保護(hù)性約束課件

如何正確使用保護(hù)性約束1如何正確1保護(hù)性約束概念是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的特殊情況，對其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施，它是精神科治療護(hù)理這類特殊患者的方法之一，目的是最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。2保護(hù)性約束概念是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的精神衛(wèi)生法第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。3精神衛(wèi)生法第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生精神衛(wèi)生法第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。4精神衛(wèi)生法第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如精神衛(wèi)生法第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書：（一）違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；5精神衛(wèi)生法第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，一些國家約束隔離使用情況6一些國家約束隔離使用情況6我國500例住院病人的調(diào)查7我國500例住院病人的調(diào)查7我院保護(hù)性約束使用率比較8我院保護(hù)性約束使用率比較8保護(hù)性醫(yī)療措施適用條件約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施僅應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外不得適用。適用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的前提是精神障礙患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有其他可替代措施。9保護(hù)性醫(yī)療措施適用條件約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施僅應(yīng)用于醫(yī)療保護(hù)性醫(yī)療措施可能導(dǎo)致問題1.約束時患者常極度反抗，用力不夠平穩(wěn)或過大、過猛導(dǎo)致骨折2.約束時間過長，局部長期受壓且沒有做好皮膚護(hù)理易導(dǎo)致壓瘡3.約束時肢體未處于功能位，長時間牽拉和約束過緊造成臂叢神經(jīng)的損傷4.自尊心受到傷害10保護(hù)性醫(yī)療措施可能導(dǎo)致問題1.約束時患者常極度反抗，用力不夠保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂社會醫(yī)療秩序，注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。是在沒有其他可替代措施的情況下才能使用此措施，如果有其他可替代的措施就不能使用。11保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危暴力危險性評估0無符合以下1—5級中的任何行為1口頭威脅、喊叫，但沒有打砸行為。2打砸行為局限在家里，針對財物。能被動勸說制止。3明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。4持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物和人，不能接受勸說而停止，包括自殺自傷。5持械針對人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。12暴力危險性評估0無符合以下1—5級中的任何行為1口頭威脅、喊保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)危險性---自殺風(fēng)險臨床因素疾病和癥狀:雙相障礙、抑郁障礙精神分裂癥自殺史:自殺未遂、家屬自殺史是高風(fēng)險因素，合并嚴(yán)重或慢性軀體疾病環(huán)境因素最近或持久的應(yīng)激生活事件、自殺促發(fā)因素人口學(xué)因素13保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)危險性---自殺風(fēng)險13實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施地點(diǎn)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施人：醫(yī)務(wù)人員實(shí)施對象：

發(fā)生或者即將發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為患者實(shí)施條件：

沒有其他可替代措施（加拿大抱病人）14實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施地點(diǎn)：14實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施規(guī)范：

遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范告知義務(wù)：

在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止規(guī)定：

禁止利用約束、隔離等懲罰患者15實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施規(guī)范：15保護(hù)性醫(yī)療措施內(nèi)涵，須滿足三個條件1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神障礙的患者。2.發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害自身、危害他人安全，人力來了醫(yī)療秩序行為。3.沒有其他可替代的措施。16保護(hù)性醫(yī)療措施內(nèi)涵，須滿足三個條件1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神障礙的自愿治療的病人在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害或危害行為時，是否可以進(jìn)行約束17自愿治療的病人在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害或危害行為時，是否《精神衛(wèi)生法》第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對所有的精神障礙的患者，因此也適用于住院治療患者，但是應(yīng)當(dāng)注意：1、更加謹(jǐn)慎，盡量少用或者不用，自愿住院治療的患者很少出現(xiàn)沒有其他可替代措施的情況。2、按照診療規(guī)范執(zhí)行，事后告知監(jiān)護(hù)人或親屬、患者。18《精神衛(wèi)生法》第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對所有的住院期間保護(hù)性醫(yī)療措施19住院期間保護(hù)性醫(yī)療措施19精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第一章精神障礙的診斷1-6（條）第二章精神障礙的治療7-11（條）第三章精神障礙的住院與出院12-25（條）第四章知情同意和隱私保護(hù)26-36（條）第五章保護(hù)性醫(yī)療措施的實(shí)施37-43（條）20精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第一章精神障礙的診斷精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十七條對門診、急診和住院治療的精神障礙患者暫時采取約束或隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)出于以下目的：（一）保障患者自身的安全。（二）保護(hù)其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及時有效的治療，早日康復(fù)。（四）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。21精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十七條對門診、急診和住院治療精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十八條

實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之前，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治療。第三十九條

一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。22精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十八條實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十條

約束后巡視精神科護(hù)士每15分鐘至少應(yīng)當(dāng)巡視一次被約束或者隔離的患者，每2小時應(yīng)當(dāng)松解約束保護(hù)帶一次，持續(xù)約束保護(hù)時間，白天不超過4小時，夜間不超過12小時。患者被連續(xù)約束48小時或者達(dá)72小時，應(yīng)當(dāng)由具有副主任以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查，并對是否需要繼續(xù)采取約束或者隔離措施作出評估。23精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十條約束后巡視23精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十一條

老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以不經(jīng)醫(yī)生醫(yī)囑，由病房護(hù)士長決定使用或者解除保護(hù)性約束措施。第四十二條

被約束的患者的護(hù)理交班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，內(nèi)容包括松緊情況、皮膚情況、保護(hù)帶數(shù)目以及護(hù)理記錄是否完整。第四十三條

實(shí)施約束和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過約束技巧等方面的專門訓(xùn)練。24精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十一條老年精神障礙患者在住本院保護(hù)性約束規(guī)定凡對患者進(jìn)行保護(hù)性約束的，必須由醫(yī)師開具醫(yī)囑方可執(zhí)行。緊急情況下如患者突然出現(xiàn)自傷、傷人行為，危及自身或他人生命安全時，護(hù)理人員應(yīng)采取果斷措施先行保護(hù)性約束，再向醫(yī)師匯報，醫(yī)師必須及時進(jìn)行評估并在1小時內(nèi)補(bǔ)開相應(yīng)的醫(yī)囑。25本院保護(hù)性約束規(guī)定凡對患者進(jìn)行保護(hù)性約束的，必須由醫(yī)師開具醫(yī)本院保護(hù)性約束規(guī)定患者被約束的肢體必須始終處于功能位置，約束帶松緊度以能插進(jìn)1～2橫指為宜。約束帶固定于床上，約束結(jié)要隱蔽于床墊下面，以使患者看不見、摸不著。被約束的患者應(yīng)以衣被遮蓋，禁止將患者的上肢翻至頭部。26本院保護(hù)性約束規(guī)定患者被約束的肢體必須始終處于功能位置，約束本院保護(hù)性約束規(guī)定患者被約束后護(hù)理人員應(yīng)立即在保護(hù)性約束巡視單上記錄，每半小時檢查和評估一次約束帶數(shù)量、部位、松緊度、肢體血液循環(huán)狀況、皮膚完整性、姿勢、意識、行為、生活護(hù)理等情況（見保護(hù)性約束觀察巡視記錄單），觀察有無自行或被其他患者解脫現(xiàn)象。27本院保護(hù)性約束規(guī)定患者被約束后護(hù)理人員應(yīng)立即在保護(hù)性約束巡視本院保護(hù)性約束規(guī)定約束超過4小時者，護(hù)理人員應(yīng)注意患者肢體位置的變換，必要時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，同時避免壓瘡發(fā)生；約束超過6小時者，主管醫(yī)生應(yīng)例行查房一次；約束超過24小時者，當(dāng)班人員應(yīng)向病區(qū)科主任匯報，科主任應(yīng)對患者進(jìn)行重點(diǎn)查房，必要時調(diào)整治療方案。28本院保護(hù)性約束規(guī)定約束超過4小時者，護(hù)理人員應(yīng)注意患者肢體位本院保護(hù)性約束規(guī)定患者癥狀一旦有所改善或安靜入睡，即應(yīng)解除約束。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時記錄患者被保護(hù)的情況，首次記錄應(yīng)包括患者被約束的原因。實(shí)施保護(hù)性約束后24小時內(nèi)由護(hù)理人員告知家屬，并在保護(hù)性約束告知登記本上進(jìn)行記錄。29本院保護(hù)性約束規(guī)定患者癥狀一旦有所改善或安靜入睡，即應(yīng)解除約結(jié)束語護(hù)士們應(yīng)學(xué)法、懂法、按法辦事保護(hù)性約束技術(shù)的應(yīng)用存在潛在的危險，特別是對患者生理、心理方面的負(fù)性影響不容忽視。轉(zhuǎn)變觀念，充分利用替代方法，降低約束使用率。30結(jié)束語護(hù)士們應(yīng)學(xué)法、懂法、按法辦事30謝謝！31謝謝！31如何正確使用保護(hù)性約束32如何正確1保護(hù)性約束概念是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的特殊情況，對其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施，它是精神科治療護(hù)理這類特殊患者的方法之一，目的是最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。33保護(hù)性約束概念是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的精神衛(wèi)生法第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。34精神衛(wèi)生法第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生精神衛(wèi)生法第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。35精神衛(wèi)生法第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如精神衛(wèi)生法第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書：（一）違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；36精神衛(wèi)生法第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，一些國家約束隔離使用情況37一些國家約束隔離使用情況6我國500例住院病人的調(diào)查38我國500例住院病人的調(diào)查7我院保護(hù)性約束使用率比較39我院保護(hù)性約束使用率比較8保護(hù)性醫(yī)療措施適用條件約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施僅應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外不得適用。適用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的前提是精神障礙患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有其他可替代措施。40保護(hù)性醫(yī)療措施適用條件約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施僅應(yīng)用于醫(yī)療保護(hù)性醫(yī)療措施可能導(dǎo)致問題1.約束時患者常極度反抗，用力不夠平穩(wěn)或過大、過猛導(dǎo)致骨折2.約束時間過長，局部長期受壓且沒有做好皮膚護(hù)理易導(dǎo)致壓瘡3.約束時肢體未處于功能位，長時間牽拉和約束過緊造成臂叢神經(jīng)的損傷4.自尊心受到傷害41保護(hù)性醫(yī)療措施可能導(dǎo)致問題1.約束時患者常極度反抗，用力不夠保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂社會醫(yī)療秩序，注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。是在沒有其他可替代措施的情況下才能使用此措施，如果有其他可替代的措施就不能使用。42保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危暴力危險性評估0無符合以下1—5級中的任何行為1口頭威脅、喊叫，但沒有打砸行為。2打砸行為局限在家里，針對財物。能被動勸說制止。3明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。4持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物和人，不能接受勸說而停止，包括自殺自傷。5持械針對人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。43暴力危險性評估0無符合以下1—5級中的任何行為1口頭威脅、喊保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)危險性---自殺風(fēng)險臨床因素疾病和癥狀:雙相障礙、抑郁障礙精神分裂癥自殺史:自殺未遂、家屬自殺史是高風(fēng)險因素，合并嚴(yán)重或慢性軀體疾病環(huán)境因素最近或持久的應(yīng)激生活事件、自殺促發(fā)因素人口學(xué)因素44保護(hù)性醫(yī)療措施注意事項(xiàng)危險性---自殺風(fēng)險13實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施地點(diǎn)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施人：醫(yī)務(wù)人員實(shí)施對象：

發(fā)生或者即將發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為患者實(shí)施條件：

沒有其他可替代措施（加拿大抱病人）45實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施地點(diǎn)：14實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施規(guī)范：

遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范告知義務(wù)：

在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止規(guī)定：

禁止利用約束、隔離等懲罰患者46實(shí)施約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施總結(jié)實(shí)施規(guī)范：15保護(hù)性醫(yī)療措施內(nèi)涵，須滿足三個條件1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神障礙的患者。2.發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害自身、危害他人安全，人力來了醫(yī)療秩序行為。3.沒有其他可替代的措施。47保護(hù)性醫(yī)療措施內(nèi)涵，須滿足三個條件1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神障礙的自愿治療的病人在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害或危害行為時，是否可以進(jìn)行約束48自愿治療的病人在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害或危害行為時，是否《精神衛(wèi)生法》第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對所有的精神障礙的患者，因此也適用于住院治療患者，但是應(yīng)當(dāng)注意：1、更加謹(jǐn)慎，盡量少用或者不用，自愿住院治療的患者很少出現(xiàn)沒有其他可替代措施的情況。2、按照診療規(guī)范執(zhí)行，事后告知監(jiān)護(hù)人或親屬、患者。49《精神衛(wèi)生法》第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對所有的住院期間保護(hù)性醫(yī)療措施50住院期間保護(hù)性醫(yī)療措施19精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第一章精神障礙的診斷1-6（條）第二章精神障礙的治療7-11（條）第三章精神障礙的住院與出院12-25（條）第四章知情同意和隱私保護(hù)26-36（條）第五章保護(hù)性醫(yī)療措施的實(shí)施37-43（條）51精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第一章精神障礙的診斷精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十七條對門診、急診和住院治療的精神障礙患者暫時采取約束或隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)出于以下目的：（一）保障患者自身的安全。（二）保護(hù)其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及時有效的治療，早日康復(fù)。（四）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。52精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十七條對門診、急診和住院治療精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十八條

實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之前，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治療。第三十九條

一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。53精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第三十八條實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十條

約束后巡視精神科護(hù)士每15分鐘至少應(yīng)當(dāng)巡視一次被約束或者隔離的患者，每2小時應(yīng)當(dāng)松解約束保護(hù)帶一次，持續(xù)約束保護(hù)時間，白天不超過4小時，夜間不超過12小時?；颊弑贿B續(xù)約束48小時或者達(dá)72小時，應(yīng)當(dāng)由具有副主任以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查，并對是否需要繼續(xù)采取約束或者隔離措施作出評估。54精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十條約束后巡視23精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十一條

老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以不經(jīng)醫(yī)生醫(yī)囑，由病房護(hù)士長決定使用或者解除保護(hù)性約束措施。第四十二條

被約束的患者的護(hù)理交班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，內(nèi)容包括松緊情況、皮膚情況、保護(hù)帶數(shù)目以及護(hù)理記錄是否完整。第四十三條

實(shí)施約束和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過約束技巧等方面的專門訓(xùn)練。55精神障礙診斷與治療工作規(guī)范第四十一條老年精神障礙患者在住本院保護(hù)性約束規(guī)定凡對患者進(jìn)行保護(hù)性約束的，必須由醫(yī)師開具醫(yī)囑方可執(zhí)行。緊急情況下如患者突然出現(xiàn)自傷、傷人行為，危及自身或