肺結(jié)核控制現(xiàn)狀及患者健康管理服務(wù)規(guī)范課件

肺結(jié)核控制現(xiàn)狀及患者健康管理服務(wù)規(guī)范xxx防控中心Tuberculosiscontrol主講：xxx時(shí)間：xx年x月x日肺結(jié)核控制現(xiàn)狀及患者健康管理服務(wù)規(guī)范xxx防控中心Tuber1主要內(nèi)容xxx防控中心01.結(jié)核病疫情狀況及結(jié)核病流行特點(diǎn)02.中國(guó)結(jié)核病“十三、五”規(guī)劃思路03.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容xxx防控中心01.結(jié)核病疫情狀況及結(jié)核病流行特點(diǎn)0201Part結(jié)核病疫情狀況及結(jié)核病流行特點(diǎn)Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture01PartClickheretoenteryour3關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的、危害人類歷史久遠(yuǎn)的、主要以呼吸道傳播的、慢性社會(huì)性傳染病。可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核是我國(guó)《傳染病防治法》中乙類管理的重點(diǎn)防治疾病之一，是全球和我國(guó)政府重點(diǎn)控制的傳染病。關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的、危害人類歷史久遠(yuǎn)的、4理想很豐滿、現(xiàn)實(shí)太骨干從1882年R.Koch氏（德）發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌開始，經(jīng)過漫長(zhǎng)斗爭(zhēng)的過程，迄今為止結(jié)核病從未離我們遠(yuǎn)去，它一直就在我們身邊。2015年統(tǒng)計(jì)，全世界每天新發(fā)3萬(wàn)人（中3000），也就是每小時(shí)1000多人（中國(guó)100人），每分鐘20人（2人），每年因結(jié)核病死亡的約100多萬(wàn)人（3.8萬(wàn)），從數(shù)量上看，結(jié)核病仍是全球和我國(guó)最主要的傳染?。±硐牒茇S滿、現(xiàn)實(shí)太骨干從1882年R.Koch氏（德）發(fā)現(xiàn)結(jié)5結(jié)核病-全球的公共健康問題WHO2016年全球結(jié)核病的數(shù)據(jù)1040萬(wàn)新發(fā)結(jié)核病例，包括100萬(wàn)兒童患者和120萬(wàn)合并艾滋感染的結(jié)核病例

2015年，140萬(wàn)患者死于結(jié)核病，另外還有40萬(wàn)是TB/HIV雙重感染人群死亡48萬(wàn)新發(fā)MDR-TB和10萬(wàn)單耐利福平結(jié)核病例（RR-TB）新發(fā)病例前3位的高負(fù)擔(dān)國(guó)家是：印度（238萬(wàn)），印尼（102萬(wàn)）,中國(guó)（91.8萬(wàn)）結(jié)核病-全球的公共健康問題WHO2016年全球結(jié)核病的數(shù)62014年全球估算MDR-TB患者數(shù)主要戰(zhàn)場(chǎng)2014年全球估算MDR-TB患者數(shù)主要戰(zhàn)場(chǎng)7特征1：疾病負(fù)擔(dān)重估算患病人數(shù)估算發(fā)病人數(shù)估算發(fā)病率估算死亡人數(shù)印度250萬(wàn)220萬(wàn)167/10萬(wàn)22萬(wàn)印尼160萬(wàn)100萬(wàn)399/10萬(wàn)10萬(wàn)中國(guó)120萬(wàn)93萬(wàn)68/10萬(wàn)3.8萬(wàn)高負(fù)擔(dān)國(guó)家1000萬(wàn)800萬(wàn)176/10萬(wàn)94萬(wàn)全球1300萬(wàn)960萬(wàn)133/10萬(wàn)110萬(wàn)特征1：疾病負(fù)擔(dān)重估算患病人數(shù)估算發(fā)病人數(shù)估算發(fā)病率估算死亡8特征2：疫情下降緩慢特征2：疫情下降緩慢902Part中國(guó)結(jié)核病“十三、五”規(guī)劃思路Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture02PartClickheretoenteryour10新型結(jié)核病防治服務(wù)體系疾控機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評(píng)估工作；收集、分析信息，監(jiān)測(cè)肺結(jié)核疫情；及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告、通報(bào)疫情及相關(guān)信息；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作；治療管理；患者追蹤；高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群防治工作；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和質(zhì)量控制；培訓(xùn)，防治技術(shù)指導(dǎo)；健康教育；防治應(yīng)用性研究新型結(jié)核病防治服務(wù)體系疾控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)11總體目標(biāo)堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，依法防治、科學(xué)防治指導(dǎo)思想全國(guó)結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)結(jié)核病患者數(shù)較多和疫情偏高的地區(qū)，發(fā)病率2015年下降20%總體目標(biāo)六個(gè)方面具體工作指標(biāo)工作指標(biāo)總體目標(biāo)堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制堅(jiān)持12六大方面工作指標(biāo)肺結(jié)核患者登記管理率95%以上菌陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者篩查率95%以上肺結(jié)核患者的病原學(xué)診斷率50%以上耐多藥肺結(jié)核高危人群篩查率95%以上患者及早發(fā)現(xiàn)敏感肺結(jié)核FDC使用率70%病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核治愈率85%以上病原學(xué)陰性肺結(jié)核治療成功率85%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者規(guī)范管理率90%規(guī)范治療管理六大方面工作指標(biāo)肺結(jié)核患者登記管理率95%以上菌陽(yáng)肺結(jié)核密切13六大方面工作指標(biāo)學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上流動(dòng)人口肺結(jié)核患者治療成功率達(dá)到80%以上重點(diǎn)人群防控100%地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和分子生物學(xué)診斷能力100%縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)能力，80%東中部，70%西部縣區(qū)具備開展分子生物學(xué)檢測(cè)的能力痰涂片和藥敏試驗(yàn)質(zhì)量控制覆蓋率達(dá)到100%健全服務(wù)體系六大方面工作指標(biāo)學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高重點(diǎn)人群防控114六大方面工作指標(biāo)敏感肺結(jié)核FDC使用率70%病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核治愈率85%以上病原學(xué)陰性肺結(jié)核治療成功率85%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者規(guī)范管理率90%規(guī)范治療管理實(shí)現(xiàn)各種保險(xiǎn)制度和救助的有效銜接加大門診和住院治療的補(bǔ)助力度增加結(jié)核病藥品免費(fèi)供給切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)提高醫(yī)保水平六大方面工作指標(biāo)敏感肺結(jié)核FDC使用率70%病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核15九大防治措施1.完善服務(wù)體系,提高防治能力2.多途徑發(fā)現(xiàn)患者3.規(guī)范診療,提高服務(wù)水平4.創(chuàng)新方法,加強(qiáng)患者管理DOT管理模式5.控制診療費(fèi)用,提高醫(yī)療保障水平6.多措并舉,加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治7.保障抗結(jié)核藥品供應(yīng),規(guī)范藥品使用8.加強(qiáng)整合,提高信息管理效率9.提高針對(duì)性,增加宣傳教育實(shí)效九大防治措施1.完善服務(wù)體系,提高防治能力2.多途徑發(fā)現(xiàn)患者1603Part肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture03PartClickheretoenteryour17結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？初治患者強(qiáng)化期需異煙肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺四種藥物聯(lián)合應(yīng)用，繼續(xù)期需異煙肼、利福平兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用；療程長(zhǎng)，一個(gè)從末經(jīng)過抗結(jié)核治療的結(jié)核患者，療程至少6個(gè)月；復(fù)治結(jié)核病人，療程至少8個(gè)月，耐多藥結(jié)核更得24個(gè)月以上；藥物有一定的副反應(yīng)，病人不容易堅(jiān)持。為什么需要督導(dǎo)管理結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？初治患者強(qiáng)化期需異煙肼、利福18對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為癥狀消失即為治愈治療過程中，大多數(shù)結(jié)核患者在用藥一段時(shí)間后，癥狀會(huì)明顯減輕或消失，部分患者自認(rèn)為已經(jīng)治愈而停藥;當(dāng)疾病本身帶來的痛苦大于用藥帶來的痛苦時(shí)，病人用藥容易堅(jiān)持，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，用藥帶來的痛苦大于疾病本身時(shí)，再用藥就很難堅(jiān)持，這時(shí)督導(dǎo)用藥就顯的尤其重要。只有對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)、督促和宣教，才能讓患者認(rèn)識(shí)到全療程治療的重要性。對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為癥狀消失即為治愈治療過程中，大多數(shù)結(jié)核19結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？結(jié)核患者的治療時(shí)間長(zhǎng)，以居家治療為主，用藥如不在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，出現(xiàn)一些副反應(yīng)如不能及時(shí)正確處理，有些病人會(huì)不能承受副反應(yīng)而停藥，從而使治療中斷，這也是需要治療過程中督導(dǎo)管理的原因之一。結(jié)核患者以農(nóng)民中青年居多，這部分人群工作繁忙，流動(dòng)性大在治療過程中很容易出現(xiàn)漏服、間斷甚至中斷用藥。最終沒有規(guī)律用藥、或沒有全程用藥。結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？結(jié)核患者的治療時(shí)間長(zhǎng)，以居家20結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？如果患者不能按規(guī)定療程規(guī)律用藥，間斷用藥、自行停藥，對(duì)于患者而言，病情極容易反復(fù)，不但不能徹底治愈，而且易生成耐藥，不但給患者本身造成極大的身心痛苦，還增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦成了耐多藥患者，治療起來會(huì)更加困難。對(duì)于社會(huì)來講，就會(huì)增加一個(gè)耐藥的、長(zhǎng)期排菌的傳染源存在，對(duì)大眾造成傳染的危害。因此，為了提高肺結(jié)核病人的治愈率，我們國(guó)家將結(jié)核病人的健康管理納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)患者從診斷治療開始到治愈為止的全療程進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的全療程管理。在實(shí)施督導(dǎo)過程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察、用藥指導(dǎo)、宣傳、示范,

幫助病人提高對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療,及時(shí)處理各種不良反應(yīng)，確保患者全療程規(guī)律用藥，提高治愈率。結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？如果患者不能按規(guī)定療程規(guī)律用21健康管理服務(wù)規(guī)范的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：2015年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年35元提高至40元，在擴(kuò)大部分項(xiàng)目服務(wù)范圍、提高部分項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，增加了結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目。為推動(dòng)各地規(guī)范開展結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，我們制定了《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站基層衛(wèi)生司最新信息欄目下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。附件：肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范健康管理服務(wù)規(guī)范的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生22服務(wù)內(nèi)容對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。（一）肺結(jié)核可疑癥狀者定義：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺結(jié)核病的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。（二）可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)方法1、在日常接診的過程中，注意可疑癥狀；鼓勵(lì)社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)和推薦肺結(jié)核可疑癥狀者。2、肺結(jié)核患者的密切接觸者，可疑癥狀；篩查及推介轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰23推薦可疑癥狀者程序發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診/推薦單》將其推薦到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行確診。一聯(lián)給患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；一聯(lián)送定點(diǎn)醫(yī)院（先行電話通知）；一聯(lián)留底備查。健康教育：同時(shí)告知國(guó)家結(jié)核病的相關(guān)免費(fèi)政策社區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生推薦到結(jié)防機(jī)構(gòu)推薦可疑癥狀者程序發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)填寫一式三聯(lián)的《24謝謝欣賞xxx防控中心Tahnkyou謝謝欣賞xxx防控中心Tahnkyou25肺結(jié)核控制現(xiàn)狀及患者健康管理服務(wù)規(guī)范xxx防控中心Tuberculosiscontrol主講：xxx時(shí)間：xx年x月x日肺結(jié)核控制現(xiàn)狀及患者健康管理服務(wù)規(guī)范xxx防控中心Tuber26主要內(nèi)容xxx防控中心01.結(jié)核病疫情狀況及結(jié)核病流行特點(diǎn)02.中國(guó)結(jié)核病“十三、五”規(guī)劃思路03.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容xxx防控中心01.結(jié)核病疫情狀況及結(jié)核病流行特點(diǎn)02701Part結(jié)核病疫情狀況及結(jié)核病流行特點(diǎn)Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture01PartClickheretoenteryour28關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的、危害人類歷史久遠(yuǎn)的、主要以呼吸道傳播的、慢性社會(huì)性傳染病?？汕旨霸S多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核是我國(guó)《傳染病防治法》中乙類管理的重點(diǎn)防治疾病之一，是全球和我國(guó)政府重點(diǎn)控制的傳染病。關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的、危害人類歷史久遠(yuǎn)的、29理想很豐滿、現(xiàn)實(shí)太骨干從1882年R.Koch氏（德）發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌開始，經(jīng)過漫長(zhǎng)斗爭(zhēng)的過程，迄今為止結(jié)核病從未離我們遠(yuǎn)去，它一直就在我們身邊。2015年統(tǒng)計(jì)，全世界每天新發(fā)3萬(wàn)人（中3000），也就是每小時(shí)1000多人（中國(guó)100人），每分鐘20人（2人），每年因結(jié)核病死亡的約100多萬(wàn)人（3.8萬(wàn)），從數(shù)量上看，結(jié)核病仍是全球和我國(guó)最主要的傳染??！理想很豐滿、現(xiàn)實(shí)太骨干從1882年R.Koch氏（德）發(fā)現(xiàn)結(jié)30結(jié)核病-全球的公共健康問題WHO2016年全球結(jié)核病的數(shù)據(jù)1040萬(wàn)新發(fā)結(jié)核病例，包括100萬(wàn)兒童患者和120萬(wàn)合并艾滋感染的結(jié)核病例

2015年，140萬(wàn)患者死于結(jié)核病，另外還有40萬(wàn)是TB/HIV雙重感染人群死亡48萬(wàn)新發(fā)MDR-TB和10萬(wàn)單耐利福平結(jié)核病例（RR-TB）新發(fā)病例前3位的高負(fù)擔(dān)國(guó)家是：印度（238萬(wàn)），印尼（102萬(wàn)）,中國(guó)（91.8萬(wàn)）結(jié)核病-全球的公共健康問題WHO2016年全球結(jié)核病的數(shù)312014年全球估算MDR-TB患者數(shù)主要戰(zhàn)場(chǎng)2014年全球估算MDR-TB患者數(shù)主要戰(zhàn)場(chǎng)32特征1：疾病負(fù)擔(dān)重估算患病人數(shù)估算發(fā)病人數(shù)估算發(fā)病率估算死亡人數(shù)印度250萬(wàn)220萬(wàn)167/10萬(wàn)22萬(wàn)印尼160萬(wàn)100萬(wàn)399/10萬(wàn)10萬(wàn)中國(guó)120萬(wàn)93萬(wàn)68/10萬(wàn)3.8萬(wàn)高負(fù)擔(dān)國(guó)家1000萬(wàn)800萬(wàn)176/10萬(wàn)94萬(wàn)全球1300萬(wàn)960萬(wàn)133/10萬(wàn)110萬(wàn)特征1：疾病負(fù)擔(dān)重估算患病人數(shù)估算發(fā)病人數(shù)估算發(fā)病率估算死亡33特征2：疫情下降緩慢特征2：疫情下降緩慢3402Part中國(guó)結(jié)核病“十三、五”規(guī)劃思路Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture02PartClickheretoenteryour35新型結(jié)核病防治服務(wù)體系疾控機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評(píng)估工作；收集、分析信息，監(jiān)測(cè)肺結(jié)核疫情；及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告、通報(bào)疫情及相關(guān)信息；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作；治療管理；患者追蹤；高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群防治工作；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和質(zhì)量控制；培訓(xùn)，防治技術(shù)指導(dǎo)；健康教育；防治應(yīng)用性研究新型結(jié)核病防治服務(wù)體系疾控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)36總體目標(biāo)堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，依法防治、科學(xué)防治指導(dǎo)思想全國(guó)結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)結(jié)核病患者數(shù)較多和疫情偏高的地區(qū)，發(fā)病率2015年下降20%總體目標(biāo)六個(gè)方面具體工作指標(biāo)工作指標(biāo)總體目標(biāo)堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制堅(jiān)持37六大方面工作指標(biāo)肺結(jié)核患者登記管理率95%以上菌陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者篩查率95%以上肺結(jié)核患者的病原學(xué)診斷率50%以上耐多藥肺結(jié)核高危人群篩查率95%以上患者及早發(fā)現(xiàn)敏感肺結(jié)核FDC使用率70%病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核治愈率85%以上病原學(xué)陰性肺結(jié)核治療成功率85%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者規(guī)范管理率90%規(guī)范治療管理六大方面工作指標(biāo)肺結(jié)核患者登記管理率95%以上菌陽(yáng)肺結(jié)核密切38六大方面工作指標(biāo)學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上流動(dòng)人口肺結(jié)核患者治療成功率達(dá)到80%以上重點(diǎn)人群防控100%地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和分子生物學(xué)診斷能力100%縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)能力，80%東中部，70%西部縣區(qū)具備開展分子生物學(xué)檢測(cè)的能力痰涂片和藥敏試驗(yàn)質(zhì)量控制覆蓋率達(dá)到100%健全服務(wù)體系六大方面工作指標(biāo)學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高重點(diǎn)人群防控139六大方面工作指標(biāo)敏感肺結(jié)核FDC使用率70%病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核治愈率85%以上病原學(xué)陰性肺結(jié)核治療成功率85%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者規(guī)范管理率90%規(guī)范治療管理實(shí)現(xiàn)各種保險(xiǎn)制度和救助的有效銜接加大門診和住院治療的補(bǔ)助力度增加結(jié)核病藥品免費(fèi)供給切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)提高醫(yī)保水平六大方面工作指標(biāo)敏感肺結(jié)核FDC使用率70%病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核40九大防治措施1.完善服務(wù)體系,提高防治能力2.多途徑發(fā)現(xiàn)患者3.規(guī)范診療,提高服務(wù)水平4.創(chuàng)新方法,加強(qiáng)患者管理DOT管理模式5.控制診療費(fèi)用,提高醫(yī)療保障水平6.多措并舉,加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治7.保障抗結(jié)核藥品供應(yīng),規(guī)范藥品使用8.加強(qiáng)整合,提高信息管理效率9.提高針對(duì)性,增加宣傳教育實(shí)效九大防治措施1.完善服務(wù)體系,提高防治能力2.多途徑發(fā)現(xiàn)患者4103Part肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture03PartClickheretoenteryour42結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？初治患者強(qiáng)化期需異煙肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺四種藥物聯(lián)合應(yīng)用，繼續(xù)期需異煙肼、利福平兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用；療程長(zhǎng)，一個(gè)從末經(jīng)過抗結(jié)核治療的結(jié)核患者，療程至少6個(gè)月；復(fù)治結(jié)核病人，療程至少8個(gè)月，耐多藥結(jié)核更得24個(gè)月以上；藥物有一定的副反應(yīng)，病人不容易堅(jiān)持。為什么需要督導(dǎo)管理結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？初治患者強(qiáng)化期需異煙肼、利福43對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為癥狀消失即為治愈治療過程中，大多數(shù)結(jié)核患者在用藥一段時(shí)間后，癥狀會(huì)明顯減輕或消失，部分患者自認(rèn)為已經(jīng)治愈而停藥;當(dāng)疾病本身帶來的痛苦大于用藥帶來的痛苦時(shí)，病人用藥容易堅(jiān)持，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，用藥帶來的痛苦大于疾病本身時(shí)，再用藥就很難堅(jiān)持，這時(shí)督導(dǎo)用藥就顯的尤其重要。只有對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)、督促和宣教，才能讓患者認(rèn)識(shí)到全療程治療的重要性。對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為癥狀消失即為治愈治療過程中，大多數(shù)結(jié)核44結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？結(jié)核患者的治療時(shí)間長(zhǎng)，以居家治療為主，用藥如不在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，出現(xiàn)一些副反應(yīng)如不能及時(shí)正確處理，有些病人會(huì)不能承受副反應(yīng)而停藥，從而使治療中斷，這也是需要治療過程中督導(dǎo)管理的原因之一。結(jié)核患者以農(nóng)民中青年居多，這部分人群工作繁忙，流動(dòng)性大在治療過程中很容易出現(xiàn)漏服、間斷甚至中斷用藥。最終沒有規(guī)律用藥、或沒有全程用藥。結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？結(jié)核患者的治療時(shí)間長(zhǎng)，以居家45結(jié)核病人用藥為什么需要督導(dǎo)管理？如果患者不能按規(guī)定療程規(guī)律用藥，間斷用藥、自行停藥，對(duì)于患者而言，病情極容易反復(fù)，不但不能徹底治愈，而且易生成耐藥，不但給患者本身造成極大的身心痛苦，還增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦成了耐多藥患者，治療起來會(huì)更加困難。對(duì)于社會(huì)來講，就會(huì)增加一個(gè)耐藥的、長(zhǎng)期排菌的傳染源存在，對(duì)大眾造成傳染的危害。因此，為了提高肺結(jié)核病人的治愈率，我們國(guó)家將結(jié)核病人的健康管理納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)患者從診斷治療開始到治愈為止的全療程進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的全療程管理。在實(shí)施督導(dǎo)過程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察、用藥指導(dǎo)、宣傳、示范,

幫助病人提高對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療,及時(shí)處理各種不良反應(yīng)，確