衛(wèi)生技術(shù)人員與醫(yī)療技術(shù)管理法律制度 jianhua

衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)法律制度概述概念：指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。分類：

醫(yī)療人員、防疫人員、藥劑人員、護(hù)理人員、其他技術(shù)人員醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律規(guī)定一、醫(yī)師概念二、醫(yī)師資格考試三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)五、醫(yī)師的考核和培訓(xùn)六、法律責(zé)任一、醫(yī)師的概念

指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防或保健機(jī)構(gòu)（包括計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。

安排指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實(shí)踐，需得到患者同意，且必須在臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下坐診，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)……2009年1月1日，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》施行。

新頒布的規(guī)定明確，實(shí)習(xí)醫(yī)生出診前必須告知病人，并取得患者同意。此外，醫(yī)院的帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師，安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動時，也必須征得患者同意。

1關(guān)注：八成患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生！

困境：目前，醫(yī)院通用的培養(yǎng)模式是實(shí)習(xí)醫(yī)生是指導(dǎo)老師診治、實(shí)習(xí)醫(yī)生觀摩，包括觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情。得不到患者同意，缺少了鍛煉機(jī)會，進(jìn)步就更加緩慢，需要加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流。

目前，浙江、四川等地的醫(yī)學(xué)院已開始引進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”模擬教學(xué)模式?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人”，又稱“專業(yè)化模擬病人”，俗稱病人模特。這些模特是健康人，經(jīng)過特殊學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能“扮演”各種病人，讓學(xué)生檢查并作出診斷。

二、醫(yī)師資格考試

（一）醫(yī)師資格考試介紹國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。是評價申請者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試，是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入考試。分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

（二）考試條件學(xué)歷條件專業(yè)條件資歷條件服務(wù)場所執(zhí)業(yè)醫(yī)師本科起點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)試用期滿一年醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)大專、中專起點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并且中專5年大專2年

師承方式考核合格并推薦 學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或多年實(shí)踐確有專長助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師大?；蛑袑ａt(yī)學(xué)專業(yè)試用期滿一年醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（三）資格考試相關(guān)情況：

考試類別：分臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，每年一次，國家統(tǒng)考；

考試方式：實(shí)踐技能考試+醫(yī)學(xué)綜合筆試鏈接：三段段式考試為為“準(zhǔn)醫(yī)師師”爭得名名分在全國鬧得得沸沸揚(yáng)揚(yáng)揚(yáng)的“北大大醫(yī)院非法法行醫(yī)”事事件，尤其其是其中關(guān)關(guān)于“實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生算不不算非法行行醫(yī)”的爭爭論，引發(fā)發(fā)了關(guān)于““給準(zhǔn)醫(yī)生生一個名分分”的呼呼聲——醫(yī)醫(yī)師資格考考試制度迎迎來了改革革的舉動：：2010年8月3日，衛(wèi)生生部醫(yī)政司司召開醫(yī)師師資格三段段式考試研研討會。三段式考試試擬從臨床床類別醫(yī)師師資格考試試開始試點(diǎn)點(diǎn)，本科以以上醫(yī)學(xué)專專業(yè)畢業(yè)生生的醫(yī)師資資格考試將將分別安排排在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程學(xué)習(xí)完完畢、臨床床專業(yè)課程程學(xué)習(xí)完畢畢和畢業(yè)后后試用期滿滿一年時三個階段段進(jìn)行。在考試方案案的設(shè)計上上，專家建建議，第一一、第二階階段考試合合格的考生生可獲得臨臨時執(zhí)業(yè)身身份，三段段考試均合合格的考生生可申領(lǐng)《《醫(yī)師資格格證書》。。事實(shí)上，對對處于臨床床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)節(jié)、尚未取取得執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師資格的的“準(zhǔn)醫(yī)生生”，衛(wèi)生生部和教育育部都有明明確規(guī)定，，即醫(yī)學(xué)生生和實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師的指指導(dǎo)下，可可以從事相相應(yīng)的臨床床診療活動動。給予通過前前兩個階段段考試的醫(yī)醫(yī)學(xué)生一個個臨時的資資格認(rèn)證，，可以使醫(yī)醫(yī)學(xué)生和實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生的的身份更加加明確。實(shí)行三段式式考試的目目的，是解解決醫(yī)學(xué)教教育和醫(yī)師師資格考試試的銜接問問題，而衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門與教育育行政部門門的共同參參與，將有有利于解決決供需脫節(jié)節(jié)等矛盾三、醫(yī)師的的執(zhí)業(yè)注冊冊（一）醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)注冊的的概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)注注冊是指對對具備醫(yī)師師資格者進(jìn)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活活動的管理理。國家實(shí)行醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注注冊制度。。申請注冊注冊不予注冊的的情形重新注冊變更注冊注銷注冊考試成績合合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師資資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)醫(yī)師資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)證證書審核通知復(fù)議或訴訟訟30日15日30日（二）注冊冊程序有下列情形形之一的，，不予注冊冊:1、不具有有完全民事事行為能力力的2、因受刑刑事處罰，，自刑罰執(zhí)執(zhí)行完畢之之日起至申申請注冊之之日止不滿滿二年的3、受吊銷銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書行政政處罰，自自處罰決定定之日起至至申請注冊冊之日止不不滿二年的的4、其他情情形執(zhí)業(yè)人姓名名執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍注冊內(nèi)容注銷注冊的的情形醫(yī)師注冊后后有下列情情形之一的的，其所在在醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保健健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注注冊的衛(wèi)生生行政部門門，衛(wèi)生行行政部門應(yīng)應(yīng)當(dāng)注銷注注冊，收回回醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書：1、死亡或者被被宣告失蹤蹤的；2、受刑事處罰罰的；3、受吊銷醫(yī)師師執(zhí)業(yè)證書書行政處罰罰的；4、依照本法第第三十一條條規(guī)定暫停停執(zhí)業(yè)活動動期滿，再再次考核仍仍不合格的的；5、中止醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)活動滿滿二年的；；6、有國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門規(guī)定不不宜從事醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防防、保健業(yè)業(yè)務(wù)的其他他情形的。。重新注冊的的情形1、中止醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活活動二年以以上的2、規(guī)定不不予注冊的的情形消失失的重新申請注注冊的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)先到衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門指定的的醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保健健機(jī)構(gòu)或組組織，接受受3至6個個月的培訓(xùn)訓(xùn)，經(jīng)考核核合格，方方可重新申申請執(zhí)業(yè)注注冊。案例：李某原是某某市醫(yī)院泌泌尿外科的的醫(yī)師，2005年年7月考取取了某醫(yī)科科大學(xué)第一一臨床學(xué)院院泌尿外科科陳教授的的博士生。。他的研究究方向是““泌尿系統(tǒng)統(tǒng)腫瘤治療療研究”。。他經(jīng)常在在導(dǎo)師的帶帶領(lǐng)下做手手術(shù)。2007年年12月的的一天，導(dǎo)導(dǎo)師突然心心梗發(fā)作，，不巧當(dāng)天天有安排其其為一患者者行膀胱囊囊腫擇期手手術(shù)。導(dǎo)師師病了不能能進(jìn)行手術(shù)術(shù)，他便替替導(dǎo)師做了了這例手術(shù)術(shù)。問：李某有執(zhí)業(yè)業(yè)資格證書書，并在原原單位進(jìn)行行過執(zhí)業(yè)注注冊，李某某可以做此此手術(shù)嗎，，法律是怎怎樣規(guī)定的的？（三）個體體行醫(yī)個體行醫(yī)必必須具備以以下條件：：取得醫(yī)療療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證；；具有執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師資格格；注冊后后在醫(yī)療預(yù)預(yù)防保健機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿滿5年。（一）醫(yī)師在在執(zhí)業(yè)過程程中享有的的權(quán)利（1）在注注冊的執(zhí)業(yè)業(yè)范圍內(nèi)，，進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)診查、疾疾病調(diào)查、、醫(yī)學(xué)處置置、出具相相應(yīng)的醫(yī)學(xué)學(xué)證明文件件，選擇合合理的醫(yī)療療、預(yù)防、、保健方案案；（2）按照照國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門規(guī)定的的標(biāo)準(zhǔn)，獲獲得與本人人執(zhí)業(yè)活動動相當(dāng)?shù)尼t(yī)醫(yī)療設(shè)備基基本條件；；（3）從事事醫(yī)學(xué)研究究、學(xué)術(shù)交交流，參加加專業(yè)學(xué)術(shù)術(shù)團(tuán)體；（4）參加加專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)，接受繼繼續(xù)醫(yī)學(xué)教教育；四、醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)（5）在執(zhí)業(yè)業(yè)活動中，，人格尊嚴(yán)嚴(yán)、人身安安全不受侵侵犯；（6）獲取取工資報酬酬和津貼，，享受國家家規(guī)定的福福利待遇；；（7）對所所在機(jī)構(gòu)的的醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保健健工作和衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門的工作作提出意見見和建議，，依法參與與所在機(jī)構(gòu)構(gòu)的民主管管理。（二）醫(yī)師在在執(zhí)業(yè)過程程中的規(guī)則則（1）親自自診查、調(diào)調(diào)查，并按按照規(guī)定及及時填寫醫(yī)醫(yī)學(xué)文書，，不得隱匿匿、偽造或或者銷毀醫(yī)醫(yī)學(xué)文書及及有關(guān)資料料。（2）不得得出具與自自己執(zhí)業(yè)范范圍無關(guān)或或者與執(zhí)業(yè)業(yè)類別不相相府的醫(yī)學(xué)學(xué)證明文件件。（3）不得得拒絕急救救處置。（4）不得得使用未經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)使用用的藥品、、消毒藥劑劑和醫(yī)療器器械。（5）不得得利用職務(wù)務(wù)之便，索索取、非法法收受患者者財物或者者牟取其他他不正當(dāng)利利益。（6）如實(shí)實(shí)向患者及及其家屬介介紹病情，，但應(yīng)注意意避免對患患者產(chǎn)生不不利后果；；進(jìn)行實(shí)驗驗性臨床醫(yī)醫(yī)療時，應(yīng)應(yīng)經(jīng)醫(yī)院批批準(zhǔn)并征得得患者本人人或者其家家屬同意。。（7）應(yīng)服服從縣級以以上衛(wèi)生行行政部門的的調(diào)遣。（8）發(fā)生生醫(yī)療事故故或發(fā)現(xiàn)傳傳染病疫情情時，應(yīng)按按規(guī)定向所所在機(jī)構(gòu)或或衛(wèi)生行政政部門報告告。（三）執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師工作作的管理衛(wèi)生部主管全國的的醫(yī)師工作作；縣級以上衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門負(fù)責(zé)管理本本行政區(qū)域域內(nèi)的醫(yī)師師工作;醫(yī)師協(xié)會：從行政管管理為主向向行業(yè)自律律性管理轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變五、醫(yī)師的的考核和培培訓(xùn)對醫(yī)師的業(yè)業(yè)務(wù)水平，，工作成績績和職業(yè)道道德狀況進(jìn)進(jìn)行定期考考核?？己撕瞬缓细裾哒?，責(zé)令暫暫停執(zhí)業(yè)活活動3-6個月，并并接受培訓(xùn)訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育，，經(jīng)考核仍仍不合格者者，則注銷銷注冊，收收回醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)證書。。培訓(xùn)的對象象是從事醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)技技術(shù)工作的的各類醫(yī)務(wù)務(wù)人員包括括執(zhí)業(yè)（助助理）醫(yī)師師及其他醫(yī)醫(yī)務(wù)人員；；內(nèi)容包括括學(xué)術(shù)會議議、講座、、專題討論論會等。醫(yī)療技術(shù)臨床床應(yīng)用管理法法律制度概述醫(yī)療技術(shù)的定定義：指醫(yī)療及其醫(yī)醫(yī)務(wù)人員以診診斷和治療疾疾病為目的而而采取的措施施。醫(yī)療技術(shù)臨床床應(yīng)用的原則則：科學(xué)、安全、、有效、符合合倫理立法進(jìn)程2007．5《人體器官官移植條例》》2009．5《醫(yī)療技術(shù)術(shù)臨床應(yīng)用管管理辦法》醫(yī)療技術(shù)的分分類第一類醫(yī)療技技術(shù)是指安全全性、有效性性確切，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)通過常常規(guī)管理在臨臨床應(yīng)用中能能確保其安全全性、有效性性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技技術(shù)是指安全全性、有效性性確切，涉及及一定倫理問問題或者風(fēng)險險較高，衛(wèi)生生行政部門應(yīng)應(yīng)當(dāng)加以控制制管理的醫(yī)療療技術(shù)。第三類醫(yī)療技技術(shù)是指具有有下列情形之之一，需要衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門加以嚴(yán)格控控制管理的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：(一)涉及重重大倫理問題題；(二)高風(fēng)險險；(三)安全性性、有效性尚尚需經(jīng)規(guī)范的的臨床試驗研研究進(jìn)一步驗驗證；(四)需要使使用稀缺資源源；(五)衛(wèi)生部部規(guī)定的其他他需要特殊管管理的醫(yī)療技技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)的分分級根據(jù)風(fēng)險性和和難易程度不不同，手術(shù)分分為四級：一級手術(shù)是指指風(fēng)險較低、、過程簡單、、技術(shù)難度低低的普通手術(shù)術(shù)；二級手術(shù)是指指有一定風(fēng)險險、過程復(fù)雜雜程度一般、、有一定技術(shù)術(shù)難度的手術(shù)術(shù)；三級手術(shù)是指指風(fēng)險較高、、過程較復(fù)雜雜、難度較大大的手術(shù)；四級手術(shù)是指指風(fēng)險高、過過程復(fù)雜、難難度大的重大大手術(shù)。器官移植的法法律規(guī)定器官移植：指指的是通過手手術(shù)等方法，，替換體內(nèi)已已損傷的、病病態(tài)的或者衰衰竭的器官。。理論上分為自自體移植、同同種移植和異異種移植。臨臨床上看包括括臟器移植、、組織移植和和細(xì)胞移植。。我國人體器官官移植的法律律規(guī)定人體器官的捐捐獻(xiàn)1、基本原則則：遵循自愿愿、無償原則則。2、人體器官官捐獻(xiàn)的合法法主體：捐獻(xiàn)獻(xiàn)者應(yīng)具有完完全民事行為為能力。任何何組織或個人人不得摘取未未滿18周歲歲公民的活體體器官用于移移植?；铙w器官的接接受人限于活活體器官捐獻(xiàn)獻(xiàn)人的配偶、、直系血親或或者三代以內(nèi)內(nèi)旁系血親，，或者有證據(jù)據(jù)證明與活體體器官捐獻(xiàn)人人存在因幫扶扶等形成的親親情關(guān)系的人人員。人體器官的移移植1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)從事人體器器官移植的條條件依照《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理條例例》，申請辦辦理人體器官官移植診療科科目登記。應(yīng)應(yīng)符合人員、、設(shè)施、倫理理委員會、管管理制度等條條件。2、人體器官官移植診療科科目登記：到到省級衛(wèi)生行行政部門進(jìn)行行3、人體器官官移植的規(guī)則則：遵循倫理理原則及人體體器官移植技技術(shù)管理規(guī)范范。1）術(shù)前的醫(yī)醫(yī)學(xué)檢查、告告知與風(fēng)險評評估2）人體器官官審查3）摘取尸體體器官的規(guī)定定4）人體移植植的費(fèi)用5）人體器官官移植的公平平性問題6）隱私權(quán)的的保護(hù)人工生殖技術(shù)術(shù)一、人工生殖殖技術(shù)的概念念人工生殖技術(shù)術(shù)，又稱人類類輔助生殖技技術(shù)，是指利利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)的最新成果果用人工的手手段代替自然然生殖過程的的一部分或者者全部的技術(shù)術(shù)。人工生殖技術(shù)術(shù)無性生殖（克克隆）有性生殖人工授精體外受精代孕母親同源人工授精精異源人工授精精二、人工生殖殖技術(shù)的分類類三、人工授精精（ArtificialInsemination,AI））（一）概念：：人工授精，是是指用人工方方法將精液注注入女性生殖道內(nèi)，以以使其妊娠的的技術(shù)。早在1785年，意大利利生物學(xué)家斯斯帕帕蘭扎尼（（AbbeLazarroSpallanzani)，就對對動物進(jìn)行過過人工授精。。（二）分類：：標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)精精液來源的不不同1.同源人工工授精：精液液來自丈夫（（AIH）“試驗驗外科科學(xué)之之父””英國國醫(yī)生生約翰??亨特特（JohnHunter)進(jìn)行了了人類類首例例同源源人工工授精手術(shù)術(shù)并獲獲得成成功。。2.異異源人人工授授精:精液液來自自供體體（AID）19世世紀(jì)末末，羅羅伯特特?迪迪金金森（（RobertL.Dickinson)最早早開展了了異源源人工工授精精試驗驗。四、體體外受受精（（InVitroFertilization,IVF））從女性性體內(nèi)內(nèi)取出出卵子子→在器器皿內(nèi)內(nèi)培養(yǎng)養(yǎng)→加入入技術(shù)術(shù)處理理后的的精子子→形形成受受精卵卵→在營營養(yǎng)液液中繼繼續(xù)培培養(yǎng)→→形成成早期期胚胎胎→移植植到母母體子子宮著著床→→發(fā)育育成胎胎兒→分娩娩1978年年7月月25日，，世界界上第第一例例試管管嬰兒兒——路易易斯??布朗朗誕生生。2004年年7月月25日將將歡度度她的的24歲生生日羅伯特特?愛愛德德華帕克里里特??斯斯特普普托五、代代孕母母親（（SurrogateMother)代孕母母親，，是指指代人人妊娠娠的婦婦女,其分分娩后后將孩子子交給給委托托人撫撫養(yǎng)。。代孕方方式：：1.將將他人人的受受精卵卵植入入自己己的子子宮2.用用自己己的卵卵子人人工授授精后后妊娠娠六、無無性生生殖（（Cloning））（一））定義義：克克隆是是指不不經(jīng)過