血糖監(jiān)測篇剖析課件

監(jiān)測篇監(jiān)測篇本次課程可以學到哪些知識？為何要定期監(jiān)測血糖如何正確自我監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測方案有哪些糖友還需定期監(jiān)測哪些其他項目2本次課程可以學到哪些知識？為何要定期監(jiān)測血糖2血糖控制目標值是什么？3中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第57頁.中年/病程短/無嚴重心血管疾病者，可嚴格控制血糖反復(fù)低血糖/年齡大/病程長/嚴重心血管疾病者，血糖控制目標可適當放寬血糖控制目標值是什么？3中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中哪些因素可導致血糖波動？4生病、手術(shù)、外傷錯誤的使用藥物情緒波動：生氣、焦慮、抑郁等日常飲食和運動不規(guī)律睡眠障礙、旅行等中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.哪些因素可導致血糖波動？4生病、手術(shù)、外傷中華醫(yī)學會糖尿病學血糖波動有害嗎？低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡5低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來勢兇險糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.血糖波動有害嗎？低血糖的危害：5低血糖高血糖高血糖的危害：中為什么必須進行血糖監(jiān)測？自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠離危害：實時了解血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案幫助血糖達標，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情6研究表明：堅持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低11.MartinS.etal．TheROSSOStudyroup.Diabetologia,2006,49:271-278.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.

SMBG,自我血糖監(jiān)測為什么必須進行血糖監(jiān)測？自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠離哪些糖友需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議：所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應(yīng)該加強血糖監(jiān)測7中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.哪些糖友需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議：7中常用血糖監(jiān)測指標有哪些？8中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.治療初每3個月檢測1次達到治療目標后可每3-6月檢查一次在家：自我血糖監(jiān)測(SMBG)醫(yī)院隨診：空腹/餐后/隨機血糖有一定局限性對治療的指導作用意義不大常用血糖監(jiān)測指標有哪些？8中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？9餐前血糖餐后血糖睡前血糖夜間血糖平時運動其他情況中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？9餐前血糖平時中華醫(yī)學會糖尿病學分何時測餐前/餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風險的老年人需測三餐前血糖餐后血糖：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達標，應(yīng)關(guān)注餐后2小時血糖10中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.注意測餐前/餐后血糖噢！何時測餐前/餐后血糖？餐前血糖：10中華醫(yī)學會糖尿病學分會.何時測睡前/夜間血糖？睡前血糖：注射胰島素者，特別是晚餐前注射胰島素夜間血糖：了解有無夜間低血糖，尤其出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖11中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.3.811.6何時測睡前/夜間血糖？睡前血糖：11中華醫(yī)學會糖尿病學分會.哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時劇烈運動前后其他情況：嘗試新的飲食或不能規(guī)律進餐時突然的情緒激動患其他急性疾病時，如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物或者在注射胰島素時錯誤用藥121.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時12測血糖該準備什么呢？血糖儀和記錄本自我監(jiān)測血糖前需做哪些準備？主治醫(yī)生或護士的指導如何測血糖何時測血糖監(jiān)測頻率如何記錄監(jiān)測結(jié)果配備合適的血糖儀13中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.血糖儀測血糖該準備什么呢？血糖儀和自我監(jiān)測血糖前需做哪些準備？主治如何在家測血糖？正確測血糖的要點：何時需要校正血糖儀：第一次使用新購的血糖儀；每次啟用新的試紙條；血糖儀更換電池后；SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符時；懷疑血糖儀不準確時14中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.測試前按摩采血部位清潔采血部位（用肥皂和溫水洗手）切勿擠壓采血測試中一次性吸取足量血樣測試中不要移動試紙和血糖儀測試后記錄測試結(jié)果試紙與針頭丟棄至f封閉容器測試用品存放在干燥清潔處插入試紙血滴輕觸試紙頂端如何在家測血糖？正確測血糖的要點：14中華醫(yī)學會糖尿病學分會如何在醫(yī)院測血糖？如何在醫(yī)院測血糖？如何正確做好監(jiān)測記錄？記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況、飲食、運動、身體不適等多方面信息就診時帶給接診醫(yī)生，提供調(diào)整治療方案的依據(jù)16中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.如何正確做好監(jiān)測記錄？記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況監(jiān)測記錄示例日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注4.1077169晚上外出吃飯4.14921495早餐后打羽毛球4.189111116914感冒發(fā)燒了4.20568754.267312下午忘記加餐監(jiān)測記錄示例日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注不同情況下的血糖監(jiān)測方案是什么？18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.不同情況下的血糖監(jiān)測方案是什么？18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案19中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.常見治療方案為“中效胰島素或長效胰島素類似物睡前注射”監(jiān)測方案（每周）：血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案19中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖預(yù)混胰島素(每日兩次)治療的監(jiān)測方案20中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.常見治療方案為“預(yù)混胰島素早晚餐前注射”監(jiān)測方案（每周）：血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案預(yù)混胰島素(每日兩次)治療的監(jiān)測方案20中華醫(yī)學會糖尿病學分胰島素強化治療的監(jiān)測方案常見治療方案為“3短1長”和“3針預(yù)混胰島素類似物”監(jiān)測方案（每天）：21中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已達標者注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案胰島素強化治療的監(jiān)測方案常見治療方案為“3短1長”和“3針非胰島素治療的短期強化監(jiān)測方案監(jiān)測方案：一周連續(xù)三天監(jiān)測，監(jiān)測時間如下：22中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前第一天√√第二天√√第三天√√注：“√”為必要時監(jiān)測；特殊時期使用，無需長期維持非胰島素治療的短期強化監(jiān)測方案監(jiān)測方案：一周連續(xù)三天監(jiān)測，監(jiān)非胰島素治療的交替監(jiān)測方案在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)治療措施后，可減少到以下方案：23中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一

周二周三周四以此類推……非胰島素治療的交替監(jiān)測方案在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)治非胰島素治療的餐時配對監(jiān)測方案建議每周3天，幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對血糖的影響24中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一

周三周六非胰島素治療的餐時配對監(jiān)測方案建議每周3天，幫助患者了解飲食除了血糖，還需定期檢查哪些項目？25中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.血壓、血脂的監(jiān)測與血糖監(jiān)測同等重要！除了血糖，還需定期檢查哪些項目？25中華醫(yī)學會糖尿病學分會.如何對并發(fā)癥進行監(jiān)測？26視網(wǎng)膜病變：無病變：每年一次；有病變：隨診糖尿病腎?。罕O(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、尿蛋白及肌酐清除率等糖尿病足：觀察皮膚狀況，預(yù)防及控制感染，10g尼龍絲檢查等腦梗塞和腦出血：監(jiān)測血壓、血脂、控制體重、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)冠心病、心絞痛、心梗：監(jiān)測血壓、血脂、心電圖、超聲心動、冠脈造影等大血管及末梢神經(jīng)病變(麻木、神經(jīng)痛)：四肢血管超聲、音叉震動覺、神經(jīng)電生理檢查等如何對并發(fā)癥進行監(jiān)測？26視網(wǎng)膜病變：糖尿病腎?。禾悄虿∽悖?7一定要做好自我監(jiān)測

如有不適立即就醫(yī)！27一定要做好自我監(jiān)測

如有不適立即就醫(yī)！監(jiān)測篇監(jiān)測篇本次課程可以學到哪些知識？為何要定期監(jiān)測血糖如何正確自我監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測方案有哪些糖友還需定期監(jiān)測哪些其他項目29本次課程可以學到哪些知識？為何要定期監(jiān)測血糖2血糖控制目標值是什么？30中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第57頁.中年/病程短/無嚴重心血管疾病者，可嚴格控制血糖反復(fù)低血糖/年齡大/病程長/嚴重心血管疾病者，血糖控制目標可適當放寬血糖控制目標值是什么？3中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中哪些因素可導致血糖波動？31生病、手術(shù)、外傷錯誤的使用藥物情緒波動：生氣、焦慮、抑郁等日常飲食和運動不規(guī)律睡眠障礙、旅行等中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.哪些因素可導致血糖波動？4生病、手術(shù)、外傷中華醫(yī)學會糖尿病學血糖波動有害嗎？低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡32低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來勢兇險糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.血糖波動有害嗎？低血糖的危害：5低血糖高血糖高血糖的危害：中為什么必須進行血糖監(jiān)測？自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠離危害：實時了解血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案幫助血糖達標，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情33研究表明：堅持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低11.MartinS.etal．TheROSSOStudyroup.Diabetologia,2006,49:271-278.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.

SMBG,自我血糖監(jiān)測為什么必須進行血糖監(jiān)測？自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠離哪些糖友需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議：所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應(yīng)該加強血糖監(jiān)測34中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.哪些糖友需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議：7中常用血糖監(jiān)測指標有哪些？35中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.治療初每3個月檢測1次達到治療目標后可每3-6月檢查一次在家：自我血糖監(jiān)測(SMBG)醫(yī)院隨診：空腹/餐后/隨機血糖有一定局限性對治療的指導作用意義不大常用血糖監(jiān)測指標有哪些？8中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？36餐前血糖餐后血糖睡前血糖夜間血糖平時運動其他情況中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？9餐前血糖平時中華醫(yī)學會糖尿病學分何時測餐前/餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風險的老年人需測三餐前血糖餐后血糖：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達標，應(yīng)關(guān)注餐后2小時血糖37中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.注意測餐前/餐后血糖噢！何時測餐前/餐后血糖？餐前血糖：10中華醫(yī)學會糖尿病學分會.何時測睡前/夜間血糖？睡前血糖：注射胰島素者，特別是晚餐前注射胰島素夜間血糖：了解有無夜間低血糖，尤其出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖38中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.3.811.6何時測睡前/夜間血糖？睡前血糖：11中華醫(yī)學會糖尿病學分會.哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時劇烈運動前后其他情況：嘗試新的飲食或不能規(guī)律進餐時突然的情緒激動患其他急性疾病時，如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物或者在注射胰島素時錯誤用藥391.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時12測血糖該準備什么呢？血糖儀和記錄本自我監(jiān)測血糖前需做哪些準備？主治醫(yī)生或護士的指導如何測血糖何時測血糖監(jiān)測頻率如何記錄監(jiān)測結(jié)果配備合適的血糖儀40中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.血糖儀測血糖該準備什么呢？血糖儀和自我監(jiān)測血糖前需做哪些準備？主治如何在家測血糖？正確測血糖的要點：何時需要校正血糖儀：第一次使用新購的血糖儀；每次啟用新的試紙條；血糖儀更換電池后；SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符時；懷疑血糖儀不準確時41中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.測試前按摩采血部位清潔采血部位（用肥皂和溫水洗手）切勿擠壓采血測試中一次性吸取足量血樣測試中不要移動試紙和血糖儀測試后記錄測試結(jié)果試紙與針頭丟棄至f封閉容器測試用品存放在干燥清潔處插入試紙血滴輕觸試紙頂端如何在家測血糖？正確測血糖的要點：14中華醫(yī)學會糖尿病學分會如何在醫(yī)院測血糖？如何在醫(yī)院測血糖？如何正確做好監(jiān)測記錄？記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況、飲食、運動、身體不適等多方面信息就診時帶給接診醫(yī)生，提供調(diào)整治療方案的依據(jù)43中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.如何正確做好監(jiān)測記錄？記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況監(jiān)測記錄示例日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注4.1077169晚上外出吃飯4.14921495早餐后打羽毛球4.189111116914感冒發(fā)燒了4.20568754.267312下午忘記加餐監(jiān)測記錄示例日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注不同情況下的血糖監(jiān)測方案是什么？45中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.不同情況下的血糖監(jiān)測方案是什么？18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案46中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.常見治療方案為“中效胰島素或長效胰島素類似物睡前注射”監(jiān)測方案（每周）：血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案19中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖預(yù)混胰島素(每日兩次)治療的監(jiān)測方案47中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.常見治療方案為“預(yù)混胰島素早晚餐前注射”監(jiān)測方案（每周）：血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案預(yù)混胰島素(每日兩次)治療的監(jiān)測方案20中華醫(yī)學會糖尿病學分胰島素強化治療的監(jiān)測方案常見治療方案為“3短1長”和“3針預(yù)混胰島素類似物”監(jiān)測方案（每天）：48中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已達標者注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案胰島素強化治療的監(jiān)測方案常見治療方案為“3短1長”和“3針非胰島素治療的短期強化監(jiān)測方案監(jiān)測方案：一周連續(xù)三天監(jiān)測，監(jiān)測時間如下：49中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1