宮頸癌篩查的最佳方案

關于宮頸癌篩查的最佳方案第一頁，共十三頁，2022年，8月28日關于宮頸癌和HPV全球發(fā)病率大約50萬/年，女性第二號殺手我國新發(fā)病例約13萬/年,死亡率約2萬/年新發(fā)病例逐年增加，呈年輕化趨勢唯一病因明確的腫瘤——持續(xù)高危型HPV感染從HPV感染到宮頸癌，一般需要10～20年早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以預防和根治第二頁，共十三頁，2022年，8月28日最有效的宮頸癌篩查方案

——就是采用最準確的方法和盡可能最長的篩查間隔。Dr.JackCuzickAmericanCancerSocietyGuidelineGroupApril9,2002（美國癌癥協(xié)會指南工作組，2002年4月9日）第三頁，共十三頁，2022年，8月28日2010年EUROGIN推薦HPV16分型或mRNA或p1625-64歲婦女高危型HPV檢測5年后復檢細胞學陰性陽性正?；蜻吔巛p度異常陰道鏡

3-5年后復檢陰道鏡陰性任何一個陽性EuropeanResearchOrganizationonGenitalInfectionandNeoplasia

2010提出HPV分型檢測僅用于已被證實為高危型HPV陽性&細胞學陰性的人群第四頁，共十三頁，2022年，8月28日()()宮頸癌最新篩查方案HPV檢測(25～64歲婦女)HPV檢測1次/3～5年細胞學檢查HPV()細胞學()6～12個月重復陰道鏡檢查多點活檢HPV()細胞學()HPV()細胞學<LSILHPV()

細胞學()HPV()細胞學()6～12個月重復第五頁，共十三頁，2022年，8月28日()(+)宮頸癌最佳篩查方案高危HPV檢測+細胞DNA定量分析HPV()細胞學()HPV()細胞學()HPV()細胞學()HPV()細胞學()隨訪（次/3~5年）隨訪（次/年）陰道鏡檢查/多點活檢相應治療第六頁，共十三頁，2022年，8月28日HPV分型檢測應用-陰道鏡適應癥

≥30歲婦女，細胞學“未見上皮內(nèi)病變和惡性細胞”，HPV16、18陽者，建議陰道鏡。

2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtests第七頁，共十三頁，2022年，8月28日細胞DNA倍體定量分析更可靠正常人體的體細胞具有較恒定的DNA含量，為二倍體（DNA指數(shù)為1）。當細胞受到致癌因素的影響后,染色體上的基因發(fā)生突變，導致DNA含量的改變，從而出現(xiàn)異倍體細胞。液基細胞學檢查，只有在細胞形態(tài)發(fā)生改變時才能檢測出宮頸癌，會有漏診的情況。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日當DNA指數(shù)在1～2之間時，為少數(shù)處在增值周期的細胞，這些細胞多為炎癥細胞或HPV感染細胞；當DNA指數(shù)大于2.5時及2倍體與4倍體之間的細胞數(shù)超過被測細胞總數(shù)的10%，診斷異常，建議陰道鏡活檢。當DNA指數(shù)大于等于4.5時，就為腫瘤細胞。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日第十頁，共十三頁，2022年，8月28日第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日陰道鏡檢查在病變最嚴重的地方取活檢完整的移行帶：新鱗柱交界