腫瘤科普講座課件

內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤1內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤2定義：在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，這種新生物常常表現(xiàn)為局部腫塊。定義：在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的3鼻咽癌鼻咽癌4肺癌肺癌5食管癌食管癌6腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤7膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤8宮頸癌宮頸癌9上頜竇癌上頜竇癌10軟組織腫瘤軟組織腫瘤11食管癌瘺食管癌瘺12腫瘤骨轉(zhuǎn)移ECT顯像腫瘤骨轉(zhuǎn)移ECT顯像13腫瘤骨轉(zhuǎn)移腫瘤骨轉(zhuǎn)移14黑色素瘤皮膚癌黑色素瘤15良惡性腫瘤的區(qū)別：

良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)慢生長(zhǎng)快不向周圍侵犯一般向周圍侵犯不會(huì)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療后一般不復(fù)發(fā)治療后容易復(fù)發(fā)

交界性腫瘤良惡性腫瘤的區(qū)別：16內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤17全球最大的公共衛(wèi)生問題20世紀(jì)80年代后，人類死亡病因首位。預(yù)期2020年全球每年新發(fā)2000萬死亡1200萬全球最大的公共衛(wèi)生問題182002年全球統(tǒng)計(jì)資料（萬人）2002年全球統(tǒng)計(jì)資料（萬人）19最常見的新發(fā)腫瘤（2002年新發(fā)1090萬人）最常見的新發(fā)腫瘤（2002年新發(fā)1090萬人）20死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）存活最多的是乳腺癌，5年以上的約有440萬。死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）存活最多的是乳腺癌，521新發(fā)腫瘤地區(qū)構(gòu)成（2002年新發(fā)1090萬人）新發(fā)腫瘤地區(qū)構(gòu)成（2002年新發(fā)1090萬人）22死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）23我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料20世紀(jì)70年代死亡70萬90年代死亡130萬2000年發(fā)病人數(shù)180~200萬占世界腫瘤1/5死亡人數(shù)140~150萬占世界死亡1/4每死亡5人中，有1人死于癌癥我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料24我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料1990~1992年統(tǒng)計(jì)，前三位腫瘤是：胃癌、肝癌和肺癌最新的資料顯示前三位：

肺癌、肝癌和胃癌我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料25內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤26常見腫瘤的5年生存率（美國(guó)國(guó)立癌癥研究院）常見腫瘤的5年生存率（美國(guó)國(guó)立癌癥研究院）27肝癌1997年資料（5年生存率）：

美國(guó)白人黑人1974~19764%1%1980~19824%2%1986~19927%5%江蘇啟東1972~19812.2%1982~19912.3%

上醫(yī)大肝研所1958~19704.8%（n=178）1971~198312.2%（n=646）1984~199650.5%（n=2074）肝癌1997年資料（5年生存率）：28胃癌（美國(guó)2000年資料）

可切除的胃癌5年生存率ⅠA78%ⅠB58%Ⅱ34%ⅢA20%ⅢB8%Ⅳ7%胃癌（美國(guó)2000年資料）29內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤30腫瘤能預(yù)防嗎？腫瘤的發(fā)生與遺傳學(xué)和環(huán)境暴露因素均有關(guān)系。這說明兩個(gè)問題：1.腫瘤必定有一個(gè)很長(zhǎng)的潛伏期；2.腫瘤的發(fā)生必定是一個(gè)多階段演變的過程。

腫瘤能預(yù)防嗎？31遺傳學(xué)改變腫瘤①80%以上的癌癥是環(huán)境因素引起的。這些因素包括：吸煙、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、藥物、輻射和感染。②其中17%是由感染因素引起的。這些感染因素包括：人乳頭狀病毒（HPV）乙肝病毒（HBV）丙肝病毒（HCV）人免疫缺陷病毒（HIV）幽門螺桿菌（Hp）環(huán)境因素

的影響遺傳學(xué)改變腫32目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：癌癥是環(huán)境因素與體內(nèi)遺傳因素相互作用的結(jié)果；是一個(gè)多因素長(zhǎng)期作用、多基因損傷和多階段的病理改變的過程；并非單一因素所致。目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：33目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：癌癥是一類難以治愈的疾病，但是是一類可以預(yù)防的疾病。WHO提出：1/3可以預(yù)防（目前認(rèn)為40%）；1/3可以治愈；1/3可以提高生活質(zhì)量和生存期。目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：34癌癥預(yù)防的成功范例中國(guó)的肝癌預(yù)防措施：普遍接種乙肝疫苗高發(fā)區(qū)改水、防霉、補(bǔ)硒等。肝癌發(fā)病率在局部地區(qū)已經(jīng)下降癌癥預(yù)防的成功范例中國(guó)的肝癌預(yù)防措施：35美國(guó)的戒煙運(yùn)動(dòng)1990~1999年，美國(guó)十種主要腫瘤的死亡率和發(fā)病率以年均0.8%的速度下降，男性下降幅度明顯大于女性。中國(guó)是吸煙大國(guó)。癌癥預(yù)防的成功范例美國(guó)的戒煙運(yùn)動(dòng)癌癥預(yù)防的成功范例36預(yù)防腫瘤，我們要做些什么？預(yù)防腫瘤，我們要做些什么？37各種因素對(duì)人類惡性腫瘤發(fā)病的影響各種因素對(duì)人類惡性腫瘤發(fā)病的影響38吸煙與人類患各種腫瘤的關(guān)系吸煙與人類患各種腫瘤的關(guān)系39與煙草相關(guān)的癌癥及附加因素與煙草相關(guān)的癌癥及附加因素40與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的腫瘤與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的腫瘤41常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防42常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防43常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防44常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防45常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防46常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防47常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防48認(rèn)識(shí)致癌物，并盡量少接觸致癌物可分為：生物致癌物：HIV、HBV等物理致癌物：紫外線、電離輻射等化學(xué)致癌物：苯并芘、黃曲霉毒素認(rèn)識(shí)致癌物，并盡量少接觸49苯并芘和類似的多環(huán)芳烴香煙煙霧、燃燒排放廢氣、煤焦油肺癌、皮膚癌芳香胺化工和染料工業(yè)的原料膀胱癌氯乙烯肝臟血管肉瘤苯急性髓性白血病砷銅礦和熔煉工業(yè)皮膚癌、肺癌、肝癌鉻、鎳

制革業(yè)和顏料工業(yè)鼻竇癌、肺癌苯并芘和類似的多環(huán)芳烴50雌激素乙烯雌酚--保胎藥--女嬰陰道透明細(xì)胞癌類固醇雌激素--避孕藥--肝細(xì)胞腺瘤--絕經(jīng)前乳腺癌長(zhǎng)期使用雌激素--子宮內(nèi)膜癌長(zhǎng)期使用雄性類固醇--肝細(xì)胞性肝癌長(zhǎng)期服用他莫西芬--抗雌激素藥物--子宮內(nèi)膜癌雌激素乙烯雌酚--保胎藥--女嬰陰道透明細(xì)胞癌51工業(yè)相關(guān)致癌物工業(yè)相關(guān)致癌物52關(guān)于生活方式的建議關(guān)于生活方式的建議53腫瘤科普講座課件54內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤55認(rèn)識(shí)癌前病變慢性萎縮性胃炎：

胃粘膜腺體萎縮，胃酸分泌減少。結(jié)腸腺瘤樣息肉?。易逍韵⑷獠。?/p>

癌變率高達(dá)40~50%。子宮頸糜爛：

婦科常見病，癌變較正常人高7倍。乳腺纖維囊性增生?。?/p>

多見于絕經(jīng)前中年婦女，癌變危險(xiǎn)較正常人高1.73~4.5倍。粘膜白斑：

常見于外陰、口腔粘膜等處。認(rèn)識(shí)癌前病變慢性萎縮性胃炎：56腫瘤的高發(fā)人群具有不良生活和飲食習(xí)慣者：

如吸煙、酗酒等致癌物的職業(yè)暴露者：

如電鍍、石棉、制革等某些病毒的攜帶者：

如乙肝病毒、EB病毒等有遺傳史的高癌家族：家族性結(jié)腸息肉病等患有癌前病變：如粘膜白斑經(jīng)過治療后長(zhǎng)期生存的腫瘤患者腫瘤的高發(fā)人群具有不良生活和飲食習(xí)慣者：57美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦的無癥狀人群腫瘤篩查方案美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦的無癥狀人群腫瘤篩查方案58用于一般危險(xiǎn)度無癥狀女性的腫瘤篩查方案用于一般危險(xiǎn)度無癥狀女性的腫瘤篩查方案59用于一般危險(xiǎn)度無癥狀男性的腫瘤篩查方案用于一般危險(xiǎn)度無癥狀男性的腫瘤篩查方案60乳腺癌的篩查乳腺癌常見癥狀：包塊、乳頭凹陷、橘皮征、乳頭溢液（血）、乳腺疼痛等。體檢發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征（如包塊），即使鉬靶正常也要活檢。65歲以上的婦女更容易發(fā)生乳腺癌。鉬靶的輻射量極低（0.08cGy）。乳腺癌的其他篩查方法如紅外線、B超、CT、MR等意義待定。乳腺癌的篩查乳腺癌常見癥狀：包塊、乳頭凹陷、橘皮征、乳頭溢液61乳腺癌的危險(xiǎn)因素年齡：年齡越大，發(fā)病率越高。遺傳因素：家族的：直系親屬中的母親、同胞姐妹和女兒基因的：很少見，多為早期雙側(cè)發(fā)病，三代或以上多個(gè)成員發(fā)病一側(cè)乳腺患癌則另一側(cè)也會(huì)容易發(fā)生一半的婦女會(huì)有導(dǎo)管或小葉增生，其中約7%有非典型增生，有癌變可能初潮早、絕經(jīng)遲，不育以及30歲以后首次足月妊娠絕經(jīng)后激素替代或絕經(jīng)前服避孕藥可能稍有增加飲酒，尤其是30歲以前。乳腺癌的危險(xiǎn)因素年齡：年齡越大，發(fā)病率越高。62結(jié)直腸癌的篩查檢查糞便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作：其原理是糞便中的血紅蛋白氧化愈創(chuàng)木酚上的苯基。要進(jìn)行飲食限制減少假陽(yáng)性：含有過氧化物酶活性樣成分的食物：蘿卜、花菜、小蘿卜等食物中含有鐵劑、VitC或口服鐵劑等阿司匹林和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)直腸癌的篩查檢查糞便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作：63結(jié)直腸癌的高危人群結(jié)直腸癌家族史家族性多發(fā)性息肉綜合癥大腸炎性病變：潰結(jié)、克隆病有結(jié)直腸腺瘤史有乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌病史結(jié)直腸癌的高危人群結(jié)直腸癌家族史64子宮體癌和宮頸癌的篩查宮頸癌的高危因素：過早性活動(dòng)多個(gè)性伙伴乳頭狀瘤病毒感染子宮體癌的高危因素：不孕、肥胖、不排卵、異常子宮出血、雌激素治療而未用孕激素抵抗、三苯氧胺子宮體癌和宮頸癌的篩查宮頸癌的高危因素：65肺癌的篩查目前沒有篩查方案美國(guó)曾經(jīng)用胸片聯(lián)合痰細(xì)胞學(xué)方法篩查，證實(shí)無意義日本和美國(guó)用螺旋CT進(jìn)行篩查，仍無意義目前正在研究痰細(xì)胞學(xué)自動(dòng)分析和免疫分析法進(jìn)行多分子基因檢測(cè)肺癌的篩查目前沒有篩查方案66肺癌的危險(xiǎn)因素?zé)煵荩何鼰熓菍?dǎo)致肺癌發(fā)生的主要原因85%的男性病人46%的女性病人由吸煙引起職業(yè)與環(huán)境污染肺癌的危險(xiǎn)因素?zé)煵荩何鼰熓菍?dǎo)致肺癌發(fā)生的主要原因67食管癌的危險(xiǎn)因素過度吸煙和飲酒食管損傷史，包括高溫飲食、電離輻射食管解剖異常：如賁門失遲緩、食管蹼、美克爾憩室頭頸部癌病史Barrett食管肥胖食管癌的危險(xiǎn)因素過度吸煙和飲酒68肝癌的危險(xiǎn)因素HBV：占肝癌病例的80%HCV：其中約有5%~10%會(huì)出現(xiàn)肝癌酒精黃曲霉素B：在中國(guó)南部和非洲南部暴露最高，包括大米、谷物、花生，以及進(jìn)食上述霉變食物的動(dòng)物肉原發(fā)性膽汁性肝硬化口服避孕藥非酒精性脂肪性肝炎肝癌的危險(xiǎn)因素HBV：占肝癌病例的80%69胃癌的危險(xiǎn)因素高鹽、熏制等深加工食品：亞硝酸鹽蔬菜、水果攝入少：抗氧化劑HP感染吸煙：增加1.5倍風(fēng)險(xiǎn)萎縮性胃炎：增加6倍風(fēng)險(xiǎn)酒精殘胃：術(shù)后15~20年最危險(xiǎn)A型血胃癌的危險(xiǎn)因素高鹽、熏制等深加工食品：亞硝酸鹽70頭頸部腫瘤的危險(xiǎn)因素酒精和煙草是最重要的危險(xiǎn)因素石棉紡織纖維煉鎳木塵制革水果、蔬菜攝入少頭頸部腫瘤的危險(xiǎn)因素酒精和煙草是最重要的危險(xiǎn)因素71內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？

3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤72患者本人要接受并面對(duì)現(xiàn)實(shí)。家屬、朋友在經(jīng)濟(jì)和精神上給予支持。社會(huì)人員的關(guān)懷。治病要相信科學(xué)?；颊弑救艘邮懿⒚鎸?duì)現(xiàn)實(shí)。73接受治療前的準(zhǔn)備工作明確病理診斷：活檢術(shù)明確腫瘤分期：化驗(yàn)、影像檢查了解合并癥并予以治療控制確定治療計(jì)劃和治療目標(biāo)：一般必須經(jīng)過科內(nèi)討論，有時(shí)需要相關(guān)科室會(huì)診，外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、影像科和病理科的大會(huì)診后再制定治療計(jì)劃接受治療前的準(zhǔn)備工作明確病理診斷：活檢術(shù)74腫瘤的常用治療手段手術(shù)：常規(guī)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、射頻消融等。放療：鈷60治療機(jī)、直線加速器、伽瑪?shù)?、X刀、3-DCRT、IMRT、IGRT等。藥物：化療、靶向治療和免疫治療等。三種手段可以互相組合提高療效，或在同等療效的情況下保持更多功能。如骨肉瘤的術(shù)前放化療用以保留肢體，保乳術(shù)后的放療等。腫瘤的常用治療手段手術(shù)：常規(guī)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、射頻消融等。75

放射治療的目標(biāo)是“最大限度地將放射線集中照射到腫瘤(靶區(qū))，而周圍的正常組織及器官應(yīng)受到最小的劑量”。放射治療的目標(biāo)是“最大限度地將放射線集中照射到腫瘤(靶區(qū)76腫瘤治療的大趨勢(shì)－綜合治療據(jù)統(tǒng)計(jì)約70％的腫瘤患者在病程中需要放療。根治：鼻咽癌、喉癌等；提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)：乳腺癌、食管癌、肺癌等；減輕痛苦、提高生存質(zhì)量：如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。腫瘤治療的大趨勢(shì)－綜合治療據(jù)統(tǒng)計(jì)約70％的腫瘤患者在病程中需77

45%惡性腫瘤可以治愈

22%手術(shù)治愈

18%放療治愈

5%化療治愈

TubianaMEurJCancer28A:2061199245%惡性腫瘤可以治愈78目前放療已進(jìn)入精確放療時(shí)代精確擺位精確計(jì)劃精確治療終極目標(biāo)：高效低毒目前放療已進(jìn)入精確放療時(shí)代79CT掃描三維重建靶區(qū)勾畫計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃驗(yàn)證精確治療-執(zhí)行體位固定CT掃描三維重建靶區(qū)勾畫計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃驗(yàn)證精確治療-執(zhí)行體位80二維X線模擬定位機(jī)二維X線模擬定位機(jī)81CT定位CT定位82CT定位CT定位83CT定位后用三維計(jì)劃系統(tǒng)制定治療計(jì)劃CT定位后用三維計(jì)劃系統(tǒng)制定治療計(jì)劃84德國(guó)西門子24排放療專用CT模擬定位機(jī)德國(guó)西門子24排放療專用CT模擬定位機(jī)85美國(guó)Eclipse和瑞典醫(yī)科達(dá)CMS治療計(jì)劃系統(tǒng)美國(guó)Eclipse和瑞典醫(yī)科達(dá)CMS治療計(jì)劃系統(tǒng)86美國(guó)瓦里安23EX直線加速器美國(guó)瓦里安23EX直線加速器87營(yíng)養(yǎng)和腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)和腫瘤病人88腫瘤病人在診斷時(shí)往往合并營(yíng)養(yǎng)不良；腫瘤可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制來控制蛋白質(zhì)、脂肪和葡萄糖的代謝；與腫瘤有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)病人預(yù)后不利：直接導(dǎo)致死亡增加術(shù)后并發(fā)癥減弱腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)減弱病人對(duì)各種治療方法的耐受力腫瘤病人在診斷時(shí)往往合并營(yíng)養(yǎng)不良；89目前沒有證據(jù)：人類合適的營(yíng)養(yǎng)支持首先供應(yīng)腫瘤而促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)進(jìn)行抗腫瘤治療的病人是重要的，精神體力狀態(tài)改善，可以耐受更有效的治療。目前沒有證據(jù)：90腫瘤會(huì)傳染嗎？不會(huì)！腫瘤會(huì)傳染嗎？91愿世界和平！愿世界和平！92內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

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二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤93內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

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二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤94定義：在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，這種新生物常常表現(xiàn)為局部腫塊。定義：在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的95鼻咽癌鼻咽癌96肺癌肺癌97食管癌食管癌98腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤99膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤100宮頸癌宮頸癌101上頜竇癌上頜竇癌102軟組織腫瘤軟組織腫瘤103食管癌瘺食管癌瘺104腫瘤骨轉(zhuǎn)移ECT顯像腫瘤骨轉(zhuǎn)移ECT顯像105腫瘤骨轉(zhuǎn)移腫瘤骨轉(zhuǎn)移106黑色素瘤皮膚癌黑色素瘤107良惡性腫瘤的區(qū)別：

良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)慢生長(zhǎng)快不向周圍侵犯一般向周圍侵犯不會(huì)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療后一般不復(fù)發(fā)治療后容易復(fù)發(fā)

交界性腫瘤良惡性腫瘤的區(qū)別：108內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤109全球最大的公共衛(wèi)生問題20世紀(jì)80年代后，人類死亡病因首位。預(yù)期2020年全球每年新發(fā)2000萬死亡1200萬全球最大的公共衛(wèi)生問題1102002年全球統(tǒng)計(jì)資料（萬人）2002年全球統(tǒng)計(jì)資料（萬人）111最常見的新發(fā)腫瘤（2002年新發(fā)1090萬人）最常見的新發(fā)腫瘤（2002年新發(fā)1090萬人）112死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）存活最多的是乳腺癌，5年以上的約有440萬。死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）存活最多的是乳腺癌，5113新發(fā)腫瘤地區(qū)構(gòu)成（2002年新發(fā)1090萬人）新發(fā)腫瘤地區(qū)構(gòu)成（2002年新發(fā)1090萬人）114死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）死亡構(gòu)成比（2002年死亡670萬人）115我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料20世紀(jì)70年代死亡70萬90年代死亡130萬2000年發(fā)病人數(shù)180~200萬占世界腫瘤1/5死亡人數(shù)140~150萬占世界死亡1/4每死亡5人中，有1人死于癌癥我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料116我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料1990~1992年統(tǒng)計(jì)，前三位腫瘤是：胃癌、肝癌和肺癌最新的資料顯示前三位：

肺癌、肝癌和胃癌我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料117內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤118常見腫瘤的5年生存率（美國(guó)國(guó)立癌癥研究院）常見腫瘤的5年生存率（美國(guó)國(guó)立癌癥研究院）119肝癌1997年資料（5年生存率）：

美國(guó)白人黑人1974~19764%1%1980~19824%2%1986~19927%5%江蘇啟東1972~19812.2%1982~19912.3%

上醫(yī)大肝研所1958~19704.8%（n=178）1971~198312.2%（n=646）1984~199650.5%（n=2074）肝癌1997年資料（5年生存率）：120胃癌（美國(guó)2000年資料）

可切除的胃癌5年生存率ⅠA78%ⅠB58%Ⅱ34%ⅢA20%ⅢB8%Ⅳ7%胃癌（美國(guó)2000年資料）121內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤122腫瘤能預(yù)防嗎？腫瘤的發(fā)生與遺傳學(xué)和環(huán)境暴露因素均有關(guān)系。這說明兩個(gè)問題：1.腫瘤必定有一個(gè)很長(zhǎng)的潛伏期；2.腫瘤的發(fā)生必定是一個(gè)多階段演變的過程。

腫瘤能預(yù)防嗎？123遺傳學(xué)改變腫瘤①80%以上的癌癥是環(huán)境因素引起的。這些因素包括：吸煙、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、藥物、輻射和感染。②其中17%是由感染因素引起的。這些感染因素包括：人乳頭狀病毒（HPV）乙肝病毒（HBV）丙肝病毒（HCV）人免疫缺陷病毒（HIV）幽門螺桿菌（Hp）環(huán)境因素

的影響遺傳學(xué)改變腫124目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：癌癥是環(huán)境因素與體內(nèi)遺傳因素相互作用的結(jié)果；是一個(gè)多因素長(zhǎng)期作用、多基因損傷和多階段的病理改變的過程；并非單一因素所致。目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：125目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：癌癥是一類難以治愈的疾病，但是是一類可以預(yù)防的疾病。WHO提出：1/3可以預(yù)防（目前認(rèn)為40%）；1/3可以治愈；1/3可以提高生活質(zhì)量和生存期。目前對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)：126癌癥預(yù)防的成功范例中國(guó)的肝癌預(yù)防措施：普遍接種乙肝疫苗高發(fā)區(qū)改水、防霉、補(bǔ)硒等。肝癌發(fā)病率在局部地區(qū)已經(jīng)下降癌癥預(yù)防的成功范例中國(guó)的肝癌預(yù)防措施：127美國(guó)的戒煙運(yùn)動(dòng)1990~1999年，美國(guó)十種主要腫瘤的死亡率和發(fā)病率以年均0.8%的速度下降，男性下降幅度明顯大于女性。中國(guó)是吸煙大國(guó)。癌癥預(yù)防的成功范例美國(guó)的戒煙運(yùn)動(dòng)癌癥預(yù)防的成功范例128預(yù)防腫瘤，我們要做些什么？預(yù)防腫瘤，我們要做些什么？129各種因素對(duì)人類惡性腫瘤發(fā)病的影響各種因素對(duì)人類惡性腫瘤發(fā)病的影響130吸煙與人類患各種腫瘤的關(guān)系吸煙與人類患各種腫瘤的關(guān)系131與煙草相關(guān)的癌癥及附加因素與煙草相關(guān)的癌癥及附加因素132與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的腫瘤與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的腫瘤133常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防134常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防135常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防136常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防137常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防138常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防139常見腫瘤的病因及預(yù)防常見腫瘤的病因及預(yù)防140認(rèn)識(shí)致癌物，并盡量少接觸致癌物可分為：生物致癌物：HIV、HBV等物理致癌物：紫外線、電離輻射等化學(xué)致癌物：苯并芘、黃曲霉毒素認(rèn)識(shí)致癌物，并盡量少接觸141苯并芘和類似的多環(huán)芳烴香煙煙霧、燃燒排放廢氣、煤焦油肺癌、皮膚癌芳香胺化工和染料工業(yè)的原料膀胱癌氯乙烯肝臟血管肉瘤苯急性髓性白血病砷銅礦和熔煉工業(yè)皮膚癌、肺癌、肝癌鉻、鎳

制革業(yè)和顏料工業(yè)鼻竇癌、肺癌苯并芘和類似的多環(huán)芳烴142雌激素乙烯雌酚--保胎藥--女嬰陰道透明細(xì)胞癌類固醇雌激素--避孕藥--肝細(xì)胞腺瘤--絕經(jīng)前乳腺癌長(zhǎng)期使用雌激素--子宮內(nèi)膜癌長(zhǎng)期使用雄性類固醇--肝細(xì)胞性肝癌長(zhǎng)期服用他莫西芬--抗雌激素藥物--子宮內(nèi)膜癌雌激素乙烯雌酚--保胎藥--女嬰陰道透明細(xì)胞癌143工業(yè)相關(guān)致癌物工業(yè)相關(guān)致癌物144關(guān)于生活方式的建議關(guān)于生活方式的建議145腫瘤科普講座課件146內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤

1腫瘤的定義2良、惡性腫瘤的區(qū)別3展示一些腫瘤的圖片

二、腫瘤的流行病學(xué)常識(shí)

1腫瘤的發(fā)病情況2常見腫瘤的生存率三、面對(duì)腫瘤我們能做些什么？

1如何預(yù)防腫瘤？2如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？3得了腫瘤怎么辦？四、目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的認(rèn)識(shí)內(nèi)容介紹一、認(rèn)識(shí)腫瘤147認(rèn)識(shí)癌前病變慢性萎縮性胃炎：

胃粘膜腺體萎縮，胃酸分泌減少。結(jié)腸腺瘤樣息肉病（家族性息肉?。?/p>

癌變率高達(dá)40~50%。子宮頸糜爛：

婦科常見病，癌變較正常人高7倍。乳腺纖維囊性增生病：

多見于絕經(jīng)前中年婦女，癌變危險(xiǎn)較正常人高1.73~4.5倍。粘膜白斑：

常見于外陰、口腔粘膜等處。認(rèn)識(shí)癌前病變慢性萎縮性胃炎：148腫瘤的高發(fā)人群具有不良生活和飲食習(xí)慣者：

如吸煙、酗酒等致癌物的職業(yè)暴露者：

如電鍍、石棉、制革等某些病毒的攜帶者：

如乙肝病毒、EB病毒等有遺傳史的高癌家族：家族性結(jié)腸息肉病等患有癌前病變：如粘膜白斑經(jīng)過治療后長(zhǎng)期生存的腫瘤患者腫瘤的高發(fā)人群具有不良生活和飲食習(xí)慣者：149美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦的無癥狀人群腫瘤篩查方案美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦的無癥狀人群腫瘤篩查方案150用于一般危險(xiǎn)度無癥狀女性的腫瘤篩查方案用于一般危險(xiǎn)度無癥狀女性的腫瘤篩查方案151用于一般危險(xiǎn)度無癥狀男性的腫瘤篩查方案用于一般危險(xiǎn)度無癥狀男性的腫瘤篩查方案152乳腺癌的篩查乳腺癌常見癥狀：包塊、乳頭凹陷、橘皮征、乳頭溢液（血）、乳腺疼痛等。體檢發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征（如包塊），即使鉬靶正常也要活檢。65歲以上的婦女更容易發(fā)生乳腺癌。鉬靶的輻射量極低（0.08cGy）。乳腺癌的其他篩查方法如紅外線、B超、CT、MR等意義待定。乳腺癌的篩查乳腺癌常見癥狀：包塊、乳頭凹陷、橘皮征、乳頭溢液153乳腺癌的危險(xiǎn)因素年齡：年齡越大，發(fā)病率越高。遺傳因素：家族的：直系親屬中的母親、同胞姐妹和女兒基因的：很少見，多為早期雙側(cè)發(fā)病，三代或以上多個(gè)成員發(fā)病一側(cè)乳腺患癌則另一側(cè)也會(huì)容易發(fā)生一半的婦女會(huì)有導(dǎo)管或小葉增生，其中約7%有非典型增生，有癌變可能初潮早、絕經(jīng)遲，不育以及30歲以后首次足月妊娠絕經(jīng)后激素替代或絕經(jīng)前服避孕藥可能稍有增加飲酒，尤其是30歲以前。乳腺癌的危險(xiǎn)因素年齡：年齡越大，發(fā)病率越高。154結(jié)直腸癌的篩查檢查糞便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作：其原理是糞便中的血紅蛋白氧化愈創(chuàng)木酚上的苯基。要進(jìn)行飲食限制減少假陽(yáng)性：含有過氧化物酶活性樣成分的食物：蘿卜、花菜、小蘿卜等食物中含有鐵劑、VitC或口服鐵劑等阿司匹林和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)直腸癌的篩查檢查糞便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作：155結(jié)直腸癌的高危人群結(jié)直腸癌家族史家族性多發(fā)性息肉綜合癥大腸炎性病變：潰結(jié)、克隆病有結(jié)直腸腺瘤史有乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌病史結(jié)直腸癌的高危人群結(jié)直腸癌家族史156子宮體癌和宮頸癌的篩查宮頸癌的高危因素：過早性活動(dòng)多個(gè)性伙伴乳頭狀瘤病毒感染子宮體癌的高危因素：不孕、肥胖、不排卵、異常子宮出血、雌激素治療而未用孕激素抵抗、三苯氧胺子宮體癌和宮頸癌的篩查宮頸癌的高危因素：157肺癌的篩查目前沒有篩查方案美國(guó)曾經(jīng)用胸片聯(lián)合痰細(xì)胞學(xué)方法篩查，證實(shí)無意義日本和美國(guó)用螺旋CT進(jìn)行篩查，仍無意義目前正在研究痰細(xì)胞學(xué)自動(dòng)分析和免疫分析法進(jìn)行多分子基因檢測(cè)肺癌的篩查目前沒有篩查方案158肺癌的危險(xiǎn)因素?zé)煵荩何鼰熓菍?dǎo)致肺癌發(fā)生的主要原因85%的男性病人46%的女性病人由吸煙引起職業(yè)與環(huán)境污染肺癌的危險(xiǎn)因素?zé)煵荩何鼰熓菍?dǎo)致肺癌發(fā)生的主要原因159食管癌的危險(xiǎn)因素過度吸煙和飲酒食管損傷史，包括高溫飲食、電離輻射食管解剖異常：如賁門失遲緩、食管蹼、美克爾憩室頭頸部癌病史Barrett食管肥胖食管癌的危險(xiǎn)因素過度吸煙和飲酒160肝癌的危險(xiǎn)因素HBV：占肝癌病例的80%HCV：其中約有5%~10%會(huì)出現(xiàn)肝癌酒精黃曲霉素B：在中國(guó)南部和非洲南部暴露最高，包括大米、谷物、花生，以及進(jìn)食上述霉變食物的動(dòng)物肉原發(fā)性膽汁性肝硬化口服避孕藥非酒精性脂肪性肝炎肝癌的危險(xiǎn)因素HBV：占肝癌病例的80%161胃癌的危險(xiǎn)因素高鹽、熏制等深加工食品：亞硝酸鹽蔬菜、水果攝入少：抗氧化劑HP感染吸煙：增加1.5倍風(fēng)險(xiǎn)萎縮性胃炎：增加6倍風(fēng)險(xiǎn)酒精殘胃：術(shù)后15~20年最危險(xiǎn)A型血胃癌的危險(xiǎn)因素高鹽、熏制等深加工食品：亞硝酸鹽162頭頸部腫瘤的危險(xiǎn)因素酒精和煙草是最重要的危險(xiǎn)因素石棉紡織纖維煉鎳木塵制革水果、蔬菜攝入少頭頸部腫瘤的危險(xiǎn)因素酒精和煙草是最重要的危險(xiǎn)