常用評定方法1-3課件

第二章康復(fù)護(hù)理評定康復(fù)護(hù)理學(xué)第二章康復(fù)護(hù)理評定康復(fù)護(hù)理學(xué)0第二節(jié)康復(fù)護(hù)理常用的評定方法一、日常生活活動能力的評定日常生活活動能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動。ADL能力分類：

基本的ADL（basicADL，BADL）：多只涉及軀體的粗大運(yùn)動功能。

工具性ADL（instrumentalADL，ADL）第二節(jié)康復(fù)護(hù)理常用的評定方法一、日常生活活動能力的評定1常用的BADL評定量表1.Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）評定2.Katz指數(shù)評定3.功能獨(dú)立性評定（functionalindependencemeasure，F(xiàn)IM）常用的BADL評定量表1.Barthel指數(shù)（Barthel21.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)評分1.大便控制0分=失禁或昏迷5分=偶爾失禁（每周≦1次）10分=能控制2.小便控制0分=失禁或昏迷或由他人導(dǎo)尿5分=偶爾失禁（每24小時≦1次，每周>1次）10分=能控制3.修飾0分=需要幫助5分=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4.用側(cè)0分=依賴他人5分=需部分幫助（穿脫衣褲、清潔）10分=能自理1.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分31.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)評分5.進(jìn)食0分=依賴他人5分=需部分幫助（夾菜、盛飯、切面包）10分=能自理6.轉(zhuǎn)移0分=完全依賴別人，不能坐5分=能坐，但需大量（2人）輔助10分=需少量（1人）幫助或指導(dǎo)15分=能自理7.平地行走45m（在病房及其周圍，不包括走遠(yuǎn)路）0分=不能步行5分=在輪椅上能獨(dú)立行走10分=需1人輔助步行（體力活言語指導(dǎo)）15分=獨(dú)立步行（可用輔助器）1.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評41.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)評分8.穿著0分=依賴他人5分=需一半幫助10分=能自理（系開紐扣、開閉拉鎖、穿鞋、穿脫矯形器）9.上下樓梯（上下一段樓梯，用手杖也算獨(dú)立）0分=不能5分=需幫助（體力或言語指導(dǎo)）10分=能自理10.洗澡（盆浴或淋?。?分=依賴他人5分=能自理總分1.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評51.Barthel指數(shù)評定結(jié)果判定：總分100分，評分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)。1.<20分者，生活完全依賴；2.20~40分者，生活需很大幫助；3.41~60分者，生活需要幫助；4.>60分者，生活基本自理。（當(dāng)Barthel指數(shù)得分在40分以上時康復(fù)治療的效益最大。）1.Barthel指數(shù)評定結(jié)果判定：總分100分，評分越高62.Katz指數(shù)評定Katz指數(shù)評定表級別評定標(biāo)準(zhǔn)A級完全獨(dú)立，即能夠獨(dú)立完成進(jìn)餐、大小便控制、床椅轉(zhuǎn)移、如廁、穿衣及洗澡6項(xiàng)日常生活活動B級能夠獨(dú)立完成上述6項(xiàng)中的任意5項(xiàng)C級能夠獨(dú)立完成上述4項(xiàng)活動，洗澡和其余任何1項(xiàng)不能獨(dú)立完成D級能夠獨(dú)立完成上述3項(xiàng)活動，洗澡、穿衣和其余任何1項(xiàng)不能獨(dú)立完成E級能夠獨(dú)立完成上述2項(xiàng)活動，洗澡、穿衣、如廁和其余任何1項(xiàng)不能獨(dú)立完成F級只能獨(dú)立完成進(jìn)餐或大小便控制1項(xiàng)活動，其余5項(xiàng)皆不能獨(dú)立完成G級完全不能獨(dú)立，6項(xiàng)活動皆不能獨(dú)立完成2.Katz指數(shù)評定Katz指數(shù)評定表級別評定標(biāo)準(zhǔn)A級完全獨(dú)73.功能獨(dú)立性評定（FIM）是近年提出的一種更全面、更客觀的反映患者ADL能力的評定方法。是在總結(jié)了以往曾被使用或正在使用的36個功能評定方法的基礎(chǔ)上制定的，其選擇了最普通、最有用的功能評定項(xiàng)目，可綜合地反映患者功能獨(dú)立生活能力。FIM評定的是患者實(shí)際殘疾程度，而不是器官和系統(tǒng)障礙程度。FIM在描述殘疾水平和功能獨(dú)立程度上比Brathel指數(shù)等評定方法更敏感、更精確。FIM適用于所有殘疾者。3.功能獨(dú)立性評定（FIM）是近年提出的一種更全面、更客觀的8（1）FIM評定的內(nèi)容內(nèi)容為6方面18項(xiàng)功能：自理活動6項(xiàng)、括約肌控制2項(xiàng)、轉(zhuǎn)移3項(xiàng)、行走2項(xiàng)、交流2項(xiàng)和社會認(rèn)知3項(xiàng)。每項(xiàng)功能被分為7級，最高級得7分，最低級得1分，總分最高126分，得分越高表明獨(dú)立水平越好，反之越差。具體見下表。（1）FIM評定的內(nèi)容內(nèi)容為6方面18項(xiàng)功能：自理活動6項(xiàng)、91項(xiàng)目評估日期年月日年月日年月日運(yùn)動功能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴行走12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動功能評分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會認(rèn)知16社會交往17問題處理18記憶認(rèn)知功能評分FIM總分評估人1項(xiàng)目評估日期年月日10（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)1.完全獨(dú)立（7分）--能獨(dú)立完成所有活動，活動完成規(guī)范，無須糾正，不需要輔助設(shè)備和幫助，并在合理的時間內(nèi)完成。2.有條件的獨(dú)立（6分）--能獨(dú)立完成所有活動，但活動中需要輔助設(shè)備（假肢、支具、輔助具）；或超過合理的時間；或活動中不安全。3.

需要監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備或示范（5分）--患者在沒有身體接觸性幫助的前提下，能完成活動，但由于認(rèn)知缺陷、平衡差等，需要他人監(jiān)護(hù)、口頭提示或引導(dǎo)；或者需要他人準(zhǔn)備或傳遞必要的用具，如支具、衣物等。4.需要少量身體接觸的幫助（4分）--患者完成活動時，需要最小的身體接觸性幫助，其主動用力程度≧75%（幫助<25%）。（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)1.完全獨(dú)立（7分）--能獨(dú)立完成所11（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)5.需中等接觸的幫助（3分）--患者在活動中需求中等的接觸性幫助，其主動用力程度達(dá)到50%-74%（幫助達(dá)25%-49%）。6.需要大量接觸的幫助（2分）--患者在活動中需求最大的體力幫助，其主動用力程度達(dá)25%-49%（幫助達(dá)50%-74%）。7.完全依賴（1分）--患者在活動中主動用力程度<25%，不能做任何活動。（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)5.需中等接觸的幫助（3分）--患者12（3）FIM的分級標(biāo)準(zhǔn)1.完全依賴：18分2.極重度依賴：19~35分3.重度依賴：36~53分4.中度依賴：54~71分5.輕度依賴：72~89分6.極輕度依賴或有條件的獨(dú)立：90~107分7.基本獨(dú)立：108~125分8.完全獨(dú)立：126分（3）FIM的分級標(biāo)準(zhǔn)1.完全依賴：18分13常用的IADL評定量表1.快速殘疾評定量表（arapiddisabilityratingscale，RDRS）2.功能活動問卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire，F(xiàn)AQ）常用的IADL評定量表1.快速殘疾評定量表（arapid141.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分Ⅰ日常生活需要幫助的程度（1）進(jìn)食完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助喂食或經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)（2）行走（可用拐杖或助行器）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助不能走（3）活動（外出可用輪椅）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助不能離家外出（4）洗澡（需要提供用品及監(jiān)護(hù)）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助由別人幫助洗（5）穿著（包括幫助選擇衣物）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助由別人幫助穿（6）用側(cè)（穿脫衣褲、清潔、造瘺管護(hù)理）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助只能用便盆，不能護(hù)理造瘺管1.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分151.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分Ⅰ日常生活需要幫助的程度（7）整潔修飾（剃胡子、梳頭、修飾指/趾甲、刷牙）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助由別人幫助梳洗修飾（8）適應(yīng)性項(xiàng)目（錢幣或財產(chǎn)管理，使用電話，買報紙、衛(wèi)生紙和點(diǎn)心）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助自己無法處理Ⅱ殘疾的程度（1）言語交流（自我表達(dá)）正常需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助不能交流（2）聽力（可用助聽器正常需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助聽力喪失（3）視力（可佩戴眼鏡正常需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助視力喪失1.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其161.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分Ⅱ殘疾的程度（4）飲食不正常沒有輕較重需經(jīng)靜脈輸入營養(yǎng)（5）大小便失禁沒有有時有常常有無法控制（6）白天臥床（按醫(yī)囑或自行臥床）沒有有，但在3小時內(nèi)較長時間大部分或全部時間（7）用藥沒有有時用每日服藥每日注射或口服Ⅲ特殊問題的嚴(yán)重程度（1）精神錯亂沒有輕重極重（2）不合作，對醫(yī)療持?jǐn)硨B(tài)度沒有輕重極重（3）抑郁沒有輕重極重1.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其172.功能活動問卷功能活動問卷（問患者家屬）正?；驈奈醋鲞^，但能做（0分）困難，但可單獨(dú)完成或從未做過（1分）需要幫助（2分）完全依賴他人（3分）1.每月平衡收支的能力2.患者的工作能力3.能否到商店買衣服、雜貨和家庭用品4.有無愛好，會不會下棋和打撲克5.會不會做簡單的事6.會不會準(zhǔn)備飯菜7.能否了解最近發(fā)生的事件（時事）8.能否參加討論和了解電視、書、雜志的內(nèi)容9.能否記住約會的時間、家庭節(jié)目和吃藥10.能否拜訪鄰居、自己乘公共汽車2.功能活動問卷功能活動問卷（問患者家屬）正?；驈奈醋鲞^，但18二、生活質(zhì)量評定（一）概述生活質(zhì)量（qualiityoflife，QOL）不僅是消除疾病和改善物質(zhì)生活方面的質(zhì)與量，更包括精神生活方面的質(zhì)量狀況。即“對人生和生活的個人滿意度”。

生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量二、生活質(zhì)量評定（一）概述19（二）生活質(zhì)量測定的內(nèi)容1軀體功能評定精神生理功能社會功能評定疾病特征與治療睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑抑郁癥、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、記憶力、推理能力、應(yīng)變能力家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會整合、社會角色疾病癥狀、治療、副作用（二）生活質(zhì)量測定的內(nèi)容1軀體功能評定精神生理功能社會功能評20（三）生活質(zhì)量測定的方法1.訪談法：當(dāng)面訪談或電話訪談。2.觀察法：適合于一些特殊病人（精神病患者、植物人、老年癡呆、危重患者）。3.主觀報告法：自己在評定量表上打分。4.標(biāo)準(zhǔn)化的量表評價法：目前廣為采用的方法。（三）生活質(zhì)量測定的方法1.訪談法：當(dāng)面訪談或電話訪談。21（四）常用生活質(zhì)量評定量表簡介1.WHO生活質(zhì)量評定簡表（WHOQOL-BREF）2.醫(yī)學(xué)結(jié)局研究簡明調(diào)查-36條（SF-36）（四）常用生活質(zhì)量評定量表簡介1.WHO生活質(zhì)量評定簡表（W22三、社會功能評定（一）概述

社會功能是指個人能否在社會中發(fā)揮一個公民所應(yīng)有的功能及其發(fā)揮作用的大小。社會功能包括以下幾方面的內(nèi)容：社會生活能力：家庭關(guān)系、社會支持就業(yè)情況社會整合功能三、社會功能評定（一）概述23（二）社會生活能力評定1.社會生活能力概況評定問卷1.上學(xué)或上班情況與傷病前大致相同是=20分否=0分0分5分10分2.參加社交活動（探親訪友等）從不參加極少參加正常參加3.參加社團(tuán)活動（工會、聯(lián)誼會、學(xué)會等）從不參加極少參加正常參加4.與別人進(jìn)行打撲克、下象棋、參觀旅游、打球、看球賽等文體活動從不參加極少參加正常參加5.與別人一道看電視、談話、聽音樂、上公園、散步、購物等業(yè)余消遣活動從不參加極少參加正常參加（二）社會生活能力評定1.社會生活能力概況評定問卷1.上學(xué)或24（二）社會生活能力評定社會生活能力概況評定問卷的結(jié)果判斷1.60分-社會生活能力正常2.40~20分-社會生活能力輕度障礙3.≦20分-社會生活能力中度障礙4.0分-社會生活能力重度障礙（二）社會生活能力評定社會生活能力概況評定問卷的結(jié)果判斷25（二）社會生活能力評定2.社會生活能力近況評定在過去一個月中您1.工作行為①在相同的工作中您和其他人干的一樣多嗎②您由于健康狀況縮短工作時間或增加中途休息次數(shù)嗎③每日工作的小時數(shù)和常規(guī)一樣多嗎④在相同的工作中，您干活的細(xì)心與準(zhǔn)確性和其他人一樣嗎⑤您由于健康的緣故雖然仍可從事通常的工作，但已做了某些改變了嗎⑥由于您的健康緣故害怕不能工作嗎評分：所有時間均如此：1分；大多數(shù)時間如此：2分；有些時間如此：3分；任何時間均不如此：4分（二）社會生活能力評定2.社會生活能力近況評定在過去一個月中26（二）社會生活能力評定2.社會生活能力近況評定在過去一個月中您2.社會活動①探親訪友有困難嗎②在街道中參加社會活動或義務(wù)工作有困難嗎③照料其他家庭成員有困難嗎評分：通常無困難：4分；有些困難：2分；由于健康原因通常不這樣做：1分；通常由于其他原因而不這樣做：0分3.和其他人的相互作用①您將自己從周圍人群中孤立出來嗎②您對他人有深厚感情嗎③您對周圍的人易發(fā)怒嗎④您對您的家人和朋友提出無理要求嗎⑤您和其他人相處很好嗎評分：所有時間均如此：1分；大多數(shù)時間如此：2分；較多時間如此：3分；有時如此：4分；極少時間如此：5分；任何時間也不如此：6分（二）社會生活能力評定2.社會生活能力近況評定在過去一個月中27（二）社會生活能力評定社會生活能力近況評定的等級標(biāo)準(zhǔn)：1.極重度缺陷：11~24分2.重度缺陷：25~38分3.中度缺陷：39~51分4.輕度缺陷：52~62分5.正常：63~66分（二）社會生活能力評定社會生活能力近況評定的等級標(biāo)準(zhǔn)：28（三）就業(yè)能力評估采用功能評估調(diào)查表進(jìn)行評定：該表共31項(xiàng)目，每項(xiàng)目0、1、2、3四個級別分?jǐn)?shù)，總分93分。1.職業(yè)能力無明顯損傷：0~5分2.職業(yè)能力輕度受損：6~31分3.職業(yè)能力中度受損：32~62分4.職業(yè)能力嚴(yán)重受損：63~93分〖功能評估調(diào)查表見教材34-38頁〗（三）就業(yè)能力評估采用功能評估調(diào)查表進(jìn)行評定：該表共31項(xiàng)目29（四）行為評定激動行為量表：主要用于腦外傷患者傷后攻擊性行為的評定項(xiàng)目沒有輕度存在中度存在嚴(yán)重存在0分1分2分3分1.只能短時間注意，容易分心，不能集中注意力2.沖動、不耐煩、耐受疼痛和挫折的耐力低下3.不合作、抗拒治療、要求多4.暴力，或?qū)θ藢ξ镉斜┝ν{5.爆發(fā)性或無法預(yù)料的發(fā)怒6.搖晃、呻吟或其他自我刺激行為7.拉扯管狀物體或其他限制物體等8.在治療區(qū)域徘徊9.煩躁不安、踱步、過多的運(yùn)動10.重復(fù)性行為、運(yùn)動或言語11.快速、大聲或過多地講話12.情緒突變13.易于激惹，或強(qiáng)哭強(qiáng)笑14.言語或行為上自虐（四）行為評定激動行為量表：主要用于腦外傷患者傷后攻擊性行為30感謝您的關(guān)注謝謝感謝您的關(guān)注謝謝31第二章康復(fù)護(hù)理評定康復(fù)護(hù)理學(xué)第二章康復(fù)護(hù)理評定康復(fù)護(hù)理學(xué)32第二節(jié)康復(fù)護(hù)理常用的評定方法一、日常生活活動能力的評定日常生活活動能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動。ADL能力分類：

基本的ADL（basicADL，BADL）：多只涉及軀體的粗大運(yùn)動功能。

工具性ADL（instrumentalADL，ADL）第二節(jié)康復(fù)護(hù)理常用的評定方法一、日常生活活動能力的評定33常用的BADL評定量表1.Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）評定2.Katz指數(shù)評定3.功能獨(dú)立性評定（functionalindependencemeasure，F(xiàn)IM）常用的BADL評定量表1.Barthel指數(shù)（Barthel341.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)評分1.大便控制0分=失禁或昏迷5分=偶爾失禁（每周≦1次）10分=能控制2.小便控制0分=失禁或昏迷或由他人導(dǎo)尿5分=偶爾失禁（每24小時≦1次，每周>1次）10分=能控制3.修飾0分=需要幫助5分=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4.用側(cè)0分=依賴他人5分=需部分幫助（穿脫衣褲、清潔）10分=能自理1.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分351.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)評分5.進(jìn)食0分=依賴他人5分=需部分幫助（夾菜、盛飯、切面包）10分=能自理6.轉(zhuǎn)移0分=完全依賴別人，不能坐5分=能坐，但需大量（2人）輔助10分=需少量（1人）幫助或指導(dǎo)15分=能自理7.平地行走45m（在病房及其周圍，不包括走遠(yuǎn)路）0分=不能步行5分=在輪椅上能獨(dú)立行走10分=需1人輔助步行（體力活言語指導(dǎo)）15分=獨(dú)立步行（可用輔助器）1.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評361.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)評分8.穿著0分=依賴他人5分=需一半幫助10分=能自理（系開紐扣、開閉拉鎖、穿鞋、穿脫矯形器）9.上下樓梯（上下一段樓梯，用手杖也算獨(dú)立）0分=不能5分=需幫助（體力或言語指導(dǎo)）10分=能自理10.洗澡（盆浴或淋浴）0分=依賴他人5分=能自理總分1.Barthel指數(shù)評定Barthel指數(shù)評定表項(xiàng)目評371.Barthel指數(shù)評定結(jié)果判定：總分100分，評分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)。1.<20分者，生活完全依賴；2.20~40分者，生活需很大幫助；3.41~60分者，生活需要幫助；4.>60分者，生活基本自理。（當(dāng)Barthel指數(shù)得分在40分以上時康復(fù)治療的效益最大。）1.Barthel指數(shù)評定結(jié)果判定：總分100分，評分越高382.Katz指數(shù)評定Katz指數(shù)評定表級別評定標(biāo)準(zhǔn)A級完全獨(dú)立，即能夠獨(dú)立完成進(jìn)餐、大小便控制、床椅轉(zhuǎn)移、如廁、穿衣及洗澡6項(xiàng)日常生活活動B級能夠獨(dú)立完成上述6項(xiàng)中的任意5項(xiàng)C級能夠獨(dú)立完成上述4項(xiàng)活動，洗澡和其余任何1項(xiàng)不能獨(dú)立完成D級能夠獨(dú)立完成上述3項(xiàng)活動，洗澡、穿衣和其余任何1項(xiàng)不能獨(dú)立完成E級能夠獨(dú)立完成上述2項(xiàng)活動，洗澡、穿衣、如廁和其余任何1項(xiàng)不能獨(dú)立完成F級只能獨(dú)立完成進(jìn)餐或大小便控制1項(xiàng)活動，其余5項(xiàng)皆不能獨(dú)立完成G級完全不能獨(dú)立，6項(xiàng)活動皆不能獨(dú)立完成2.Katz指數(shù)評定Katz指數(shù)評定表級別評定標(biāo)準(zhǔn)A級完全獨(dú)393.功能獨(dú)立性評定（FIM）是近年提出的一種更全面、更客觀的反映患者ADL能力的評定方法。是在總結(jié)了以往曾被使用或正在使用的36個功能評定方法的基礎(chǔ)上制定的，其選擇了最普通、最有用的功能評定項(xiàng)目，可綜合地反映患者功能獨(dú)立生活能力。FIM評定的是患者實(shí)際殘疾程度，而不是器官和系統(tǒng)障礙程度。FIM在描述殘疾水平和功能獨(dú)立程度上比Brathel指數(shù)等評定方法更敏感、更精確。FIM適用于所有殘疾者。3.功能獨(dú)立性評定（FIM）是近年提出的一種更全面、更客觀的40（1）FIM評定的內(nèi)容內(nèi)容為6方面18項(xiàng)功能：自理活動6項(xiàng)、括約肌控制2項(xiàng)、轉(zhuǎn)移3項(xiàng)、行走2項(xiàng)、交流2項(xiàng)和社會認(rèn)知3項(xiàng)。每項(xiàng)功能被分為7級，最高級得7分，最低級得1分，總分最高126分，得分越高表明獨(dú)立水平越好，反之越差。具體見下表。（1）FIM評定的內(nèi)容內(nèi)容為6方面18項(xiàng)功能：自理活動6項(xiàng)、411項(xiàng)目評估日期年月日年月日年月日運(yùn)動功能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴行走12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動功能評分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會認(rèn)知16社會交往17問題處理18記憶認(rèn)知功能評分FIM總分評估人1項(xiàng)目評估日期年月日42（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)1.完全獨(dú)立（7分）--能獨(dú)立完成所有活動，活動完成規(guī)范，無須糾正，不需要輔助設(shè)備和幫助，并在合理的時間內(nèi)完成。2.有條件的獨(dú)立（6分）--能獨(dú)立完成所有活動，但活動中需要輔助設(shè)備（假肢、支具、輔助具）；或超過合理的時間；或活動中不安全。3.

需要監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備或示范（5分）--患者在沒有身體接觸性幫助的前提下，能完成活動，但由于認(rèn)知缺陷、平衡差等，需要他人監(jiān)護(hù)、口頭提示或引導(dǎo)；或者需要他人準(zhǔn)備或傳遞必要的用具，如支具、衣物等。4.需要少量身體接觸的幫助（4分）--患者完成活動時，需要最小的身體接觸性幫助，其主動用力程度≧75%（幫助<25%）。（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)1.完全獨(dú)立（7分）--能獨(dú)立完成所43（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)5.需中等接觸的幫助（3分）--患者在活動中需求中等的接觸性幫助，其主動用力程度達(dá)到50%-74%（幫助達(dá)25%-49%）。6.需要大量接觸的幫助（2分）--患者在活動中需求最大的體力幫助，其主動用力程度達(dá)25%-49%（幫助達(dá)50%-74%）。7.完全依賴（1分）--患者在活動中主動用力程度<25%，不能做任何活動。（2）FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)5.需中等接觸的幫助（3分）--患者44（3）FIM的分級標(biāo)準(zhǔn)1.完全依賴：18分2.極重度依賴：19~35分3.重度依賴：36~53分4.中度依賴：54~71分5.輕度依賴：72~89分6.極輕度依賴或有條件的獨(dú)立：90~107分7.基本獨(dú)立：108~125分8.完全獨(dú)立：126分（3）FIM的分級標(biāo)準(zhǔn)1.完全依賴：18分45常用的IADL評定量表1.快速殘疾評定量表（arapiddisabilityratingscale，RDRS）2.功能活動問卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire，F(xiàn)AQ）常用的IADL評定量表1.快速殘疾評定量表（arapid461.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分Ⅰ日常生活需要幫助的程度（1）進(jìn)食完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助喂食或經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)（2）行走（可用拐杖或助行器）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助不能走（3）活動（外出可用輪椅）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助不能離家外出（4）洗澡（需要提供用品及監(jiān)護(hù)）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助由別人幫助洗（5）穿著（包括幫助選擇衣物）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助由別人幫助穿（6）用側(cè)（穿脫衣褲、清潔、造瘺管護(hù)理）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助只能用便盆，不能護(hù)理造瘺管1.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分471.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分Ⅰ日常生活需要幫助的程度（7）整潔修飾（剃胡子、梳頭、修飾指/趾甲、刷牙）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助由別人幫助梳洗修飾（8）適應(yīng)性項(xiàng)目（錢幣或財產(chǎn)管理，使用電話，買報紙、衛(wèi)生紙和點(diǎn)心）完全獨(dú)立需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助自己無法處理Ⅱ殘疾的程度（1）言語交流（自我表達(dá)）正常需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助不能交流（2）聽力（可用助聽器正常需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助聽力喪失（3）視力（可佩戴眼鏡正常需要一點(diǎn)幫助需要較多幫助視力喪失1.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其481.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分Ⅱ殘疾的程度（4）飲食不正常沒有輕較重需經(jīng)靜脈輸入營養(yǎng)（5）大小便失禁沒有有時有常常有無法控制（6）白天臥床（按醫(yī)囑或自行臥床）沒有有，但在3小時內(nèi)較長時間大部分或全部時間（7）用藥沒有有時用每日服藥每日注射或口服Ⅲ特殊問題的嚴(yán)重程度（1）精神錯亂沒有輕重極重（2）不合作，對醫(yī)療持?jǐn)硨B(tài)度沒有輕重極重（3）抑郁沒有輕重極重1.快速殘疾評定量表快速殘疾評定量表（RDRS）內(nèi)容評分及其492.功能活動問卷功能活動問卷（問患者家屬）正?；驈奈醋鲞^，但能做（0分）困難，但可單獨(dú)完成或從未做過（1分）需要幫助（2分）完全依賴他人（3分）1.每月平衡收支的能力2.患者的工作能力3.能否到商店買衣服、雜貨和家庭用品4.有無愛好，會不會下棋和打撲克5.會不會做簡單的事6.會不會準(zhǔn)備飯菜7.能否了解最近發(fā)生的事件（時事）8.能否參加討論和了解電視、書、雜志的內(nèi)容9.能否記住約會的時間、家庭節(jié)目和吃藥10.能否拜訪鄰居、自己乘公共汽車2.功能活動問卷功能活動問卷（問患者家屬）正常或從未做過，但50二、生活質(zhì)量評定（一）概述生活質(zhì)量（qualiityoflife，QOL）不僅是消除疾病和改善物質(zhì)生活方面的質(zhì)與量，更包括精神生活方面的質(zhì)量狀況。即“對人生和生活的個人滿意度”。

生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量二、生活質(zhì)量評定（一）概述51（二）生活質(zhì)量測定的內(nèi)容1軀體功能評定精神生理功能社會功能評定疾病特征與治療睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑抑郁癥、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、記憶力、推理能力、應(yīng)變能力家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會整合、社會角色疾病癥狀、治療、副作用（二）生活質(zhì)量測定的內(nèi)容1軀體功能評定精神生理功能社會功能評52（三）生活質(zhì)量測定的方法1.訪談法：當(dāng)面訪談或電話訪談。2.觀察法：適合于一些特殊病人（精神病患者、植物人、老年癡呆、危重患者）。3.主觀報告法：自己在評定量表上打分。4.標(biāo)準(zhǔn)化的量表評價法：目前廣為采用的方法。（三）生活質(zhì)量測定的方法1.訪談法：當(dāng)面訪談或電話訪談。53（四）常用生活質(zhì)量評定量表簡介1.WHO生活質(zhì)量評定簡表（WHOQOL-BREF）2.醫(yī)學(xué)結(jié)局研究簡明調(diào)查-36條（SF-36）（四）常用生活質(zhì)量評定量表簡介1.WHO生活質(zhì)量評定簡表（W54三、社會功能評定（一）概述

社會功能是指個人能否在社會中發(fā)揮一個公民所應(yīng)有的功能及其發(fā)揮作用的大小。社會功能包括以下幾方面的內(nèi)容：社會生活能力：家庭關(guān)系、社會支持就業(yè)情況社會整合功能三、社會功能評定（一）概述55（二）社會生活能力評定1.社會生活能力概況評定問卷1.上學(xué)或上班情況與傷病前大致相同是=20分否=0分0分5分10分2.參加社交活動（探親訪友等）從不參加極少參加正常參加3.參加社團(tuán)活動（工會、聯(lián)誼會、學(xué)會等）從不參加極少參加正常參加4.與別人進(jìn)行打撲克、下象棋、參觀旅游、打球、看球賽等文體活動從不參加極少參加正常參加5.與別人一道看電視、談話、聽音樂、上公園、散步、購物等業(yè)余消遣活動從不參加極少參加正常參加（二）社會生活能力評定1.社會生活能力概況評定問卷1.上學(xué)或56（二）社會生活能力評定社會生活能力概況評定問卷的結(jié)果判斷1.60分-社會生活能力正常2.40~20分-社