跌倒墜床管理制度

彭州市人民醫(yī)院呼吸內科翁幫瓊

跌倒風險評估及管理主持人：

主講人：

時間：

地點：老年醫(yī)學科示教室嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份是別的有效性。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。提高用藥安全。建立臨床實驗室“危急值”報告制度。防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。防范與減少患者壓瘡發(fā)生。主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。鼓勵患者參與醫(yī)療安全。防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

跌倒跌倒的定義

是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。

------衛(wèi)生部《老年跌倒干預技術指南》主要內容跌倒的現狀跌倒的危害跌倒的危險因素及風險評估跌倒高危病人的管理跌倒的現狀英國，每千住院患者每天跌倒發(fā)生次數3~13次，跌倒占住院意外事件60%美國，護理院住院老年人中每年有50%發(fā)生跌倒中國，目前老年人1.3億，每年至少2000萬人發(fā)生2500萬次跌倒我國住院患者不良事件中，跌倒位于前3位跌倒不容忽視國外研究報道：老年人發(fā)生幾率（每年）頻率65歲以上30%一次或多次80歲以上50%一次或多次結論：老年跌倒概率隨年齡遞增跌倒不容忽視我國：跌倒致嚴重創(chuàng)傷22.5%無論跌倒是否受傷，住院患者都會因為跌倒花費一定費用受傷的患者花費費用更高醫(yī)院消費人力、物力、糾紛跌倒的危險因素及風險評估醫(yī)療風險預警、檢測、監(jiān)管體系建立，減少醫(yī)療差錯、增強安全意識、保障患者安全、提高醫(yī)療服務質量指可能會給患者安全造成威脅的，或者可能會給醫(yī)院帶來額外資源消耗的事件

醫(yī)院風險：跌倒的危險因素

跌倒高危人群：65歲以上認知障礙認知能力年齡認知能力偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、助行器、輪椅走動能力大小便、上廁所自理程度有跌倒史跌倒的危險因素鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、降糖藥物使用藥物躁動不安躁動不安失明、視力模糊、重影不配合、抑郁、焦慮；瞻望、興奮、行為異常失語、不善言語雙眼視力依從性和溝通障礙其他風險識別：是風險管理的第一步，是對潛在的，客觀的存在的各種護理風險進行的系統(tǒng)、連續(xù)識別和歸類跌倒高危人群：跌倒風險點

環(huán)境：地面濕滑、夜間光線、床檔、扶手、剎車、不合身病員服、穿拖鞋、環(huán)境不熟悉等特殊時間段及場所：交接班、中午、夜間、床旁、衛(wèi)生間打飯：早、中、晚餐時間睡眠：睡眠淺、易醒、失眠、處于迷迷糊糊狀態(tài)排泄：尿頻、排尿困難、夜尿多、脫水劑、對接受排泄幫助有排斥思想、自尊心強

醫(yī)院風險：跌倒高危病人管理

《病人跌倒/墜床的防范管理制度》病人跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表預防跌倒/墜床的保護性措施跌倒危險因素評估表跌倒/墜床危險因素評估量表評估頻次

01020304首次總分＜4分復評情況首次總分≥4分首次總分≥4分病情穩(wěn)定者一評估次病情穩(wěn)定者每周評估一次病情不穩(wěn)定者每周至少評估兩次病人病情發(fā)生變化時或服用特殊藥物時需及時評估總分≥4分，確定為高危跌倒人群01護士做好健康教育，發(fā)宣傳教育單，病人及家屬在評估單上簽字，做好護理記錄加強特殊時間段巡視，交接班，中午，前夜03病人的床頭卡、腕帶作“防跌倒/墜床”明確標識02對跌倒高?；颊邍栏窠唤影啵w交班、床旁交班）04

跌倒/墜床處置

不要輕易搬動患者，簡單評估后再作進一步處理；視情況將患者扶回病床或安置在安全處；觀察生命體征，檢查受傷情況，通知醫(yī)生；做進一步處理，記錄；匯報跌倒應急流程

患者不慎跌倒/墜床立即測量生命體征，評估損傷程度評估周圍環(huán)境，以免進一步的傷害，根據傷情妥善安置患者通知醫(yī)生進行必要的檢查（如X線檢查等

按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點、患者情況和處理經過向上級匯報不良事件匯報

住院患者發(fā)生跌倒后，實施非懲罰性管理制度，鼓勵護士自愿上報不良事件，對事件發(fā)生進行根因分析，吸取教訓，形成以安全為中心的護理文化氛圍護理部24h內上報安全環(huán)境

規(guī)范陳放各種設施光線充足，恰當使用夜間照明設施病區(qū)地面清潔、干燥，清除行走中的障礙物物品置于病人易取放出，協(xié)助大小便床檔的正確使用排除或減低環(huán)境中