危機(jī)干預(yù)課件

1他是誰(shuí)？232003年4月1日晚上6點(diǎn)41分，香港著名藝人張國(guó)榮在香港中環(huán)地區(qū)的文華酒樓跳下自殺，終年46歲。張國(guó)榮跳樓身亡后，現(xiàn)場(chǎng)可以看到馬路中央的欄桿，還因此變形，地上也留有血跡。圖為酒店工作人員正在清理現(xiàn)場(chǎng).

4社會(huì)壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了精神變異事件，影視劇近幾年頻頻涉足心理問(wèn)題，心理危機(jī)波及普通大眾，已無(wú)可避免地成了社會(huì)熱門(mén)話(huà)題?？梢哉f(shuō)，繼農(nóng)民、破產(chǎn)者、下崗工人、明星等自殺高危群體之后，大學(xué)生也加入了這個(gè)群體的行列。

5情困自殺科大生自責(zé)太蠢

科技大學(xué)的Gary，大學(xué)一年級(jí)時(shí)為情自殺獲救，之後停學(xué)兩年。一年級(jí)下學(xué)期跟拍拖幾年的中學(xué)同學(xué)鬧分手。跟女友鬧分手後第七天的晚上,突然萌起自殺念頭。念頭在他腦中出現(xiàn)兩小時(shí)，決定付諸行動(dòng)。自殺前我打了兩個(gè)電話(huà)，但接不通，在沒(méi)有傾訴對(duì)象之下，他選擇跳樓結(jié)束生命。Gary多次強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)是“一時(shí)衝動(dòng)”,“如果電話(huà)可接通，即使跟人打個(gè)招呼，也可能會(huì)想通?！?/p>

東方日?qǐng)?bào)2/05/026大學(xué)生成自殺高危群體

心理危機(jī)干預(yù)頻遭忽視

2005-06-3009:26:37

瞭望東方周刊網(wǎng)絡(luò)版

6月21日22點(diǎn)40左右，北京理工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院三年級(jí)學(xué)生張乃健從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。

將近1個(gè)小時(shí)之后，有人在教學(xué)樓西北角的過(guò)道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。中心教學(xué)樓值班的保安對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)：“他跳下去的窗戶(hù)前放著一把椅子，好像是在那里坐了一段時(shí)間才跳下去的。”7

與張乃健相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因?yàn)樵谒郎?zhǔn)備跳樓的時(shí)候，同學(xué)拉住了她伸向死神的手。

“我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當(dāng)時(shí)怎么會(huì)有那么大力氣，把她從窗臺(tái)上拖了下來(lái)?！蹦饶龋ɑ┦菚詬棺钜玫耐瑢W(xué)，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。

8近年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)

2003年12月6日中國(guó)人民大學(xué)一男生留下遺書(shū)，赤裸跳樓身亡

2004年4月16日北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺

2004年5月18日中國(guó)政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺

2004年7月1日北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡

2004年7月15日北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡

2004年8月30日北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡

2004年9月15日北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺

2004年9月22日北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡

2004年11月7日北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡

2004年11月11日北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺

2004年12月19日中國(guó)礦業(yè)大學(xué)一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡

2005年2月18日中國(guó)傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡

2005年4月22日，北京大學(xué)一女生在理科2號(hào)樓跳樓

2005年5月3日，紫竹院南路4號(hào)院內(nèi)一來(lái)京找工作的女大學(xué)生從五樓跳下身亡

2005年5月7日，北京大學(xué)數(shù)學(xué)系博士跳樓身亡

2005年5月13日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機(jī)場(chǎng)跳天橋自殺9問(wèn)題：9月10日是什么日子？109月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個(gè)“世界預(yù)防自殺日”。11據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約約100萬(wàn)人自殺殺死亡，，自殺未未遂者則則為此數(shù)數(shù)字的10至20倍，這意意味著平平均每40秒就有一一人自殺殺身亡、、每3秒就有一一人企圖圖自殺。。自殺已已成為目目前人類(lèi)類(lèi)第四大大死亡原原因。12近40年來(lái),危機(jī)干預(yù)預(yù)在國(guó)外外有了很很大發(fā)展展，成為為自殺企企圖者以以及遭受受?chē)?yán)重心心理創(chuàng)傷傷者的一一種有效效的心理理社會(huì)干干預(yù)方法法，即強(qiáng)強(qiáng)調(diào)干預(yù)預(yù)的時(shí)間間緊迫性性和干預(yù)預(yù)的效果果，盡可可能地在在短時(shí)間間內(nèi)采用用有效應(yīng)應(yīng)付策略略，幫助助人恢復(fù)復(fù)已失去去平衡的的心理狀狀態(tài)。一一些危機(jī)機(jī)高發(fā)國(guó)國(guó)家，如如以色列列、日本本等在該該領(lǐng)域有有比較豐豐富的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)。我我國(guó)在危危機(jī)心理理干預(yù)方方面的研研究是近近些年才才開(kāi)始的的。13在我國(guó)，，北京、、上海等等地也開(kāi)開(kāi)設(shè)了青青少年自自殺心理理預(yù)防熱熱線(xiàn)。如如，北京京心理危危機(jī)研究究與干預(yù)預(yù)中心已已向北京京三家醫(yī)醫(yī)院（安安貞、宣宣武和999急救中心心）提供供24小時(shí)對(duì)自自殺未遂遂者的會(huì)會(huì)診服務(wù)務(wù)。14一、心理理危機(jī)干干預(yù)概述述（一）危危機(jī)、危危機(jī)干預(yù)預(yù)的定義義

（二二）危機(jī)機(jī)的特征征

（三三）心理理危機(jī)的的正常應(yīng)應(yīng)對(duì)三階階段（（四）如如何識(shí)別別有危機(jī)機(jī)傾向的的人（（五）有有成就的的危機(jī)干干預(yù)工作作者的特特征15危機(jī)理論論和危機(jī)機(jī)干預(yù)最最早是基基于Lindemann(1944)的一項(xiàng)工工作。1942年在波士士頓的一一場(chǎng)大火火奪取了了將近500條生命，，作為精精神病學(xué)學(xué)家的Lindemann參與了對(duì)對(duì)101位傷者以以及相關(guān)關(guān)的親屬屬的心理理評(píng)估和和治療。。Lindemann觀(guān)察到這這些幸存存者所體體驗(yàn)到的的極度悲悲傷是對(duì)對(duì)悲慘事事件的通通常反應(yīng)應(yīng)。他他同時(shí)指指出這樣樣的反應(yīng)應(yīng)是一組組明顯的的癥候群群。這組組癥候群群可能在在最后會(huì)會(huì)轉(zhuǎn)化為為嚴(yán)重的的心理病病癥，但但癥候群群本身并并不是病病態(tài)的，，而是試試圖掌控控困難情情景的一一種通常常掙扎。。更重要要的是，，對(duì)患者者提供的的及時(shí)的的幫助能能顯著地地降低其其最終轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化成心心理病癥癥的可能能性。16一、心理理危機(jī)干干預(yù)概述述（一）危危機(jī)、危危機(jī)干預(yù)預(yù)的定義義1、生活中中的危機(jī)機(jī)公共危機(jī)機(jī)：SARS、911事件等個(gè)人危機(jī)機(jī)：失戀，，喪失親親人等17當(dāng)事人或或求助者者受到常常見(jiàn)心理理沖擊簡(jiǎn)簡(jiǎn)要概括括為以下下四類(lèi)：：（1）喪失因素素，涉及及人員、、財(cái)產(chǎn)、、職業(yè)、、軀體、、愛(ài)情、、職業(yè)、、地位、、尊嚴(yán)等等的喪失失。例如如親人之之故，失失竊破產(chǎn)產(chǎn)、失業(yè)業(yè)下崗、、受奸或或致殘、、失戀、、離婚、、事業(yè)及及追求受受挫等。。（2）適應(yīng)問(wèn)題題，包括括新生入入學(xué)、退退休、離離休、動(dòng)動(dòng)遷新居居、初為為人婦、、移民等等情況，，多指對(duì)對(duì)新的環(huán)環(huán)境或狀狀態(tài)時(shí)需需要重新新適應(yīng)的的心理應(yīng)應(yīng)激。18（3）矛盾沖突突，面臨臨各種急急需作出出決斷的的矛盾及及長(zhǎng)期的的心理沖沖突等狀狀況。例例如棄學(xué)學(xué)就商、、商海沉沉浮、現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的趨趨勢(shì)與良良心道德德價(jià)值觀(guān)觀(guān)的激烈烈沖突等等，均可可導(dǎo)致心心理危機(jī)機(jī)。（4）人機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)系系緊緊張張的的或或持持續(xù)續(xù)的的人人事事糾糾紛紛極極易易陷陷入入心心理理危危機(jī)機(jī)。。192、危危機(jī)機(jī)的的中中文文含含義義危機(jī)機(jī)：：危危險(xiǎn)險(xiǎn)和和機(jī)機(jī)遇遇危機(jī)機(jī)即即轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)機(jī)機(jī)??！中國(guó)國(guó)成成語(yǔ)語(yǔ)：：“鳳凰凰涅涅磐磐”、“破繭繭成成蝶蝶”、“不破破不不立立”、“山窮窮水水盡盡疑疑無(wú)無(wú)路路，，柳柳暗暗花花明明又又一一村村”等等等。你你的的補(bǔ)補(bǔ)充充？？20危機(jī)機(jī)可可能能會(huì)會(huì)造造成成危危險(xiǎn)險(xiǎn)，，也也可可能能變變成成一一種種機(jī)機(jī)遇遇。。如如果果危危機(jī)機(jī)過(guò)過(guò)分分嚴(yán)嚴(yán)重重，，威威脅脅到到一一個(gè)個(gè)人人的的生生活活或或家家庭庭，，個(gè)個(gè)體體可可能能采采用用不不恰恰當(dāng)當(dāng)?shù)牡姆椒椒ǚ☉?yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)或或解解決決問(wèn)問(wèn)題題，，從從而而會(huì)會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致致心心理理社社會(huì)會(huì)功功能能的的下下降降，，并并出出現(xiàn)現(xiàn)自自殺殺或或精精神神崩崩潰潰，，這這就就是是危危險(xiǎn)險(xiǎn)。。如如果果在在危危機(jī)機(jī)狀狀況況下下，，個(gè)個(gè)體體成成功功地地把把握握危危機(jī)機(jī)情情景景或或及及時(shí)時(shí)得得到到適適當(dāng)當(dāng)有有效效的的治治療療性性干干預(yù)預(yù)或或幫幫助助，，個(gè)個(gè)體體可可能能學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)了了新新的的應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)技技能能，，不不但但重重新新得得到到了了心心理理平平衡衡，，還還獲獲得得了了心心理理的的進(jìn)進(jìn)一一步步成成熟熟和和發(fā)發(fā)展展，，這這就就是是機(jī)機(jī)遇遇。。213、危危機(jī)機(jī)的的定定義義Capalan(1964)把危危機(jī)機(jī)定定義義為為：：面面臨臨突突然然或或重重大大生生活活事事件件(如親親人人亡亡故故、、突突發(fā)發(fā)威威脅脅生生命命的的疾疾病病、、災(zāi)災(zāi)難難等等)時(shí)，，個(gè)個(gè)體體既既不不能能回回避避，，又又無(wú)無(wú)法法用用通通常常解解決決的的方方法法來(lái)來(lái)解解決決問(wèn)問(wèn)題題時(shí)時(shí)所所出出現(xiàn)現(xiàn)的的心心理理失失衡衡狀狀態(tài)態(tài)。。22PunukoHu(1991)下了了另另一一個(gè)個(gè)類(lèi)類(lèi)似似的的定定義義：：個(gè)個(gè)體體運(yùn)運(yùn)用用通通常常應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)應(yīng)應(yīng)激激的的方方法法或或機(jī)機(jī)制制仍仍不不能能處處理理當(dāng)當(dāng)前前所所遇遇的的外外部部或或內(nèi)內(nèi)部部應(yīng)應(yīng)激激時(shí)時(shí)所所出出現(xiàn)現(xiàn)的的一一種種反反應(yīng)應(yīng)。。23什么么是是危危機(jī)機(jī)？？人人的的一一生生總總會(huì)會(huì)遇遇到到各各種種各各樣樣的的嚴(yán)嚴(yán)重重應(yīng)應(yīng)激激事事件件，，面面臨臨這這種種應(yīng)應(yīng)激激事事件件，，一一旦旦自自己己不不能能解解決決或或處處理理時(shí)時(shí)，，則則會(huì)會(huì)發(fā)發(fā)生生嚴(yán)嚴(yán)重重心心理理失失衡衡，，這這種種失失衡衡狀狀態(tài)態(tài)便便稱(chēng)稱(chēng)為為危危機(jī)機(jī)(crisis)。24以下下事事件件可可能能是是危危機(jī)機(jī)：：創(chuàng)創(chuàng)傷傷后后應(yīng)應(yīng)激激障障礙礙、、自自殺殺、、性性暴暴力力、、毆?dú)虼驄D婦女女、、物物質(zhì)質(zhì)依依賴(lài)賴(lài)、、喪喪失失親親人人或或朋朋友友、、公公共共機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)中中的的暴暴力力、、人人質(zhì)質(zhì)危危機(jī)機(jī)等等。。254、危危機(jī)機(jī)的的發(fā)發(fā)生生、、發(fā)發(fā)展展和和干干預(yù)預(yù)解決問(wèn)題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過(guò)危機(jī)自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄?zhuān)業(yè)幫助得到專(zhuān)業(yè)幫助

圖1危機(jī)機(jī)的的發(fā)發(fā)生生、、發(fā)發(fā)展展和和干干預(yù)預(yù)26（二二））危危機(jī)機(jī)的的特特征征（1）危危機(jī)機(jī)是是一一種種正正常常的的生生活活經(jīng)經(jīng)歷歷，，并并非非疾疾病病和和病病理理過(guò)過(guò)程程。。情情緒緒危危機(jī)機(jī)表表明明個(gè)個(gè)體體正正在在努努力力抗抗?fàn)帬?zhēng)，，力力求求保保持持內(nèi)內(nèi)心心的的安安寧寧和和自自身身與與環(huán)環(huán)境境間間的的平平衡衡。。（2）引引發(fā)發(fā)危危機(jī)機(jī)的的應(yīng)應(yīng)激激事事件件可可以以是是個(gè)個(gè)體體外外部部的的，，如如自自然然災(zāi)災(zāi)害害，，也也可可以以是是自自身身內(nèi)內(nèi)部部的的，，如如患患了了難難以以治治愈愈的的疾疾病病；；可可以以是是突突發(fā)發(fā)災(zāi)災(zāi)難難性性的的，，如如交交通通事事故故，，也也可可以以是是一一系系列列事事件件的的日日積積月月累累，，如如人人際際關(guān)關(guān)系系惡惡化化。。27（3）危機(jī)的程程度與發(fā)生生事件的強(qiáng)強(qiáng)度不一定定成正比，，而更重要要地取決于于個(gè)體對(duì)事事件的認(rèn)識(shí)識(shí)；以及個(gè)個(gè)體應(yīng)對(duì)能能力，既往往經(jīng)歷和個(gè)個(gè)性等。（（4）危機(jī)引起起個(gè)體情緒緒擾亂、認(rèn)認(rèn)知能力下下降、防御御機(jī)制削弱弱，但是這這些改變均均不符合任任何精神疾疾病的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)，心心理治療性性干預(yù)能幫幫助他們度度過(guò)危機(jī)，，并有望達(dá)達(dá)到事半功功倍的效果果。28（5）情緒危機(jī)機(jī)具有自限限性，急性性期通常在在6周左右，如如果未得到到及時(shí)解決決，可能導(dǎo)導(dǎo)致精神疾疾病或出現(xiàn)現(xiàn)自殺、攻攻擊他人等等適應(yīng)不良良行為。（（6）危機(jī)的成成功解決能能使個(gè)體從從中得到對(duì)對(duì)現(xiàn)狀的把把握，對(duì)過(guò)過(guò)去沖突的的重新認(rèn)識(shí)識(shí)，以及學(xué)學(xué)到更好地地處理將來(lái)來(lái)危機(jī)的應(yīng)應(yīng)對(duì)策略和和手段。296、什么是危危機(jī)干預(yù)每一個(gè)人在在其一生中中都會(huì)遭遇遇各種各樣樣的危機(jī)，，對(duì)處在危危機(jī)狀態(tài)下下的人進(jìn)行行專(zhuān)業(yè)的幫幫助便稱(chēng)為為危機(jī)干預(yù)預(yù)。廣義的的危機(jī)干預(yù)預(yù)可以是全全方位的幫幫助，而狹狹義的危機(jī)機(jī)干預(yù)便是是作為簡(jiǎn)短短心理療法法的危機(jī)干干預(yù)。30（三）心理危機(jī)的的正常應(yīng)對(duì)對(duì)三階段每個(gè)人對(duì)嚴(yán)嚴(yán)重事件都都會(huì)有所反反應(yīng)，但不不同的人對(duì)對(duì)同一性質(zhì)質(zhì)事件的反反應(yīng)強(qiáng)度及及持續(xù)時(shí)間間不同。一一般的應(yīng)對(duì)對(duì)過(guò)程可以以分為三個(gè)個(gè)階段：第一階段（（立即反應(yīng)應(yīng)），當(dāng)事者表表現(xiàn)麻木、、否認(rèn)或不不相信；第二階段（（完全反應(yīng)應(yīng)），感到激動(dòng)動(dòng)、焦慮、、痛苦和憤憤怒，也可可有罪惡感感、退縮或或抑郁；第三階段（（消除階段段），接受事實(shí)實(shí)并為將來(lái)來(lái)做好計(jì)劃劃。危機(jī)過(guò)過(guò)程持續(xù)不不會(huì)太久，，如親人或或朋友突然然死亡的居居喪反應(yīng)一一般在6個(gè)月內(nèi)消失失，否則應(yīng)應(yīng)視為病態(tài)態(tài)。31（四）如何何識(shí)別有心心理危機(jī)的的人1.遭遇突發(fā)事事件而出現(xiàn)現(xiàn)心理或行行為異常的的學(xué)生，如如家庭發(fā)生生重大變故故、遭遇性性危機(jī)、受受到自然或或社會(huì)意外外刺激的學(xué)學(xué)生。2.患有嚴(yán)重心心理疾病，，如患有抑抑郁癥、恐恐怖癥、強(qiáng)強(qiáng)迫癥、癔癔癥、焦慮慮癥、精神神分裂癥、、情感性精精神病等疾疾病的學(xué)生生。323.既往有自殺殺未遂史或或家族中有有自殺者。。4.身體患有嚴(yán)嚴(yán)重疾病、、個(gè)人很痛痛苦、治療療周期長(zhǎng)。。335.壓力過(guò)大而而出現(xiàn)心理理異常。6.個(gè)人感情受受挫后出現(xiàn)現(xiàn)心理或行行為異常。。347.人際關(guān)系失失調(diào)后出現(xiàn)現(xiàn)心理或行行為異常。。8.性格過(guò)于內(nèi)內(nèi)向、孤僻僻、缺乏社社會(huì)支持。。359.嚴(yán)重環(huán)境適適應(yīng)不良導(dǎo)導(dǎo)致心理或或行為異常常。10.家境貧困、、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)重、深感感自卑。3611.由于身邊出出現(xiàn)個(gè)體危危機(jī)狀況而而受到影響響，產(chǎn)生恐恐慌、擔(dān)心心、焦慮、、困擾。12.其他有情緒緒困擾、行行為異常的的學(xué)生。尤尤其要關(guān)注注上述多種種特征并存存，其危險(xiǎn)險(xiǎn)程度更大大，應(yīng)成為為重點(diǎn)干預(yù)預(yù)的對(duì)象。。37（五）有成成就的危機(jī)機(jī)干預(yù)工作作者的特征征1、生活經(jīng)驗(yàn)驗(yàn):積極VS消極2、專(zhuān)業(yè)技巧巧3、鎮(zhèn)靜：危機(jī)事件件的突發(fā)性性4、創(chuàng)造性與與靈活性：學(xué)習(xí)與練練習(xí)5、精力：咨詢(xún)是個(gè)個(gè)體力活？？6、快速的心心理反應(yīng)：：腦筯急轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)彎？7、其他特征征:堅(jiān)韌、知足足、勇氣、、樂(lè)觀(guān)、現(xiàn)現(xiàn)實(shí)、客觀(guān)觀(guān)、冷靜、、自信和對(duì)對(duì)人類(lèi)戰(zhàn)勝勝危機(jī)的信信心（我的的補(bǔ)充：對(duì)對(duì)人生意義義的領(lǐng)悟和和洞察、對(duì)對(duì)人性的信信任、善良良、愛(ài)每一一個(gè)人、熱熱情、開(kāi)放放）。38二、心理危危機(jī)干預(yù)的的目的、原原則與方法法（一）心理理危機(jī)干預(yù)預(yù)的目的（（二）心心理危機(jī)干干預(yù)的原則則

（三））心理危機(jī)機(jī)干預(yù)的模模式（四）心理理危機(jī)干預(yù)預(yù)方法（（五）心理理危機(jī)干預(yù)預(yù)中常用的的技術(shù)39（一）心理危機(jī)干干預(yù)的主要要目的（1）防止過(guò)激激行為，如如自傷、自自殺或攻擊擊行為等。。（2）促進(jìn)交流流，鼓勵(lì)當(dāng)當(dāng)事者充分分表達(dá)自己己的思想和和情感，鼓鼓勵(lì)其自信信心和正確確的自我評(píng)評(píng)價(jià)，提供供適當(dāng)建議議，促使問(wèn)問(wèn)題解決。。（3）提供適當(dāng)當(dāng)醫(yī)療幫助助，處理昏昏厥、情感感休克或激激動(dòng)狀態(tài)。。40（二）心理理危機(jī)干預(yù)預(yù)的原則1、及時(shí)性原原則：危機(jī)干預(yù)最最好是全天天候二十四四小時(shí)開(kāi)放放。由于患患者的不穩(wěn)穩(wěn)定性，心心理治療師師必須本著著B(niǎo)utcher和Maudal（1976）提出的一一個(gè)原則：：“所有的的危機(jī)干預(yù)預(yù)單元都必必須被當(dāng)作作最后一次次與患者的的接觸?！薄币虼?，要迅速確定定要干預(yù)的的問(wèn)題，強(qiáng)強(qiáng)調(diào)以目前前的問(wèn)題為為主，并立立即采取相相應(yīng)措施。。412、現(xiàn)實(shí)性原原則：由于危機(jī)干干預(yù)的緊迫迫性，心理理治療師性性應(yīng)該把治治療重點(diǎn)放放在現(xiàn)時(shí)現(xiàn)現(xiàn)地，幫助助患者分析析事件的性性質(zhì)和其在在事件之中中扮演的角角色；指出出患者的當(dāng)當(dāng)前目標(biāo)、、生活風(fēng)格格、和思想想觀(guān)念的不不合理性；；以及患者者面對(duì)事件件所采取的的錯(cuò)誤的自自我防御機(jī)機(jī)制。要把心理危機(jī)機(jī)作為心理理問(wèn)題處理理，而不要要作為疾病病進(jìn)行處理理。423、支持性原原則：處在危機(jī)之之中的患者者比平時(shí)更更需要支持持。治療師師不光需要要提供當(dāng)下下的直接的的支持，而而且應(yīng)當(dāng)努努力地尋求求更多的來(lái)來(lái)自家庭、、單位、社社區(qū)的支持持。雖然危危機(jī)干預(yù)通通常僅僅維維持五到六六次，心理理治療師必必須讓患者者感覺(jué)到不不管何時(shí)，，只要患者者需要，心心理治療師師都會(huì)提供供必要的支支持。在結(jié)結(jié)束危機(jī)干干預(yù)之后，，患者可以以進(jìn)一步接接受更具體體的長(zhǎng)程心心理療法。。因此，最好有其家家人或朋友友參加危機(jī)機(jī)干預(yù)。另外，還要要鼓勵(lì)自信信，不要讓讓當(dāng)事者產(chǎn)產(chǎn)生依賴(lài)心心。43（三）危機(jī)機(jī)干預(yù)的模模式1、平衡模式式（equilibriummodel）：也稱(chēng)平平衡/失衡模式2、認(rèn)知模式式（cognitivemodel）3、心理社會(huì)會(huì)轉(zhuǎn)變模式式（psychosocialtransitionmodel）44平衡模式認(rèn)認(rèn)為，危機(jī)機(jī)中的人通通常處在一一種心理或或情緒的失失衡狀態(tài)，，原有的應(yīng)應(yīng)付機(jī)制和和解決問(wèn)題題的不能滿(mǎn)滿(mǎn)足需要，，平衡模式式的目的在在于幫助人人們重新獲獲得危機(jī)前前的平衡狀狀態(tài)。45認(rèn)知模式認(rèn)認(rèn)為危機(jī)來(lái)來(lái)源于對(duì)生生活困難和和創(chuàng)傷的錯(cuò)錯(cuò)誤思維和和信念，提提供改變思思維方式，，特別是改改變非理性性的認(rèn)知和和自我否定定，人們就就能夠獲得得對(duì)自己生生活中危機(jī)機(jī)的控制。。46心理社會(huì)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變模式認(rèn)認(rèn)為人是遺遺傳和環(huán)境境學(xué)習(xí)交互互作用的產(chǎn)產(chǎn)物，危機(jī)機(jī)是由心理理、社會(huì)或或環(huán)境因素素引起的，，因此引導(dǎo)導(dǎo)人們從心心理、社會(huì)會(huì)和環(huán)境三三個(gè)范疇來(lái)來(lái)尋找危機(jī)機(jī)干預(yù)的策策略。47從現(xiàn)實(shí)中各各種危機(jī)干干預(yù)的案例例中獲得的的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看看，要幫助助人們度過(guò)過(guò)危機(jī)，需需要采取綜綜合模式，，即將三種種模式整合合，針對(duì)不不同的需要要和對(duì)象，，選擇有效效的干預(yù)模模式。48心理危機(jī)干干預(yù)模式危機(jī)出現(xiàn)前前→→危危機(jī)過(guò)程程中→→→危危機(jī)處理理后心理健康教教育熱熱線(xiàn)援援助團(tuán)團(tuán)體輔輔導(dǎo)生活適應(yīng)指指導(dǎo)認(rèn)認(rèn)知治治療后后期干干預(yù)良好個(gè)性培培養(yǎng)行行為治治療壓壓力調(diào)調(diào)適49（四）危機(jī)機(jī)干預(yù)方法法危機(jī)干預(yù)六六步法：1、確定問(wèn)題題：從求助者的的角度，確確定和理解解求助者本本人所認(rèn)識(shí)識(shí)的問(wèn)題。。為幫助確定定危機(jī)問(wèn)題題，我們推推薦在干預(yù)預(yù)開(kāi)始時(shí)使使用積極傾傾聽(tīng)技術(shù)：：同情、理理解、真誠(chéng)誠(chéng)、接納及及尊重，既既注意求助助者的言語(yǔ)語(yǔ)信息，也也注意其非非言語(yǔ)信息息。502、保證求助助者安全：：保證求助者者對(duì)自我和和對(duì)他人的的生理和心心理危險(xiǎn)性性降低到最最小可能性性，這是危危機(jī)干預(yù)全全過(guò)程的首首要目標(biāo)。。在在我們的危危機(jī)干預(yù)實(shí)實(shí)踐中，求求助者的安安全一直是是強(qiáng)調(diào)的重重點(diǎn)，希望望學(xué)生和危危機(jī)干預(yù)工工作者將安安全問(wèn)題自自然地融入入自己的思思維和行為為之中。513、提供支支持：強(qiáng)調(diào)與求求助者溝溝通與交交流，使使用求助助者相信信工作人人員是能能夠給予予關(guān)心和和幫助的的人。工作人員員不要去去評(píng)價(jià)求求助者的的經(jīng)歷或或感受是是否值得得稱(chēng)贊，，而是應(yīng)應(yīng)該提供供這樣一一種機(jī)會(huì)會(huì)，讓求求助者相相信“這里有一一個(gè)人確確實(shí)很關(guān)關(guān)心你”。工工作人員員必須無(wú)無(wú)條件地地以積極極的方式式接納所所有的求求助者，，不在乎乎報(bào)答。。能夠在在危機(jī)中中真正給給予求助助者以支支持的工工作人員員，就能能夠接納納和肯定定那些無(wú)無(wú)人愿意意接納的的人，表表?yè)P(yáng)那些些無(wú)人會(huì)會(huì)表?yè)P(yáng)的的人。524、提出可可變通的的應(yīng)對(duì)方方式：工作者要要幫助求求助者認(rèn)認(rèn)識(shí)到，，有許多多可供變變通的應(yīng)應(yīng)對(duì)方式式可供選選擇。思思考變通通方式的的途徑：：（1）環(huán)境支支持，有有哪些人人現(xiàn)在或或過(guò)去能能關(guān)心求求助者？？（2）應(yīng)付機(jī)機(jī)制，求求助者有有哪些行行動(dòng)、行行為或環(huán)環(huán)境資源源可以幫幫助自己己戰(zhàn)勝危危機(jī)？（（3）積極的的、建設(shè)設(shè)性的思思維方式式，可以以用來(lái)改改變自己己對(duì)問(wèn)題題的看法法并減輕輕應(yīng)激與與焦慮水水平。53工作者幫幫助求助助者探索索他自己己可以利利用的替替代解決決方法，，促使求求助者積積極地搜搜索可以以獲得的的環(huán)境支支持、可可以利用用的應(yīng)付付方式、、發(fā)掘積積極的思思維方式式。如如果能能夠從這這三個(gè)方方面客觀(guān)觀(guān)地評(píng)價(jià)價(jià)各種可可變通的的應(yīng)對(duì)方方式，危危機(jī)干預(yù)預(yù)工作者者就能夠夠給感到到絕望和和走投無(wú)無(wú)路的求求助者以以極大的的支持。。雖雖然可可以考慮慮有許多多可變通通的方式式來(lái)應(yīng)對(duì)對(duì)求助者者的危機(jī)機(jī)，但只只需要與與求助者者討論其其中的幾幾種，因因?yàn)樘幱谟谖C(jī)中中的求助助者不需需要太多多的選擇擇，他們們需要的的是能實(shí)實(shí)現(xiàn)處理理其境遇遇的適當(dāng)當(dāng)選擇。。545、制訂計(jì)計(jì)劃：幫助求助助者做出出現(xiàn)實(shí)的的短期計(jì)計(jì)劃，確確定求助助者理解解的、自自有的行行動(dòng)步驟驟。即將將變通的的應(yīng)對(duì)方方式以可可行性的的時(shí)間表表和行動(dòng)動(dòng)步驟的的形式列列出來(lái)，，必須確確保計(jì)劃劃制訂過(guò)過(guò)程中求求助者的的參與和和自主性性。計(jì)劃的制制訂應(yīng)該該與求助助者合作作，讓其其感覺(jué)到到這是他他自己的的計(jì)劃，，這點(diǎn)很很重要。。制訂計(jì)計(jì)劃的關(guān)關(guān)鍵在于于讓求助助者感覺(jué)覺(jué)到?jīng)]有有被剝奪奪其權(quán)利利、獨(dú)立立性和自自尊。556、獲得承承諾：幫助求助助者向自自己承諾諾采取確確定的、、積極的的行動(dòng)步步驟，這這些行動(dòng)動(dòng)步驟必必須是求求助者自自己的，，從現(xiàn)實(shí)實(shí)的角度度是可以以完成的的或可以以接受的的。在結(jié)束危危機(jī)干預(yù)預(yù)前，工工作者應(yīng)應(yīng)該從求求助者那那里得到到誠(chéng)實(shí)、、直接和和適當(dāng)?shù)牡某兄Z。。56危機(jī)干預(yù)預(yù)的六步步示意圖圖傾聽(tīng)：以投情、真誠(chéng)、尊重、接收、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進(jìn)行傾聽(tīng)、觀(guān)察、理解和做出反應(yīng)。1、定義問(wèn)題2、保證求助者的安全3、提供支持行動(dòng)：根據(jù)求助者的需要和可以利用的環(huán)境支持，采取非指導(dǎo)性的、合作的或指導(dǎo)性的干預(yù)方式。4、提出可變通應(yīng)對(duì)方式5、制訂計(jì)劃6、獲得承諾傾聽(tīng)聽(tīng)↓行動(dòng)動(dòng)↓評(píng)估：危機(jī)是包包羅萬(wàn)象象的、連連續(xù)的和和動(dòng)態(tài)進(jìn)進(jìn)展的，，給予求求助者的的應(yīng)付能能力、所所遭遇的的個(gè)人威威脅以及及是否失失去能動(dòng)動(dòng)性來(lái)評(píng)評(píng)估求助助者過(guò)去去和現(xiàn)在在的危機(jī)機(jī)狀況，，判斷危危機(jī)干預(yù)預(yù)工作者者所要采采取的行行動(dòng)類(lèi)型型。57（五）心心理危機(jī)機(jī)干預(yù)中中常用的的技術(shù)主要介紹紹傾聽(tīng)技技術(shù)、危危機(jī)干預(yù)預(yù)電話(huà)581、危機(jī)干干預(yù)中的的傾聽(tīng)技技術(shù)（1）開(kāi)放式式提問(wèn)開(kāi)放式提提問(wèn)一般般是以“什么”或“如何”來(lái)進(jìn)行，，或者是是要求深深入和詳詳細(xì)的表表達(dá)，開(kāi)開(kāi)放式提提問(wèn)鼓勵(lì)勵(lì)求助者者完整地地?cái)⑹鼋?jīng)經(jīng)過(guò)并深深入地表表達(dá)其內(nèi)內(nèi)涵。59可用以下下方式組組織開(kāi)放放式問(wèn)題題：要求敘述述：“請(qǐng)告訴我我…”，“請(qǐng)跟我談?wù)務(wù)劇?，“在什么情情況下…？”圍繞計(jì)劃劃：“你打算…？”，“你將如何何使它發(fā)發(fā)生？”，“它將如何何幫你去去…？”避免問(wèn)“為什么”：?jiǎn)朩hy不利于收收集到更更多的資資料，對(duì)對(duì)方往往往會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)防御，，并把責(zé)責(zé)任推脫脫。60（2）封閉式式提問(wèn)用于向求求助者了了解特別別的或具具體的資資料，以以“是”或“否”來(lái)回答。。封閉式式提問(wèn)常常在危機(jī)機(jī)干預(yù)的的初期階階段使用用，用來(lái)來(lái)確定某某些特別別資料，，幫助危危機(jī)干預(yù)預(yù)者快速速判斷正正在發(fā)生生什么。。另外，，封閉式式提問(wèn)特特別適用用于行動(dòng)動(dòng)的保證證。封閉閉式提問(wèn)問(wèn)的常用用詞有“是否”、“能否”、“有沒(méi)有”、“會(huì)不會(huì)”、“曾經(jīng)”等等。61可用以下下方式組組織封閉閉式問(wèn)題題：要求回答答特殊的的問(wèn)題：：“這種情況況第一次次發(fā)生在在何時(shí)？？”，“你想傷害害她嗎？？”，“你回去過(guò)過(guò)那兒?jiǎn)釂?？”，“這是否意意味著你你要自殺殺？”得到擔(dān)保保：“你愿意與與人合作作去做…？”，“你會(huì)與他他面對(duì)面面討論這這個(gè)嗎？？”，“你同意…？”，“你打算什什么時(shí)候候做這件件事？”否定式提提問(wèn)：否定式提提問(wèn)是一一種封閉閉性問(wèn)題題，常用用來(lái)作為為聽(tīng)者與與講話(huà)者者趨于認(rèn)認(rèn)同的一一種微妙妙方式。。如“你認(rèn)為這這不是真真的嗎？？”實(shí)際上是是一種掩掩飾：“我認(rèn)為那那是真的的，并且且如果你你有感覺(jué)覺(jué)的話(huà)，，你也會(huì)會(huì)同意我我的”。62（3）自己的的感受在危機(jī)干干預(yù)中用用自己的的，或“我”第一人稱(chēng)稱(chēng)來(lái)表達(dá)達(dá)相當(dāng)重重要，這這不同于于其他的的心理治治療，因因?yàn)槲C(jī)機(jī)干預(yù)工工作者處處于指導(dǎo)導(dǎo)的地位位，需要要幫助失失去能動(dòng)動(dòng)性和心心理失衡衡的求助助者。在在與求助助者交談?wù)劦倪^(guò)程程中，給給一個(gè)忠忠告，談?wù)勔恍┳宰约旱母懈惺堋⑾胂敕ê托行袨榉浅３Ｖ匾?，，因?yàn)樵S許多求助助者以你你為榜樣樣。因此此，如果果你講“我們認(rèn)為為應(yīng)該這這樣”，求助助者很很難反反駁你你，結(jié)結(jié)果是是依賴(lài)賴(lài)性地地順從從或防防御的的敵對(duì)對(duì)。632、危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)電話(huà)話(huà)（1）電話(huà)話(huà)咨詢(xún)?cè)兊膬?yōu)優(yōu)點(diǎn)●方便便：不不受時(shí)時(shí)間、、空間間限制制●匿名名：使使那些些有罪罪過(guò)、、矛盾盾、害害羞、、自責(zé)責(zé)及猶猶豫不不決的的求助助者能能夠向向一個(gè)個(gè)陌生生人傾傾訴。?！褡约杭褐渑洌嚎煽梢宰宰约簺Q決定何何時(shí)求求助，，是否否進(jìn)一一步尋尋求支支持，，可隨隨時(shí)中中斷談?wù)勗?huà)而而不必必?fù)?dān)心心受到到責(zé)備備?！窦皶r(shí)時(shí)：可可在需需要時(shí)時(shí)隨時(shí)時(shí)使用用?！窆?jié)省省、有有效：：求助助者可可能付付不起起個(gè)別別心理理咨詢(xún)?cè)兊馁M(fèi)費(fèi)用，，或因因交通通問(wèn)題題不便便來(lái)咨咨詢(xún)，，但可可以撥撥打熱熱線(xiàn)電電話(huà)。?！裉峁┕┲С殖窒到y(tǒng)統(tǒng)：可可以使使用電電話(huà)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)聯(lián)系各各種支支持組組織。。●避免免依賴(lài)賴(lài)：●安排排系列列服務(wù)務(wù)：●跨地地域的的廣泛泛服務(wù)務(wù)：64（2）電話(huà)干預(yù)預(yù)的方法A.建立心理上上的接觸與與溝通B.確定問(wèn)題C.安全保證D.制訂計(jì)劃E.得到承諾與與保證65（3）對(duì)付電話(huà)話(huà)騷擾A.多提開(kāi)放式式問(wèn)題B.限時(shí)C.轉(zhuǎn)接D.掛斷66（4）處理有精精神障礙的的來(lái)電者A.穩(wěn)定他們的的情緒B.不要對(duì)幻覺(jué)覺(jué)和妄想作作解釋C.確定服用的的藥物D.保持期望的的現(xiàn)實(shí)性E.保持一定的的職業(yè)距離離F.避免安撫G.評(píng)估致死性性67小結(jié)：危機(jī)機(jī)干預(yù)與心心理咨詢(xún)治治療之比較較危機(jī)干預(yù)的處理模式1、診斷：迅速對(duì)危機(jī)作出檢查2、治療：側(cè)重目前的創(chuàng)傷應(yīng)激內(nèi)容3、計(jì)劃：圍繞目前需要，側(cè)重個(gè)體化的問(wèn)題解決，減輕危機(jī)癥狀。4、方法：認(rèn)識(shí)到有時(shí)間限制，用簡(jiǎn)便的技術(shù)來(lái)立即控制和消除危機(jī)創(chuàng)傷。5、結(jié)果評(píng)估：求助者在行為表現(xiàn)上恢復(fù)到危機(jī)前心理平衡水平。心理咨詢(xún)的處理模式1、完整的診斷檢查評(píng)估2、側(cè)重基本的潛在因素，重視整體3、個(gè)人化的綜合計(jì)劃，注重滿(mǎn)足長(zhǎng)期治療的需要。4、應(yīng)用多種技術(shù)來(lái)取得短期、中期和長(zhǎng)期的治療效果。5、根據(jù)求助者總的功能狀態(tài)，治療結(jié)果在行為上的反映。9、靜靜夜夜四四無(wú)無(wú)鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。19:35:1019:35:1019:3512/21/20227:35:10PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見(jiàn)頻。。。12月-2219:35:1019:35Dec-2221-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。19:35:1019:35:1019:35Wednesday,December21,202213、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。12月月-2212月月-2219:35:1019:35:10December21,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青青山。。。21十十二二月20227:35:10下下午19:35:1012月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月227:35下午午12月-2219:35December21,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/2119:35:1019:35:1021December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線(xiàn)線(xiàn)向向前前。。。。7:35:10下下午午7:35下下午午19:35:1012月月-229、沒(méi)沒(méi)有有失失敗敗，，只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有