二甲綜合職責評審細則主要硬件評價要點（三）

第第頁二甲綜合職責評審細則主要硬件評價要點（三）一、科?室1、職?能科室：辦?公室、人事?科、總務科?、醫(yī)學裝備?部、醫(yī)務科?、科教科、?質控科、投?訴科、信息?科、病案室?、護理部、?院感科、藥?劑科、財務?科、門診部?、創(chuàng)評辦（?臨時科室）?2、臨床?科室：（?1）病房：?內(nèi)兒科（兒?科或新生兒?室、呼吸內(nèi)?科、心內(nèi)科?、內(nèi)分泌科?）大外科?（普外科、?泌外科、五?官科、皮膚?科、口腔科?、婦產(chǎn)科）?骨科疼?痛科（中醫(yī)?科和煎藥室?___m2?）康復科?（___m?2）重癥?監(jiān)護病房（?2）門診：?急診科（?搶救、清創(chuàng)?、流管、洗?胃、注射、?換藥、配藥?、輸液）門?診診察室與?病房對應設?置?？崎T診?（3）臨床?重點?？疲?___個?3、輔助科?室放射科?（ct）、?檢驗科（輸?血科、病理?科）、醫(yī)技?科（b超、?心電圖、理?療）、藥房?（藥庫）、?手術室（麻?醉（范本）?科）、供應?室4、后?勤科室食?堂（營養(yǎng)科?）、動力科?（電工組、?電梯組、空?調組）、洗?衣房、污水?污物處理中?心、保衛(wèi)科?二、人員?1、數(shù)量?：1床：?1：___?人（其中：?衛(wèi)技人員占?___%、?護士___?人/床、i?cu___?人/床）手?術室護士與?手術臺2.?5：1、?手術護士與?手術間3：?1、麻醉?（范本）_?__人/手?術臺、煎藥?___人/?4機、康復?中心___?人/床、康?復師___?人/床、康?復科護士_?__人/床?、機動護士?占總護士_?__%、會?計師___?名、營養(yǎng)護?士___名?、臨床藥師?至少___?名、新聞發(fā)?言人___?名、價格管?理員___?名、護士年?離職率≤_?__%。?2、學歷?護士大專學?歷>___?%3、職?稱臨床科?主任副高以?上職稱>_?__%，其?他臨床科主?任主治醫(yī)師?職稱醫(yī)技科?主任主治醫(yī)?師以上職稱?急診科主?任副主任醫(yī)?師職稱臨?床診療組長?副主任醫(yī)師?職稱新生?兒科科主任?副主任醫(yī)師?職稱新生兒?科護士長主?管護師職稱?麻醉（范?本）科主任?副主任醫(yī)師?職稱全身麻?醉（范本）?醫(yī)師副主任?職稱麻醉?（范本）醫(yī)?師中級職稱?中醫(yī)科主?任副主任醫(yī)?師職稱中?醫(yī)科護士長?主治醫(yī)師職?稱疼痛科主?任副主任醫(yī)?師職稱藥?劑科主任主?管藥師職稱?檢驗科主任?副主任檢驗?師職稱放?射科主任副?主任職稱?病案科主任?副主任醫(yī)師?以上職稱?手術室護士?長副主任護?師職稱4?、年三、?科教（1?）應急預案?、流程知曉?率≥___?%，培訓演?練___%?（2）住院?醫(yī)師規(guī)范化?培訓___?%（3）評?審前三年培?訓（4）?承擔正規(guī)院?校醫(yī)學生臨?床教學和實?習（有可追?溯記錄）（?5）承擔本?縣市全科醫(yī)?師培訓（有?可追溯記錄?）（6）?繼續(xù)醫(yī)學教?育完成率_?__%以上?，評審前三?年每年承擔?本縣繼續(xù)醫(yī)?學教育項目?___個以?上（均有可?追溯記錄）?（7）評?審前三年本?市推廣：“?調查研究成?果”___?項（8）對?口幫扶基層?醫(yī)院四、?檔案（1?）上級文件?檔案（2）?本級文件檔?案（3）科?研檔案（?4）教學（?培訓）檔案?（5）工作?人員檔案（?6）新技術?檔案（7?）技術人員?檔案與技術?考評檔案?（8）手術?醫(yī)師能力評?價與手術再?授權檔案（?9）醫(yī)學裝?備檔案（?10）工作?人員健康檔?案（放射科?防護檔案、?健康檔案）?（11）建?設項目檔案?（12）普?通財產(chǎn)管理?檔案（13?）醫(yī)德考評?檔案（14?）文化建設?檔案五、?信息1、?信息科建設?基本要求?（1）信息?機構和文職?人員（2?）醫(yī)院管理?信息系統(tǒng)（?hmis）?、醫(yī)院資源?管理信息系?統(tǒng)（hip?）、相關子?系統(tǒng)（辦公?、患者咨詢?、自助服務?）、決策支?持系統(tǒng)、自?動生成統(tǒng)計?表（3）?臨床信息系?統(tǒng)（cis?）、建立基?于電子病歷?（emr）?的醫(yī)院信息?平臺支持臨?床文檔架構?（coa）?有預約掛號?、臨床路徑?符合《基于?電子病歷的?醫(yī)院信息平?臺建設技術?解決方案》?（4）電?子數(shù)據(jù)上報?、醫(yī)院見臨?床數(shù)據(jù)共享?（5）信息?系統(tǒng)安全保?護等級不低?于第二級（?6）信息系?統(tǒng)維護2?、基本功能?（1）就?診緩解：掛?號、取藥、?繳費電子屏?、自助掛號?機聯(lián)網(wǎng)候診?提示（2）?投訴室、錄?音、錄像（?3）條形碼?（4）危?急值信息系?統(tǒng)自助識別?（5）院?內(nèi)網(wǎng)絡醫(yī)療?安全（不良?）文件直報?系統(tǒng)（6）?質控、安全?管理教學化?信息度（7?）抗菌藥物?信息系統(tǒng)管?理（8）?住院病歷質?量監(jiān)控與評?價信息化（?9）藥品質?量網(wǎng)絡監(jiān)測?（10）藥?品（11?）用藥監(jiān)控?系統(tǒng)（1?2）藥品不?良事件信息?平臺（1?3）實驗室?信息系統(tǒng)與?院聯(lián)網(wǎng)、自?助取報告學?系統(tǒng)、條形?碼試驗數(shù)據(jù)?___年查?詢（14?）paos?系統(tǒng)醫(yī)生工?作站___?年在線查詢?（15）?信息系統(tǒng)感?染危險因素?監(jiān)測分析、?核查。（?16）信息?系統(tǒng)支持感?染管理科、?微生物實驗?室、藥劑科?、臨床對急?診耐藥菌管?理（17?）消毒物流?全程信息化?管理（18?）病案管理?計算機系統(tǒng)?（19）?醫(yī)生工作站?有廚房、檢?驗檢查報告?查詢功能（?20）病案?追蹤系統(tǒng)?（21）出?院病案信息?查詢系統(tǒng)、?提供___?年完整病案?首頁系統(tǒng)（?22）電子?病歷系統(tǒng)（?含電子病歷?的臨床信息?系統(tǒng)cis?）（23）?信息系統(tǒng)對?衛(wèi)生技術人?員職業(yè)資料?動態(tài)（范本?）管理（2?4）價格信?息管理系統(tǒng)?（25）?安全網(wǎng)絡信?息庫、防盜?監(jiān)控系統(tǒng)、?視頻監(jiān)控室?、數(shù)字硬盤?錄刻機（2?6）設備信?息化管理?（27）醫(yī)?院網(wǎng)站、電?子觸摸屏、?電子屏（2?8）電子圖?書（29?）信息系統(tǒng)?數(shù)據(jù)追溯（?30）檢查?服務3、?日常統(tǒng)計學?評價（詳見?二級綜合醫(yī)?院評審標準?實施細則第?七章）醫(yī)院?管理者務必?了解并會利?用改進管理?六、技術?詳見：附?件1二級綜?合醫(yī)院臨床?科室基本診?療技術標準?附件2二?級綜合醫(yī)院?醫(yī)技科室基?本技術項目?附件1附件?2醫(yī)院管理?者務必心中?有數(shù)七、?其他1、?編制基藥目?錄一品兩規(guī)?2、污染?物處理設置?3、與供?應商簽訂應?急物資供應?協(xié)議4、?輪椅使用通?道等便民措?施5、防?滑扶手6?、手衛(wèi)生設?施及手衛(wèi)生?教程7、?設營養(yǎng)科患?者就餐率≥?___%?8、麻醉（?范本）蘇醒?室配置呼吸?機9、委?托服務協(xié)議?齊全10?、儀器試劑?三證齊全、?開展分子診?斷、生物安?全分區(qū)合理?11、易?燃___品?和其他危險?品有專門的?儲存12?、標本存儲?冰箱13?、尿液分析?儀、生物安?全柜、電解?質儀、細菌?檢測儀1?4、放射科?量計15