隱形義齒設(shè)計(jì)課件

隱形義齒隱形義齒隱形義齒是活動(dòng)義齒的一種，因其采用彈性樹脂卡環(huán)，位于天然牙齦緣，仿真性好，故得此美譽(yù)。

彈性樹脂是一種新型義齒修復(fù)材料，于1995年由美國(guó)引進(jìn)國(guó)內(nèi)，目前尚無(wú)確切的學(xué)名。除人造牙外,其色澤與牙齦組織非常相近似,因此美觀舒適,真假難分。故稱～隱形義齒材料特點(diǎn)(1)固位效果較好(2)生理性的按摩作用。(3)封閉良好。(4)咀嚼效率較低。損壞后不易修理，不能重襯。

工藝操作過(guò)程

加工工藝上傳統(tǒng)的PMMA熱凝樹脂是經(jīng)程序化的熱處理工藝完成，熱引發(fā)固化，程序化水浴溫度控制在60-100度之間隱形義齒需用注壓工藝，需專用的樹脂灌注機(jī)，專用的彈性樹脂，樹脂電烤爐，專用型盒，287度注壓后自然冷卻完成不同之處：適應(yīng)癥：主要適用于前牙或前磨牙等小范圍缺牙、基牙健康、牙合間距離適中，有適宜倒凹者效果最好。個(gè)別后牙缺失，牙槽脊條件較好的牙列缺失患者也適合對(duì)各類可摘義齒適應(yīng)癥的患者，凡要求用此方法修復(fù)者均可使用。缺牙較多的患者可配合金屬支架，效果更好。禁忌癥：缺牙較多的后牙游離缺失及全口無(wú)牙患者;鄰牙無(wú)倒凹固位患者咬合過(guò)緊,缺牙間隙過(guò)小，無(wú)空間排牙患者患牙周疾病或臨床牙冠短小者。牙槽嵴嚴(yán)重萎縮，鄰近缺隙基牙倒凹過(guò)大，基牙II度以上松動(dòng)，或牙槽嵴過(guò)度豐滿者。隱形義齒的設(shè)計(jì)隱形義齒設(shè)計(jì)原則：基本與可摘義齒相同，但由于制作工藝過(guò)程及基托材料不同，義齒設(shè)計(jì)具有一些特有的設(shè)計(jì)方法。2）圈卡：圍繞基牙的一周的卡環(huán)，多見于孤立的基牙或關(guān)閉鄰間隙時(shí)使用。4)葉狀卡：

可視為壁卡的變異。卡環(huán)外形線自缺隙處基托開始，在基牙頸部約1mm外沿頸緣向前，延伸到近遠(yuǎn)中徑的1/3或1/2處，然后向下經(jīng)牙齦部的呈葉片狀卡環(huán)。此卡環(huán)戴入口內(nèi)隱蔽性好，固位力比壁卡大，尤其適用于基牙唇，頰側(cè)倒凹小或無(wú)倒凹者

6)錨卡（指狀卡）：

牙槽嵴過(guò)分突起時(shí)，可將牙槽嵴突起處基托去除，在其下方的牙槽嵴倒凹區(qū)形成---手指狀基托。

7)桿狀卡環(huán)：

當(dāng)必須在遠(yuǎn)離缺牙區(qū)的自然牙列內(nèi)設(shè)置卡環(huán)時(shí)，可將傳統(tǒng)的隙卡改為桿狀卡環(huán)即卡環(huán)從舌外展隙越過(guò)牙合外展隙進(jìn)入頰外展隙形成桿狀，類似鄰間溝，該卡環(huán)即美觀又不影響固位，但在越過(guò)牙合外展隙處要比傳統(tǒng)卡環(huán)稍厚。

除上述卡環(huán)外，還可以配合使用各種金屬卡環(huán)。2.隱形義齒支持的設(shè)計(jì)：前牙區(qū)一般采用粘膜支持后牙區(qū)根據(jù)情況在基牙上設(shè)計(jì)牙合支托，以免齒受力下沉：隱形樹脂支托，鑄造支托或偏鋼絲支托。3.人工牙與基托的連接人工牙與隱形樹脂材料之間不能形成化學(xué)結(jié)合，必須采用一定的機(jī)械外形使兩者鎖結(jié)在一起。

方法是排牙時(shí)，在人工牙上打一“T”字形孔道或形成有倒凹的溝槽。樹脂熱塑充滿后類似于栓體、栓道的鎖結(jié)，將人工牙與基托牢固地連接在一起。考慮因素：前牙缺失,卡環(huán)與基托的設(shè)計(jì)盡量考慮美觀。設(shè)計(jì)特點(diǎn)：（1）單個(gè)或少數(shù)前牙缺失,一般亦鄰牙上設(shè)葉狀卡,舌腭側(cè)以基托對(duì)抗。腭側(cè)基托盡量小,后緣隱于第一腭皺的凹陷處,以減少異物感。（2）多數(shù)前牙缺失除在鄰牙上設(shè)葉狀卡外,還可在遠(yuǎn)離缺隙的基牙上設(shè)桿狀卡或傳統(tǒng)卡環(huán),以加強(qiáng)固位和減輕鄰牙負(fù)荷。前牙缺失的修復(fù)參考病例葉狀卡采用原因：基牙唇，頰側(cè)倒凹小基牙出現(xiàn)Ⅱ度松模型上配帶的情況采用基牙：左下123，右下34口內(nèi)配帶情況隱形義齒的缺點(diǎn)導(dǎo)致牙周組織迅速吸收,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致鄰牙松動(dòng).一般后牙的咬合力較大,更加速了牙周組織的吸收隱形義齒的缺點(diǎn)壽命短:隱形義齒在國(guó)外被定為臨時(shí)修復(fù)體，一般使用壽命為兩年。一般的隱形義齒易變色和老化:

彈性樹脂不易高度拋光,打磨中一定要注意注水冷卻，間歇打磨，否則義齒容易變形應(yīng)用前景隱形義齒剛推出時(shí),還是特別受歡迎的,有些醫(yī)院曾大量推廣.隨著時(shí)間的延長(zhǎng),越來(lái)越多的問(wèn)題出來(lái),首先是打磨拋光不方便,其次是一兩年甚至幾個(gè)月就出現(xiàn)義齒固位力下