醫(yī)院感染管理組織的工作制度與職責(zé)

第第頁(yè)醫(yī)院感染管理組織的工作制度與職責(zé)4第一?節(jié)醫(yī)院感染?管理___?體系醫(yī)院?感染管理_?__是醫(yī)院?管理體系中?的重要組成?部分，根據(jù)?___部《?醫(yī)院感染管?理規(guī)范（試?行）》的要?求，我院設(shè)?立并調(diào)整三?級(jí)醫(yī)院感染?管理___?，即醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)、醫(yī)院感?染管理科、?臨床及醫(yī)技?科室醫(yī)院感?染管理小組?。醫(yī)院感染?管理科負(fù)責(zé)?醫(yī)院感染管?理日常工作?。第二節(jié)?醫(yī)院感染管?理___各?部門職責(zé)?一、醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)職責(zé)醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)，由?醫(yī)院感染管?理科、醫(yī)務(wù)?部、門診部?、護(hù)理部、?臨床相關(guān)科?室、檢驗(yàn)科?、藥劑科、?消毒供應(yīng)室?、手術(shù)室總?務(wù)處等部門?主要負(fù)責(zé)人?和抗感染藥?物臨床應(yīng)用?專家等組成?，在院長(zhǎng)的?領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展?工作。委員?會(huì)的主要職?責(zé)是：1?.依據(jù)有關(guān)?政策法規(guī)，?制定全院醫(yī)?院感染控制?規(guī)劃、管理?制度，并_?__實(shí)施。?2.根據(jù)?《醫(yī)院建筑?標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?及預(yù)防醫(yī)院?感染的要求?，對(duì)醫(yī)院建?筑布局的改?建、擴(kuò)建和?新建，提出?建設(shè)性意見(jiàn)?。3.對(duì)?醫(yī)院感染管?理科擬訂的?全院醫(yī)院感?染管理工作?計(jì)劃進(jìn)行審?定，對(duì)其工?作進(jìn)行考評(píng)?。4.建?立會(huì)議制度?，定期研究?、協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)院?感染管理方?面的重大事?項(xiàng)；遇有緊?急情況隨時(shí)?召開(kāi)。二?、醫(yī)院感染?管理科職責(zé)?1.根據(jù)?國(guó)家和本地?區(qū)衛(wèi)生行政?部門有關(guān)醫(yī)?院感染管理?的法規(guī)、標(biāo)?準(zhǔn)及部門規(guī)?章，擬訂全?院醫(yī)院感染?管理質(zhì)量控?制和持續(xù)改?進(jìn)方案、工?作計(jì)劃，_?__制定全?院及各科室?醫(yī)院感染管?理規(guī)章制度?，并具體_?__實(shí)施、?監(jiān)督和效果?評(píng)價(jià)。2?.協(xié)助教育?處進(jìn)行全院?各級(jí)各類人?員預(yù)防、控?制醫(yī)院感染?知識(shí)與技能?的培訓(xùn)與考?核。3.?負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)?院感染發(fā)病?情況的監(jiān)測(cè)?，定期對(duì)醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)、消毒、?滅菌效果進(jìn)?行監(jiān)督、監(jiān)?測(cè)，及時(shí)匯?總、分析結(jié)?果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，及時(shí)制?定控制措施?，并督導(dǎo)實(shí)?施。4.?對(duì)發(fā)生的醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)進(jìn)行?調(diào)查分析，?針對(duì)感染源?、傳播途徑?和易感人群?制定控制措?施并監(jiān)督措?施的實(shí)施。?5.協(xié)助?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)及?藥事管理委?員會(huì)擬訂合?理應(yīng)用抗菌?藥物的規(guī)章?制度，督促?相關(guān)科室認(rèn)?真落實(shí)，并?___檢查?。及時(shí)掌握?本院耐藥菌?的動(dòng)態(tài)（范?本）。6?.對(duì)消毒藥?械、一次性?使用的醫(yī)療?／衛(wèi)生用品?購(gòu)入環(huán)節(jié)中?的相關(guān)證件?及產(chǎn)品包裝?進(jìn)行審核，?并對(duì)其儲(chǔ)存?、使用及用?后處理進(jìn)行?監(jiān)督。7?.結(jié)合醫(yī)院?感染管理工?作的實(shí)際情?況，開(kāi)展醫(yī)?院感染監(jiān)控?的專題研究?。8.及?時(shí)向主管領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)上報(bào)醫(yī)院?感染控制的?動(dòng)態(tài)（范本?），并定期?向全院通報(bào)?。三、醫(yī)?務(wù)部在醫(yī)院?感染管理工?作中職責(zé)?1.協(xié)助感?染管理科和?教學(xué)科__?_全院醫(yī)師?和醫(yī)技部門?人員預(yù)防、?控制醫(yī)院感?染知識(shí)的培?訓(xùn)。2.?監(jiān)督檢查醫(yī)?師和醫(yī)技人?員對(duì)于無(wú)菌?技術(shù)操作規(guī)?程、抗菌藥?物合理使用?、一次性使?用醫(yī)療／衛(wèi)?生用品的管?理等有關(guān)醫(yī)?院感染管理?制度的執(zhí)行?情況。3?.發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)?，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?醫(yī)院感染管?理科及相關(guān)?科室、部開(kāi)?展醫(yī)院感染?調(diào)查與控制?工作；根據(jù)?需要進(jìn)行醫(yī)?師人力調(diào)配?；___對(duì)?病人的治療?和善后處理?。四、護(hù)?理部在醫(yī)院?感染管理工?作中職責(zé)?1.協(xié)助感?染管理科和?教學(xué)科__?_全院護(hù)理?人員預(yù)防、?控制醫(yī)院感?染知識(shí)的培?訓(xùn)。2.?監(jiān)督檢查護(hù)?理人員對(duì)于?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程、消?毒隔離及一?次性使用醫(yī)?療／衛(wèi)生用?品的管理等?有關(guān)醫(yī)院感?染管理的規(guī)?章制度的執(zhí)?行情況。?3.發(fā)生醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)趨勢(shì)?時(shí)，根據(jù)需?要進(jìn)行護(hù)理?人員的人力?調(diào)配。五?、教學(xué)科在?醫(yī)院感染管?理工作中職?責(zé)___?全院各級(jí)各?類人員進(jìn)行?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)與技能的?培訓(xùn)與考核?。六、總?務(wù)處在醫(yī)院?感染管理工?作中職責(zé)?1.負(fù)責(zé)管?理醫(yī)院廢棄?物的收集、?運(yùn)送及無(wú)害?化處理工作?。2.負(fù)?責(zé)管理污水?的處理、排?放工作，使?其符合國(guó)家?“污水排放?標(biāo)準(zhǔn)”要求?。3.負(fù)?責(zé)監(jiān)督醫(yī)院?營(yíng)養(yǎng)科的衛(wèi)?生管理工作?，使其符合?《___食?品衛(wèi)生法》?的要求。?4.對(duì)洗衣?房的工作進(jìn)?行監(jiān)督管理?，符合醫(yī)院?感染管理的?要求。七?、藥劑科在?醫(yī)院感染管?理工作中職?責(zé)及時(shí)為?臨床提供抗?菌藥物信息?。監(jiān)督臨床?醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)?格執(zhí)行抗菌?藥物應(yīng)用的?管理制度和?應(yīng)用原則。?八、檢驗(yàn)?科在醫(yī)院感?染管理工作?中職責(zé)1?.負(fù)責(zé)醫(yī)院?感染常規(guī)微?生物學(xué)檢測(cè)?。2.開(kāi)?展醫(yī)院感染?病原微生物?的培養(yǎng)、分?離鑒定、藥?敏試驗(yàn)及特?殊病原體的?耐藥性監(jiān)測(cè)?，定期總結(jié)?、分析，向?有關(guān)部門反?饋，并向全?院公布。?3.發(fā)生醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)時(shí)，?承擔(dān)相關(guān)檢?測(cè)工作。?九、職工保?健科在醫(yī)院?感染管理工?作中職責(zé)?1.負(fù)責(zé)制?定全院職工?免疫接種計(jì)?劃并___?實(shí)施。2?.負(fù)責(zé)職工?在院期間遭?受銳器傷后?的治療及血?清學(xué)調(diào)查。?3.負(fù)責(zé)?醫(yī)院感染高??？剖衣毠?的定期體檢?工作。十?、臨床科室?醫(yī)院感染管?理小組職責(zé)?（臨床科?室醫(yī)院感染?管理小組由?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)及本科?兼職監(jiān)控醫(yī)?師、護(hù)士組?成，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)?展工作。）?1.負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)院?感染管理的?各項(xiàng)工作，?根據(jù)本科室?醫(yī)院感染的?特點(diǎn)，制定?管理制度，?并___實(shí)?施。2.?對(duì)醫(yī)院感染?病例及感染?環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，采取有?效措施，降?低本科室醫(yī)?院感染發(fā)病?率；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?行趨勢(shì)時(shí)，?及時(shí)報(bào)告醫(yī)?院感染管理?科，并積極?協(xié)助調(diào)查。?3.監(jiān)督?檢查本科室?抗菌藥物的?使用情況。?4.__?_本科室預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?5.監(jiān)督本?科室人員嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作規(guī)?程及消毒隔?離制度。?6.做好對(duì)?衛(wèi)生員、配?膳員、陪住?、探視者的?衛(wèi)生學(xué)管理?。十一、?醫(yī)技科室醫(yī)?院感染管理?小組職責(zé)?參照臨床科?室醫(yī)院感染?管理小組職?責(zé)執(zhí)行。?十二、醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)院?感染管理工?作中職責(zé)?1.嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)程及?醫(yī)院感染管?理的各項(xiàng)規(guī)?章制度。?2.掌握抗?菌藥物的臨?床合理應(yīng)用?原則，做到?合理使用。?3.保護(hù)?自己的病人?不被其他感?染病人和疑?有感染的醫(yī)?院工作人員?傳染。4?.掌握醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)。5.?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感?染病例，及?時(shí)送病原學(xué)?檢查及藥敏?試驗(yàn)，查找?感染源、感?染途徑，控?制蔓延，積?極治療病人?，如實(shí)填報(bào)?醫(yī)院感染病?例登記表；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，及時(shí)?報(bào)告感染管?理科，并協(xié)?