臨床本核儀器、顯像方法及放射防護(hù)課件

核醫(yī)學(xué)儀器一、定義用于醫(yī)學(xué)目的、探測放射性核素的活度、能量及分布的儀器。二、組成和原理組成：射線探測器、電子測量裝置原理：射線探測器：將射線能量轉(zhuǎn)變?yōu)殡娒}沖。電子測量裝置：放大、選擇及定位等。準(zhǔn)直器閃爍探測器（探頭）工作原理射線能量電脈沖信號探測器作用:光電倍增管晶體光電倍增管脈沖信號四、

SPECT斷層顯像原理探測器圖像重建采集成像放射性示蹤劑99mTc-ECD采集多角度、多方位系列平面圖像，通過影像重建獲得三維圖像。橫斷面冠狀面五、

PET

斷層顯像原理PET的探測器成對排列成環(huán)形，互成180°圖像重建ECT99mTc-MIBITCT圖像重建EmissionComputedTomographyTransmission

ComputedTomographyX六、ECT和TCT的比較ECTTCT核醫(yī)學(xué)顯像方法（一）基本原理引入放射性示蹤劑后，用顯像儀器在體外探測到其體內(nèi)的動態(tài)變化及分布情況，并以影像的方式顯示臟器、組織及病變的位置、大小、形態(tài)、功能及代謝情況。平面顯像：于患者某一方位采集的臟器或組織的影像，即二維影像。病灶小或深病灶不易發(fā)現(xiàn)。斷層顯像：采集多體位平面影像，由計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行影像重建，得各斷層影像。易發(fā)現(xiàn)小病灶、深病灶，可精確定量分析。1.平面與斷層顯像（二）顯像類型甲狀腺靜態(tài)顯像：注入示蹤劑20～30分鐘后顯像，可了解甲狀腺位置、形態(tài)、大小及腺內(nèi)占位的功能動態(tài)記錄顯像劑隨血流流經(jīng)和灌注臟器，或被臟器不斷攝取和排泄，或在位置上隨時間而變化過程。常用于了解臟器血流、形態(tài)和功能狀態(tài)。

動態(tài)顯像：cpmt動態(tài)顯像（采集多張圖像）腎動態(tài)顯像肝膽動態(tài)顯像：注入示蹤劑后5、10、15、20、30及40分鐘后定時采集，根據(jù)膽囊、膽管及腸道是否顯影，可了解膽道是否通暢。雙探頭ECT做全身顯像的情景67Ga全身腫瘤顯像病灶顯影，而正常臟器、組織不顯影或顯影淡，又稱“熱區(qū)”顯像。正常的器官、組織顯影，病變部位因失去正常功能呈現(xiàn)放射性減低或缺損，即“冷區(qū)”顯像。陽性顯像：4.陽性與陰性顯像陰性顯像：左圖：肝膠體顯象可見肝左葉呈放射性缺損，即“冷區(qū)”顯像。右圖：肝血池顯象可見對應(yīng)部位呈放射性填充，“熱區(qū)”顯像提示肝血管瘤。放射防護(hù)第一節(jié)作用于人體的電離輻射（一）宇宙射線一、天然本底輻射初級宇宙射線次級宇宙射線（二）環(huán)境中的天然放射性核素（三）人體的放射性核素二、人工放射源（一）職業(yè)照射放射工作人員在工作中受到的照射。（二）醫(yī)療照射因接受診斷或治療而受到的照射。（三）事故和災(zāi)害性照射或放射意外事故核戰(zhàn)爭所受到的照射

1986年4月26日，世界上最嚴(yán)重的核事故在蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生。烏克蘭基輔市以北130公里的切爾諾貝利核電站的災(zāi)難性大火造成的放射性物質(zhì)泄漏，污染了歐洲的大部分地區(qū).原蘇聯(lián)官方4個月后公布，共死亡31人，主要是搶險人員，其中包括一名少將；得放射病的203人；從危險區(qū)撤出13.5萬人。1992年烏克蘭官方公布，已有7000多人死亡于本事故的核污染。

1945年8月6日，美國在日本的廣島投下了第一顆原子彈。這次襲擊導(dǎo)致日本廣島幾乎淪為廢墟。因這次原子彈襲擊死去的人到達(dá)22萬。

第二節(jié)電離輻射生物效應(yīng)一、機(jī)制細(xì)胞代謝、功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。生物大分子、水等產(chǎn)生電離及激發(fā)。DNA等損傷。重排、自由基形成。物理階段：物理-化學(xué)階段：化學(xué)階段：生物階段：（一）隨機(jī)效應(yīng)如輻射致癌和遺傳性疾病劑量效應(yīng)無劑量閾值發(fā)生幾率與劑量有關(guān)效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)二、電離輻射生物效應(yīng)分類（二）確定性效應(yīng)閾值劑量效應(yīng)可能存在劑量閾值效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量呈正相關(guān)如各種急性放射病第三節(jié)電離輻射的防護(hù)一、目的（一）防止一切有害的確定性效應(yīng)。劑量效應(yīng)閾值（二）將隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生機(jī)率降低到被認(rèn)為是可以接受的盡可能低的水平。劑量效應(yīng)二、放射防護(hù)的基本原則（一）實(shí)踐正當(dāng)化任何電離輻射實(shí)踐，其危害與利益之比應(yīng)是可以接受。利益必需大于危害。不能，那樣弊大于利！醫(yī)生，我懷孕能用放射性核素治療甲亢嗎？社會個人（二）防護(hù)最優(yōu)化一切照射應(yīng)保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平，避免不必要照射。個人所受照射的劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的限值。（三）個人劑量限制化正當(dāng)化最優(yōu)化劑量限制化前提約束條件③屏蔽防護(hù)②距離防護(hù)①時間防護(hù)在放射性藥物四周設(shè)置屏蔽以吸收射線的能量。加大照射距離。盡可能縮短照射時間。三、放射防護(hù)措施（一）外照射的防護(hù)X=ΓAtR2X為照射量,與活度A和照射時間t成正比,與距離R的平方成反比.（二）內(nèi)照射的防護(hù)①選址及布局工作場所分非限制區(qū)、監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)。非限制區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)如工作人員辦公室、電梯、走廊等。使用放射性核素的標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)、放射性廢物貯存區(qū)等。如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區(qū)等。按不同類別場所要求選址。②加強(qiáng)個人防護(hù)穿戴個人防護(hù)用品，遵守操作規(guī)程。操作規(guī)程?③放射性廢物的處理短半衰期放射性廢物，存放應(yīng)大約10個半衰期。March1June1131碘t1/2=8.06d131碘t1/2=8.06d8.0610=80.6d131碘長半衰期放射性廢物，交專門部門處理。④去污技術(shù)根據(jù)放射性核素的理化性質(zhì)及被污染的表面性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)娜ノ蹌┘叭ノ鄯椒ā?/p>