?？崎T診護理對中青年自我管理的影響

Word參考資料，下載后可編輯?？崎T診護理對中青年自我管理的影響摘要：目的探討糖尿病?？崎T診護理對青中年２型糖尿病(Ｔ２ＭＤ)患者自我管理行為影響。方法選擇２０１９年５月至２０２０年４月本院收治的青中年Ｔ２ＭＤ患者７０例，隨機分為對比組和研究組各３５例。對比組采納常規(guī)護理，研究組實施糖尿病?？崎T診護理干預。比較兩組干預結束后血糖水平、自我管理行為及生活質量。結果干預后研究組空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血紅蛋白水平低于對比組(Ｐ＜０．０５)。干預后研究組飲食、運動管理、血糖監(jiān)測、藥物治療及足部護理評分高于對比組(Ｐ＜０．０５)。干預后研究組心理精神、生理功能、社會關系及治療評分高于對比組(Ｐ＜０．０５)。結論糖尿病?？崎T診護理干預可有效降低青中年Ｔ２ＭＤ患者血糖水平，提高其自我管理行為及生活質量，有助于穩(wěn)定病情，推薦使用。關鍵詞：糖尿病專科門診護理；青中年Ｔ２ＭＤ；自我管理行為；生活質量２型糖尿病的主要特征是β細胞損傷及胰島素抵抗，若不正確治療易引發(fā)多種長期并發(fā)癥。有效操縱血糖為治療糖尿病的關鍵，患者自我管理行為對其極為重要［１－２］。青中年糖尿病患者治療效果不佳，主要原因為患者輕視血糖監(jiān)測及藥物調整等，故提高患者自我管理行為對穩(wěn)定糖尿病病情具有重要作用［３－４］。本文探討了糖尿病?？崎T診護理干預對青中年Ｔ２ＭＤ患者自我管理行為及生活質量的影響，現報道如下。１資料與方法１．１一般資料選擇２０１９年５月至２０２０年４月本院收治的青中年Ｔ２ＭＤ患者７０例。納入標準：符合《中國２型糖尿病防治指南(２０１７年版)》［５］中２型糖尿病診斷標準；年齡１８～４５歲；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴峻并發(fā)癥患者；臟器功能不全患者；精神疾病且意識障礙患者；心腦血管疾病患者；惡性腫瘤患者；傳染性疾病患者。隨機分為對比組和研究組各３５例。對比組男２１例，女性１４例；年齡為１８～４２歲，平均(３２．１８±５．２４)歲；病程為１～１１年，平均(６．５８±１．１２)年。研究組男１９例，女１６例；年齡為２０～４５歲，平均(３３．２９±５．６２)歲；病程為１～１２年，平均(６．６１±１．２８)年。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(Ｐ＞０．０５)，具有可比性。１．２方法對比組采納常規(guī)護理，住院給予健康指導教育、跟進疾病護理等。研究組實施糖尿病專科門診護理干預，方法：選擇高水平護理人員并經考核，最終選拔作為長期護理人員，建立護理小組進行系統(tǒng)標準化專項培訓，使各成員正確了解糖尿病病因、癥狀、預防及健康知識，結合患者病情、根底資料建立個人檔案。具體內容：(１)每月進行１次健康講座，護理人員不僅要定期接受糖尿病教育培訓，同時科室邀請?zhí)悄虿＜壹盃I養(yǎng)師開展講座及培訓，通過圖片、視頻、多媒體等方式進行講座，建立教育小組使不同接受程度的患者有效掌握疾病相關知識。(２)操縱飲食，每天遵醫(yī)囑并依據患者飲食習慣為其合理制定食譜，確保健康飲食，操縱患者血糖水平。(３)開展自我監(jiān)測血糖護理，指導患者及家屬正確使用胰島素筆和血糖儀，做好血糖記錄以跟進病情；叮囑患者按時用藥，不可擅自停藥和調整劑量；詳細講解用藥目的、藥物作用、效果及不良反響等情況。(４)結合患者病情為其制定適當運動計劃，告知運動對操縱血糖的重要性。(５)開展病友交流會議提高患者治療信心，每月邀請自我素養(yǎng)好且健康知識掌握多患者成立小組，相互討論病情、評估血糖監(jiān)測、治療情況以確保提高患者治療信心。(６)糖尿病并發(fā)癥為威脅患者病情的一大因素，依據患者實際情況采取并發(fā)癥預防護理。(７)對出院患者進行隨訪，每兩周電話隨訪１次，每月家訪１次，家訪時免費測量患者血糖濃度；定期訪問患者糖尿病知識與技能，尤其是觀看其自我管理行為和血糖變化，對掌握度低的患者進行針對性干預［６］。１．３觀看指標采納血糖儀(美國強生公司，型號：Ｂ－２６３１３Ｄ)分別于干預前后檢測患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血紅蛋白，每天檢測３次，取其平均值作為最終結果。干預前后分別采納糖尿病患者自我管理行為量表(ＳＤＳＣＡ)評估患者自我管理行為，包括飲食、運動、血糖監(jiān)測、用藥、足部護理，采納７級評分法，分數越高代表患者自我管理行為越好。采納糖尿病患者特異性生存質量特異性量表(ＤＳＱＬ)于干預前后對患者生活質量進行評估，量表包括心理精神、生理功能、社會關系及治療，采納５級反向評分法，分數越高表示患者生活質量越好。１．４統(tǒng)計學方法采納ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(ｘ±ｓ)表示，采納ｔ檢驗；計數資料以［ｎ(％)］表示，采納χ２檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。２結果２．１兩組患者血糖水平比較干預前兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義(Ｐ＞０．０５)，干預后研究組空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血紅蛋白水平低于對比組(Ｐ＜０．０５)。見表１。２．２兩組患者自我管理行為比較干預前兩組自我管理行為差異無統(tǒng)計學意義(Ｐ＞０．０５)，干預后研究組飲食、運動管理、血糖監(jiān)測、藥物治療及足部護理評分高于對比組(Ｐ＜０．０５)。見表２。２．３兩組患者生活質量比較干預前兩組生活質量差異無統(tǒng)計學意義(Ｐ＞０．０５)。干預后研究組心理精神、生理功能、社會關系及治療評分高于對比組(Ｐ＜０．０５)。見表３。３討論糖尿病為終身性疾病，患者長期行為及自我管理行為是操縱血糖水平的關鍵。目前青中年人群工作壓力大、生活節(jié)奏快及生活不規(guī)律，其血糖濃度操縱效果不佳［７－８］。為改善患者生活質量并確保療效，臨床提出糖尿病專科門診護理模式，對提高患者自我管理行為有重要意義。糖尿病專科門診護理是基于常規(guī)護理依據患者需求，為其提供優(yōu)質科學的護理服務，并嚴格遵守護理標準操縱患者血糖水平以預防慢性并發(fā)癥發(fā)生［９－１０］。本文結果顯示，干預后研究組血糖水平低于對比組，提示糖尿病專科門診護理相對于常規(guī)護理可更好降血糖，具有控糖、降糖效果，這與該護理方式的系統(tǒng)與標準性有關［１１］。對于患者的自我管理行為，研究組飲食、運動管理、血糖監(jiān)測、藥物治療及足部護理評分高于對比組，說明糖尿病?？崎T診護理模式更系統(tǒng)標準，有助于推動患者自我管理行為改善［１２－１３］。對于糖尿病護理工作中，既要注重降糖及改善患者自我管理行為，也要關注其生活質量改善。本文干預后研究組心理精神、生理功能、社會關系及治療評分高于對比組，說