骨盆骨折護理業(yè)務(wù)查房教學(xué)課件

骨盆骨折護理業(yè)務(wù)查房幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！骨盆骨折護理業(yè)務(wù)查房幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)死亡率很高。骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合病因1.多由交通事故，意外摔倒或高處墜落等。2.年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落所致。3.老年人骨盆骨折最常見的原因是意外摔倒。病因骨盆的構(gòu)造骨盆的構(gòu)造骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆邊緣撕脫骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形2.按骨盆環(huán)完整性受損的不同程度分型I型：無損于骨盆環(huán)完整性的骨折II型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折IV型：髖臼骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折臨床表現(xiàn)1.病癥：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒樱瑫幉筐霭?。肢體不對稱，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆擠壓實驗和骨盆別離實驗腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹病癥和休克病癥。臨床表現(xiàn)1.病癥：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?，會陰部處理原那么及治療1.非手術(shù)治療〔1〕臥床休息：骨盆邊緣骨折及骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆穩(wěn)定?！?〕復(fù)位與固定：可用骨盆固定帶或髖人字石膏及骨牽引等方法到達復(fù)位固定的目的。處理原那么及治療1.非手術(shù)治療處理原那么及治療2.手術(shù)治療〔1〕骨外固定架固定術(shù)：屬用于骨盆環(huán)雙處骨折病人?！?〕切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。處理原那么及治療2.手術(shù)治療護理觀察2.腹部情況：內(nèi)出血及麻痹性腸梗阻3.排尿情況：尿色及有無排尿困難4.肛門情況：有無肛門疼痛出血有無觸痛5.神經(jīng)損傷觀察6.牽引治療期間需觀察牽引效果，病人體位及皮膚情況護理觀察護理措施1.預(yù)防休克迅速建立靜脈通路補充有效循環(huán)血量控制出血，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備，進展手術(shù)止血。嚴(yán)密觀察病情出現(xiàn)以下情況立即報告醫(yī)師，患者出現(xiàn)神志冷淡面色蒼白，出冷汗呼吸急促，四肢濕冷脈洪大或微細(xì)，血壓進展性下降為骨盆內(nèi)出血所致的休克病癥。出現(xiàn)尿道口滴血膀胱膨脹及排尿困難導(dǎo)尿時未見耐尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂病癥。下腹部疼痛，里急后重感或發(fā)熱，白細(xì)胞增高為直腸損傷病癥。出現(xiàn)腹痛腹脹腹肌緊張等病癥為腹膜后血腫。護理措施1.預(yù)防休克護理措施2.心理護理鼓勵患者積極配合治療，增強對醫(yī)護人員的信任感，使其早日康復(fù)。3.牽引外固定的護理4.皮膚護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，保持床單位的清潔枯燥。5.保持大便通暢護理措施2.心理護理病史介紹患者田云生，750床，46歲因“高處墜落致右髖部疼痛，活動受限3小時〞擬“右髖骨骨折伴脫位、右恥骨骨折〞于2021年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髖臼骨折并髖關(guān)節(jié)脫位、右恥骨上支骨折腹部彩超示腹腔內(nèi)未見積液給予右下肢持續(xù)牽引病史介紹患者田云生，750床，46歲病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解產(chǎn)物58.4ug/ml、白細(xì)胞計數(shù)16.510*9/L病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解護理問題及診斷1.疼痛焦慮合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力給患者取舒適臥位，為患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境2.軀體移動障礙指導(dǎo)患者絕對臥床休息翻身或移動病人時動作要輕穩(wěn)準(zhǔn)3.排尿和排便形態(tài)的異常護理問題及診斷1.疼痛焦慮護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢對于尿道損傷致排尿困難者予留置導(dǎo)尿，加強尿道口和尿管的護理4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量遵醫(yī)囑禁食，及時輸液輸血治療遵醫(yī)囑進食，低脂高維生素高鐵含水多的食物，后期給與高蛋白高維生素，高鎂的食物，以利于骨折修復(fù)護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢護理問題及診斷5.知識缺乏向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識，及術(shù)前后的本卷須知6.有皮膚完整性受損的危險平臥位休息，每2小時翻身一次，保持床單位清潔枯燥護理問題及診斷5.知識缺乏功能鍛煉1.單純一處無合并傷術(shù)后一周內(nèi)可床上做上肢伸展運動和下肢靜態(tài)肌肉收縮及足踝活動術(shù)后2-3周可根據(jù)全身情況可進展下床站立和緩慢行走術(shù)后3-4周不限制活動，練習(xí)正常行走及下蹲功能鍛煉1.單純一處無合并傷功能鍛煉影響骨盆環(huán)完整的骨折術(shù)后無合并癥者應(yīng)臥硬板床，同時進展上肢活動術(shù)后兩周開場半臥位，進展下肢肌肉的收縮鍛煉〔股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈等活動〕術(shù)后三周進展髖關(guān)節(jié)的活動，現(xiàn)被動活動逐漸轉(zhuǎn)移到主動活動功能鍛煉影響骨盆環(huán)完整的骨折功能鍛煉術(shù)后6-8周撤除牽引固定，扶拐行走，12周后棄拐負(fù)重步行〔須在醫(yī)生許可下進展〕功能鍛煉術(shù)后6-8周撤除牽引固定，扶拐行走，12周后棄拐負(fù)重骨盆骨折護理業(yè)務(wù)查房幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！骨盆骨折護理業(yè)務(wù)查房幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)死亡率很高。骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合病因1.多由交通事故，意外摔倒或高處墜落等。2.年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落所致。3.老年人骨盆骨折最常見的原因是意外摔倒。病因骨盆的構(gòu)造骨盆的構(gòu)造骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆邊緣撕脫骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形2.按骨盆環(huán)完整性受損的不同程度分型I型：無損于骨盆環(huán)完整性的骨折II型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折IV型：髖臼骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折臨床表現(xiàn)1.病癥：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?，會陰部瘀斑。肢體不對稱，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆擠壓實驗和骨盆別離實驗腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹病癥和休克病癥。臨床表現(xiàn)1.病癥：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?，會陰部處理原那么及治療1.非手術(shù)治療〔1〕臥床休息：骨盆邊緣骨折及骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆穩(wěn)定?！?〕復(fù)位與固定：可用骨盆固定帶或髖人字石膏及骨牽引等方法到達復(fù)位固定的目的。處理原那么及治療1.非手術(shù)治療處理原那么及治療2.手術(shù)治療〔1〕骨外固定架固定術(shù)：屬用于骨盆環(huán)雙處骨折病人?！?〕切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。處理原那么及治療2.手術(shù)治療護理觀察2.腹部情況：內(nèi)出血及麻痹性腸梗阻3.排尿情況：尿色及有無排尿困難4.肛門情況：有無肛門疼痛出血有無觸痛5.神經(jīng)損傷觀察6.牽引治療期間需觀察牽引效果，病人體位及皮膚情況護理觀察護理措施1.預(yù)防休克迅速建立靜脈通路補充有效循環(huán)血量控制出血，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備，進展手術(shù)止血。嚴(yán)密觀察病情出現(xiàn)以下情況立即報告醫(yī)師，患者出現(xiàn)神志冷淡面色蒼白，出冷汗呼吸急促，四肢濕冷脈洪大或微細(xì)，血壓進展性下降為骨盆內(nèi)出血所致的休克病癥。出現(xiàn)尿道口滴血膀胱膨脹及排尿困難導(dǎo)尿時未見耐尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂病癥。下腹部疼痛，里急后重感或發(fā)熱，白細(xì)胞增高為直腸損傷病癥。出現(xiàn)腹痛腹脹腹肌緊張等病癥為腹膜后血腫。護理措施1.預(yù)防休克護理措施2.心理護理鼓勵患者積極配合治療，增強對醫(yī)護人員的信任感，使其早日康復(fù)。3.牽引外固定的護理4.皮膚護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，保持床單位的清潔枯燥。5.保持大便通暢護理措施2.心理護理病史介紹患者田云生，750床，46歲因“高處墜落致右髖部疼痛，活動受限3小時〞擬“右髖骨骨折伴脫位、右恥骨骨折〞于2021年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髖臼骨折并髖關(guān)節(jié)脫位、右恥骨上支骨折腹部彩超示腹腔內(nèi)未見積液給予右下肢持續(xù)牽引病史介紹患者田云生，750床，46歲病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解產(chǎn)物58.4ug/ml、白細(xì)胞計數(shù)16.510*9/L病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解護理問題及診斷1.疼痛焦慮合理應(yīng)用非藥物性止痛措施，分散注意力給患者取舒適臥位，為患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境2.軀體移動障礙指導(dǎo)患者絕對臥床休息翻身或移動病人時動作要輕穩(wěn)準(zhǔn)3.排尿和排便形態(tài)的異常護理問題及診斷1.疼痛焦慮護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢對于尿道損傷致排尿困難者予留置導(dǎo)尿，加強尿道口和尿管的護理4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量遵醫(yī)囑禁食，及時輸液輸血治療遵醫(yī)囑進食，低脂高維生素高鐵含水多的食物，后期給與高蛋白高維生素，高鎂的食物，以利于骨折修復(fù)護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢護理問題及診斷5.知識缺乏向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識，及術(shù)前后的本卷須知6.有皮膚完整性受損的危險平臥位休息，每2小時翻身一次，保持床單位清潔枯燥護理問題及診斷5.知識缺乏功能鍛煉1.單純一處無合并傷術(shù)后一周內(nèi)可床上做上肢伸展運動和下肢靜態(tài)肌肉收縮及足踝活動術(shù)后2-3周可根據(jù)全身情況可進展下床站立和緩慢行走術(shù)后3-4周不限制活動，練習(xí)正常行走及下