以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)課件

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法一、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展PBL(Problem-BasedLearning，PBL)。

20世紀60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上較流行的教學(xué)方法80年代中期我國一些醫(yī)學(xué)院校開始試行，已成為我國醫(yī)學(xué)教育改革方向之一

一、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展PBL(Problem-BasedLearning，PBL)

PBL(Problem-BasedLearning，基于問題的學(xué)習(xí))是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，讓學(xué)生自己去分析問題、學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，一步一步的解決問題老師把實際生活問題作為教學(xué)材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題以學(xué)生為中心，教師成為幫助者和向?qū)?0世紀20年代,美國醫(yī)學(xué)界因為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷豐富,醫(yī)學(xué)生負荷不斷加重,忽視實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育中存在的偏差和危機,提出醫(yī)學(xué)教育模式改革的問題60年,美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式一、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展80年代PBL模式在北美獲得了快速發(fā)展,逐步完善形成完整、科學(xué)、成熟的教學(xué)模式,并不斷被各大學(xué)采用1991年美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志(JAMA)Jones調(diào)查,全美有100所以上的醫(yī)學(xué)院部分或全部采用PBL教學(xué)法,取得良好教學(xué)效果；美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,已全部用PBL教學(xué)取代傳統(tǒng)模式教學(xué)90年代

歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進行PBL課程的試驗;1994年,英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1～4年級的教學(xué)中全面采用PBL模式一、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1997年正式開始實行PBL教學(xué)法,目前此教學(xué)法已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%臺灣地區(qū)部分院校也開展了PBL教學(xué)據(jù)WHO報告,全球目前

大約有1700余所醫(yī)學(xué)院

采用PBL模式

一、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展傳統(tǒng)教學(xué)法：學(xué)科界限過于分明教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，學(xué)時過多學(xué)科越來越多，課程有限基礎(chǔ)與臨床課之間脫節(jié)不利于培養(yǎng)學(xué)生知識整合的能力PBL教學(xué)法：教學(xué)目標：打破學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程；以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為中心；以獲得基本知識，培養(yǎng)有效運用已有的知識，去理解獲取新知識，解決新問題的能力。其主旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力。教學(xué)過程：提出問題—自學(xué)解疑—重點講授和總結(jié)歸納。從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維；從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程；從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺”。PBL在教學(xué)中的應(yīng)用：編寫教學(xué)大綱編寫病例編寫教師指南具體實施教學(xué)效果評價2.編寫病例為了使PBL教學(xué)達到預(yù)期的效果，教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體方案，專門收集和整理(或編寫)臨床病例，病例中的問題具有劣構(gòu)性每個病例都有學(xué)習(xí)重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，以引導(dǎo)學(xué)生進行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準備討論提綱老是咳嗽的李先生第一幕——李先生是一位工作繁忙的雜志社記者，今年46歲。最近3個月他老是被咳嗽所困擾。一開始他并不重視，以為是感冒，有些鼻塞、流涕、打噴嚏，喉嚨發(fā)癢而咳嗽，自己吃了一些感冒藥片和止咳的藥水，以為很快就會好的，但是沒想到咳嗽越來越嚴重，一直不好，有時咳得眼冒金星，他緊張起來，人到中年，該不會有什么問題吧？接連看了幾家市里著名的三級醫(yī)院，醫(yī)生給他拍了胸片、做了血常規(guī)檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)師認為他是支氣管炎，讓他服用抗菌素和化痰止咳的藥片治療，但不見好轉(zhuǎn)?？鹊膮柡r有一次暈了過去。從3月份開始發(fā)病現(xiàn)在已到6月份了。朋友勸他看中醫(yī)，說他認識一位姓黃的中醫(yī)師，很有水平，態(tài)度也好，曾看好過他的病。李先生平時身體還算好，血壓有些高，吃了降血壓的西藥后控制得挺好，還從來沒看過中醫(yī)。他將信將疑地來到中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的內(nèi)科門診?？吹近S醫(yī)師身邊坐著很多學(xué)生，他猶豫中向黃醫(yī)師講述了自己的病情第二幕——黃醫(yī)師自己詢問了患者的情況：如發(fā)病的原因，但李先生想不出與什么有關(guān)，從咳嗽到現(xiàn)在沒有發(fā)過燒，嚴重時稍感胸悶，眼冒金星。痰少白白的，喉嚨癢得厲害，一癢就咳。他以前從未有過這樣的情況發(fā)生。他患高血壓病兩年，平時吃珍菊降壓片能控制血壓。曾經(jīng)患過哮喘，但從15歲以后就沒有再發(fā)過。不能用青霉素，吃海鮮有時會發(fā)皮疹。黃醫(yī)師若有所思，又問了一些其他問題，如工作情況、生活環(huán)境，李先生說基本上都正常，只是茶喝的比較多，活動后出汗比較多。黃醫(yī)師作的體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么問題：體溫37℃，心率88次/分，血壓130/86mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇無紫紺，咽稍紅，扁桃腺無腫大。淺表淋巴結(jié)無腫大，兩肺呼吸音清，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾未觸及，四肢關(guān)節(jié)無畸形，下肢無水腫。舌苔淡黃，舌質(zhì)偏暗紅。脈小弦。李先生想知道還需要做什么檢查。第三幕——學(xué)生小陳對黃醫(yī)師說，我剛看過《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一章，我覺得按李先生的癥狀應(yīng)屬于內(nèi)傷咳嗽，內(nèi)傷咳嗽中肝火犯肺型與李先生較符合，因為李先生有高血壓病，處方可以用黛蛤散加減，學(xué)生小趙說李先生咳嗽少痰，喝水多，認為屬于肺陰不足型，用沙參麥冬湯更合適。學(xué)生小金說，我作過胸片檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，我建議要查個胸部CT，最好做個氣管鏡，那就能搞清楚診斷了。大家積極提出各自的意見王先生，男，50歲，血壓180/100mmHg請問王先生健康方面有沒有問題?3.編寫教師指南教師水平的差異可能會對病例的理解不同，要避免由此帶來的對問題的討論和對內(nèi)容的引導(dǎo)的不同針對病例后的引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫教師指南，對每個問題提供參考答案，統(tǒng)一認識PBL----讓學(xué)生“會學(xué)”圍繞病例提出問題→建立假設(shè)→收集資料→論證和修正假設(shè)→歸納總結(jié)閱讀病例提出假設(shè)歸納總結(jié)熱烈討論學(xué)生對教學(xué)效果的評價三、PBL的優(yōu)勢具有開放性具有探究性具有全員性具有交互性具有系統(tǒng)性有助于學(xué)生個性的形成培養(yǎng)集體協(xié)作能力2.具有探究性PBL教學(xué)法使學(xué)生通過自己的調(diào)查研究取得結(jié)論學(xué)生要經(jīng)過提出假設(shè)，收集整理資料，檢驗求證等階段，是科學(xué)研究的思維方式在課程領(lǐng)域的具體應(yīng)用3.具有全員性PBL教學(xué)法強調(diào)面向全體學(xué)生，鼓勵所有學(xué)生參與課題研究在研究過程中，學(xué)生的興趣得到強化，能力得到發(fā)展4.具有交互性在PBL教學(xué)法中，不僅強調(diào)教師與學(xué)生的互動，而且也強調(diào)學(xué)生間的交流與合作6.有助于學(xué)生個性的形成PBL教學(xué)法強調(diào)讓學(xué)生親歷探索與研究的全過程，促進學(xué)生不斷地思考，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識，實現(xiàn)“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)化7.培養(yǎng)集體協(xié)作能力PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作，這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉在小組討論研究過程中，每個成員受共同目標的指引，相互取長補短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系組織者旁聽者記錄者鼓勵者引導(dǎo)者點評者總結(jié)者任務(wù)監(jiān)督者任務(wù)咨詢者資源引導(dǎo)者學(xué)科專家策劃者學(xué)習(xí)者學(xué)生討論時

學(xué)生討論前教師培訓(xùn)學(xué)生查資料時總結(jié)階段PBL教學(xué)中教師的作用導(dǎo)師指導(dǎo)原則——根據(jù)大綱要求，結(jié)合案例，將專題教學(xué)內(nèi)容中知識要點予以梳理歸納，包括：重要概念、定義病理生理與臨床表現(xiàn)的因果關(guān)系診斷要點依據(jù)，鑒別