北京2016年下半年主治醫(yī)師(外科)專業(yè)實(shí)踐能力考試題

北京2016年下半年主治醫(yī)師（外科）專業(yè)實(shí)踐能力考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者車禍傷后，查體：前胸第五肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是A：切開復(fù)位鋼絲固定B：夾板固定C：石膏固定D：外敷傷藥E：加壓包扎2、左側(cè)精索靜脈回流入股靜脈B.腎靜脈C.上腔靜脈D.下腔靜脈E.腸系膜靜脈3、男性，20歲，枕部外傷后2小時(shí)來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷E.枕骨大孔疝4、早期休克補(bǔ)液治療簡(jiǎn)易而可靠的臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)是A：神志B：體溫C：脈搏D:尿量E:呼吸5、有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確A.占外科疾病的1/3?1/2癤、丹毒、急性闌尾炎均屬非特異性感染病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染6女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：T11?12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗(yàn)是A.Dugas征B.直腿抬高試驗(yàn)C.Trendelenburg征D.拾物試驗(yàn)E.Thomas征7、電燒傷最突出的病理改變是A:全層皮膚燒傷B:肌肉壞死C:神經(jīng)受損D：臟器損傷E:血管栓塞8、患兒，男，7個(gè)月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜—立即行耳再造B.1歲置入骨傳導(dǎo)聽力輔助裝置4歲時(shí)植入硅橡膠耳支架D.4歲時(shí)行外耳道成形E.6歲時(shí)可行自體肋軟骨耳再造術(shù)9、腹膜假性黏液瘤最常來源于結(jié)腸卵巢胰腺子宮胃10、對(duì)于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人，首選的降顱壓藥物是乙酰唑胺B.20%甘露醇C.雙氫克尿塞50%甘油鹽水溶液E.地塞米松11、一患者診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)。此時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的處理原則,最正確的是待病情穩(wěn)定后行關(guān)節(jié)融合術(shù)B.用石膏管固定于功能位促其骨陛強(qiáng)直繼續(xù)皮牽引3個(gè)月，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)D.逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)必須加大運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)12、庫(kù)血保存時(shí)間不超過A.3天TOC\o"1-5"\h\z1周3周4周E.5周13、女性，50歲，左拇指痛3天，屈伸活動(dòng)有彈響。查體：第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可及圓形結(jié)節(jié)，直徑0.3cm，壓痛，隨患指屈伸移動(dòng)，疼痛加重。診斷為第一掌骨頭病理性骨折左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎C?腱鞘囊腫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎拇深屈肌腱斷裂14、重癥燒傷病人實(shí)施早期喂養(yǎng)的概念休克期禁食休克期口服大量營(yíng)養(yǎng)液休克期靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)休克期靜脈補(bǔ)充高張葡萄糖溶液休克期在積極補(bǔ)液抗休克的同時(shí)，口服少量流質(zhì)飲食15、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cmX2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動(dòng)，同時(shí)在右鎖骨上區(qū)觸及一個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮患的是哪一種疾病頸淋巴結(jié)核頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌甲狀腺癌結(jié)節(jié)性甲狀腺腫慢性淋巴性甲狀腺炎16、兒童有便血癥狀，而大便次數(shù)及性狀正常者，首先考慮的診斷是A:肛裂B:肛竇炎C:直腸脫垂D:息肉E:內(nèi)痔17、Goldman指數(shù)中，年齡〉70歲得分A.3TOC\o"1-5"\h\z456718、在骨肉瘤下列的治療中，哪項(xiàng)較好腫瘤刮除加化學(xué)療法B.局部整塊切除C.化學(xué)療法放射治療E.化學(xué)療法加腫瘤骨滅活再植后再化療19、目前，對(duì)胸腺瘤和重癥肌無力或二者并存的病人，治療方針應(yīng)采取藥物治療B.化療C.放療D.胸腺切除術(shù)E.腫瘤切除術(shù)20、患者術(shù)后，十二指腸殘端痿28天?，F(xiàn)進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈厥。血清鉀3mmol/L，鈉125mmoL/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A.低鉀血癥，高滲性缺水B.高鉀血癥，重度低滲性缺水低鉀血癥，低滲性缺水D.低鉀血癥，中度低滲性缺水低滲性缺水21、男性，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)放射性核素掃描+痰細(xì)胞學(xué)檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查+開胸探查胸腔穿刺肺活組織檢查+CT檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查+CT檢查牛纖維支氣鏡檢查E.縱隔鏡檢查+鎖骨上前角肌脂肪墊活檢22、下列絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是持續(xù)性腹痛，逐漸加重病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克腹膜刺激癥狀腹脹不對(duì)稱陣發(fā)性腹痛，腹脹對(duì)稱23、最理想的治療是微波治療雌激素治療去勢(shì)療法應(yīng)用保列治前列腺切除術(shù)24、枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.原發(fā)性腦干損傷小腦幕切跡疝E.彌散性軸索損傷25、治療張力性氣胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的吸氧B.粗針頭排氣C.皮下氣腫切開排氣胸腔閉式引流E.氣管插管，輔助呼吸二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血A.0CB.2CC.4CD.6°CE.8°C2、慢性牙周炎經(jīng)過齦下刮治治療幾周后，方可牙周探診檢查深刮后1周深刮后3?4周深刮后6周深刮后2周以上均不正確3、下述哪些檢查對(duì)肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值A(chǔ).甲胎蛋白的測(cè)定肝功能檢查B型超聲波檢查肝掃描堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測(cè)定4、出現(xiàn)醬油色尿引起最常見的危害是A.肝功能衰竭B?心力衰竭C.肺功能衰竭D?腎衰竭E.腦衰竭5、以下哪種膿腫切開引流時(shí)需穿破肛提肌A.骨盆直腸間隙膿腫B.高位肌間隙膿腫C.肛門周圍膿腫D.直腸壁內(nèi)膿腫E.以上均不對(duì)6男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39C,左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是A.急性化膿性淋巴結(jié)炎口底化膿性蜂窩織炎項(xiàng)癰淋巴結(jié)結(jié)核頸深部化膿性蜂窩織炎7、男性，56歲，右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38C,右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓C.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右股動(dòng)脈栓塞8、高齡病人。病程隱匿，發(fā)展緩慢。長(zhǎng)期的下腰部疼痛。間歇性跛行，行走困難，但騎車自如。這位病人最可能的診斷是A:腰椎管狹窄癥B:骨質(zhì)疏松癥C:腦梗死D:腰椎間盤突出癥E:梨狀肌綜合征9、病人被自行車撞傷右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)—A.坐骨神經(jīng)損傷B.脛神經(jīng)損傷C.腓總神經(jīng)損傷D.脛前肌撕裂傷E.腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷10、有關(guān)法樂氏四聯(lián)癥的病理生理改變錯(cuò)誤的是：A:出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥B:左心室內(nèi)壓力大于右心室C:肺循環(huán)血流減少D:心室間血流右向左分流E:動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)紫紺11、引起腎功能損害的直接原因是發(fā)熱、水分丟失嘔吐、失水結(jié)石梗阻感染前列腺增生包皮口狹窄12、下列哪項(xiàng)不是燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則A:迅速脫離致傷源B:立即冷療C:就近急救D:分類轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院

E:立即鎮(zhèn)靜補(bǔ)液13、造成牙齒松動(dòng)的原因有牙槽骨吸收牙周膜炎癥牙合創(chuàng)傷牙齒外傷以上都對(duì)14、有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的患者哪項(xiàng)檢查應(yīng)慎重___E.核素掃描T3/T4激素A.頭顱X-rayB.腰穿C.頭顱CT掃描D.E.核素掃描T3/T4激素A.血中長(zhǎng)效甲狀腺刺激素的濃度升高高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無抑制地分泌腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出16、有關(guān)胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，哪項(xiàng)是不正確的A.可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)可血行轉(zhuǎn)移到肝臟可種植到盆底不會(huì)轉(zhuǎn)移到卵巢17、術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)防止術(shù)后腸麻痹防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸防止術(shù)后腹脹防止術(shù)后便秘18、尿結(jié)石的形成部位是A?腎和膀胱B?腎、輸尿管、膀胱及尿道C?腎D?膀胱E.以上都不是19、大面積燒傷患者早期清創(chuàng)的原則A.全面徹底地清創(chuàng)B.待全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行清創(chuàng)C.全身麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)D.清創(chuàng)過程中須去除所有壞死表皮患者入院后立即進(jìn)行清創(chuàng)20、上述處理后血壓逐漸升至130/80mmHg,心率100次/分，應(yīng)考慮立即拍攝胸部X線片全面詢問病史并查體立即行胸至腰椎CT攝片血尿常規(guī)檢查血糖、淀粉酶、BUN檢測(cè)21、對(duì)顱腦損傷傷員測(cè)量生命體征的順序應(yīng)該是A.呼吸〉脈搏〉血壓〉意識(shí)B.意識(shí)〉脈搏〉呼吸〉血壓C.脈搏〉呼吸〉血壓〉意識(shí)D.呼吸〉意識(shí)〉脈搏〉血壓意識(shí)〉呼吸〉脈搏〉血壓22、幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是A?腦血管痙攣B?腦水腫C?枕大孔疝D(zhuǎn)?小腦幕切跡疝E.腦干挫裂傷23、臨床上所說的電燒傷實(shí)際上是指A:電弧燒傷B:觸電后易燃物引起的燒傷C:接觸性電燒傷D:電損傷或電擊傷E:電弧放電燒傷和電損傷24、有關(guān)腸源性感染的描述，哪一項(xiàng)是正確的A:致病菌均為大腸桿菌B:腸