科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件

乳腺癌內(nèi)分沁治疔的駝疇忄品大附腫圖院

乳腺癌的內(nèi)分泌治療即應(yīng)用手術(shù)、放療或者藥物,降低體內(nèi)雌激素水平或者阻斷雌激素和激素受體的結(jié)合,從而阻斷雌激素對(duì)激素依賴性乳腺癌細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用,達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。乳腺癌內(nèi)分沁治疔的駝疇1乳腺癌內(nèi)分泌治療的百年歷史忄品大附腫圖院1896年,Beatson博切除患者雙側(cè)卵巢切除術(shù)1096卵巢治療2例絕經(jīng)前晚期乳腺癌,其中◎卵巢放療法1922例在術(shù)后8個(gè)月腫瘤全部消退。此結(jié)●人工合成己烯雌酚1944果在1896年《Lancet》雜志上報(bào)道引起業(yè)界廣泛關(guān)注,自此悄然拉開乳孕激素1951SirGeorgeBeatson1848-1933腺癌內(nèi)分泌治療帷幕?！裉瞧べ|(zhì)激素●分離雌激素受體1966●三苯氧胺Ovarianablation100年后證實(shí)托瑞米芬19895%SD23經(jīng)典卵巢切除術(shù)?！窵HRH類似物Control可提高晚期乳腺3AIs1990sKey:acanalestimateangSD癌生存獲益●氟維司群2019疊AlocMegcontro40.4)9,348(9036:1189-1196乳腺癌內(nèi)分泌治療的百年歷史2Pre/PostmenopausaloestrogenproductionsLHIRH-APituitaryglandAdrenal(hypothalamuslandsTAMAndrogensOestrogensIACTH促性腺激素AIs(SH+conversionACTH,adrenocorticotrophidhermone:enzyme)LHRH,luteinisinghormone-releasinghormonePre/Postmenopausaloestrogenp3生要內(nèi)容忄品大附腫圖院◆復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的姑息性內(nèi)分泌治療令早期乳腺癌患者的輔助性內(nèi)分泌治療

乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防性內(nèi)分泌治療

乳腺癌內(nèi)分泌治療的幾個(gè)相關(guān)問題生要內(nèi)容4忄品大附腫圖院轉(zhuǎn)移性乳腺癌的流行演學(xué)◆20-40%的可手術(shù)乳腺癌最終會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移◆5%左右的乳腺癌患者初診時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移忄品大附腫圖院5復(fù)轉(zhuǎn)移乳腺癌的分利治疔腫區(qū)院激素受體(ER和/或PR)陽性、疾病發(fā)展緩慢、無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或無癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者,首選內(nèi)分泌治療◆HER-2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌,首選抗HER2聯(lián)合化療激素受體陰性、有癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、或激素受體陽性但對(duì)內(nèi)分泌治療治療無效的患者應(yīng)考慮化療復(fù)轉(zhuǎn)移乳腺癌的分利治疔6內(nèi)分沁治優(yōu)先原則忄品大附腫圖院◆盡量早期開始應(yīng)用內(nèi)分泌治療令化療和內(nèi)分泌治療同樣可能有效的情況下應(yīng)優(yōu)先使用內(nèi)分泌治療◆內(nèi)分泌治療進(jìn)展的情況下還可考慮內(nèi)分泌治療內(nèi)分沁治優(yōu)先原則7忄品大附腫圖院一斐內(nèi)分泌治疔與化疔類似MetastaticBC:First-lineTreatmentwithChemotherapyorEndocrineTherapyAlustralialTaylorTamCATamCMF339181CR+PR22%45%38%TTP3months11months.2months6.2months23months20months23months21monthstrialsincludedpatientswithER-tumors1.TheAustralianandNewZealandBreastCancerTrialsGroup,JClnOcol,1986:4:186-1932.TaylorsG4thetal.AnnInternMed.1986:104:455-461.忄品大附腫圖院8SD的病人仍可得較長的0St火尋附漏腫圖院SurvivalbyResponseinER+MBCRobertsonJFR,etal.BreastCancerResTreatment1999:58:157-162SD的病人仍可得較長的0St9忄品大附腫圖院內(nèi)分沁治優(yōu)先的原因心一線內(nèi)分泌治療與化療療效類似◆內(nèi)分泌治療SD的病人仍可獲得較長的os令內(nèi)分泌治療毒副作用小

無多藥耐藥現(xiàn)象◆簡便經(jīng)濟(jì)忄品大附腫圖院10科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件11科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件12科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件13科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件14科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件15科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件16科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件17科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件18科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件19科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件20科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件21科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件22科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件23科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件24科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件25科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件26科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件27科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件28科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件29科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件30科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件31科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件32科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件33科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件34科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件35科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件36科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件37科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件38科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件39科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件40科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件41科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件42科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件43科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件44科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件45科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件46科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件47科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件48科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件49科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件50科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件51科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件52科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件53科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件54科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件55科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件56科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件57科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件58科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件59科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件60科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件61科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件62科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件63科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件64科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件65科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件66科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件67科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件68科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件69科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件70科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件71科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件72科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件73科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件74科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件75科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件76科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件77科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件78科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件79科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件80科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件81科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件82科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件83科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件84科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件85科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件86科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件87科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件88科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件89科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件90科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件91科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件92科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件93科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件94科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件95科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件96科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件97科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件98科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件99科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件100科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件101科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件102科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件103科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件104科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件105科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件106科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件107科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件108科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件109科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件110科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件111科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件112科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件113科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件114科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件115科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件116科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件117科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件118科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件119科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件120科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件121科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件122科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件123科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件124科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件125科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件126乳腺癌內(nèi)分沁治疔的駝疇忄品大附腫圖院

乳腺癌的內(nèi)分泌治療即應(yīng)用手術(shù)、放療或者藥物,降低體內(nèi)雌激素水平或者阻斷雌激素和激素受體的結(jié)合,從而阻斷雌激素對(duì)激素依賴性乳腺癌細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用,達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。乳腺癌內(nèi)分沁治疔的駝疇127乳腺癌內(nèi)分泌治療的百年歷史忄品大附腫圖院1896年,Beatson博切除患者雙側(cè)卵巢切除術(shù)1096卵巢治療2例絕經(jīng)前晚期乳腺癌,其中◎卵巢放療法1922例在術(shù)后8個(gè)月腫瘤全部消退。此結(jié)●人工合成己烯雌酚1944果在1896年《Lancet》雜志上報(bào)道引起業(yè)界廣泛關(guān)注,自此悄然拉開乳孕激素1951SirGeorgeBeatson1848-1933腺癌內(nèi)分泌治療帷幕?！裉瞧べ|(zhì)激素●分離雌激素受體1966●三苯氧胺Ovarianablation100年后證實(shí)托瑞米芬19895%SD23經(jīng)典卵巢切除術(shù)?！窵HRH類似物Control可提高晚期乳腺3AIs1990sKey:acanalestimateangSD癌生存獲益●氟維司群2019疊AlocMegcontro40.4)9,348(9036:1189-1196乳腺癌內(nèi)分泌治療的百年歷史128Pre/PostmenopausaloestrogenproductionsLHIRH-APituitaryglandAdrenal(hypothalamuslandsTAMAndrogensOestrogensIACTH促性腺激素AIs(SH+conversionACTH,adrenocorticotrophidhermone:enzyme)LHRH,luteinisinghormone-releasinghormonePre/Postmenopausaloestrogenp129生要內(nèi)容忄品大附腫圖院◆復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的姑息性內(nèi)分泌治療令早期乳腺癌患者的輔助性內(nèi)分泌治療

乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防性內(nèi)分泌治療

乳腺癌內(nèi)分泌治療的幾個(gè)相關(guān)問題生要內(nèi)容130忄品大附腫圖院轉(zhuǎn)移性乳腺癌的流行演學(xué)◆20-40%的可手術(shù)乳腺癌最終會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移◆5%左右的乳腺癌患者初診時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移忄品大附腫圖院131復(fù)轉(zhuǎn)移乳腺癌的分利治疔腫區(qū)院激素受體(ER和/或PR)陽性、疾病發(fā)展緩慢、無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或無癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者,首選內(nèi)分泌治療◆HER-2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌,首選抗HER2聯(lián)合化療激素受體陰性、有癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、或激素受體陽性但對(duì)內(nèi)分泌治療治療無效的患者應(yīng)考慮化療復(fù)轉(zhuǎn)移乳腺癌的分利治疔132內(nèi)分沁治優(yōu)先原則忄品大附腫圖院◆盡量早期開始應(yīng)用內(nèi)分泌治療令化療和內(nèi)分泌治療同樣可能有效的情況下應(yīng)優(yōu)先使用內(nèi)分泌治療◆內(nèi)分泌治療進(jìn)展的情況下還可考慮內(nèi)分泌治療內(nèi)分沁治優(yōu)先原則133忄品大附腫圖院一斐內(nèi)分泌治疔與化疔類似MetastaticBC:First-lineTreatmentwithChemotherapyorEndocrineTherapyAlustralialTaylorTamCATamCMF339181CR+PR22%45%38%TTP3months11months.2months6.2months23months20months23months21monthstrialsincludedpatientswithER-tumors1.TheAustralianandNewZealandBreastCancerTrialsGroup,JClnOcol,1986:4:186-1932.TaylorsG4thetal.AnnInternMed.1986:104:455-461.忄品大附腫圖院134SD的病人仍可得較長的0St火尋附漏腫圖院SurvivalbyResponseinER+MBCRobertsonJFR,etal.BreastCancerResTreatment1999:58:157-162SD的病人仍可得較長的0St135忄品大附腫圖院內(nèi)分沁治優(yōu)先的原因心一線內(nèi)分泌治療與化療療效類似◆內(nèi)分泌治療SD的病人仍可獲得較長的os令內(nèi)分泌治療毒副作用小

無多藥耐藥現(xiàn)象◆簡便經(jīng)濟(jì)忄品大附腫圖院136科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件137科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件138科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件139科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件140科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件141科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件142科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件143科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件144科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件145科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件146科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件147科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件148科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件149科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件150科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件151科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件152科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件153科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件154科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件155科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件156科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件157科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件158科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件159科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件160科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件161科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件162科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件163科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件164科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件165科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件166科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件167科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件168科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件169科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件170科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件171科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件172科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件173科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件174科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件175科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件176科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件177科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件178科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件179科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件180科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件181科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件182科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件183科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件184科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件185科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件186科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件187科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件188科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件189科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件190科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件191科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件192科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件193科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件194科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件195科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件196科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件197科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件198科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件199科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件200科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件201科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件202科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件203科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件204科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件205科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件206科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件207科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件208科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件209科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件210科室小講課乳腺癌的內(nèi)分泌治療課件211