靜脈治療管理與制度-課件

第二篇靜脈治療管理與制度

第一章靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二章靜脈治療門(mén)診管理第三章靜脈治療質(zhì)量管理

第二篇靜脈治療管理與制度1第一章靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

組織結(jié)構(gòu)圖組長(zhǎng)副組長(zhǎng)核心組員科室靜脈聯(lián)絡(luò)員秘書(shū)第一章靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織結(jié)2

二靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工1.靜脈治療質(zhì)量管理2.靜脈治療會(huì)診管理3.靜脈治療培訓(xùn)管理4.靜脈治療科研管理

二靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工3靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工

PDCA循環(huán)

Do執(zhí)行Plan計(jì)劃Check檢查Adjust調(diào)整靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工PD4靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)一、組長(zhǎng)職責(zé)二、副組長(zhǎng)職責(zé)三、靜脈治療核心組員職責(zé)四、靜脈治療聯(lián)絡(luò)員

靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)一、組長(zhǎng)職責(zé)5組長(zhǎng)職責(zé)1.負(fù)責(zé)靜脈治療通道新技術(shù)的準(zhǔn)入、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及其安全使用。2.負(fù)責(zé)制定靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士工作及培訓(xùn)計(jì)劃，并督促落實(shí)。3.負(fù)責(zé)審核PICC置管者資質(zhì)，明確工作職責(zé)與權(quán)限，并對(duì)其定期培訓(xùn)及考核。組長(zhǎng)職責(zé)1.負(fù)責(zé)靜脈治療通道新技術(shù)的準(zhǔn)入、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及其安6組長(zhǎng)職責(zé)4.定期指導(dǎo)修訂、規(guī)范靜脈通道技術(shù)各項(xiàng)操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度等。5.定期組織靜脈治療質(zhì)量相關(guān)檢查，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和評(píng)價(jià)。6.負(fù)責(zé)院內(nèi)外靜脈治療疑難病例

的會(huì)診安排.組長(zhǎng)職責(zé)4.定期指導(dǎo)修訂、規(guī)范靜脈通道技術(shù)各項(xiàng)操作流程、質(zhì)量7組長(zhǎng)職責(zé)

7.督促副組長(zhǎng)定期組織全院疑難病例的討論、靜脈治療不良反應(yīng)防治經(jīng)驗(yàn)交流。8.積極引進(jìn)并推動(dòng)靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。9.掌握本專(zhuān)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，

主持并參與靜脈治療相關(guān)

國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議.組長(zhǎng)職責(zé)7.督促副組長(zhǎng)定期組織全院疑難病例的討論、靜脈治療8組長(zhǎng)職責(zé)

10.開(kāi)展與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理研究，并促進(jìn)其成果的轉(zhuǎn)化。開(kāi)展靜脈治療相關(guān)課題的國(guó)內(nèi)外合作。11.建立靜脈治療專(zhuān)科人才梯隊(duì)，培養(yǎng)國(guó)際

型專(zhuān)科護(hù)理人才，促進(jìn)靜脈治療

專(zhuān)科技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展。組長(zhǎng)職責(zé)10.開(kāi)展與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理研究，并促進(jìn)其成果的9副組長(zhǎng)職責(zé)1、協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展靜脈治療的相關(guān)工作。2、負(fù)責(zé)起草靜脈治療年度工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)撰寫(xiě)靜脈治療年度工作總結(jié)。3、在組織指導(dǎo)下負(fù)責(zé)修訂、完善

靜脈通道技術(shù)各項(xiàng)操作流程、

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度等。副組長(zhǎng)職責(zé)1、協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展靜脈治療的相關(guān)工作。10副組長(zhǎng)職責(zé)4、負(fù)責(zé)靜脈治療質(zhì)量檢查，及時(shí)總結(jié)、反饋，并對(duì)存在的問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)方案，追蹤改進(jìn)效果。5、分片負(fù)責(zé)院內(nèi)疑難病例會(huì)診，參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會(huì)診及靜脈治療置管與維護(hù)門(mén)診的工作.副組長(zhǎng)職責(zé)4、負(fù)責(zé)靜脈治療質(zhì)量檢查，及時(shí)總結(jié)、反11副組長(zhǎng)職責(zé)6、組織全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及靜脈治療不良反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。7、負(fù)責(zé)院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。8、積極引進(jìn)并推動(dòng)靜脈治療通道

新技術(shù)的臨床應(yīng)用。副組長(zhǎng)職責(zé)6、組織全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及靜脈治療不良12副組長(zhǎng)職責(zé)9、掌握本專(zhuān)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，主持或參與靜脈治療相關(guān)的國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作。10、開(kāi)展與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理研究，

促進(jìn)其成果的轉(zhuǎn)化.副組長(zhǎng)職責(zé)9、掌握本專(zhuān)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，主持或參與靜脈治療相關(guān)13靜脈治療核心組員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)的相關(guān)工作。2、參與討論和制定靜脈治療組年度工作計(jì)劃。3、參與靜脈通道置管與維護(hù)中心工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度等。5、參加全院靜脈治療質(zhì)量檢查，及時(shí)總結(jié)、反饋，并針對(duì)問(wèn)題提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案。督促落實(shí)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。6、參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會(huì)診。靜脈治療核心組員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)的相關(guān)工作。14靜脈治療核心組員職責(zé)7、主持或參與全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及靜脈治療不良反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。8、參與院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。9、積極引進(jìn)并推動(dòng)靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。10、了解本專(zhuān)業(yè)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，積極參與靜脈治療相關(guān)的國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，并開(kāi)展相關(guān)研究。靜脈治療核心組員職責(zé)7、主持或參與全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告15靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及核心成員的相關(guān)工作。2、負(fù)責(zé)督促全科護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理制度等。3、負(fù)責(zé)科室靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，并針對(duì)問(wèn)題

及時(shí)提出持續(xù)改進(jìn)方案，督促落實(shí)，并

進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和記錄。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及核心成員的16靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)4、參與院內(nèi)靜脈治療疑難病例的討論、學(xué)術(shù)講座及靜脈治療相關(guān)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)。5、負(fù)責(zé)科室全體護(hù)士靜脈治療知識(shí)與技術(shù)、管理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，科室護(hù)士人人掌握上述內(nèi)容，并進(jìn)行

效果評(píng)價(jià)和記錄。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)4、參與院內(nèi)靜脈治療疑難病例的討論、學(xué)術(shù)講17靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室靜脈治療疑難病例的技術(shù)指導(dǎo)，不能解決的相關(guān)技術(shù)難題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告或向靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)報(bào)告，并申請(qǐng)會(huì)診。7、負(fù)責(zé)科室靜脈治療不良反應(yīng)（包括PICC及PORT并發(fā)癥）及PICC與PORT置管患者相關(guān)信息的登記和統(tǒng)計(jì)，建立科室靜脈治療不良反應(yīng)及PICC與PORT置管數(shù)據(jù)庫(kù)，并在每月5日前將上述信息以電子郵件形式按“報(bào)告模板”要求，規(guī)范上報(bào)到靜脈治療專(zhuān)業(yè)組秘書(shū)處。8、參與全院靜脈治療相關(guān)的教學(xué)與培訓(xùn)，積極推動(dòng)靜脈治療新技術(shù)的臨床應(yīng)用，并開(kāi)展相關(guān)科研工作。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室靜脈治療疑難病例的技術(shù)指18三靜脈治療門(mén)診各級(jí)人員職責(zé)

一、PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)二、會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)三、財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)四、信息管理崗位職責(zé)三靜脈治療門(mén)診各級(jí)人員職責(zé)一、PICC專(zhuān)科護(hù)19PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行手的清潔消毒衛(wèi)生規(guī)范，做好消毒隔離工作，防治院內(nèi)感染。3、對(duì)患者進(jìn)行全面、正確評(píng)估，選擇適宜患者及血管桐廬器材，進(jìn)行PICC置管。4、嚴(yán)格執(zhí)行PICC置管與維護(hù)操作流程與規(guī)范，確?；颊咧霉馨踩ICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士20PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)5、做好PICC及PORT導(dǎo)管的觀察、評(píng)估、維護(hù)機(jī)器并發(fā)癥的防治。6、參與院內(nèi)、院外PICC、PORT等疑難問(wèn)題的會(huì)診及處理.7、參與院內(nèi)靜脈治療質(zhì)量檢查、管理及院內(nèi)外PICC、PORT的培訓(xùn)、教學(xué)。PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)5、做好PICC及PORT導(dǎo)管的觀察218、建立PICC置管與維護(hù)機(jī)器并發(fā)癥患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取PDCA循環(huán)管理方法，定期總結(jié)、分析、整改及評(píng)價(jià)。9、做好PICC置管患者的健康宣教，熱情為患者服務(wù)，耐心解答問(wèn)題。10、各類(lèi)藥品、物品安醫(yī)院要求分區(qū)、分類(lèi)、定位放置，標(biāo)識(shí)清楚；無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、損壞或標(biāo)識(shí)不清。11、搶救儀器、設(shè)備及相關(guān)物品、PICC置管專(zhuān)用B超逸定位放置；保持完好備用狀態(tài)，并有定期

維護(hù)、檢查記錄。12、保持置管室的清潔、整齊。PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)8、建立PICC置管與維護(hù)機(jī)器并發(fā)癥患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取P22會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2、根據(jù)會(huì)診申請(qǐng)，普通患者24小時(shí)內(nèi)出診；緊急會(huì)診，20分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診目的地。

3、嚴(yán)格遵守醫(yī)院院內(nèi)、外會(huì)診要求與范圍進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別的會(huì)診，包括PICC置管、CVC與

PICC維護(hù)、輸液港維護(hù)及靜脈治療

并發(fā)癥的處理。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的23會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)4、對(duì)會(huì)診患者應(yīng)仔細(xì)、全面評(píng)估患者病情，了解相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，提出會(huì)診意見(jiàn)，解決或謝準(zhǔn)解決會(huì)診問(wèn)題，提出后續(xù)治療與護(hù)理建議，追蹤會(huì)診后結(jié)果。5、疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向

靜脈治療組組長(zhǎng)匯報(bào)，組長(zhǎng)

及時(shí)組織相關(guān)專(zhuān)家大會(huì)診。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)4、對(duì)會(huì)診患者應(yīng)仔細(xì)、全面評(píng)估患者病情，了解246、按要求及時(shí)規(guī)范記錄會(huì)診內(nèi)容，包括評(píng)估結(jié)果、處理意見(jiàn)、處理及建議；PICC置管患者應(yīng)填寫(xiě)PICC置管同意與風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)、置管評(píng)估記錄單、建立置管患者信息檔案、置管患者宣教單及《PICC長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》等相關(guān)記錄，粘貼號(hào)導(dǎo)管條形碼；對(duì)中心靜脈維護(hù)患者，應(yīng)填寫(xiě)中心靜脈維護(hù)授權(quán)委托同意書(shū)、患者維護(hù)手冊(cè)與維護(hù)宣教單、建立維護(hù)患者信息檔案，完善相關(guān)記錄。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)6、按要求及時(shí)規(guī)范記錄會(huì)診內(nèi)容，包括評(píng)估結(jié)果、處會(huì)診護(hù)士崗位25會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)7、做好會(huì)診患者相關(guān)健康宣教與指導(dǎo)，對(duì)PICC置

管與維護(hù)、輸液港維護(hù)者，應(yīng)發(fā)給PICC或靜脈輸液

港直觀患者宣教單,《PICC或輸液港長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》，交代注意事項(xiàng)，并簽字記錄。8、做好導(dǎo)管、穿刺或換藥包等材料、置管或維護(hù)

治療費(fèi)、B超儀、會(huì)診費(fèi)等記賬。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)7、做好會(huì)診患者相關(guān)健康宣教與指導(dǎo)，對(duì)PIC26財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)

的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、每日清點(diǎn)無(wú)菌用品、醫(yī)療儀器、辦公用

品、藥品，并登記簽名。3、每日下班前未第二天做好物品、藥品準(zhǔn)

備，檢查敷料，器械和消毒包是否能夠用，

必要時(shí)予以補(bǔ)充。財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)27財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)4、每周定期對(duì)消毒機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、B超儀、診療床、移動(dòng)平臺(tái)、治療車(chē)、電腦等固定資產(chǎn)進(jìn)行一次打的維護(hù)和清潔，負(fù)責(zé)所有物品的報(bào)損與維修，并做好登記。5、保管好診室各種物資，負(fù)責(zé)申領(lǐng)

診室所需的各種物資，負(fù)責(zé)無(wú)菌物品

的消毒機(jī)保管。財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)4、每周定期對(duì)消毒機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、B超儀、診28信息管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、負(fù)責(zé)靜脈置管與維護(hù)門(mén)診信息網(wǎng)的建設(shè)、管理、維護(hù)和使用，并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。3、負(fù)責(zé)靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)所有成員靜脈治療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，做好咨詢(xún)服務(wù)，幫助解決使用過(guò)程中的疑難問(wèn)題。4、負(fù)責(zé)住院及靜脈治療門(mén)診的置管和維護(hù)患者、院內(nèi)院外會(huì)診患者、靜脈治療并發(fā)癥患者信息的收集及處理。5、負(fù)責(zé)靜脈治療門(mén)診的置管及維護(hù)患者的記賬系統(tǒng)、耗材管理系統(tǒng)的引進(jìn)或開(kāi)發(fā)、完善、應(yīng)用、更新與改進(jìn)。6、負(fù)責(zé)建設(shè)靜脈治療網(wǎng)頁(yè)，豐富和更新網(wǎng)頁(yè)信息，搭建護(hù)患交流、護(hù)士交流學(xué)習(xí)的綜合平臺(tái)。7、做好靜脈治療信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)。信息管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的29第二章靜脈治療門(mén)診管理一靜脈治療置管與維護(hù)中心門(mén)診：

候診區(qū)門(mén)診區(qū)置管室維護(hù)室處置室第二章靜脈治療門(mén)診管理一靜脈治療置管與維護(hù)中心門(mén)診：候診30第二節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

管理制度第二節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

管理制度31第三節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

財(cái)產(chǎn)管理制度第三節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

財(cái)產(chǎn)管理制度32第四節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

藥品管理第四節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

藥品管理33第五節(jié)抗腫瘤藥的安全管理一、抗腫瘤藥物分類(lèi)二、影響抗腫瘤藥安全的因素三、化療前評(píng)估四、血管通道的選擇五、化療藥的給藥順序和速度六、化療藥外滲的安全管理七、化療的安全管理第五節(jié)抗腫瘤藥的安全管理一、抗腫瘤藥物分類(lèi)34一、抗腫瘤藥物分類(lèi)（一）按藥物作用機(jī)制分類(lèi)：

根據(jù)來(lái)源和作用機(jī)制

根據(jù)藥物作用的分子靶點(diǎn)烷化劑作用于ＤＮＡ化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物（烷化劑、蒽環(huán)類(lèi)和鉑類(lèi)）抗代謝物作用于ＤＮＡ模板抗生素影響核酸合成的藥物（主要是抗代謝物）植物藥影響蛋白質(zhì)合成的藥物（如紫杉醇類(lèi)、長(zhǎng)春花堿）激素其他類(lèi)型的藥物（如激素、門(mén)冬酰胺酶、維甲類(lèi)化合物）其他（鉑類(lèi)、門(mén)冬酰胺酶、靶向治療等）一、抗腫瘤藥物分類(lèi)（一）按藥物作用機(jī)制分類(lèi)：根據(jù)來(lái)源和作用35一、抗腫瘤藥物分類(lèi)（二）按藥物外滲后損傷程度分類(lèi)腐蝕性化療藥刺激性化療藥非刺激性化療藥一、抗腫瘤藥物分類(lèi)（二）按藥物外滲后損傷程度分類(lèi)腐蝕性化療藥36二、影響抗腫瘤藥安全的因素醫(yī)生因素藥師因素考慮選何種溶媒、給藥途徑藥物相互作用及給藥順序認(rèn)真核對(duì)各類(lèi)腫瘤藥物動(dòng)態(tài)和最新進(jìn)展確保臨床用藥的安全合理參與臨床查房、會(huì)診、搶救和病歷討論開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案二、影響抗腫瘤藥安全的因素醫(yī)生因素藥師因素考慮選何種溶媒、給37二、影響抗腫瘤藥安全的因素護(hù)士因素正確執(zhí)行醫(yī)囑選擇合理的給藥環(huán)境進(jìn)行化療前患者全面評(píng)估選擇正確的血管通路及其器材、給藥順序、適宜的給藥速度預(yù)防外滲措施及外滲時(shí)的妥善處理是影響抗腫瘤藥物安全管理的最重要的因素二、影響抗腫瘤藥安全的因素護(hù)正確執(zhí)行醫(yī)囑選擇合理的給藥環(huán)境進(jìn)38

三、化療前評(píng)估

醫(yī)生因素患者評(píng)估（身份、一般情況、藥物過(guò)敏史）了解患者治療方案評(píng)估患者相關(guān)檢驗(yàn)和檢查結(jié)果化療前應(yīng)常規(guī)談話，告知可能出現(xiàn)的不良靜脈反應(yīng)及最佳靜脈治療路徑的選擇

三、化療前評(píng)估

醫(yī)生因素患者評(píng)估（身份、了解患者治療方案評(píng)39四、血管通路的選擇１.宜首選中心靜脈置管；２.如果患者不適宜中心靜脈置管或經(jīng)濟(jì)原因不能置管，必須選擇留置針注射。３.留置針注射，盡量避開(kāi)手腕、肘窩及下肢靜脈，每次輸注完畢拔出留置針，次日注射部位重新穿刺。四、血管通路的選擇１.宜首選中心靜脈置管；40五、化療藥的給藥順序和速度１.給藥順序嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行；２.給藥速度取決于藥物的穩(wěn)定性、刺激性、不良反應(yīng)以及在體內(nèi)的代謝速率。

五、化療藥的給藥順序和速度１.給藥順序嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行；41六、化療藥外滲的安全管理化療藥六、化療藥外滲的安全管理化療藥42第六節(jié)靜脈置管與維護(hù)中心信息管理制度第六節(jié)靜脈置管與維護(hù)中心信息管理制度43第三章靜脈治療質(zhì)量管理靜脈治療是臨床治療疾病的重要手段第三章靜脈治療質(zhì)量管理靜脈治療是臨床治療疾病的重要手段44一、靜脈治療管理制度一、靜脈治療管理制度45二、靜脈治療專(zhuān)業(yè)人員管理制度二、靜脈治療專(zhuān)業(yè)人員管理制度46三、靜脈治療會(huì)診制度三、靜脈治療會(huì)診制度47四、靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與告知制度四、靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與告知制度48五、靜脈治療宣教制度五、靜脈治療宣教制度49六、靜脈治療職業(yè)安全防護(hù)六、靜脈治療職業(yè)安全防護(hù)50七、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥報(bào)告制度七、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥報(bào)告制度51八、靜脈治療突發(fā)事件處理制度八、靜脈治療突發(fā)事件處理制度52九、PICC置管維護(hù)書(shū)寫(xiě)制度九、PICC置管維護(hù)書(shū)寫(xiě)制度53靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)54靜脈治療流程與應(yīng)急預(yù)案靜脈治療流程與應(yīng)急預(yù)案55第二篇靜脈治療管理與制度

第一章靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二章靜脈治療門(mén)診管理第三章靜脈治療質(zhì)量管理

第二篇靜脈治療管理與制度56第一章靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

組織結(jié)構(gòu)圖組長(zhǎng)副組長(zhǎng)核心組員科室靜脈聯(lián)絡(luò)員秘書(shū)第一章靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織結(jié)57

二靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工1.靜脈治療質(zhì)量管理2.靜脈治療會(huì)診管理3.靜脈治療培訓(xùn)管理4.靜脈治療科研管理

二靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工58靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工

PDCA循環(huán)

Do執(zhí)行Plan計(jì)劃Check檢查Adjust調(diào)整靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)分工PD59靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)一、組長(zhǎng)職責(zé)二、副組長(zhǎng)職責(zé)三、靜脈治療核心組員職責(zé)四、靜脈治療聯(lián)絡(luò)員

靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)一、組長(zhǎng)職責(zé)60組長(zhǎng)職責(zé)1.負(fù)責(zé)靜脈治療通道新技術(shù)的準(zhǔn)入、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及其安全使用。2.負(fù)責(zé)制定靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士工作及培訓(xùn)計(jì)劃，并督促落實(shí)。3.負(fù)責(zé)審核PICC置管者資質(zhì)，明確工作職責(zé)與權(quán)限，并對(duì)其定期培訓(xùn)及考核。組長(zhǎng)職責(zé)1.負(fù)責(zé)靜脈治療通道新技術(shù)的準(zhǔn)入、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及其安61組長(zhǎng)職責(zé)4.定期指導(dǎo)修訂、規(guī)范靜脈通道技術(shù)各項(xiàng)操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度等。5.定期組織靜脈治療質(zhì)量相關(guān)檢查，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和評(píng)價(jià)。6.負(fù)責(zé)院內(nèi)外靜脈治療疑難病例

的會(huì)診安排.組長(zhǎng)職責(zé)4.定期指導(dǎo)修訂、規(guī)范靜脈通道技術(shù)各項(xiàng)操作流程、質(zhì)量62組長(zhǎng)職責(zé)

7.督促副組長(zhǎng)定期組織全院疑難病例的討論、靜脈治療不良反應(yīng)防治經(jīng)驗(yàn)交流。8.積極引進(jìn)并推動(dòng)靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。9.掌握本專(zhuān)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，

主持并參與靜脈治療相關(guān)

國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議.組長(zhǎng)職責(zé)7.督促副組長(zhǎng)定期組織全院疑難病例的討論、靜脈治療63組長(zhǎng)職責(zé)

10.開(kāi)展與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理研究，并促進(jìn)其成果的轉(zhuǎn)化。開(kāi)展靜脈治療相關(guān)課題的國(guó)內(nèi)外合作。11.建立靜脈治療專(zhuān)科人才梯隊(duì)，培養(yǎng)國(guó)際

型專(zhuān)科護(hù)理人才，促進(jìn)靜脈治療

專(zhuān)科技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展。組長(zhǎng)職責(zé)10.開(kāi)展與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理研究，并促進(jìn)其成果的64副組長(zhǎng)職責(zé)1、協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展靜脈治療的相關(guān)工作。2、負(fù)責(zé)起草靜脈治療年度工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)撰寫(xiě)靜脈治療年度工作總結(jié)。3、在組織指導(dǎo)下負(fù)責(zé)修訂、完善

靜脈通道技術(shù)各項(xiàng)操作流程、

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度等。副組長(zhǎng)職責(zé)1、協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展靜脈治療的相關(guān)工作。65副組長(zhǎng)職責(zé)4、負(fù)責(zé)靜脈治療質(zhì)量檢查，及時(shí)總結(jié)、反饋，并對(duì)存在的問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)方案，追蹤改進(jìn)效果。5、分片負(fù)責(zé)院內(nèi)疑難病例會(huì)診，參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會(huì)診及靜脈治療置管與維護(hù)門(mén)診的工作.副組長(zhǎng)職責(zé)4、負(fù)責(zé)靜脈治療質(zhì)量檢查，及時(shí)總結(jié)、反66副組長(zhǎng)職責(zé)6、組織全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及靜脈治療不良反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。7、負(fù)責(zé)院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。8、積極引進(jìn)并推動(dòng)靜脈治療通道

新技術(shù)的臨床應(yīng)用。副組長(zhǎng)職責(zé)6、組織全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及靜脈治療不良67副組長(zhǎng)職責(zé)9、掌握本專(zhuān)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，主持或參與靜脈治療相關(guān)的國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作。10、開(kāi)展與靜脈治療相關(guān)的護(hù)理研究，

促進(jìn)其成果的轉(zhuǎn)化.副組長(zhǎng)職責(zé)9、掌握本專(zhuān)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，主持或參與靜脈治療相關(guān)68靜脈治療核心組員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)的相關(guān)工作。2、參與討論和制定靜脈治療組年度工作計(jì)劃。3、參與靜脈通道置管與維護(hù)中心工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度等。5、參加全院靜脈治療質(zhì)量檢查，及時(shí)總結(jié)、反饋，并針對(duì)問(wèn)題提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案。督促落實(shí)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。6、參與院內(nèi)外靜脈治療疑難病例的討論、會(huì)診。靜脈治療核心組員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)的相關(guān)工作。69靜脈治療核心組員職責(zé)7、主持或參與全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及靜脈治療不良反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。8、參與院內(nèi)、外靜脈治療相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核與教學(xué)。9、積極引進(jìn)并推動(dòng)靜脈治療通道新技術(shù)的臨床應(yīng)用。10、了解本專(zhuān)業(yè)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，積極參與靜脈治療相關(guān)的國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，并開(kāi)展相關(guān)研究。靜脈治療核心組員職責(zé)7、主持或參與全院疑難病例討論、讀書(shū)報(bào)告70靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及核心成員的相關(guān)工作。2、負(fù)責(zé)督促全科護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理制度等。3、負(fù)責(zé)科室靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，并針對(duì)問(wèn)題

及時(shí)提出持續(xù)改進(jìn)方案，督促落實(shí)，并

進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和記錄。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)1、協(xié)助靜脈治療組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及核心成員的71靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)4、參與院內(nèi)靜脈治療疑難病例的討論、學(xué)術(shù)講座及靜脈治療相關(guān)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)。5、負(fù)責(zé)科室全體護(hù)士靜脈治療知識(shí)與技術(shù)、管理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，科室護(hù)士人人掌握上述內(nèi)容，并進(jìn)行

效果評(píng)價(jià)和記錄。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)4、參與院內(nèi)靜脈治療疑難病例的討論、學(xué)術(shù)講72靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室靜脈治療疑難病例的技術(shù)指導(dǎo)，不能解決的相關(guān)技術(shù)難題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告或向靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)報(bào)告，并申請(qǐng)會(huì)診。7、負(fù)責(zé)科室靜脈治療不良反應(yīng)（包括PICC及PORT并發(fā)癥）及PICC與PORT置管患者相關(guān)信息的登記和統(tǒng)計(jì)，建立科室靜脈治療不良反應(yīng)及PICC與PORT置管數(shù)據(jù)庫(kù)，并在每月5日前將上述信息以電子郵件形式按“報(bào)告模板”要求，規(guī)范上報(bào)到靜脈治療專(zhuān)業(yè)組秘書(shū)處。8、參與全院靜脈治療相關(guān)的教學(xué)與培訓(xùn)，積極推動(dòng)靜脈治療新技術(shù)的臨床應(yīng)用，并開(kāi)展相關(guān)科研工作。靜脈治療聯(lián)絡(luò)員職責(zé)6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室靜脈治療疑難病例的技術(shù)指73三靜脈治療門(mén)診各級(jí)人員職責(zé)

一、PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)二、會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)三、財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)四、信息管理崗位職責(zé)三靜脈治療門(mén)診各級(jí)人員職責(zé)一、PICC專(zhuān)科護(hù)74PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行手的清潔消毒衛(wèi)生規(guī)范，做好消毒隔離工作，防治院內(nèi)感染。3、對(duì)患者進(jìn)行全面、正確評(píng)估，選擇適宜患者及血管桐廬器材，進(jìn)行PICC置管。4、嚴(yán)格執(zhí)行PICC置管與維護(hù)操作流程與規(guī)范，確?；颊咧霉馨踩?。PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士75PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)5、做好PICC及PORT導(dǎo)管的觀察、評(píng)估、維護(hù)機(jī)器并發(fā)癥的防治。6、參與院內(nèi)、院外PICC、PORT等疑難問(wèn)題的會(huì)診及處理.7、參與院內(nèi)靜脈治療質(zhì)量檢查、管理及院內(nèi)外PICC、PORT的培訓(xùn)、教學(xué)。PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)5、做好PICC及PORT導(dǎo)管的觀察768、建立PICC置管與維護(hù)機(jī)器并發(fā)癥患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取PDCA循環(huán)管理方法，定期總結(jié)、分析、整改及評(píng)價(jià)。9、做好PICC置管患者的健康宣教，熱情為患者服務(wù)，耐心解答問(wèn)題。10、各類(lèi)藥品、物品安醫(yī)院要求分區(qū)、分類(lèi)、定位放置，標(biāo)識(shí)清楚；無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、損壞或標(biāo)識(shí)不清。11、搶救儀器、設(shè)備及相關(guān)物品、PICC置管專(zhuān)用B超逸定位放置；保持完好備用狀態(tài)，并有定期

維護(hù)、檢查記錄。12、保持置管室的清潔、整齊。PICC專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)8、建立PICC置管與維護(hù)機(jī)器并發(fā)癥患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取P77會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2、根據(jù)會(huì)診申請(qǐng)，普通患者24小時(shí)內(nèi)出診；緊急會(huì)診，20分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診目的地。

3、嚴(yán)格遵守醫(yī)院院內(nèi)、外會(huì)診要求與范圍進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別的會(huì)診，包括PICC置管、CVC與

PICC維護(hù)、輸液港維護(hù)及靜脈治療

并發(fā)癥的處理。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的78會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)4、對(duì)會(huì)診患者應(yīng)仔細(xì)、全面評(píng)估患者病情，了解相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，提出會(huì)診意見(jiàn)，解決或謝準(zhǔn)解決會(huì)診問(wèn)題，提出后續(xù)治療與護(hù)理建議，追蹤會(huì)診后結(jié)果。5、疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向

靜脈治療組組長(zhǎng)匯報(bào)，組長(zhǎng)

及時(shí)組織相關(guān)專(zhuān)家大會(huì)診。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)4、對(duì)會(huì)診患者應(yīng)仔細(xì)、全面評(píng)估患者病情，了解796、按要求及時(shí)規(guī)范記錄會(huì)診內(nèi)容，包括評(píng)估結(jié)果、處理意見(jiàn)、處理及建議；PICC置管患者應(yīng)填寫(xiě)PICC置管同意與風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)、置管評(píng)估記錄單、建立置管患者信息檔案、置管患者宣教單及《PICC長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》等相關(guān)記錄，粘貼號(hào)導(dǎo)管條形碼；對(duì)中心靜脈維護(hù)患者，應(yīng)填寫(xiě)中心靜脈維護(hù)授權(quán)委托同意書(shū)、患者維護(hù)手冊(cè)與維護(hù)宣教單、建立維護(hù)患者信息檔案，完善相關(guān)記錄。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)6、按要求及時(shí)規(guī)范記錄會(huì)診內(nèi)容，包括評(píng)估結(jié)果、處會(huì)診護(hù)士崗位80會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)7、做好會(huì)診患者相關(guān)健康宣教與指導(dǎo)，對(duì)PICC置

管與維護(hù)、輸液港維護(hù)者，應(yīng)發(fā)給PICC或靜脈輸液

港直觀患者宣教單,《PICC或輸液港長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》，交代注意事項(xiàng)，并簽字記錄。8、做好導(dǎo)管、穿刺或換藥包等材料、置管或維護(hù)

治療費(fèi)、B超儀、會(huì)診費(fèi)等記賬。會(huì)診護(hù)士崗位職責(zé)7、做好會(huì)診患者相關(guān)健康宣教與指導(dǎo)，對(duì)PIC81財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)

的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、每日清點(diǎn)無(wú)菌用品、醫(yī)療儀器、辦公用

品、藥品，并登記簽名。3、每日下班前未第二天做好物品、藥品準(zhǔn)

備，檢查敷料，器械和消毒包是否能夠用，

必要時(shí)予以補(bǔ)充。財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)82財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)4、每周定期對(duì)消毒機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、B超儀、診療床、移動(dòng)平臺(tái)、治療車(chē)、電腦等固定資產(chǎn)進(jìn)行一次打的維護(hù)和清潔，負(fù)責(zé)所有物品的報(bào)損與維修，并做好登記。5、保管好診室各種物資，負(fù)責(zé)申領(lǐng)

診室所需的各種物資，負(fù)責(zé)無(wú)菌物品

的消毒機(jī)保管。財(cái)產(chǎn)管理崗位職責(zé)4、每周定期對(duì)消毒機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、B超儀、診83信息管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、負(fù)責(zé)靜脈置管與維護(hù)門(mén)診信息網(wǎng)的建設(shè)、管理、維護(hù)和使用，并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。3、負(fù)責(zé)靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)所有成員靜脈治療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，做好咨詢(xún)服務(wù)，幫助解決使用過(guò)程中的疑難問(wèn)題。4、負(fù)責(zé)住院及靜脈治療門(mén)診的置管和維護(hù)患者、院內(nèi)院外會(huì)診患者、靜脈治療并發(fā)癥患者信息的收集及處理。5、負(fù)責(zé)靜脈治療門(mén)診的置管及維護(hù)患者的記賬系統(tǒng)、耗材管理系統(tǒng)的引進(jìn)或開(kāi)發(fā)、完善、應(yīng)用、更新與改進(jìn)。6、負(fù)責(zé)建設(shè)靜脈治療網(wǎng)頁(yè)，豐富和更新網(wǎng)頁(yè)信息，搭建護(hù)患交流、護(hù)士交流學(xué)習(xí)的綜合平臺(tái)。7、做好靜脈治療信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)。信息管理崗位職責(zé)1、在護(hù)理部靜脈治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)的84第二章靜脈治療門(mén)診管理一靜脈治療置管與維護(hù)中心門(mén)診：

候診區(qū)門(mén)診區(qū)置管室維護(hù)室處置室第二章靜脈治療門(mén)診管理一靜脈治療置管與維護(hù)中心門(mén)診：候診85第二節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

管理制度第二節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

管理制度86第三節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

財(cái)產(chǎn)管理制度第三節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

財(cái)產(chǎn)管理制度87第四節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

藥品管理第四節(jié)靜脈治療置管與維護(hù)中心

藥品管理88第五節(jié)抗腫瘤藥的安全管理一、抗腫瘤藥物分類(lèi)二、影響抗腫瘤藥安全的因素三、化療前評(píng)估四、血管通道的選擇五、化療藥的給藥順序和速度六、化療藥外滲的安全管理七、化療的安全管理第五節(jié)抗腫瘤藥的安全管理一、抗腫瘤藥物分類(lèi)89一、抗腫瘤藥物分類(lèi)（一）按藥物作用機(jī)制分類(lèi)：

根據(jù)來(lái)源和作用機(jī)制

根據(jù)藥物作用的分子靶點(diǎn)烷化劑作用于ＤＮＡ化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物（烷化劑、蒽環(huán)類(lèi)和鉑類(lèi)）抗代謝物作用于ＤＮＡ模板抗生素影響核酸合成的藥物（主要是抗代謝物）植物藥影響蛋白質(zhì)合成的藥物（如紫杉醇類(lèi)、長(zhǎng)春花堿）激素