腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件

腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展腎移植術(shù)后CMV感條的診治進(jìn)展腎移植術(shù)后CMV感條2腎移植后CMV感染的診治進(jìn)展概迷■流行病學(xué)特點(diǎn)■CM感染的發(fā)病機(jī)理■CM感染的臨床表現(xiàn)口CMV感染的診斷■CM活動(dòng)性感染實(shí)驗(yàn)診斷方法及評(píng)價(jià)CM感染的治療腎移植后CMV感染的診治進(jìn)展3概述(強(qiáng)效免疫抑制劑)急性排斥過(guò)度免疫抑制機(jī)會(huì)性感染↑伏病毒復(fù)發(fā)慢性排斥慢性移植腎病↑早期死亡率↑附加醫(yī)療費(fèi)用$25,000and$50,000u.S.dollarsBrennanDCetal,Transplantation.1997.Dec27:64(12):1843-6概述4概述■常見(jiàn)病毒感:Epstein-Barr病毒(抗EBV抗體)95%人狗疹病毒6型(抗ⅢV-6抗體)70%95%人狗疹病毒8型(抗HⅣ8抗體)5.3%移植后15.8%人乳頭瘤狀病毒(HPV人巨細(xì)胞病毒86.7%(humantomegalovirus,HCMV)概述5概迷移植術(shù)后CM感染率60%80%口癥狀性感染(M病)25%60%CMV所炎8%32%死亡率25%(南京)我院CM感染率61.7%CMV肺炎死亡率26.831.SiaIG,etal.ClinMicrobiolRev2000;13(1):832.黎磊石等,JNDT.2004.13(1):5133.王長(zhǎng)希等,JNDT.2004.13(5):436概迷6概述腎移植受者HCM發(fā)生率100口系列口系列2道人抗體+移植后CM感染移植后CW肺炎概述7充行病學(xué)特點(diǎn)■CM是人類皰疹病毒家族中最大的成員口人類是M唯一宿主(與動(dòng)物元關(guān)CMV感染遍布全球隨各國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況其感染率不同■我國(guó)是HCMV感染高度流行的國(guó)家廣州市正常人HCM抗體(+)86.7%聞?dòng)衩分骶?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物,上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999.8869357充行病學(xué)特點(diǎn)8流行病學(xué)特點(diǎn)■初次感染在兒童時(shí)■為弱致病因子■對(duì)免疫力正常個(gè)體不具明顯毒力將在宿主細(xì)胞中無(wú)限期存在,呈隱性長(zhǎng)期帶毒成為潛伏感染8流行病學(xué)特點(diǎn)9CMV的潛伏部位唾液腺■乳腺■腎臟單核/巨細(xì)胞■沐巴細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期或間歇自上述器官分泌物中排出病毒CMV的潛伏部位10CMV感染的發(fā)病機(jī)理■CMW感染后在單核吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞中復(fù)制,引起機(jī)體免疫器官功能損害,多種免疫功能下降T細(xì)胞活性降低CD4/CD81.7±0.7↓0.2±0.至病后10個(gè)月未能恢復(fù)正常CMV感染的發(fā)病機(jī)理11腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件12腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件13腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件14腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件15腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件16腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件17腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件18腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件19腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件20腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件21腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件22腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件23腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件24腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件25腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件26腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件27腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件28腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件29腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件30腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件31腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件32腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件33腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件34腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件35腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件36腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件37腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件38腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件39腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件40腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件41腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件42腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件43腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件44腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件45腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件46腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件47腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件48腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件49腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件50腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件51腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件52腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件53腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件54腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件55腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件5666、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?7腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展腎移植術(shù)后CMV感條的診治進(jìn)展腎移植術(shù)后CMV感條59腎移植后CMV感染的診治進(jìn)展概迷■流行病學(xué)特點(diǎn)■CM感染的發(fā)病機(jī)理■CM感染的臨床表現(xiàn)口CMV感染的診斷■CM活動(dòng)性感染實(shí)驗(yàn)診斷方法及評(píng)價(jià)CM感染的治療腎移植后CMV感染的診治進(jìn)展60概述(強(qiáng)效免疫抑制劑)急性排斥過(guò)度免疫抑制機(jī)會(huì)性感染↑伏病毒復(fù)發(fā)慢性排斥慢性移植腎病↑早期死亡率↑附加醫(yī)療費(fèi)用$25,000and$50,000u.S.dollarsBrennanDCetal,Transplantation.1997.Dec27:64(12):1843-6概述61概述■常見(jiàn)病毒感:Epstein-Barr病毒(抗EBV抗體)95%人狗疹病毒6型(抗ⅢV-6抗體)70%95%人狗疹病毒8型(抗HⅣ8抗體)5.3%移植后15.8%人乳頭瘤狀病毒(HPV人巨細(xì)胞病毒86.7%(humantomegalovirus,HCMV)概述62概迷移植術(shù)后CM感染率60%80%口癥狀性感染(M病)25%60%CMV所炎8%32%死亡率25%(南京)我院CM感染率61.7%CMV肺炎死亡率26.831.SiaIG,etal.ClinMicrobiolRev2000;13(1):832.黎磊石等,JNDT.2004.13(1):5133.王長(zhǎng)希等,JNDT.2004.13(5):436概迷63概述腎移植受者HCM發(fā)生率100口系列口系列2道人抗體+移植后CM感染移植后CW肺炎概述64充行病學(xué)特點(diǎn)■CM是人類皰疹病毒家族中最大的成員口人類是M唯一宿主(與動(dòng)物元關(guān)CMV感染遍布全球隨各國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況其感染率不同■我國(guó)是HCMV感染高度流行的國(guó)家廣州市正常人HCM抗體(+)86.7%聞?dòng)衩分骶?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物,上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999.8869357充行病學(xué)特點(diǎn)65流行病學(xué)特點(diǎn)■初次感染在兒童時(shí)■為弱致病因子■對(duì)免疫力正常個(gè)體不具明顯毒力將在宿主細(xì)胞中無(wú)限期存在,呈隱性長(zhǎng)期帶毒成為潛伏感染8流行病學(xué)特點(diǎn)66CMV的潛伏部位唾液腺■乳腺■腎臟單核/巨細(xì)胞■沐巴細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期或間歇自上述器官分泌物中排出病毒CMV的潛伏部位67CMV感染的發(fā)病機(jī)理■CMW感染后在單核吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞中復(fù)制,引起機(jī)體免疫器官功能損害,多種免疫功能下降T細(xì)胞活性降低CD4/CD81.7±0.7↓0.2±0.至病后10個(gè)月未能恢復(fù)正常CMV感染的發(fā)病機(jī)理68腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件69腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件70腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件71腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件72腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件73腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件74腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件75腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件76腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件77腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件78腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件79腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件80腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件81腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件82腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件83腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件84腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件85腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件86腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件87腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件88腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件89腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件90腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件91腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件92腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件93腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件94腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件95腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件96腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件97腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件98腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件99腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件100腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件101腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件102腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件103腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件104腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件105腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件106腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件107腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件108腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件109腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件110腎移植術(shù)后CMV感染的診治進(jìn)展課件111