護(hù)士資格證考試第六章課件

第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講1第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理22015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第一節(jié)皮膚及皮好發(fā)部位毛囊和皮脂腺豐富的頭、面部、頸部、背部等致病菌致病菌以金黃色葡萄球菌為主單個(gè)毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性感染稱之為癤。

一、癤3好發(fā)部位毛囊和皮脂腺豐富的頭、面部、頸部、背部等致病菌致病菌（一）臨床表現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸增大、隆起，數(shù)日后結(jié)節(jié)壞死變軟，出現(xiàn)黃白色膿栓，膿栓脫落后破潰流膿面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤受到擠壓時(shí)，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎4（一）臨床表現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、4例：患者女，17歲。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”長(zhǎng)了一個(gè)癤，因怕影響形象而想自行擠破清除。護(hù)士告訴患者這樣做的主要危險(xiǎn)是可能導(dǎo)致A.面部蜂窩織炎B.眼球內(nèi)感染C.上頜骨骨髓炎D.海綿狀靜脈竇炎E.腦膿腫歷年考題√5例：患者女，17歲。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”長(zhǎng)了一個(gè)癤，因怕影響形（二）治療原則早期局部涂2%碘酒，或采用熱敷或物理療法已形成膿腫，須及時(shí)切開引流6（二）治療原則早期局部涂2%碘酒，或采用熱敷或物理療法6（三）健康教育保持皮膚清潔，避免表皮受傷嚴(yán)禁擠壓面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，以免引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎癤病病人應(yīng)注意有無合并糖尿病7（三）健康教育保持皮膚清潔，避免表皮受傷7好發(fā)部位常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部致病菌致病菌以金黃色葡萄球菌為主多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染或由多個(gè)癤融合而成二、癰8好發(fā)部位常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和致病菌致病菌以金黃色葡萄球菌（一）臨床表現(xiàn)初起為小片皮膚硬腫，色暗紅，表面可有數(shù)個(gè)凸出點(diǎn)或膿點(diǎn)，疼痛較輕繼之皮膚腫硬范圍增大，周圍出現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，局部疼痛加重，伴引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，有明顯的全身癥狀，膿點(diǎn)破潰后瘡口呈“蜂窩”狀血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。9（一）臨床表現(xiàn)初起為小片皮膚硬腫，9（二）治療原則局部處理：初期局部可涂以2%碘酒或藥物外敷。皮膚呈紫褐色或已破潰流膿時(shí)，應(yīng)手術(shù)切開排膿，清除壞死組織全身治療：休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、清潔皮膚和給予足量和有效的廣譜抗生素控制感染10（二）治療原則局部處理：初期局部可涂以2%碘酒或藥物外敷。皮急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性感染。致病菌多為溶血性鏈球菌。三、急性蜂窩織炎11急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種（一）臨床表現(xiàn)表淺急性蜂窩織炎，局部紅、腫、熱、痛，中央?yún)^(qū)呈暗紅色，邊緣稍淡，與周圍組織無明顯分界深部急性蜂窩織炎局部皮膚紅腫不明顯，局部組織腫脹和深壓痛，有明顯的全身癥狀口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。12（一）臨床表現(xiàn)表淺急性蜂窩織炎，12考題舉例例：患者男，68歲。因頸部蜂窩組織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防A.窒息B.肺不張C.全身感染D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎√13考題舉例例：患者男，68歲。因頸部蜂窩組織炎入院，醫(yī)囑予氣管（二）治療原則局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療；及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。膿腫形成應(yīng)切開引流對(duì)厭氧菌感染者，用3％過氧化氫溶液沖洗傷口口底、頜下的急性蜂窩織炎應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫、氣管受壓而窒息。14（二）治療原則局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療；及時(shí)應(yīng)用有效抗急性淋巴管炎：淋巴管及其周圍組織的急性炎癥急性淋巴結(jié)炎：急性淋巴管炎擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié)致病菌主要是溶血性鏈球菌四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎15急性淋巴管炎：淋巴管及其周圍組織的急性炎癥四、急性淋巴管炎和（一）臨床表現(xiàn)網(wǎng)狀淋巴管炎：即為丹毒。先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時(shí)，中央紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃；有時(shí)可發(fā)生水皰，局部有燒灼樣痛，一般不化膿下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫16（一）臨床表現(xiàn)網(wǎng)狀淋巴管炎：即為丹毒。先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、（一）臨床表現(xiàn)管狀淋巴管炎：分淺、深兩種淺層急性淋巴管炎：在病灶表面的近端出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛深層急性淋巴管炎：不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹有條形壓痛區(qū)17（一）臨床表現(xiàn)管狀淋巴管炎：分淺、深兩種17（一）臨床表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大，略有壓痛，重者局部有紅、腫、熱、痛，甚至形成膿腫并伴有全身癥狀18（一）臨床表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大，略有壓痛（二）治療原則積極治療原發(fā)病灶，全身應(yīng)用有效抗生素，局部外敷、理療急性淋巴結(jié)炎一旦形成膿腫則要切開引流丹毒有接觸傳染性，應(yīng)予以接觸隔離19（二）治療原則積極治療原發(fā)病灶，全身應(yīng)用有效抗生素，局部外敷2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理202015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第二節(jié)手部急性（一）概述甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。致病菌主要為金黃色葡萄球菌膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。主要的致病菌為金黃色葡萄球菌21（一）概述甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。致病菌主要為金黃色（二）臨床表現(xiàn)甲溝炎：一側(cè)甲溝局部紅、腫、熱、痛。膿腫向下蔓延可形成指甲下膿腫，指甲下可見灰白色積膿（甲下膿腫），有劇痛和局部壓痛。22（二）臨床表現(xiàn)甲溝炎：一側(cè)甲溝局部紅、腫、熱、痛。膿腫向下蔓膿性指頭炎：初起，指尖有針刺樣疼痛，以后指頭腫脹、發(fā)紅、疼痛劇烈。因局部張力較高，當(dāng)指動(dòng)脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)樣跳痛，多伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。（二）臨床表現(xiàn)23膿性指頭炎：初起，指尖有針刺樣疼痛，以后指頭腫脹、發(fā)紅、疼痛例：膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)是A.手指發(fā)麻B.搏動(dòng)性跳痛C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.晚期疼痛加劇E.晚期指頭明顯發(fā)紅、腫脹歷年考題√24例：膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)是歷年考題√24（二）治療原則初期，局部熱敷、理療，甲溝已有膿液時(shí)，在甲溝處作切開引流；甲下膿腫可行拔甲術(shù)膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部張力較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)在末節(jié)患指?jìng)?cè)面作縱行切開減壓引流，防止指（趾）骨壞死。25（二）治療原則初期，局部熱敷、理療，甲溝已有膿液時(shí)，在甲溝處謝謝！Thankyou!26謝謝！26第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講27第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第一節(jié)皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理282015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第一節(jié)皮膚及皮好發(fā)部位毛囊和皮脂腺豐富的頭、面部、頸部、背部等致病菌致病菌以金黃色葡萄球菌為主單個(gè)毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性感染稱之為癤。

一、癤29好發(fā)部位毛囊和皮脂腺豐富的頭、面部、頸部、背部等致病菌致病菌（一）臨床表現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸增大、隆起，數(shù)日后結(jié)節(jié)壞死變軟，出現(xiàn)黃白色膿栓，膿栓脫落后破潰流膿面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤受到擠壓時(shí)，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎30（一）臨床表現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、4例：患者女，17歲。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”長(zhǎng)了一個(gè)癤，因怕影響形象而想自行擠破清除。護(hù)士告訴患者這樣做的主要危險(xiǎn)是可能導(dǎo)致A.面部蜂窩織炎B.眼球內(nèi)感染C.上頜骨骨髓炎D.海綿狀靜脈竇炎E.腦膿腫歷年考題√31例：患者女，17歲。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”長(zhǎng)了一個(gè)癤，因怕影響形（二）治療原則早期局部涂2%碘酒，或采用熱敷或物理療法已形成膿腫，須及時(shí)切開引流32（二）治療原則早期局部涂2%碘酒，或采用熱敷或物理療法6（三）健康教育保持皮膚清潔，避免表皮受傷嚴(yán)禁擠壓面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，以免引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎癤病病人應(yīng)注意有無合并糖尿病33（三）健康教育保持皮膚清潔，避免表皮受傷7好發(fā)部位常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部致病菌致病菌以金黃色葡萄球菌為主多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染或由多個(gè)癤融合而成二、癰34好發(fā)部位常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和致病菌致病菌以金黃色葡萄球菌（一）臨床表現(xiàn)初起為小片皮膚硬腫，色暗紅，表面可有數(shù)個(gè)凸出點(diǎn)或膿點(diǎn)，疼痛較輕繼之皮膚腫硬范圍增大，周圍出現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，局部疼痛加重，伴引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，有明顯的全身癥狀，膿點(diǎn)破潰后瘡口呈“蜂窩”狀血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。35（一）臨床表現(xiàn)初起為小片皮膚硬腫，9（二）治療原則局部處理：初期局部可涂以2%碘酒或藥物外敷。皮膚呈紫褐色或已破潰流膿時(shí)，應(yīng)手術(shù)切開排膿，清除壞死組織全身治療：休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、清潔皮膚和給予足量和有效的廣譜抗生素控制感染36（二）治療原則局部處理：初期局部可涂以2%碘酒或藥物外敷。皮急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性感染。致病菌多為溶血性鏈球菌。三、急性蜂窩織炎37急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種（一）臨床表現(xiàn)表淺急性蜂窩織炎，局部紅、腫、熱、痛，中央?yún)^(qū)呈暗紅色，邊緣稍淡，與周圍組織無明顯分界深部急性蜂窩織炎局部皮膚紅腫不明顯，局部組織腫脹和深壓痛，有明顯的全身癥狀口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。38（一）臨床表現(xiàn)表淺急性蜂窩織炎，12考題舉例例：患者男，68歲。因頸部蜂窩組織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防A.窒息B.肺不張C.全身感染D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎√39考題舉例例：患者男，68歲。因頸部蜂窩組織炎入院，醫(yī)囑予氣管（二）治療原則局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療；及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。膿腫形成應(yīng)切開引流對(duì)厭氧菌感染者，用3％過氧化氫溶液沖洗傷口口底、頜下的急性蜂窩織炎應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫、氣管受壓而窒息。40（二）治療原則局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療；及時(shí)應(yīng)用有效抗急性淋巴管炎：淋巴管及其周圍組織的急性炎癥急性淋巴結(jié)炎：急性淋巴管炎擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié)致病菌主要是溶血性鏈球菌四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎41急性淋巴管炎：淋巴管及其周圍組織的急性炎癥四、急性淋巴管炎和（一）臨床表現(xiàn)網(wǎng)狀淋巴管炎：即為丹毒。先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時(shí)，中央紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃；有時(shí)可發(fā)生水皰，局部有燒灼樣痛，一般不化膿下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫42（一）臨床表現(xiàn)網(wǎng)狀淋巴管炎：即為丹毒。先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、（一）臨床表現(xiàn)管狀淋巴管炎：分淺、深兩種淺層急性淋巴管炎：在病灶表面的近端出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛深層急性淋巴管炎：不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹有條形壓痛區(qū)43（一）臨床表現(xiàn)管狀淋巴管炎：分淺、深兩種17（一）臨床表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大，略有壓痛，重者局部有紅、腫、熱、痛，甚至形成膿腫并伴有全身癥狀44（一）臨床表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大，略有壓痛（二）治療原則積極治療原發(fā)病灶，全身應(yīng)用有效抗生素，局部外敷、理療急性淋巴結(jié)炎一旦形成膿腫則要切開引流丹毒有接觸傳染性，應(yīng)予以接觸隔離45（二）治療原則積極治療原發(fā)病灶，全身應(yīng)用有效抗生素，局部外敷2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第二節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理462015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第二