重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員三基訓(xùn)練試題

.z重癥監(jiān)護(hù)室試題氣管插管的目的有哪些.答：〔1〕通過(guò)人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞?！?〕迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)展人工呼吸?！?〕便于去除氣管及支氣管的分泌物和給氧。CVP測(cè)壓管刻度上“0〞的位置如何調(diào)節(jié).答：測(cè)壓管刻度上的“0〞調(diào)到與有形方向平行〔相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間〕水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測(cè)壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。周?chē)鷦?dòng)脈穿刺置管多項(xiàng)選擇用哪些動(dòng)脈.首選哪條動(dòng)脈.答：多項(xiàng)選擇用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。首選橈動(dòng)脈。負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少.答：成人吸痰時(shí)壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過(guò)大易損傷粘膜，壓力過(guò)小則達(dá)不到吸痰效果。心肺腦復(fù)有哪三個(gè)階段?答：第一階段：根底生命支持；第二階段：高級(jí)生命支持；第三階段：持續(xù)生命支持。心肺腦復(fù)的根本步驟。答：A：開(kāi)放氣道；B：人工呼吸；C：人工循環(huán)；D：藥物治療。8、胸外心臟按壓的部位、時(shí)間比及頻率。答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。9、心肺復(fù)有效指征。答：〔1〕大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到；〔2〕收縮壓≥60mmHg；〔3〕自主呼吸恢復(fù)；〔4〕皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；〔5〕瞳孔縮小，有對(duì)光反響。10、呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值.答：吸入氧濃度〔FiO2〕通常設(shè)置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈敏度通常為0～20cmH2O，越接近0值，靈敏度越高。11、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見(jiàn)的人—機(jī)對(duì)抗原因有哪些.答：常見(jiàn)的人—機(jī)對(duì)抗原因有：〔1〕病人不習(xí)慣；〔2〕呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高；〔3〕通氣量缺乏；〔4〕嚴(yán)重缺氧；〔5〕疼痛；〔6〕存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；〔7〕氣管有痰液集聚；〔8〕呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當(dāng)。12、停用呼吸機(jī)的指征.答：病人全身情況好轉(zhuǎn)：〔1〕循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤(rùn)，肢暖；不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常，無(wú)心律失常發(fā)生；末梢紅潤(rùn)，尿量足等?！?〕呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg?！?〕病人安靜，無(wú)出汗等。13、長(zhǎng)期進(jìn)展機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見(jiàn)原因有哪些.答：〔1〕人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開(kāi)為感染的門(mén)戶；〔2〕呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過(guò)濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退；〔3〕氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；〔4〕醫(yī)源性操作不規(guī)，各類管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的主要原因；〔5〕病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。14、臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證。答：〔1〕嚴(yán)重過(guò)緩性心律失常；〔2〕保護(hù)性起搏；〔3〕超速抑制；〔4〕輔助診斷。15、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。答：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不僅能提供診斷治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個(gè)重要局部。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)盡量保持血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定在正常圍之。16、動(dòng)脈直接測(cè)壓的意義.答：動(dòng)脈直接測(cè)壓可持續(xù)觀察血壓波動(dòng)的情況。一般用于急救時(shí)或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動(dòng)脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa〔4～12cmH2O〕。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。18、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。答：〔1〕掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量?！?〕血管活性藥物應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。〔3〕當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過(guò)程的中斷而引起血壓波動(dòng)。〔4〕撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值.答：〔1〕正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L；〔2〕正常血清K+為3.5～5.5mmol/L；〔3〕正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L；〔4〕正常血清鎂為1.5～2.5mmol/L；〔5〕血清氯為98～108mmol/L；〔6〕碳酸氫鹽〔HCO3—〕為24mmol/L。20、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。答：〔1〕正常人動(dòng)脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；〔2〕動(dòng)脈血CO2分壓〔PaCO2〕正常值為4.7～6.0kPa〔35～45mmHg〕；〔3〕動(dòng)脈血氧分壓〔PaO2〕正常值為12.7～13.3kPa〔95～100mmHg〕；〔4〕標(biāo)準(zhǔn)堿剩余〔BE〕正常值為-3～+3mmol/L；21、代性酸中毒的最根本特征.答：代性酸中毒最根本的特征是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降，PaCO2代償性降低。22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些.答：〔1〕病人的易感性；〔2〕有創(chuàng)監(jiān)測(cè)操作過(guò)多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原因；〔3〕廣譜抗生素的應(yīng)用；〔4〕免疫抑制劑及激素的應(yīng)用；〔5〕其他藥物的副作用；〔6〕胃腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用；〔7〕ICU病室環(huán)境因素的影響；〔8〕設(shè)備的再污染；〔9〕人為因素。23、什么是急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕.答：急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺外表活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。24、為什么說(shuō)呼氣末正壓〔PEEP〕是ARDS病人重要的呼吸治療措施.答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺分流，改善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。25、ARDS病人呼吸機(jī)治療最正確的PEEP值應(yīng)是多少.答：最正確的PEEP水平多為491Pa～1471Pa〔5～15cmH2O〕。26、控制高鉀血癥的措施有哪些.答：〔1〕嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制?！?〕積極控制感染，宜選用無(wú)腎毒性的抗生素?！?〕糾正酸中毒?！?〕防止輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血?！?〕葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞?！?〕靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。〔7〕口服鈉型或鈣型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，促使鉀從消化道排出?！?〕透析療法是最快、最有效的排鉀措施。27、肺不的預(yù)防及處理.答：〔1〕凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開(kāi)，機(jī)械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?！?〕參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸?！?〕清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)。28、使用CVP測(cè)壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染.答：防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接嚴(yán)密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開(kāi)，因?yàn)楫?dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測(cè)壓管每日更換，有污染時(shí)隨時(shí)換。29、使用CVP測(cè)壓裝置病人宜采取何種體位.當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理.答：以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。30、進(jìn)展動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么.答：〔1〕一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)?！?〕抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過(guò)多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果?！?〕立即送檢，最好在20分鐘送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存，但一般不要超過(guò)2小時(shí)?！?〕穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無(wú)出血。31、組成呼吸機(jī)構(gòu)造氣源局部的氣體來(lái)源有哪兩種.答：〔1〕純氧可來(lái)自中心供氧或氧氣筒裝氧；〔2〕壓縮空氣。32、假設(shè)吸入氧濃度〔FiO2〕>70%，并超過(guò)24小時(shí)易造成哪些損害.答：假設(shè)吸入氧濃度〔FiO2〕>70%，并超過(guò)24小時(shí)，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成〔新生兒有失明的危險(xiǎn)〕。33、氣管插管的深度.答：深度以越過(guò)聲門(mén)3～5cm為宜。34、機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥.答：〔1〕通氣過(guò)度；〔2〕通氣缺乏；〔3〕循環(huán)功能障礙；〔4〕氣壓損傷；〔5〕呼吸道感染；〔6〕胃腸道脹氣；〔7〕呼吸機(jī)肺。35、機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動(dòng)拔管的主要原因是什么.答：主要原因?yàn)樵陝?dòng)病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。36、應(yīng)采取何措施防止長(zhǎng)期進(jìn)展機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過(guò)度.答：〔1〕適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量?！?〕應(yīng)用SIMV模式輔助通氣?！?〕應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。〔4〕必要時(shí)還可延長(zhǎng)呼吸機(jī)Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無(wú)效腔，并增加重復(fù)吸收氣量。37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長(zhǎng)期進(jìn)展機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷.答：〔1〕正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過(guò)高、過(guò)大，尤其是有慢性肺部疾患的病人?！?〕加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，常聽(tīng)雙側(cè)呼吸音?！?〕氣胸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)展減壓引流。38、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置〔3個(gè)導(dǎo)聯(lián)〕。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第5肋間。39、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因可能是什么.答：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷及〔或〕導(dǎo)電糊干涸等。40、什么是同步復(fù)律.答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對(duì)不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。41、什么是非同步復(fù)律.答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無(wú)關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動(dòng)周期的任何時(shí)期，稱為非同步復(fù)律。42、意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段.答：意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮質(zhì)強(qiáng)直。43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少.答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10～15cm，以維持正常的顱壓。44、何謂肺水腫.肺間質(zhì)有過(guò)量液體積聚和/或溢入肺泡腔稱為肺水腫。45、顱高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。46、鉀的生理功能有哪些.答：〔1〕維持細(xì)胞的新代；〔2〕保持神經(jīng)，肌肉興奮性；〔3〕對(duì)心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停頓在舒狀態(tài)；低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。〔4〕維持酸堿平衡；47、補(bǔ)鉀原則。答：〔1〕見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)可以補(bǔ)鉀?！?〕補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.45%?！?〕補(bǔ)鉀速度不宜太快?！?〕每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下?！?〕細(xì)胞血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4.0g左右才能穩(wěn)固。〔6〕頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意是否有低血鎂存在。48、休克的治療原則。答：〔1〕盡早去除引起休克的各種原因?！?〕盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。〔3〕合理應(yīng)用血管活性藥物?！?〕保護(hù)和支持各重要器官的功能?！?〕預(yù)防和控制感染。49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么.答：室性早搏的心電圖特征是：沒(méi)有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。50、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理.答：如室撲、室顫、室性心動(dòng)過(guò)速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT〞型室早。51、多器官功能不全綜合癥〔MODS〕的概念。答：MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。52、危重病人進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑.為什么.答：盡可能首選經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見(jiàn)，并有利于維持腸的完整性和免疫功能。53、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些.答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而未被覺(jué)察時(shí)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。54、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些.答：可能有氣管塌陷及胃容物或異物誤吸。55、氣管切開(kāi)的早期并發(fā)癥有哪些.答：〔1〕傷口滲血、出血；〔2〕皮下氣腫或縱隔氣腫；〔3〕氣胸。56、氣管切開(kāi)的晚期并發(fā)癥有哪些.答：〔1〕傷口感染；〔2〕氣道梗阻；〔3〕吞咽障礙；〔4〕氣管食管瘺；〔5〕氣管—無(wú)名動(dòng)脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。57、氣管切開(kāi)的后期并發(fā)癥有哪些.答：〔1〕切開(kāi)部位的頑固瘺；〔2〕氣管肉芽腫引起拔管困難；〔3〕氣管狹窄。58、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)原因及其處理措施有哪些.答：氣道壓過(guò)高報(bào)警的常見(jiàn)原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅?、支氣管痙攣、氣管切開(kāi)套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管的擴(kuò)將使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供給。60、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無(wú)起搏脈沖的原因及其排除方法.答：無(wú)起搏脈沖的原因?yàn)楦兄冗^(guò)靈敏、電池耗盡、插頭松動(dòng)、導(dǎo)線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)展排除。61、停頓臨時(shí)性心臟起搏的步驟.答：應(yīng)按以下順序進(jìn)展〔1〕首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24～48h?！?〕將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保存在體，注意插頭金屬局部必須很好絕緣，觀察24小時(shí)?！?〕上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無(wú)需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。62、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染.答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。63、何謂心搏驟停?答：心搏驟停是指心臟突然停頓跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。64、心搏驟停的診斷要點(diǎn)?答：(1)突然意識(shí)喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，假設(shè)無(wú)反響即可診斷為意識(shí)喪失。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)無(wú)跳動(dòng)。65、胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過(guò)高可導(dǎo)致什么不良后果?答：按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃容物反流；部位過(guò)高，可傷及大血管。66、試述急性肺水腫的緊急處理體位.答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。67、何謂無(wú)尿、少尿、多尿。答：成人24h尿量少于100ml為無(wú)尿；成人24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過(guò)2000ml稱多尿。68、1CU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。答：有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)展過(guò)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論根底知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文根底。69、ICU床旁交接班的重點(diǎn)。答：〔1〕生命體征的變化；〔2〕特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見(jiàn)；〔3〕各類精細(xì)儀器的使用情況；〔4〕各類管道是否通暢及引流液體顏色、量；〔5〕皮膚有無(wú)受壓、紅腫、破潰等。70、除顫時(shí)電極板放置的位置。答：一個(gè)電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。71、除顫儀使用的電壓。答：一般首次能量給予200J，假設(shè)除顫無(wú)效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至360J。72、除顫的考前須知。答：〔1〕如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫?！?〕電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電?！?〕進(jìn)展心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動(dòng)情況。73、輸液泵使用的考前須知。答：〔1〕經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。〔2〕密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。〔3〕應(yīng)規(guī)使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么.答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過(guò)度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。75、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么?答：(1)意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。(2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。(3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回升為晚。(5)脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。76、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。(2)床旁專人護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。(3)留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。(4)定時(shí)翻身，防止壓瘡。(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。(6)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。77、簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的緊急處理。答：應(yīng)迅速用多層無(wú)菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭(zhēng)取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量抗生素。78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)?答：(1)少尿：每24小時(shí)尿量缺乏400mL或每小時(shí)少于17mL尿相對(duì)密度低，且固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。(2)水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、肺水腫等。(3)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代性酸中毒。(4)電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最常見(jiàn)原因。(5)氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道病癥。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神病癥。79、什么叫醫(yī)院感染.答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而是在醫(yī)院發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。80、什么是高血壓危象.答：是指高血壓患者在短期，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過(guò)多。收縮壓可達(dá)33.8kPa〔260mmHg〕，舒壓15.6kPa〔120mmHg〕以上。81、急性心肌梗死的搶救原則是什么.答：〔1〕進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)；〔2〕解除疼痛；〔3〕再灌注心??；〔4〕消除心律失常；〔5〕控制休克；〔6〕治療心力衰竭。82、心肺復(fù)后如何降溫.答：降低體溫可降低顱壓和腦代。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫?？捎帽?、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。83、何謂阿—斯綜合征.答：因心率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。84、大咯血時(shí)如何保持呼吸道通暢.答：消除緊情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)展器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些.答：〔1〕各種原因〔疾病、中毒、外傷等〕所致的呼吸停頓?！?〕呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的搶救?！?〕麻醉時(shí)的呼吸管理。86、何謂呼吸衰竭.答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍.答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道出血的粘膜病變?？梢?jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、腦血管意外、顱病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長(zhǎng)期使用*些對(duì)胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。89、簡(jiǎn)述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。答：觀察意識(shí)改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無(wú)酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無(wú)消化道出血；注意有無(wú)脫水或水腫，有無(wú)電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血病癥。90、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法.答：正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法如下：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，有條件的話還可測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓。假設(shè)中心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓低于正常，說(shuō)明補(bǔ)液缺乏，假設(shè)超過(guò)正常值，說(shuō)明補(bǔ)液過(guò)多。如果沒(méi)有條件測(cè)上述兩個(gè)指標(biāo)，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實(shí)用的指標(biāo)。91、試述引起呼吸衰竭常見(jiàn)的原因.答：〔1〕肺通氣功能障礙：①限制性通氣缺乏；②阻塞性通氣缺乏?！?〕氣體交換障礙：①氣體彌散障礙；②肺