2013年同等學(xué)力申碩考試臨床醫(yī)學(xué)真題

2013年同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位學(xué)科綜合水平全國(guó)統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)試卷 B考生須知1．本試卷滿分為 100分，共160題，各題分?jǐn)?shù)相等。2．考生務(wù)必將本人考號(hào)最后兩位數(shù)字填寫在本頁(yè)右上角方框內(nèi)。本試卷為 B型試卷，其答案一律用 2B鉛筆填涂在 B型答題卡上，做在試卷上或其它類型答題卡上的無(wú)效。答題前，核對(duì)答題卡是否 B型卡，若不是，可要求監(jiān)考員予以更換。純答題卡的正確的填涂方法為：在代表答案的字母上劃線，如 [A][B][C][D]。5．監(jiān)考員收卷時(shí)，考生須配合監(jiān)考員驗(yàn)收，并請(qǐng)監(jiān)考員在準(zhǔn)考證上簽字（作為考生交卷的憑據(jù)），否則，若發(fā)生答卷遺失，責(zé)任由考生自負(fù)。（Al型題）答題說(shuō)明（ 1～70題）每一道考題后面都有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是A.血糖濃度B．胃腸道激素植物性神經(jīng)腎上腺素血中游離脂肪酸答案：A2．在靜息情況下，細(xì)胞膜通透性最大的離子是鈉離子氯離子鉀離子鈣離子E.鎂離子答案：C3.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.纖維蛋白原B．血細(xì)胞向蛋白球蛋白血紅蛋白答案：C4．內(nèi)環(huán)境是指A.體液 B.血漿 C.組織液 D.細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞外液答案：E肺通氣的動(dòng)力來(lái)自于A．胸內(nèi)負(fù)壓的周期變化胸內(nèi)負(fù)壓與肺內(nèi)壓之差肺的舒縮活動(dòng)肺的彈性冋縮E．呼吸肌的舒縮活動(dòng)答案：E體內(nèi)二氧化碳分壓最高的部位是在A.動(dòng)脈血液中 B.靜脈血液中 C.細(xì)胞內(nèi)液中 D.組織液中 E.毛細(xì)血管血液中答案：C對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)消化作用最強(qiáng)的是A.胰液 B.胃液 C.膽汁 D.唾液 E.小腸液答案：A排便反射的初級(jí)中樞位于A.橋腦 B.脊髓胸段 C.延髓 D.脊髓腰骶段 E.中腦答案：D胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸茿.鈣離子 B.鈉離子 C.鉀離子 D.內(nèi)因子 E.鹽酸答案：E對(duì)能量代謝影響最顯著的是A.寒冷 B.高溫 C.精神活動(dòng) D.肌肉運(yùn)動(dòng) E.進(jìn)食答案：D醛固酮的主要作用是A.保鉀排鈉 B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀 D.排氫保鈉 E.排氫保鉀答案：C葡萄糖重吸收的部位是A.髓袢 B.近曲小管 C.遠(yuǎn)曲小管 D.集合管 E.腎盂答案：B在肺循環(huán)和體循環(huán)之間比較，數(shù)值人體相同的是A.外周阻力 B.心輸出量 C.脈壓 D.收縮壓 E.舒張壓答案：B心臟中興奮傳導(dǎo)速度最慢的是C.左右束支D.房室交界 E.浦氏纖維C.左右束支D.房室交界 E.浦氏纖維答案：D支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.乙酰膽堿 D.升壓素 E.血管緊張素答案：B16．在中腦上下疊體間切斷動(dòng)物腦干，將出現(xiàn)A.去大腦僵直B.脊髓休克C.肢體痙攣性麻痹D.去皮質(zhì)值直E.腱反射增強(qiáng)答案：A終板電位屬于A.動(dòng)作電位 B.局部電位 C.閩電位 D.后電位 E.靜息電位答案：B18．下丘腦室旁核分泌的激素是A.促卵泡激素 B.黃體生成素 C．催產(chǎn)素 D.生長(zhǎng)素 E．催乳素答案：C人體內(nèi)蛋白質(zhì)種類遠(yuǎn)多于基因數(shù)的主要原因是A.反式剪接B.選擇性剪接C.選擇性轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)D.選擇性翻譯起點(diǎn)E．RNA編輯答案：B下列氨基酸中屬于芳香族氨基酸的是A.酪氨酸 B.谷氨酸 C.丙氨酸 D.賴氨酸 E.天冬氮酸答案：A與蛋向質(zhì)或氨基酸反應(yīng)，產(chǎn)生特征性紫色的試劑是A.考馬斯亮藍(lán) B.氨基黑 C.甲醛 D.茚三酮 E.乙酸乙酯答案：D二硫鍵通常參與維持和穩(wěn)定蛋白質(zhì)分子的D.四級(jí)結(jié)構(gòu)E.超二級(jí)結(jié)構(gòu)A.一級(jí)結(jié)構(gòu) B.二級(jí)結(jié)構(gòu) D.四級(jí)結(jié)構(gòu)E.超二級(jí)結(jié)構(gòu)答案：C

除蛋白質(zhì)外，在自然界具有催化活性的生物大分子還有A.RNAB.DNAC.多糖 D.脂類 E.維生素答案：A酶催化的代謝反應(yīng)速度慢的主要原因是A.反應(yīng)溫度低B.反應(yīng)物濃度低C.產(chǎn)物濃度過高（負(fù)反饋）D.環(huán)境pH值不適E.缺乏穩(wěn)定過渡態(tài)的因素答案：E體內(nèi)胃蛋白酶原激活的方式為A.蛋白酶解激活B.蛋白質(zhì)去磷酸化C.二硫鍵還原D.二硫鍵氧化E.蛋白質(zhì)磷酸化答案：Aβ-腎上腺索受體A.是生長(zhǎng)因子受體B.具有S/T激酶活性C.是細(xì)胞內(nèi)受體D.是 G蛋白偶聯(lián)受體E.具有酪氨酸（ Tyr）激酶活性答案：D胰島素受體A.是G蛋白偶聯(lián)受體B.是受體酪氨酸激酶C.不是細(xì)胞表面受體D.具有絲氨酸 -蘇氨酸激酶活性E.具有蛋白水解酶活性答案：B“T”代表的堿基是E.假尿嘧啶E.復(fù)制體A.腺嘌呤 B.胸腺嘧啶 C.胞嘧啶 E.假尿嘧啶E.復(fù)制體答案：B29．由蛋白質(zhì)和 RNA形成復(fù)合物的是A.核仁 B.核孔 C.核糖體 D.線粒體答案：C

符合常見的 DNA雙向復(fù)制方式的是1個(gè)復(fù)制又21個(gè)復(fù)制又2個(gè)復(fù)制叉（方向相同）2個(gè)復(fù)制又（方向相反）個(gè)復(fù)制叉?zhèn)€復(fù)制叉（方向相反）B.1個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，C.2個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，D.2個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，E.1個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，答案：EDNA聚合酶的校正功能是指它具有A.5’→3’外切酶活性B.3’→ 5’外切酶活性C.3’→ 5’聚合酶活性D.5’→3’聚合酶活性E.內(nèi)切酶活性答案：B32.逆轉(zhuǎn)錄A.以雙鏈DNA為模板，合成雙鏈RNAB.以雙鏈RNA為模板，合成雙鏈DNAC.以單鏈DNA為模板，合成雙鏈RNAD.以單鏈RNA為模板，合成雙鏈DNAE.以單鏈RNA為模板，合成單鏈DNA答案：E利福霉素抑制結(jié)核桿菌的啟動(dòng)子B．復(fù)制起點(diǎn)RNA聚合酶翻譯起始E．核糖體結(jié)合位點(diǎn)答案：C（考試大綱 P143）識(shí)別細(xì)菌基因啟動(dòng)子的是 RNA聚合酶的A.α亞基B.β亞基C.γ亞基D.σ亞基E.δ亞基答案：D轉(zhuǎn)錄真核生物蛋白質(zhì)編碼基因的是RNA聚合酶 IRNA聚合酶 IIRNA聚合酶IIIRNA聚合酶ⅣE．RNA聚合酶V答案：B識(shí)別并結(jié)合真核蛋白質(zhì)編碼基因啟動(dòng)子的是A.轉(zhuǎn)錄因子B.RNA聚合酶 I的Ⅱ基C.RNA聚合酶 II的亞基D.RNA聚合酶Ⅲ的亞基E.RNA聚合酶Ⅳ的亞基答案：A對(duì)于新月體性腎小球腎炎，形成新月體的細(xì)胞是A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球臟層上皮細(xì)胞C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球壁層上皮細(xì)胞E.腎小球所有的細(xì)胞答案：D血管壁玻璃樣變性多發(fā)生于A.細(xì)動(dòng)脈B.中型動(dòng)脈C.大動(dòng)脈D.人靜脈E.小靜脈答案：A（?？碱}一第 39題）類上皮細(xì)胞衍生于A.淋巴細(xì)胞 B.纖維母細(xì)胞C.上皮細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞答案：E交界性腫瘤A.既有癌成分，又有肉瘤成分 B.侵犯表皮和真皮交界部位C.既有腺癌成分，又有鱗癌成分 D.侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位E.介于良性和惡性腫瘤之間答案：E最常見的肺癌組織學(xué)類型是A.未分化癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌答案：D急性蜂窩織炎性闌尾炎的組織學(xué)特點(diǎn)是A.充血水腫，伴漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.管壁局部壞死C.黏膜壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.管腔閉塞，遠(yuǎn)端黏液滯留E.管壁全層彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：E癌細(xì)胞最先轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的A.髓質(zhì)B.生發(fā)中心C.邊緣竇D.任意部位E.副皮質(zhì)區(qū)答案：C癌與肉瘤最主要的區(qū)別在于A.大體形態(tài)B．組織來(lái)源C.生長(zhǎng)方式D.轉(zhuǎn)移途徑E.發(fā)病年齡答案：B在動(dòng)脈粥樣硬化的病變?cè)缙?，最早遷入病變處血管內(nèi)膜的細(xì)胞是A.平滑肌細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.纖維母細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：E慢性淺表性胃炎的病理學(xué)改變是A.固有膜內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.黏膜增厚，腺體肥大增生伴有淋巴細(xì)胞浸澗C.固有膜腺體變性、萎縮、減少或消失D.黏膜淺層上皮細(xì)胞壞死、脫落E.黏膜充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A急性心肌梗死 24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全，不適宜的處理是A.注射嗎啡B.快速洋地黃化C.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣D.靜滴硝酸甘油D.靜滴速屎答案：B下列引起急性糜爛出血性胃炎的病因中，不屬于急性應(yīng)激的是A.乙醇B.敗血癥C.大面積燒傷D.顱內(nèi)病變E.大手術(shù)答案：A不符合消化性潰瘍上腹部疼痛臨床特點(diǎn)的是A.長(zhǎng)期性B.周期性C.節(jié)律性D.發(fā)作常無(wú)誘因E.多為鈍痛答案：D粘連型結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A.腸內(nèi)膿腫形成B.腸出血C．腸梗阻D.腸穿孔E．腸瘺答案：C特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)是A.有高出皮面的皮膚紫癜B.骨髓巨核細(xì)胞增多，成熟型減少C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.骨髓巨核細(xì)胞減少E．脾明顯腫大答案：B下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，提示上尿路感染的是A．尿蛋白陰性B.尿白細(xì)胞 10個(gè)/HPC．尿鏡檢有白細(xì)胞管型D.尿紅細(xì)胞 20個(gè)/HPE．尿亞硝酸鹽陽(yáng)性答案：C通過抑制α 葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖藥物是A.阿卡波糖B.格列喹酮C.羅格列酮D.二甲雙胍E.氯磺丙脲答案：A與原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（ Graves?。┑陌l(fā)病直接相關(guān)的自身抗體是A.TRAbB.TPOAbC.TSBAbD.TSAbE.TgAb答案：D屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.纖維肌痛癥C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E肺功能示 FEV1和最大通氣量均降低，最常見于A.肺間質(zhì)纖維化B.白發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘緩解期D.慢性阻塞性肺疾病E.先天性肺囊腫答案：D支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最常見的血?dú)夥治稣兪莗H值下降， Pa02下降， PaC02降低pH值上升， Pa02下降， PaC02上升pH值上升， Pa02下降，PaCO2降低D．pH值下降， Pa02下降，PaCO2上升pH值正常， Pa02下降，PaCO2上升答案：C當(dāng)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心功能不全時(shí)，最可能減輕的是A.肝脾腫大B.心率增快C.胃腸道淤血癥狀D.心尖部舒張期隆隆樣雜音E.肺淤血表現(xiàn)答案：E關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的 X線發(fā)現(xiàn)，不正確的是A.中心型松質(zhì)骨結(jié)核，早期表現(xiàn)骨小梁模糊，呈磨砂玻璃樣改變B.單純滑膜結(jié)核，表現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙增寬C.骨干結(jié)核常顯示骨干周圍有密度增高的層狀骨膜增生，呈梭形膨脹D.邊緣型松質(zhì)骨結(jié)核表現(xiàn)有骨質(zhì)缺損，軟組織內(nèi)有膿腫陰影E.全關(guān)節(jié)結(jié)核則顯示軟骨下骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄答案：B消毒法不能用于A．手術(shù)用敷料消毒B．手術(shù)人員的手、臂消毒C．患者皮膚的消毒D．手術(shù)室空氣消毒E．手術(shù)用刀、剪消毒答案：A低鈣血癥不常見于A．骨轉(zhuǎn)移癌B．重癥胰腺炎C．消化道瘺D．甲狀旁腺功能受損E．腎功能不全答案：A革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)不包括A.突發(fā)寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷B.休克發(fā)生早C.多伴有轉(zhuǎn)移性膿腫D.高熱、多汗、呼吸加快E.泌尿生殖系統(tǒng)感染答案：C休克早期的代償反應(yīng)中，錯(cuò)誤的是A.心跳加快，心排出量增加B.內(nèi)臟血管擴(kuò)張C.骨骼肌血管收縮D.皮膚血管收縮E.毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉無(wú)癥狀腎癌多發(fā)現(xiàn)于A.腹部體檢B．定期尿檢C.ESR測(cè)定D.PSA篩查E.腹部B超答案：E前列腺增生首選的手術(shù)方法是A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.腹腔鏡前列腺切除術(shù)C.膀胱穿刺造瘺術(shù)D.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)E.恥骨后前列腺切除術(shù)答案：A對(duì)壺腹周圍癌不正確的理解是A.包括膽總管下段癌B.包括肝內(nèi)管細(xì)胞癌C.包括十二指腸乳頭癌D.無(wú)痛性梗阻性黃疸，偶可為波動(dòng)性黃疸E.上腹不適、納差答案：B休克主要的病理生理改變是A.動(dòng)脈血壓下降B.心排血量減少C.心力衰竭D.組織灌流不足和細(xì)胞缺氧E.呼吸衰竭答案：D甲亢危象的主要表現(xiàn)是A.面包蒼白，四肢厥冷，呼吸困難B.心率加快，血壓高，頭暈頭痛C.心慌，氣促，嘔吐，腹瀉D.紫紺，鼻翼扇動(dòng)，心悸，出汗E.心率>120次／分，高熱 >39℃，煩躁答案：E頸肩痛伴左手麻木，最有意義的檢查是A.腦電圖B.左手及前臂 X線片C.脊髓造影D.腦脊液檢查E.頸椎四位片（正側(cè)、雙斜位）答案：E腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查，可能的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)不包括腰椎 X線正位發(fā)現(xiàn)代償性側(cè)彎腰椎 X線側(cè)位可發(fā)現(xiàn)腰椎前凸減小或消失C.腰椎 CT可見椎間盤突出，在椎管內(nèi)從前方壓迫硬膜囊D.腰椎 X線側(cè)位可見椎間盤突出，在椎管內(nèi)從前方壓迫硬膜囊E.腰椎 MRI可見椎間盤突出，在椎管內(nèi)從前方壓迫硬膜囊答案：D（A2型題）答題說(shuō)明（ 71～100題）每一道題是以一個(gè)病例或者一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。.女性，56歲，自捫及右乳無(wú)痛性腫塊 l周。腫物粗針穿刺病理活檢的組織學(xué)特點(diǎn)為：細(xì)胞異型性明顯，異型細(xì)胞呈大片狀分布，無(wú)腺管結(jié)構(gòu)形成，間質(zhì)少，大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該患者的病理診斷是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌纖維腺瘤髓樣癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.浸潤(rùn)性小葉癌答案：C.女性正常月經(jīng)周期應(yīng)該是 20—36天，因人而異，在每次來(lái)月經(jīng)之前，子宮內(nèi)膜發(fā)生的改變是液化性壞死干酪樣壞死組織壞疽細(xì)胞凋亡E.萎縮答案：D.男性， 45歲，騎自行車時(shí)發(fā)生車禍， 左股骨粉碎性骨折。 在急診室突然呼吸困難、 胸痛。查體：呼吸增快，紫紺，肺部可聞及濕羅音。 X線檢查：肺不張，胸腔內(nèi)可見少量積液。肺內(nèi)的病變最可能是肺脂肪栓塞B.肺動(dòng)脈血栓栓塞C.肺炎D.肺氣腫E.肺梗死答案：A.女性， 60歲，高血壓 13年，近3年乏力，加重半年。化驗(yàn)結(jié)果：血清肌酐 4.7mg/dl，尿素氮44mg/dl。腹部超聲檢查，兩側(cè)腎臟對(duì)稱性萎縮，表面呈均勻彌漫的細(xì)小顆粒狀。腎臟穿刺活檢，腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，部分腎小球萎縮。該患者的診斷是A．動(dòng)脈粥樣硬化B.良性高血壓C．惡性高血壓D.急性腎小球腎炎E．風(fēng)溫性動(dòng)脈炎答案：B.男性， 31歲，間斷性腹瀉 3年。查體腹部未觸及包塊，無(wú)壓痛。糞便潛血陽(yáng)性，未檢出寄生蟲或蟲卵。 結(jié)腸鏡下可見直腸和乙狀結(jié)腸黏膜廣泛充血、 出血、糜爛。病理活檢結(jié)果：黏膜急性炎伴糜爛，隱窩上皮細(xì)胞變性、壞死。隱窩膿腫形成。該患者最可能的診斷是A．Crohn病腸結(jié)核C．缺血性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E．細(xì)菌性痢疾答案：D76.女性，35歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便 2年，加重伴里急后重 10天。否認(rèn)結(jié)核病史。查體： T36.7℃，輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，左下腹明顯壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見病原菌，廣譜抗菌藥物治療l周無(wú)效。該患者最可能的診斷是慢性細(xì)菌性痢疾B.腸易澈練合征C．結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E．潰瘍性結(jié)腸炎答案：E

男性， 67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 3年，未規(guī)律服藥。 因頭痛處理后血壓降至 130/80mmHg，患者應(yīng)遵循的醫(yī)囑是A．血壓穩(wěn)定二周后停藥觀察定期更換降壓藥，避免耐藥C．根據(jù)血壓高低間斷用藥低鈉飲食，注意休息，不用藥監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥答案：E78.男性， 48歲，患乙型肝炎 10余年，肌功能反復(fù)異常，未進(jìn)行抗2小時(shí)來(lái)急診， 血壓190/ll0mmHg，HBV2小時(shí)來(lái)急診， 血壓190/ll0mmHg，HBV治療。2個(gè)月來(lái)1周來(lái)出現(xiàn)尿黃及眼黃。查體：慢性病容，皮膚鞏膜明顯黃染，肝掌及蜘蛛痣（TBil300μmol/L，PTA23%，HbsAg（+）A.慢性重型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性肝炎E.淤膽型肝炎答案：A+） ，腹水征（ +） 。化驗(yàn)血 ALT200U/L，79.男性，32歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)、瘀斑579.男性，32歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)、瘀斑WBC2.5x109/L，Plt25x109/L，骨髓檢查見原始細(xì)胞占 75%，胞漿內(nèi)可見 Auer小體，過氧化物酶染色 （+），非特異酯酶染色（ -） 。該患者最可能的診斷是A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細(xì)胞白血病答案：B150/90mmHg?；?yàn)：.女性， 25150/90mmHg?；?yàn)：尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞 25～30個(gè)/HP，血肌酐 84μmol/L，血補(bǔ)體 C3輕度下降。 B超顯示：左腎 12.9cm×5.8cm×4.2cm，右腎12.lcm×5.4cm×4.6cm。該患者最可能的診斷是A.IgA腎病B．急性腎小球腎炎C．腎病綜合征D．急進(jìn)性腎小球腎炎E．慢性腎小球腎炎答案：B.男性，28歲，患Graves病1個(gè)月，開始發(fā)病時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)正常，服用丙硫氧嘧啶治療兩周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但復(fù)查血白細(xì)胞 2.4×109／L，粒細(xì)胞絕對(duì)值 1.0×l09/L。該患者當(dāng)前首選的治療是A．原治療不變，加抗生索B．停服丙硫氧嘧啶，加升白細(xì)胞藥物C．停服丙硫氧嘧啶，加抗生素D.原治療不變，加升白細(xì)胞藥物E．改用同位素治療答案：B82．男性， 42歲，頭暈、乏力半年，逐漸出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡、腹壁紫紋， 7大米乏力加重。無(wú)高血壓史。查體：血壓 160/100mmHg，化驗(yàn)：血清鉀 3.2mmol/L，血皮質(zhì)醇增高，血ACTH正常。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.異位ACTH綜合征D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.Cushing病答案：D.女性， 26歲，發(fā)作性喘憋 7年，無(wú)發(fā)作時(shí)一般情況良好，日?；顒?dòng)無(wú)受限。發(fā)作時(shí)可聞及喘鳴音：胸部 X線片未見異常。下一步應(yīng)首選的檢查是A．超聲心動(dòng)圖B．運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)C．支氣管鏡D．肺功能E．冠狀動(dòng)脈 CTA答案：D.男性， 56歲，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱 3天，體溫 38.9℃，咳嗽、咳黃色膿痰，無(wú)喘息?；?yàn)：白細(xì)胞 12.5x109/L，中性粒細(xì)胞比例 85%；胸部 X線片：右下肺淡片影；診斷社區(qū)獲得性肺炎，作為初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，合理的治療是靜脈用青霉素B．靜脈用亞胺培南C.口服頭孢呋辛D．靜脈用頭孢曲松 +口服阿奇霉素E.靜脈用萬(wàn)古霉素答案：A.男性， 35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 20年。5年前曾因大量咯血住院治療，近 3年咯血愈加頻繁， 5天前因大量咯血入院， 經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。 幼年曾患百日咳。 胸部高分辨 CT提示：左下肺葉各段支氣囊性擴(kuò)張。各段支氣管囊性擴(kuò)張。下一步的治療是A．手術(shù)治療B．抗感染治療C．抗結(jié)核治療D.對(duì)癥治療E．中約治療答案：A.女性， 32歲，發(fā)熱、進(jìn)行性呼吸困難 2天。急診查體：血壓 80/50mmlHg，奇脈，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率 140次／分，律齊。超聲心動(dòng)圖示：中等量心包積液。此時(shí)最主要的處理是A.心包穿刺引流B．應(yīng)用抗結(jié)核藥物C．靜脈用利尿劑D．靜脈用洋地黃制劑E．應(yīng)用升壓藥物答案：A.男性， 60歲，突發(fā)心悸 1天。既往體健。查體：脈搏 95次/分，血壓 130/70mmHg，心室率110次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊。該患者最可能的診斷是A．竇性心動(dòng)過速及不齊三度房室傳導(dǎo)阻滯C．心室顫動(dòng)D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E．陣發(fā)性心房顫動(dòng)答案：E.男孩， 7歲，左膝痛、高熱 1周。查體： T39.8℃，左脛骨上端深壓痛。 X線片未見異常。局部穿刺抽出膿血樣物，此時(shí)應(yīng)首選的治是A．陣痛、退熱B．理療、熱敷C．抗生素、手術(shù)引流D．局部注射抗菌素E．內(nèi)服、外敷中藥答案：C.男性， 65 歲，低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸部X 線片顯示：左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，應(yīng)首選A.胸部 CTB.胸部 MRIC.支氣管鏡檢查D.開胸探查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案：C38次／分，紫紺，雙.男性，2538次／分，紫紺，雙側(cè)胸壁吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)向外鼓出。現(xiàn)場(chǎng)首選的搶救措施為A．雙側(cè)胸腔閉式引流B.氣管內(nèi)插管輔助呼吸C．加壓包扎D.骨折肋骨切開復(fù)位E．給氧輸血答案：B．男性， 45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 2個(gè)月，藥物治療無(wú)效，明顯乏力 2周。查體：血壓：140/92mmHg，心率90次／分，律齊。化驗(yàn)：血糖 6.2mmol/L，血鉀2.8mmol/L。B超示：左腎上腺區(qū)域有直徑 1.5cm實(shí)性占位病變。該患者最可能的診斷是A.左腎腫瘤B.腎上腺髓質(zhì)增生C．Cushing病D.嗜鉻細(xì)胞瘤E．原發(fā)性醛固酮增多癥答案：E.女性， 40歲，因大便帶血伴消瘦 1個(gè)月，醫(yī)生行纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)，于 20cm處進(jìn)鏡困難，稍微用力后感到阻力降低，病人突然感到劇烈腹痛，檢查被迫中止。此時(shí)發(fā)生的問題最可能是A.腸內(nèi)出血 B．腸壁穿孔C．肛裂復(fù)發(fā) D.病人緊張E．腸痙攣答案：B.男孩， 3歲，因陣發(fā)性腹痛、嘔吐半天，曾伴果醬樣大便 1次。查體：臍旁右側(cè)可觸及臘腸樣腫塊，有壓痛。此病兒最可能的診斷是急性闌尾炎急性腸系膜淋巴腺炎C．腸蛔蟲癥D．腸扭轉(zhuǎn)E．腸套疊答案：E.男性， 66歲，進(jìn)油膩食物后突發(fā)上腹痛 6小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫 39.8℃，呼吸 25次/分，血壓 90/60mmHg，鞏膜黃染，心率 128次／分，率齊。全腹壓痛，以劍突下為著，伴肌緊張、輕度反跳痛。血 WBC28×109／L，尿膽紅素(+)，B超提示：膽囊增大，可見多段結(jié)石，膽總管擴(kuò)。最佳的手術(shù)方式是A．膽囊切除術(shù)B.膽囊切除，膽總管探查， T管引流術(shù)C.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)D.膽總管十二指腸吻合術(shù)E．膽管空腸吻合術(shù)答案：B95.男性， 65歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)后第 6天，發(fā)熱、腹痛 2天，件腹瀉，切口未見明顯紅腫，肛檢：右側(cè)盆底飽滿伴觸痛。最可能的并發(fā)癥是A.腸道感染 B.門靜脈炎 C.盆腔膿腫 D.闌尾殘株炎 E.肝膿腫答案：C96．女性， 45歲，經(jīng)前乳房脹痛 3年。查體：雙乳房外上象限多發(fā)小結(jié)節(jié)感，木及腫物，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。該患者的診斷考慮為A.乳腺囊性增生癥B.纖維腺瘤C．乳腺癌D.乳腺結(jié)核E．乳腺炎答案：A97.男性， 65歲，進(jìn)行性消瘦、納差 3個(gè)月，嘔吐宿食伴咖啡樣物 2周，伴體重下降，偶有黑便?；?yàn)：血鈉 130mmol/L，血鉀2.7mmol/L，血氯9lmmol/L，HCO3-28mmol/L。此患者屬于A．代謝性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．呼吸性酸中毒D.低鉀低氯性代謝性堿中毒E．代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒答案：D98.女性， 29歲，穿刺活檢診斷為乳腺癌，可行保乳手術(shù)治療的依據(jù)是TOC\o"1-5"\h\zA.乳腺外上象限腫瘤直徑 1.5cmB．腫瘤表面皮膚橘皮樣病變C．在三個(gè)象限均有腫瘤病灶D．腋窩淋巴結(jié)重大，質(zhì)硬。E．患者小于 35歲答案：A99.男性， 46歲，車禍現(xiàn)場(chǎng)，急救員發(fā)現(xiàn)傷者口內(nèi)有大量胃內(nèi)容物，紫紺，呼吸急促 30次／分，血壓 90/60mmHg，應(yīng)最先采取的搶救措施是A.立即清理呼吸道B．靜脈補(bǔ)液轉(zhuǎn)送醫(yī)院D．強(qiáng)直脊柱炎E．面罩吸氧答案：A男性，60歲，腰痛 3周，無(wú)明顯外傷史。 X線片示：第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常，最可能的診斷是A．脊椎結(jié)核B．脊椎骨折C．脊椎腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎E．化膿性脊椎炎答案：C（B型題）答題說(shuō)明（ 101～140題）從A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳答案，每一備選答案可以選擇一次貨一次以上，也可以不選。A.三磷酸腺苷B．磷酸肌酸蛋白質(zhì)脂肪E．糖.機(jī)體主要儲(chǔ)能物質(zhì)是 D.多數(shù)生理活動(dòng)所需能量直接來(lái)源于 AA．入胞B．出胞易化擴(kuò)散單純擴(kuò)散E．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn).人體內(nèi)氧氣進(jìn)出細(xì)胞膜是通過 D.葡萄糖進(jìn)入腸上皮細(xì)胞是通過 E鈉離子內(nèi)流鈣離子內(nèi)流氯離內(nèi)內(nèi)流D．鉀離子外流E．鉀離子內(nèi)流.形成心室肌動(dòng)作電位升支的主要原因是 A.形成心室肌動(dòng)作電位降支的主要原因是 DA.3個(gè)跨膜β 折疊B.5個(gè)跨膜雙螺旋C.7個(gè)跨膜α 螺旋D.酪氨酸激酶活性E.絲氨酸激酶活性.G蛋白偶聯(lián)受體有 C.受體酪氨酸激酶有 DA．220nmB．240nmC．260nmD．280nmE．300nm蛋白質(zhì)紫外光最大吸收波長(zhǎng)為 DDNA紫外光最大吸收波長(zhǎng)為 CA.DNA聚合酶B．RNA聚合酶DNA損傷修復(fù)D．核糖體E．啟動(dòng)子.利福平抑制細(xì)菌的 B.紅霉素抑制細(xì)菌的 DA．漿細(xì)胞惡性腫瘤B．單核細(xì)胞惡性腫瘤C．Langerhans細(xì)胞惡性腫痛淋巴細(xì)胞惡性腫瘤E．粒細(xì)胞惡性腫瘤.多發(fā)性骨髓瘤屬于 A.慢性髓性白血病屬于 EA.胃黏膜B．腸黏膜C．宮頸黏膜D．食道黏膜E．輸卵管黏膜.鱗狀上皮化生最常見于 C.腸上皮化生最常見于 AA．化膿性炎B．出血性炎漿液性炎纖維素性炎E．肉芽腫性炎.小葉性肺炎是 A.感冒初期流清鼻涕是 CA．腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞足突融合B.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生C．腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D．腎間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生.急性腎盂腎炎的主要病理特點(diǎn)是.微小病變性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是

A．靜脈用 ATPB.靜脈用西地蘭C．口服美托洛爾D.靜脈用極化液E．靜脈普羅帕酮.男性， 56歲，發(fā)作心房顫動(dòng) 2小時(shí)，既往無(wú)心肺疾病。查體：血壓 140/80mmHg，擬轉(zhuǎn)復(fù)為實(shí)性心律，應(yīng)首選 E120/80mmHg，心率180次／分，心電A.女性， 120/80mmHg，心率180次／分，心電A圖示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，擬轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，應(yīng)首選肝性腦病高膽紅素血癥C．門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.不屬于肝硬化并發(fā)癥的是 BA．血紅塵白電泳異常B．紅細(xì)胞滲透脆性增高C．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性E．酸化溶血 (Hams)試驗(yàn)陽(yáng)性.地中海貧血患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是 A.自身免疫性溶血性貧血患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是 CA.葉酸B．碳酸氫鈉C．安體舒通D.骨化三醇E．紅細(xì)胞生成素.慢性腎衰竭引起貧血時(shí)的主要治療選用 E.慢性腎衰竭引起低鈣血癥時(shí)的主要治療選用 DA．氣胸B．心包炎C．主動(dòng)脈夾層D．急性心肌梗死E．肺栓塞129．女性， 56歲，結(jié)腸癌，放化療治療中，突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難，查體：血壓100/70mmHg，P2亢進(jìn)，肺部無(wú)干濕羅音，右下肢輕度浮腫，血?dú)夥治觯旱脱跹Y，心電圖：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是 E130．男性， 65歲，患肺間質(zhì)纖維化 10年，突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸困難，查體：血壓130/60mmHg。叩診左肺呈鼓音，聽診左側(cè)呼吸音消失，心率 120次／分。最可能的診斷是AA．C4B．C5C6C7E．C8.神經(jīng)根型頸椎病患者拇指食指皮膚感覺異常，提示受壓的神經(jīng)根是 E.神經(jīng)根型頸椎病患者患側(cè)肱三頭肌反射較對(duì)側(cè)減退，提示受壓的神經(jīng)根是 DA.老年男性尿混濁，有泡沫B．老年男性間歇性，全程肉眼血尿C．女性婚后尿頻尿急尿痛，伴終末血尿D．中老年男性夜尿頻，尿流變細(xì)E．中年男性突發(fā)右腰絞痛，伴血尿.上尿路結(jié)石癥常見于 E.前列腺增生癥常見于 DMiles手術(shù)Hartmann手術(shù)C．Dixon手術(shù)D.左半結(jié)腸切除術(shù)E．乙狀結(jié)腸根治性切除術(shù).直腸癌，腫瘤距齒狀線 8cm的手術(shù)方式是 C.直腸癌，伴急性腸梗阻的手術(shù)方式是 B甲狀腺Ⅱ度腫大甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴甲亢C.甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管伴呼吸困難D.甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫食管伴吞咽困難E．甲狀腺多發(fā)結(jié)伴細(xì)沙粒樣鈣化.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)指征不包括 A.建議行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確診斷的是 EA.左乳可觸及 1.5cm質(zhì)中光滑活動(dòng)腫物，腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大B．右乳腺皮膚局部凹陷，凹陷處似可觸及腺體增厚感B超發(fā)現(xiàn)右乳囊性占位，邊界不清，血流豐富左乳腺皮膚呈現(xiàn)橘皮樣改變，觸診皮溫升高E．左側(cè)乳頭血性溢液 6個(gè)月.炎性乳腺癌的臨床依據(jù)是 D.建議行病變導(dǎo)管及相關(guān)腺葉切除活檢術(shù)的是（X型題）答題