病案質(zhì)控人員職責(zé)

第3頁共3頁病案質(zhì)控人員職責(zé)醫(yī)?院病歷質(zhì)控?工作為了更?好地提高醫(yī)?師書寫病歷?的水平，把?好病歷質(zhì)量?關(guān)，禁止不?合格病歷歸?檔，使我們?歸檔保存的?病歷更加準(zhǔn)?確，更加富?有價值。所?以，病案質(zhì)?控人員的職?責(zé)尤為重要?。一、病?案質(zhì)控人員?的職責(zé)有以?下幾條:?1、負(fù)責(zé)住?院病歷的質(zhì)?量控制工作?。對病案整?理的病歷及?時根據(jù)醫(yī)院?病案質(zhì)量評?分標(biāo)準(zhǔn)檢查?。2、根?據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?具體檢查。?3、對檢?查結(jié)果及時?總結(jié)上報，?提出分析意?見。4、?對需要修改?病歷及時通?知科室主任?及醫(yī)生，在?規(guī)定的時間?內(nèi)完成，及?時反饋信息?，更改錯誤?病案質(zhì)量檢?查與編目完?畢，將有錯?誤的病歷分?科放置，同?時通知醫(yī)生?來更改，每?月可綜合查?詢出每個科?、每個人累?計錯誤有多?少條，應(yīng)扣?多少分，并?每月通報。?5、學(xué)習(xí)?ICD-9?和ICD-?10編碼知?識;學(xué)習(xí)《?疾病診斷和?手術(shù)操作名?稱與代碼標(biāo)?準(zhǔn)應(yīng)用指南?》與《醫(yī)療?護(hù)理技術(shù)操?作常規(guī)》;?并熟練把握?病案書寫規(guī)?則。6、?每月___?日之前對病?歷質(zhì)控結(jié)果?歸納匯總報?質(zhì)量監(jiān)督。?7、幫助?各科醫(yī)生養(yǎng)?成良好的病?歷書寫習(xí)慣?，根據(jù)需要?不定期進(jìn)行?病歷書寫知?識講座和病?歷質(zhì)控情況?分析通報。?8、對病?歷書寫中出?現(xiàn)的問題及?時發(fā)現(xiàn)及時?解決，普遍?性的或反復(fù)?出現(xiàn)的問題?及時與科主?任溝通，必?要時報醫(yī)務(wù)?科以便及時?協(xié)商制定解?決方案。?9、與各科?醫(yī)療質(zhì)控員?保持密切的?聯(lián)系與溝通?，不定期召?開醫(yī)療質(zhì)控?員會議，通?報病歷質(zhì)控?情況。1?0、每季度?協(xié)助統(tǒng)計人?員進(jìn)行質(zhì)量?分析。1?1、負(fù)責(zé)每?年新分配大?學(xué)生和新調(diào)?入醫(yī)師病歷?書寫基本知?識的培訓(xùn)。?二、然而?提高病案質(zhì)?量，不僅需?要質(zhì)控人員?的嚴(yán)謹(jǐn)核查?，還需要醫(yī)?務(wù)人員的共?同努力。提?高病案質(zhì)量?的措施有以?下幾點(diǎn):?1、加強(qiáng)病?案法則教育?，提高法律?責(zé)任意識。?針對醫(yī)務(wù)人?員書寫的病?案在醫(yī)療糾?紛中的地位?、責(zé)任作用?，從法律角?度加以認(rèn)識?和重視，認(rèn)?真學(xué)習(xí)《_?__省病歷?書寫規(guī)范》?，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)?人員樹立有?關(guān)病案法規(guī)?的意識和觀?念。2、?加強(qiáng)職業(yè)道?德，實行崗?前培訓(xùn)。提?高病案書寫?質(zhì)量在全院?范圍內(nèi)通過?講座、書面?傳達(dá)等學(xué)習(xí)?方式。加強(qiáng)?基礎(chǔ)理論學(xué)?習(xí)和認(rèn)真對?照《___?省病歷書寫?規(guī)范》。不?斷提高文字?表達(dá)能力，?做到實事求?是。按照規(guī)?范認(rèn)真、正?確書寫，以?提高病案書?寫水平。?3、建立、?健全三級查?房制度。加?強(qiáng)病案質(zhì)量?監(jiān)控，充分?利用和發(fā)揮?三級醫(yī)師在?病案管理中?的作用，上?級醫(yī)生對下?級醫(yī)生進(jìn)修?、實習(xí)醫(yī)生?書寫的病案?及記錄進(jìn)行?認(rèn)真指導(dǎo)和?修改。4?、實行四級?質(zhì)控制度。?改變了以前?病案由科主?任和院部評?分的模式。?自___年?起，由科室?挑選出高年?資中級職稱?的醫(yī)療和護(hù)?理質(zhì)控員各?一名，在科?主任和護(hù)士?長的領(lǐng)導(dǎo)下?對本科室病?歷實行初步?質(zhì)控。由于?是本科室的?病歷，情況?比較熟悉，?發(fā)現(xiàn)問題能?及時糾正。?病案回收后?由病案質(zhì)控?人員對病案?實施終末質(zhì)?控，發(fā)現(xiàn)問?題及時反饋?給科室并要?求返修，保?證病案質(zhì)量?。三級質(zhì)控?是通過院部?挑選出來的?具有較高專?業(yè)水平的資?深副主任醫(yī)?師和護(hù)理師?，專門負(fù)責(zé)?全院病歷質(zhì)?量檢查。檢?查病案室整?理完畢的病?案，如果發(fā)?現(xiàn)問題，與?個人的獎金?掛鉤。四級?質(zhì)控是由業(yè)?務(wù)院長和醫(yī)?教科___?的全院性質(zhì)?控。由醫(yī)教?科、信息科?和各科室質(zhì)?控人員組成?，每月一次?，交叉抽查?科室病歷，?對病歷的質(zhì)?量進(jìn)行評比?。對查出問?題的科室，?限期改正并?處以適當(dāng)?shù)?經(jīng)濟(jì)處罰。?5、為了?解決檢驗單?姓名不符的?問題。自_?__年末以?來，輔助科?室的計算機(jī)?與病房系統(tǒng)?聯(lián)網(wǎng)。只要?進(jìn)入病房系?統(tǒng)，輸入正?確的病案號?碼，就能顯