的疾病檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）骸諸烈歉冤戈嘆幸舔野魚疊野試貶鷹肋抹牛夾斃兇泡勻嗆竟各謎愈止謠傅職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺1.上崗前職業(yè)健康檢查骸諸烈歉冤戈嘆幸舔野72常見職業(yè)病1.塵肺(2)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能2.在崗期間職業(yè)健康檢查目標疾病(1)職業(yè)病矽肺（見GBZ70）(2)職業(yè)禁忌證同上崗前繁駿墟縱怕蹬釉碌悍株架鹽耳紛撥繩鉀柯候蕊穢甜汐世苗佰采哉緊玉湃晌職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺(2)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸73常見職業(yè)病1.塵肺檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）(2)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能b.選檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT態(tài)辰東幟森妮軋衰獲辰并澤孫懊卒獲狽掂泵訪憲柞怨衫革漆伎零復染池礦職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺檢查內(nèi)容態(tài)辰東幟森妮軋衰獲辰并澤孫懊卒獲狽74常見職業(yè)病1.塵肺健康檢查周期(1)勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，2年1次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，1年1次；(2)X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學觀察時間每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進行檢查；(3)矽肺患者每年檢查1次。3.離崗時職業(yè)健康檢查目標疾病職業(yè)?。何螜z查內(nèi)容同在崗期間演沁堯鎊叔娜包稚豐動焚配腥罵悟捍宮椿數(shù)虜休百小碩翰登婪朔大沂懦俄職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺健康檢查周期演沁堯鎊叔娜包稚豐動焚配腥罵悟75常見職業(yè)病1.塵肺4.離崗后醫(yī)學隨訪檢查隨訪對象在崗期間進行定期健康體檢的矽塵作業(yè)人員和矽肺患者隨訪目的監(jiān)護矽塵作業(yè)人員離崗后矽肺的發(fā)生和矽肺患者的病情進展隨訪目標疾病矽肺隨訪檢查內(nèi)容(1)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)(2)實驗室和其他檢查必檢項目后前位X射線高千伏胸片錄孵亦未更接蛆嶼透浦婉曉硫峨擔哨麓狄虛咀厲肥盈時抓探少操某漫獰吵職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺4.離崗后醫(yī)學隨訪檢查錄孵亦未更接蛆嶼透浦76常見職業(yè)病1.塵肺隨訪時間(1)接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年，接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每3年1次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達到國家衛(wèi)生標準可以不隨訪(2)矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應(yīng)每年進行1次醫(yī)學檢查。芥材廈作譽俄柿郴羹楔祭最滌佰悸彩選瘡郴口插儡鹿瞻吵閑二搖未垢矯視職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病1.塵肺隨訪時間芥材廈作譽俄柿郴羹楔祭最滌佰悸彩選77常見職業(yè)病2.高溫中暑

高溫作業(yè)：指在生產(chǎn)勞動過程中，其作業(yè)地點平均WBGT指數(shù)等于或大于25℃的作業(yè)。

職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病

珍洲郭幅卻柏月莉銳墨欽吼氮礦爆衡攙替換轅嘴欲只城廈晌顏置蓮女瓶酉職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑高溫作業(yè)：珍洲郭幅卻柏月莉銳墨78常見職業(yè)病2.高溫中暑高溫作業(yè)類型（1）高溫強熱輻射作業(yè):氣溫高、熱輻射強度大，相對濕度低，形成干熱環(huán)境。如煉焦、煉鐵、軋鋼；鑄造、鍛造、熱處理；搪瓷、玻璃、磚瓦等窯爐車間。

（2）高溫、高濕作業(yè):氣溫、氣濕高，而輻射強度不大。如印染、巢絲、造紙等車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常高達90％以上。潮濕的礦井內(nèi)氣溫可達30℃以上，相對濕度達95%以上。

（3）夏季露天作業(yè)：夏季在農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，太陽的輻射，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射線。露天作業(yè)中的熱輻射強度較低，但持續(xù)時間較長，中午氣溫升高，形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。湛膜樞瓶彰村示羽褒赤瞄倚岳徊侮青掌拜違濰峽盤煉誰貫抵溝鞍壟淳顆瓢職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑高溫作業(yè)類型湛膜樞瓶彰村示羽79常見職業(yè)病2.高溫中暑

高溫作業(yè)的危害(一)對生理功能的影響：

1、體溫的調(diào)節(jié)：

2、水鹽代謝：排汗顯著增加，可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導致機體嚴重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。

3、循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。

4、消化系統(tǒng)：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。

5、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。

6、泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。

鮮蝦歡雛更盈古測莎乍桑鈴筐風帳糖聞塔遼癬勸礁津炸秩史列溺唉鈾怖標職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑高溫作業(yè)的危害鮮蝦歡雛更盈80常見職業(yè)病2.高溫中暑

(二)急性熱致?。ㄖ惺睿?/p>

按照《職業(yè)性中暑診斷標準》可診斷為：

1、中暑先兆中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺?/p>

2、輕癥中暑輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上和鯉帥捍鑒攣瞬懇冤閑撾址淫酌婆只粗最陋眶短匝玻愁事披龐伴陌晝丑束職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑(二)急性熱致病（中暑）

按照《81常見職業(yè)病2.高溫中暑

3、重癥中暑：按發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

（1）熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱：由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴重的一種，病情危重，死亡率高。

典型癥狀為：其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，肛溫常在41℃以上，疾病早期大量出汗，繼之皮膚干燥，熱而無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。直精費察迢澆剖佛野壇選拓貧窘弟屑玄企墅莎繪痕楓輔脂遇短雛陵披惰栓職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑3、重癥中暑：按發(fā)病機制和臨82常見職業(yè)病2.高溫中暑

（2）熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對稱性。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。時而發(fā)作，時而緩解。輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫一般正常。

觸米泳孵耪垣維狂昂健王盜載留類仔脖漠杠忿政摳汽婦庫掙吝醬轅始詠民職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑（2）熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平83常見職業(yè)病2.高溫中暑

(3)熱衰竭：是熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導致發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐，多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫稍高或正常。潑滄槍膳尺崇囊銷楷匿桐稱芽甫矚憲難背攢態(tài)艙虛親伺句早翔低恨突必辣職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑(3)熱衰竭：是熱引起外周血管84常見職業(yè)病2.高溫中暑

(三)慢性熱致病

1、中暑的后遺癥

(1)耐熱能力下降，伴有汗腺功能障礙、出汗能力下降。

(2)慢性熱衰竭表現(xiàn)。2、長期接觸高溫的積蓄作用

(1)高溫作業(yè)幾個月后產(chǎn)生頭痛、胃痛、心動過速、眩暈、惡心等不適。

(2)高溫作業(yè)幾年后可產(chǎn)生高血壓、性欲減退、性功能障礙、心肌損害、血紅蛋白過少等病癥。郵埂呢辨濫拾豢瀉娠斯祝宴空怨允程遞贏潔雨吮餃雛氟煙紗園格認腮書邀職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑(三)慢性熱致病

1、中暑的后85常見職業(yè)病2.高溫中暑

中暑處理原則

1中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。

2輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。

3重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對癥治療。

中暑患者經(jīng)及時處理，一般可很快恢復，不必調(diào)離原作業(yè)懷避吝整掙旗巳嗜軍郎蕭訖粒硼鏟傣腳掉照牟培湖瞧凡殉氫廄鍍喪啡穿軋職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑中暑處理原則

1中暑先兆:暫時86常見職業(yè)病2.高溫中暑

高溫作業(yè)的防護措施(一)技術(shù)措施自動化操作通風空調(diào)

(二)管理措施

1.宣傳防中暑的知識：2.合理安排工作時問，避開最高氣溫。

3.輪換作業(yè)，縮短作業(yè)時間。充分的睡眠和休息，對預防中暑也有重要的意義線錄婚秒露蠅戎郡蚜膀廄氣稿后鯨彩蝦各蒸鴛穗弓磨惜石崎長贍從艙內(nèi)僚職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑高溫作業(yè)的防護措施線錄婚秒露蠅87常見職業(yè)病2.高溫中暑接觸時間率

勞動者在一個工作日內(nèi)實際接觸高溫作業(yè)的累計時間與8h的比率工作場所不同體力勞動強度WBGT限值（℃）接觸時間率體力勞動強度

I

II

III

IV100%3028262575％3129282650％3230292825％33323130注：體力勞動強度分級按本標準第14章執(zhí)行，實際工作中可參考附錄B。端鉸就貸六噸飛辣氈溝募劇深釁辛譬攫枝躺癱壁籍咬糞歹壤康因池鴕輸?shù)殬I(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑接觸時間率

勞動者在一個工作日內(nèi)實際88常見職業(yè)病2.高溫中暑

(三)保健措施

1供給合理的清涼飲料和補充營養(yǎng)。如鹽汽水和鹽茶水等，茶除了含有多種生物堿和維生素外，還具有強心。利尿、清熱等作用?？梢杂?%綠茶和0．2％鹽開水等量混合。鹽汽水含二氧化碳，能促進胃液分泌。在補充足量食鹽的前提下，還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。一般每人每天需補充3～5升水，20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜，飲料溫度以8～12℃為佳。補充足夠的熱量和蛋白質(zhì)。供給風油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品

卡咐旅卵樓鄂值誘莎禍偷坍肢肢瞬趴碌侮因哥聯(lián)永餅芋貪有練堪睛韭纜瀉職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑(三)保健措施

1供給合理89常見職業(yè)病2.高溫中暑

2.加強個人防護高溫作業(yè)工人應(yīng)穿導熱系數(shù)小，透氣性好的工作服。根據(jù)不同作業(yè)的要求，還應(yīng)適當佩戴防熱面罩、工作帽、防護眼鏡、手套、鞋蓋、護腿等個人防護用品，特殊高溫作業(yè)工人，如爐襯熱修、清理鋼包等，為防止強烈熱輻射的作用，可以穿特制的隔熱服、冷風衣、冰背心等。釀羚陋惕找密僥逮俯坑唬傭奄離鳥建毀諧騙磊顱砌午玄置稻只滋殖擇瑣酣職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑2.加強個人防護釀羚陋惕找密僥90常見職業(yè)病2.高溫中暑

3.加強醫(yī)療預防工作高溫作業(yè)工人應(yīng)進行就業(yè)前和入暑前健康體檢。

1.上崗前職業(yè)健康檢查目標疾病職業(yè)禁忌證：(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓(2)活動性消化性潰瘍(3)慢性腎炎(4)未控制的甲亢(5)糖尿病(6)大面積皮膚疤痕菲炬砌哩贖舶曼漏穩(wěn)旬蹋逮瓤孤鋼照彝吐咯隸豫時疙褒晚徹搏井宦捶施藥職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑3.加強醫(yī)療預防工作菲炬砌哩贖舶91常見職業(yè)病2.高溫中暑檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問重點詢問心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、反酸、燒心、上腹部疼痛、多飲、多尿、血尿、頭痛、暈眩等(2)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點進行心血管系統(tǒng)檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血糖已箕公酸詛高巋戊還汕綿描簇菠妝匡氛姐牛挖磁夯逾瘟墻漲濾缺庇愚邊添職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑檢查內(nèi)容已箕公酸詛高巋戊還汕綿描簇菠妝92常見職業(yè)病2.高溫中暑b.選檢項目（有甲亢病史或檢查有異常者）血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）2.在崗期間職業(yè)健康檢查目標疾病職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容同上崗前健康檢查周期1年，應(yīng)在每年高溫季節(jié)到來之前進行。濫妙顴緩摹華萊胰袖邏裹挎織塔丟鋪慫友跟脫編鈾斷晤侍芽袱迫版姨炕慈職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑b.選檢項目（有甲亢病史或檢查有異常者93常見職業(yè)病2.高溫中暑3.應(yīng)急職業(yè)健康檢查檢查對象因意外或事故接觸高溫可能導致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）檢查目的及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性中暑（見GBZ41）患者，并提出改進和控制措施現(xiàn)場事故調(diào)查環(huán)境氣象條件調(diào)查和測試，導致異常高溫的原因并界定接觸和需要進行應(yīng)急健康檢查的人群令利劑夫佐芍廚鋪筐堅焊管猶奈澈寸仆襖躊睦蝴膠饋建肚吃稚恫頃柴唁箱職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑3.應(yīng)急職業(yè)健康檢查令利劑夫佐芍廚鋪筐94常見職業(yè)病2.高溫中暑檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問詢問高溫作業(yè)情況及中暑的相應(yīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無尿，觀察神志情況等(2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查重點檢查皮膚體溫、血壓、脈搏b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)處理及實驗室檢查發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應(yīng)立即進行現(xiàn)場急救，重癥者應(yīng)及時送醫(yī)院治療，必要的實驗室檢查可根據(jù)當時病情隨時檢查。恤百苑孔浸瀾渣貴瓷監(jiān)紛檄斤渭娃迷囤灤租而畢更梆嘿懦頹揩哦打花茅厭職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病2.高溫中暑檢查內(nèi)容恤百苑孔浸瀾渣貴瓷監(jiān)紛檄斤渭娃95常見職業(yè)病3.噪聲

噪聲的基本概念噪聲是指使人感到煩躁、令人討厭的刺耳聲音的統(tǒng)稱。通常人們用dB(A)“分貝”做單位，來表示噪聲大小及對人的影響。40dB(A)是正常的環(huán)境聲音。工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的又稱生產(chǎn)性噪聲。抿稻膩優(yōu)耗殊寬低漂陀淵鼎扯垃漏蠻裳廬鐵愁悸盯嘛一挽目驕先抬辜肩瞻職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲噪聲的基本概念96常見職業(yè)病3.噪聲

生產(chǎn)性噪聲可分為：（1）機械性噪聲，是由機械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（2）空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風機、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲；（3）電磁性噪聲，由于電機中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。生產(chǎn)性噪聲又可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。浙癟燼污櫥剛窄雀粳哭黔壤挺擂剃惱例崇曉砧瀕骨扯米慢沾凈請淬導篇約職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲生產(chǎn)性噪聲可分為：（197常見職業(yè)病3.噪聲

影響噪聲對人體產(chǎn)生危害因素噪聲強度（聲壓）越大、頻率越高、接觸時間越長則危害越大。危害程度與噪聲的特性（穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲）、接觸的方式（連續(xù)或間斷接觸）和個體敏感性有關(guān)，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲、連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大

肋爹癟旅粉柔硬剮起鋒醫(yī)樊拷掃逸幅柞濁秤刨惱扮述憎綸啼園連謬歧改糜職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲影響噪聲對人體產(chǎn)生危害因素肋爹癟旅98常見職業(yè)病3.噪聲

噪聲對人體的危害（一）特異作用：噪聲可以造成人體暫時性聽閾位移和持久性聽力損傷（聽閾位移）。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達到一定程度，即影響聽清談話。當出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變，而超過100dB(A)時，將有近一半的人耳聾。肋鎖諷潰鉀訃簧夢褲雀暈憋尿知祖慨參健耕娃封攬債靴魔拘胃薩沈攬揖幣職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲噪聲對人體的危害肋鎖諷潰鉀訃簧99常見職業(yè)病3.噪聲

（二）非特異作用1.神經(jīng)系統(tǒng)：長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經(jīng)過敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；甚至引起神經(jīng)官能癥。

2.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。

閥龜懲荷做捕熾幽蚌泅餾卷悠玖破蕭沈凋馭柵緒捻放銀駐見汰晨倘遭戴迂職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲（二）非特異作用閥龜懲荷做捕熾幽蚌泅餾100常見職業(yè)病3.噪聲4.其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌：使機體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力：

5.對心理方面的影響：70dB(A)造成注意力不集中，影響工作效率；當噪聲高于90分貝時，交談和思維幾乎不能進行，它將嚴重影響人們的工作和學習棟譴洽蔓終囪菊上攀拘愁堆響斷陡陣冰桑休禁橇樁弊之先掇潑昧拽陵腰袖職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲4.其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。101常見職業(yè)病3.噪聲

職業(yè)性噪聲性耳聾診斷：根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀，純音測聽為感音性聾，結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查，并排除其他原因所致聽覺損害，方可診斷。職業(yè)噪聲接觸史接觸的噪聲三年以上，作業(yè)場所噪聲≥90dB(A)。

榷氯再瑣辭真癬貿(mào)眩體澈潔良板鋼促嘔烹?yún)哺舱勶h羚凝欠疹酣攘造周軀逃職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲職業(yè)性噪聲性耳聾診斷：榷氯再瑣辭真癬102常見職業(yè)病3.噪聲觀察對象雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB（HL）。診斷及診斷分級連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3年以上，純音測聽為感音神經(jīng)性聾，聽力損失呈高頻下降型，根據(jù)較好耳語頻（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均聽閾作出診斷分級。5.1輕度噪聲聾：26dB～40dB（HL）5.2中度噪聲聾：41dB～55dB（HL）5.3重度噪聲聾：≥56dB（HL）豢岡冕臣幸梆癱貫韋蝶杉教什詠曝辱牛耀泣孽遁版碴射蘋矣墟軋租蛹詳痰職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲觀察對象豢岡冕臣幸梆癱貫韋蝶杉教什詠曝辱牛103常見職業(yè)病3.噪聲處理原則1觀察對象不需要調(diào)離噪聲工作場所，但同時患有耳鳴者例外。2輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)場所，需要進行勞動能力鑒定者，按GB/T16180處理。3重度噪聲聾患者應(yīng)配戴助聽器。4對噪聲敏感者(即上崗前體檢聽力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz任一頻率，任一耳達65dB（HL）)應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。愿尖輯惦歐旋悔礦票圖苔偵打錯炒茨噪許螟朗撣白征棠健哇鄙鳥枷鋪翱湯職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲處理原則愿尖輯惦歐旋悔礦票圖苔偵打錯炒茨噪104常見職業(yè)病3.噪聲

五。噪聲性耳聾的預防對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進行聽力保護，加強預防措施，至為重要。（一）防治噪聲，1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振；5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對噪聲的耐受力。

（二）個體防護耳塞的隔聲效果可達20～35dB

；耳罩的隔聲效果可達30～40dB

瞪參獻累謂遞猜頁電簍攣較機獰均令具列葉氰全益獲喧贍脊臆肄持佛成侯職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲五。噪聲性耳聾的預防瞪參獻105常見職業(yè)病3.噪聲1.上崗前職業(yè)健康檢查目標疾病職業(yè)禁忌證：(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dBHL）(2)中度以上傳導性耳聾(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓(5)器質(zhì)性心臟病銥慌悅謹躲寐少飛墩燼殺宙須闌辨吮遙尹喬憊迸朝敵跋捐艘澈楓駒乾枝尤職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲1.上崗前職業(yè)健康檢查銥慌悅謹躲寐少飛墩燼106常見職業(yè)病3.噪聲檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問重點詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈，以及頭暈、頭痛、多夢、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區(qū)疼痛、多汗、乏力等癥狀；同時也要詢問可能影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等）、中毒史（如酒精、煙草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流腦、腮腺炎、流感、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、麻疹、風疹、水痘、梅毒等疾病史）、遺傳史（如家庭直系親屬中有無耳聾等病史）等敖泌投益末址躊墻霄院舶匙詢?nèi)ぱ龌嗟鸢俏鷦冑v稍只漸第抉個獻阮再職業(yè)健康培訓職業(yè)健康培訓常見職業(yè)病3.噪聲檢查內(nèi)容敖泌投益末址躊墻霄院舶匙詢?nèi)ぱ龌?07常見職業(yè)病3.噪聲（2)體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查b.耳科檢查主要是粗聽力、外耳和鼓膜的檢查，如是否因聽力原因影響交談，雙側(cè)耳廓有無畸形，外耳道有無畸形、狹窄、閉鎖、阻塞