酒精相關(guān)精神障礙的臨床表現(xiàn)課件

第一組：姚智武姜超男杜蓉艷黃袁冬華敏酒精相關(guān)精神障礙的臨床表現(xiàn)概述

酒精是一種親神經(jīng)性物質(zhì),一次相對(duì)大量飲酒即可導(dǎo)致精神異常,如果長(zhǎng)期飲用可以引起各種精神障礙,包括依賴、戒斷綜合征以及精神病性癥狀。除精神障礙之外，常出現(xiàn)軀體損害的癥狀和體征。臨床表現(xiàn)飲酒而引起的精神障礙大體上可分為急性和慢性酒中毒兩大類，按酒中毒的性質(zhì)及臨床特征又可將急、慢性酒中毒各分為若干亞型。急性酒精中毒單純醉酒病理性醉酒復(fù)雜性醉酒單純醉酒：一次大量飲酒產(chǎn)生的急性中毒，分為興奮期和麻痹期。能自然恢復(fù)，無(wú)后遺癥。病理性醉酒：小量飲酒就出現(xiàn)意識(shí)障礙，突然發(fā)生，伴有幻覺和妄想。能自然清醒。復(fù)雜性醉酒：病人一般均有腦器質(zhì)性病史，或者患有影響酒精代謝的軀體病，小量飲酒后便發(fā)生急性中毒反應(yīng)，常伴有錯(cuò)覺、幻覺或片斷被害妄想，緩解后病人對(duì)經(jīng)過部分或全部遺忘。慢性酒中毒2.酒精中毒性幻覺癥：這是一種因長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻視為主。常見原始性幻視以及評(píng)論性和命令性幻聽，在幻覺基礎(chǔ)上，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識(shí)狀態(tài)清晰，亦無(wú)明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮和植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。酒中毒性幻覺癥持續(xù)時(shí)間不定，少則幾小時(shí)，最長(zhǎng)一般不超過6個(gè)月。4.酒精中毒性癡呆：指酒依賴患者反復(fù)發(fā)生震顫譫妄、痙攣發(fā)作，出現(xiàn)急性或慢性進(jìn)行性人格改變、智力低下、記憶力障礙的癡呆狀態(tài)。個(gè)病程的發(fā)展中可見到柯薩可夫精神病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒精依賴戒斷綜合征。（二）戒斷綜合征：1.單純性酒精戒斷反應(yīng)：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，短暫的視觸聽幻覺。8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，2－3天高峰，2周后減輕。2.癲癇樣發(fā)作：多在停飲后12－48小時(shí)出現(xiàn)，多為大發(fā)作。3、震顫譫妄指一種在酒依賴基礎(chǔ)上急性發(fā)作性精神障礙。典型表現(xiàn)意識(shí)模糊、認(rèn)知損害、幻覺。體質(zhì)特別差、既往有過震顫譫妄及酒精戒斷驚厥發(fā)作史病人易出現(xiàn)。多發(fā)生在持續(xù)大量飲酒10--15年以上，年齡30--40歲以上酒依賴患者，戒酒或減酒后1--4天。早期意識(shí)混濁不深，外界刺激有反應(yīng)，定向力障礙?；靡暈橹?，也可有幻聽、幻觸等，如小動(dòng)物在爬行，喊叫聲攻擊行為。暗示性高是另一特征。譫妄可由于明亮或適當(dāng)照護(hù)而減輕或被抑制，在暗處或黑夜加重，有的可出現(xiàn)職業(yè)性譫妄。自主神經(jīng)癥狀：瞳孔擴(kuò)大、脈速、血壓上升、發(fā)熱、出汗等。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑、血沉加速、肝功能障礙、脫水