阻塞性肺氣腫課件整理

阻塞性肺氣腫西安交通大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科阻塞性肺氣腫西安交通大學(xué)第一醫(yī)院1阻塞性肺氣腫的定義簡(jiǎn)稱肺氣腫。是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞的病理改變。阻塞性肺氣腫的定義簡(jiǎn)稱肺氣腫。是由于吸煙、感染、大氣污染等有2病因主要病因是：吸煙及引起慢支的各種病因病因3發(fā)病機(jī)制未完全闡明，可能機(jī)制為：支氣管慢性炎管腔狹窄不全阻塞肺泡殘氣支氣管慢性炎小支氣管軟骨破壞支氣管慢性炎巨噬C蛋白水解酶肺泡壁破壞PMN肺氣腫紙煙中的有害成分慢性炎癥肺泡毛細(xì)血管受壓肺組織營(yíng)養(yǎng)障礙肺泡壁彈性

★彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說發(fā)病機(jī)制未完全闡明，可能機(jī)制為：4病理改變按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為：小葉中央型全小葉型病理改變按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺5病理生理早期小氣道病變閉合氣量，MMFR中期通氣障礙FEV1／FVC，MVV殘氣，殘／總終末期換氣障礙V/Q失調(diào)，彌散障礙（呼吸衰竭）病理生理早期小氣道病變閉6臨床表現(xiàn)1、癥狀：不同程度的呼吸困難；通氣障礙表現(xiàn)2、體征：肺氣腫的體征臨床表現(xiàn)1、癥狀：不同程度的呼吸困難；通氣障礙表現(xiàn)7實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、X線檢查：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、X線檢查：8阻塞性肺氣腫課件整理9實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、心電圖檢查3、呼吸功能檢查：FEV1/FVC%＜60％，MVV＜80％預(yù)計(jì)值。殘／總比值≥40%說明肺過度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、心電圖檢查10實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4、動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸缙跓o變化；隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)PaO2↓或／和PaCO2↑，及呼吸性酸中毒。5、血液及痰液檢查：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4、動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸缙跓o變化；隨病情進(jìn)展可出11并發(fā)癥1、自發(fā)性氣胸2、肺部急性感染3、慢性肺源性心臟病并發(fā)癥1、自發(fā)性氣胸12診斷與鑒別診斷診斷：病史＋臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查分型：1、氣腫型（紅喘型，PP型，A型）：以高度肺氣腫為主要表現(xiàn)。2、支氣管炎型（紫腫型，BB型，B型）：以反復(fù)支氣管炎癥為主要表現(xiàn)。3、混合型鑒別見表（P22）

診斷與鑒別診斷診斷：病史＋臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查13治療目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力注意：

解除氣道阻塞的可逆因素；控制咳嗽和痰液生成；消除和預(yù)防氣道感染；控制各種合并癥，如低氧血癥和血管收縮；避免吸煙和刺激物，以及各能引起本病加重的所有因素；解除精神焦慮和憂郁。治療目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力14措施：1、支氣管舒張藥物的應(yīng)用：2、急性發(fā)作時(shí)抗生素的使用：3、呼吸肌功能鍛煉：4、家庭氧療：LTOT5、康復(fù)治療：6、手術(shù)治療：肺減容手術(shù)治療措施：治療15預(yù)后與預(yù)防主要是預(yù)防慢性支氣管炎及其進(jìn)展預(yù)后與預(yù)防主要是預(yù)防慢性支氣管炎及其進(jìn)展16ENDEND17阻塞性肺氣腫西安交通大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科阻塞性肺氣腫西安交通大學(xué)第一醫(yī)院18阻塞性肺氣腫的定義簡(jiǎn)稱肺氣腫。是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞的病理改變。阻塞性肺氣腫的定義簡(jiǎn)稱肺氣腫。是由于吸煙、感染、大氣污染等有19病因主要病因是：吸煙及引起慢支的各種病因病因20發(fā)病機(jī)制未完全闡明，可能機(jī)制為：支氣管慢性炎管腔狹窄不全阻塞肺泡殘氣支氣管慢性炎小支氣管軟骨破壞支氣管慢性炎巨噬C蛋白水解酶肺泡壁破壞PMN肺氣腫紙煙中的有害成分慢性炎癥肺泡毛細(xì)血管受壓肺組織營(yíng)養(yǎng)障礙肺泡壁彈性

★彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說發(fā)病機(jī)制未完全闡明，可能機(jī)制為：21病理改變按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為：小葉中央型全小葉型病理改變按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺22病理生理早期小氣道病變閉合氣量，MMFR中期通氣障礙FEV1／FVC，MVV殘氣，殘／總終末期換氣障礙V/Q失調(diào)，彌散障礙（呼吸衰竭）病理生理早期小氣道病變閉23臨床表現(xiàn)1、癥狀：不同程度的呼吸困難；通氣障礙表現(xiàn)2、體征：肺氣腫的體征臨床表現(xiàn)1、癥狀：不同程度的呼吸困難；通氣障礙表現(xiàn)24實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、X線檢查：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、X線檢查：25阻塞性肺氣腫課件整理26實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、心電圖檢查3、呼吸功能檢查：FEV1/FVC%＜60％，MVV＜80％預(yù)計(jì)值。殘／總比值≥40%說明肺過度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、心電圖檢查27實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4、動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸缙跓o變化；隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)PaO2↓或／和PaCO2↑，及呼吸性酸中毒。5、血液及痰液檢查：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4、動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸缙跓o變化；隨病情進(jìn)展可出28并發(fā)癥1、自發(fā)性氣胸2、肺部急性感染3、慢性肺源性心臟病并發(fā)癥1、自發(fā)性氣胸29診斷與鑒別診斷診斷：病史＋臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查分型：1、氣腫型（紅喘型，PP型，A型）：以高度肺氣腫為主要表現(xiàn)。2、支氣管炎型（紫腫型，BB型，B型）：以反復(fù)支氣管炎癥為主要表現(xiàn)。3、混合型鑒別見表（P22）

診斷與鑒別診斷診斷：病史＋臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查30治療目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力注意：

解除氣道阻塞的可逆因素；控制咳嗽和痰液生成；消除和預(yù)防氣道感染；控制各種合并癥，如低氧血癥和血管收縮；避免吸煙和刺激物，以及各能引起本病加重的所有因素；解除精神