醫(yī)院技術(shù)管理制度9篇

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名目第1篇中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入分類管理制度第2篇第三醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度第3篇五四人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理工作制度第4篇附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度第5篇醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度第6篇州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度第7篇醫(yī)院管理-業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度第8篇醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度第9篇醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

【第1篇】五四人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理工作制度

第四人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理工作制度

1、凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目,首先須由所在科室進(jìn)行可行性討論,必需具有有用性、創(chuàng)新性、科學(xué)性等條件;

2、經(jīng)科室爭論和科主任同意后,填寫“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核;

3、醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)爭論并同意后,參照省內(nèi)或國內(nèi)同級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),填寫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表上報(bào)物價(jià)局,批準(zhǔn)后方可實(shí)施;

4、在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必需征得病人或其托付代理人的同意并書面簽名備案;

5、年終由所在科室將所開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié),填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目評(píng)比申請(qǐng)表,上報(bào)科教科參加由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行的年度評(píng)比,得獎(jiǎng)項(xiàng)目予表彰和嘉獎(jiǎng)。

【第2篇】州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

自治州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)及科室質(zhì)量與平安管理小組兩級(jí)管理。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)統(tǒng)計(jì)、組織專家爭論、反饋整改看法等詳細(xì)工作。

二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能因素

(一)醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)方面:新技術(shù)操作規(guī)范不成熟,技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過于簡單等;

(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素:新技術(shù)應(yīng)用閱歷不足、技術(shù)力量不足等;

(三)設(shè)備因素:設(shè)備和設(shè)施發(fā)生轉(zhuǎn)變,不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)等;

三、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警工作流程

(一)執(zhí)行技術(shù)操作的經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),發(fā)覺有潛在風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)造成損害時(shí),應(yīng)馬上現(xiàn)場實(shí)行處理措施?，F(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師實(shí)行措施后仍難以處理時(shí),應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告直至科主任,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療平安(不良)大事報(bào)告制度》和《醫(yī)療糾紛(事故)防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報(bào)。

(二)醫(yī)務(wù)科依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定,必要時(shí)組織醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)專家進(jìn)行分析爭論,指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。

(三)如需連續(xù)應(yīng)用該技術(shù),主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知狀況,征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

(四)經(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外狀況后消失的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師看法及診療狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記錄,同時(shí)必需堅(jiān)守崗位,不得擅自離開,至患者病情穩(wěn)定為止。

四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

落實(shí)我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)估制度》和《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定,醫(yī)務(wù)科定期對(duì)上報(bào)的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總和分析,呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)爭論評(píng)估,對(duì)醫(yī)療技術(shù)的平安、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等狀況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相關(guān)科室,督促其實(shí)行相應(yīng)措施,保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)。

【第3篇】醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

某醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容

1)護(hù)理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研方案,發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文,國內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài),編目存檔。全國、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況,專題講座等。

2)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護(hù)理工作方案、工作總結(jié),以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件,申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批件存底;年度、季度護(hù)理工作檢查評(píng)比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度;各種會(huì)議紀(jì)要、記錄;護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤狀況,以及獎(jiǎng)、懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。

3)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)受、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核狀況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎(jiǎng)、懲及晉升材料等。

(2)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理

1)護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清楚。

2)建立保管制度,平常分卷、分檔存放,年終進(jìn)行分類、分冊(cè)裝訂,長期保管。

3)每位科護(hù)長配備電腦一臺(tái),建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。

【第4篇】第三醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

第三人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

1醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人平安的基本準(zhǔn)則。

2醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評(píng)價(jià)程序,具有活力的運(yùn)行機(jī)制,使人力資源得到不斷的更新,更要注意衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際為病人供應(yīng)診療服務(wù)的工作力量。

3醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件,所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》規(guī)定的要求。

3.1各科室人力資源配備合理并滿意需要,各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

3.2各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),與工作量相匹配。

3.3醫(yī)師的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)與實(shí)際技能符合三級(jí)查房的要求;護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)(含年齡和學(xué)歷層次)結(jié)構(gòu)合理,滿意分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量保證需要。

3.4當(dāng)床位使用率大于97%時(shí)應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機(jī)制與人員儲(chǔ)備機(jī)制。

3.5主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員,三級(jí)甲等醫(yī)院配備本院注冊(cè)的主任醫(yī)師的科室≥90%。

4建立實(shí)行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序,設(shè)置試用期,做到公開、公正、公正;對(duì)每一種職種崗位的職責(zé)、資質(zhì)、實(shí)際力量有明確的要求。

5在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實(shí)際服務(wù)力量,并是根據(jù)法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊(cè)的,并均是接受過不同等級(jí)的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。

6建立衛(wèi)生技術(shù)人員力量定期評(píng)價(jià)的機(jī)制,要對(duì)醫(yī)師的資質(zhì)(包括:技術(shù)力量、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德)至少每三年重新審核評(píng)估一次,以確保他們具有能夠在醫(yī)院連續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。

7建立院、科二級(jí)人員緊急替代的制度與程序,以確保病人獲得連貫診療,尤其對(duì)急診、夜間與節(jié)假日。

8有愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安的規(guī)范與措施。

【第5篇】醫(yī)院管理-業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

（一）藥劑科實(shí)行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級(jí)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)制。

（二）上級(jí)藥師擔(dān)當(dāng)下級(jí)藥師（士）的技術(shù)詢問和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有方案地對(duì)下級(jí)藥（士）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

（三）對(duì)初級(jí)職稱中，青年藥學(xué)人員，應(yīng)按其任職要求，要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練有方案地進(jìn)行崗位培訓(xùn)或選送外出進(jìn)修，爭取在5~10年內(nèi)達(dá)到中高級(jí)職稱水平。

（四）藥劑科（部）要依據(jù)業(yè)務(wù)進(jìn)展需要，有方案地選送人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。

（五）擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)的單位，應(yīng)有高年資藥師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，帶教的藥師要依據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實(shí)際狀況，制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)（進(jìn)修）教學(xué)內(nèi)容最終給同學(xué)寫出評(píng)語。

【第6篇】附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度

一、檢驗(yàn)科必需把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量掌握理論學(xué)問,使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。同時(shí),根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理方法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

二、檢驗(yàn)科必需建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)支配兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、方案、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。

三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量掌握,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能馬上檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥當(dāng)保管。

四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

五、檢驗(yàn)科各專業(yè)試驗(yàn)室應(yīng)建立試驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量掌握程序并嚴(yán)格執(zhí)行,照實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量掌握各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。消失質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)查找緣由,實(shí)行訂正措施,并做好相關(guān)記錄。樂觀參與全國和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量掌握,試驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)覺檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。

七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息掌握與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

九、有方案地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理進(jìn)展方案與工作方案,并組織實(shí)施、定期檢查。

【第7篇】醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

1.醫(yī)療人員技術(shù)準(zhǔn)入

1.1醫(yī)師在本院范圍內(nèi)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),在進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文書,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;必需在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)持有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

1.2在需要大型儀器設(shè)備上崗證的科室與部門,除持有兩證之外還需具有大型儀器上崗證,對(duì)于只有大型儀器上崗證而沒有其他兩證人員,只能撰寫描述性報(bào)告,供臨床參考,不得出具診斷性報(bào)告。其他?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師從事超聲檢查工作時(shí),必需具備大型儀器上崗證書且僅限于所在?？茍?zhí)業(yè)范圍內(nèi)的超聲檢查診斷工作。

2.手術(shù)準(zhǔn)入

2.1依據(jù)手術(shù)技術(shù)難度、簡單性和風(fēng)險(xiǎn)度,將手術(shù)分為四級(jí)。

2.1.1一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡潔、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù),由住院醫(yī)師或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.2二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不簡單、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù),由主治或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.3三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù),由科主任或主任醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.4四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程簡單、特別病例的重大手術(shù),須填寫《重大手術(shù)審批單》;科主任依據(jù)科內(nèi)爭論狀況,簽署看法后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科專管負(fù)責(zé)人審批。

2.1.5特別手術(shù):特別保健對(duì)象、可能引起司法糾紛的、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、需要邀請(qǐng)外院醫(yī)師來院參與手術(shù)、大器官移植等,須科內(nèi)爭論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,同意后由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師,異地異單位施行手術(shù),需按要求辦理相關(guān)審批。

2.3建立手術(shù)準(zhǔn)入制度,杜絕手術(shù)醫(yī)師超范圍手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師可依據(jù)實(shí)際工作年限、職稱、工作力量、完成規(guī)定一助工作量,由本人提出手術(shù)準(zhǔn)入書面申請(qǐng),科主任負(fù)責(zé)組織審核評(píng)議小組進(jìn)行審核評(píng)議,同意后方能操作該類手術(shù)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)抽查準(zhǔn)入執(zhí)行。

3.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入

3.1醫(yī)療技術(shù)分類準(zhǔn)入

3.1.1第一類醫(yī)療技術(shù)是指平安性、有效性準(zhǔn)確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其平安性、有效性的技術(shù)。由醫(yī)院批準(zhǔn)準(zhǔn)入,方可開展。

3.1.2其次類醫(yī)療技術(shù)是指平安性、有效性準(zhǔn)確,涉及肯定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以掌握管理的醫(yī)療技術(shù)。由市衛(wèi)生局批準(zhǔn)準(zhǔn)入。

3.1.3第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格掌握管理的醫(yī)療技術(shù):涉及重大倫理問題;高風(fēng)險(xiǎn);平安性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)討論進(jìn)一步驗(yàn)證;需要使用稀缺資源;衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特別管理的醫(yī)療技術(shù)。由市衛(wèi)生局和衛(wèi)生部批準(zhǔn)準(zhǔn)入。

3.2一類項(xiàng)目報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。新醫(yī)療技術(shù)的要素包括以下內(nèi)容。

3.2.1臨床上全新的診療技術(shù)方法或手段。

3.2.2常規(guī)診療技術(shù)的新應(yīng)用(包括藥物)。

3.2.3新的疾病或病型的發(fā)覺與診治。

3.2.4新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)的引進(jìn)(包括新的診療設(shè)備的使用)。

3.2.5常規(guī)診療技術(shù)核心內(nèi)容的改進(jìn)和完善。

3.2.6超出當(dāng)前診療常規(guī)規(guī)定范圍的其他技術(shù)業(yè)務(wù)。

3.3新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)的開展必需經(jīng)過報(bào)告審批程序獲準(zhǔn)后進(jìn)行,報(bào)告審批程序如下。

3.3.1科室爭論,科主任簽字。

3.3.2醫(yī)務(wù)科初審(一般新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù))。

3.3.3院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院倫理管理委員會(huì)審批(重大新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)項(xiàng)目)。

3.4二、三類項(xiàng)目報(bào)衛(wèi)生局、衛(wèi)生部批準(zhǔn)(新的診療科目和其他要求報(bào)批的新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)項(xiàng)目)。

3.4.1填寫新技術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)表,內(nèi)容包括:

3.4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、級(jí)別、類別,相應(yīng)診療科目登記狀況,相應(yīng)科室設(shè)置狀況。

3.4.1.2開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案。

3.4.1.3該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的基本狀況,包括國內(nèi)外應(yīng)用狀況、適應(yīng)證、禁忌征、不良反應(yīng)、技術(shù)路線、質(zhì)量掌握措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法,與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程比較等。

3.4.1.4開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件,包括主要技術(shù)人員的職業(yè)注冊(cè)狀況、資質(zhì)、相關(guān)履歷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備及設(shè)施、其他幫助條件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案。

3.4.1.5本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告。

3.4.1.6其他需要說明的問題。

3.4.2開展新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)或?qū)W習(xí)證明原件及其復(fù)印件。

3.4.3全部儀器設(shè)備的規(guī)范證明材料。

3.4.4國內(nèi)外開展此項(xiàng)新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)的現(xiàn)況說明及主要

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名目第1篇中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入分類管理制度第2篇第三醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度第3篇五四人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理工作制度第4篇附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度第5篇醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度第6篇州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度第7篇醫(yī)院管理-業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度第8篇醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度第9篇醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

【第1篇】五四人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理工作制度

第四人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理工作制度

1、凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目,首先須由所在科室進(jìn)行可行性討論,必需具有有用性、創(chuàng)新性、科學(xué)性等條件;

2、經(jīng)科室爭論和科主任同意后,填寫“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核;

3、醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)爭論并同意后,參照省內(nèi)或國內(nèi)同級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),填寫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表上報(bào)物價(jià)局,批準(zhǔn)后方可實(shí)施;

4、在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必需征得病人或其托付代理人的同意并書面簽名備案;

5、年終由所在科室將所開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié),填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目評(píng)比申請(qǐng)表,上報(bào)科教科參加由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行的年度評(píng)比,得獎(jiǎng)項(xiàng)目予表彰和嘉獎(jiǎng)。

【第2篇】州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

自治州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)及科室質(zhì)量與平安管理小組兩級(jí)管理。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)統(tǒng)計(jì)、組織專家爭論、反饋整改看法等詳細(xì)工作。

二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能因素

(一)醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)方面:新技術(shù)操作規(guī)范不成熟,技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過于簡單等;

(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素:新技術(shù)應(yīng)用閱歷不足、技術(shù)力量不足等;

(三)設(shè)備因素:設(shè)備和設(shè)施發(fā)生轉(zhuǎn)變,不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)等;

三、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警工作流程

(一)執(zhí)行技術(shù)操作的經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),發(fā)覺有潛在風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)造成損害時(shí),應(yīng)馬上現(xiàn)場實(shí)行處理措施?，F(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師實(shí)行措施后仍難以處理時(shí),應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告直至科主任,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療平安(不良)大事報(bào)告制度》和《醫(yī)療糾紛(事故)防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報(bào)。

(二)醫(yī)務(wù)科依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定,必要時(shí)組織醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)專家進(jìn)行分析爭論,指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。

(三)如需連續(xù)應(yīng)用該技術(shù),主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知狀況,征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

(四)經(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外狀況后消失的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師看法及診療狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記錄,同時(shí)必需堅(jiān)守崗位,不得擅自離開,至患者病情穩(wěn)定為止。

四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

落實(shí)我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)估制度》和《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定,醫(yī)務(wù)科定期對(duì)上報(bào)的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總和分析,呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)爭論評(píng)估,對(duì)醫(yī)療技術(shù)的平安、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等狀況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相關(guān)科室,督促其實(shí)行相應(yīng)措施,保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)。

【第3篇】醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

某醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容

1)護(hù)理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研方案,發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文,國內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài),編目存檔。全國、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況,專題講座等。

2)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護(hù)理工作方案、工作總結(jié),以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件,申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批件存底;年度、季度護(hù)理工作檢查評(píng)比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度;各種會(huì)議紀(jì)要、記錄;護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤狀況,以及獎(jiǎng)、懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。

3)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)受、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核狀況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎(jiǎng)、懲及晉升材料等。

(2)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理

1)護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清楚。

2)建立保管制度,平常分卷、分檔存放,年終進(jìn)行分類、分冊(cè)裝訂,長期保管。

3)每位科護(hù)長配備電腦一臺(tái),建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。

【第4篇】第三醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

第三人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

1醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人平安的基本準(zhǔn)則。

2醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評(píng)價(jià)程序,具有活力的運(yùn)行機(jī)制,使人力資源得到不斷的更新,更要注意衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際為病人供應(yīng)診療服務(wù)的工作力量。

3醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件,所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》規(guī)定的要求。

3.1各科室人力資源配備合理并滿意需要,各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

3.2各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),與工作量相匹配。

3.3醫(yī)師的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)與實(shí)際技能符合三級(jí)查房的要求;護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)(含年齡和學(xué)歷層次)結(jié)構(gòu)合理,滿意分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量保證需要。

3.4當(dāng)床位使用率大于97%時(shí)應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機(jī)制與人員儲(chǔ)備機(jī)制。

3.5主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員,三級(jí)甲等醫(yī)院配備本院注冊(cè)的主任醫(yī)師的科室≥90%。

4建立實(shí)行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序,設(shè)置試用期,做到公開、公正、公正;對(duì)每一種職種崗位的職責(zé)、資質(zhì)、實(shí)際力量有明確的要求。

5在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實(shí)際服務(wù)力量,并是根據(jù)法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊(cè)的,并均是接受過不同等級(jí)的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。

6建立衛(wèi)生技術(shù)人員力量定期評(píng)價(jià)的機(jī)制,要對(duì)醫(yī)師的資質(zhì)(包括:技術(shù)力量、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德)至少每三年重新審核評(píng)估一次,以確保他們具有能夠在醫(yī)院連續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。

7建立院、科二級(jí)人員緊急替代的制度與程序,以確保病人獲得連貫診療,尤其對(duì)急診、夜間與節(jié)假日。

8有愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安的規(guī)范與措施。

【第5篇】醫(yī)院管理-業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

（一）藥劑科實(shí)行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級(jí)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)制。

（二）上級(jí)藥師擔(dān)當(dāng)下級(jí)藥師（士）的技術(shù)詢問和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有方案地對(duì)下級(jí)藥（士）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

（三）對(duì)初級(jí)職稱中，青年藥學(xué)人員，應(yīng)按其任職要求，要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練有方案地進(jìn)行崗位培訓(xùn)或選送外出進(jìn)修，爭取在5~10年內(nèi)達(dá)到中高級(jí)職稱水平。

（四）藥劑科（部）要依據(jù)業(yè)務(wù)進(jìn)展需要，有方案地選送人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。

（五）擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)的單位，應(yīng)有高年資藥師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，帶教的藥師要依據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實(shí)際狀況，制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)（進(jìn)修）教學(xué)內(nèi)容最終給同學(xué)寫出評(píng)語。

【第6篇】附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度

一、檢驗(yàn)科必需把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量掌握理論學(xué)問,使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。同時(shí),根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理方法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

二、檢驗(yàn)科必需建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)支配兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、方案、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。

三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量掌握,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能馬上檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥當(dāng)保管。

四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

五、檢驗(yàn)科各專業(yè)試驗(yàn)室應(yīng)建立試驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量掌握程序并嚴(yán)格執(zhí)行,照實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量掌握各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。消失質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)查找緣由,實(shí)行訂正措施,并做好相關(guān)記錄。樂觀參與全國和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量掌握,試驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)覺檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。

七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息掌握與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

九、有方案地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理進(jìn)展方案與工作方案,并組織實(shí)施、定期檢查。

【第7篇】醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

1.醫(yī)療人員技術(shù)準(zhǔn)入

1.1醫(yī)師在本院范圍內(nèi)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),在進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文書,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;必需在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)持有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

1.2在需要大型儀器設(shè)備上崗證的科室與部門,除持有兩證之外還需具有大型儀器上崗證,對(duì)于只有大型儀器上崗證而沒有其他兩證人員,只能撰寫描述性報(bào)告,供臨床參考,不得出具診斷性報(bào)告。其他專科執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事超聲檢查工作時(shí),必需具備大型儀器上崗證書且僅限于所在?？茍?zhí)業(yè)范圍內(nèi)的超聲檢查診斷工作。

2.手術(shù)準(zhǔn)入

2.1依據(jù)手術(shù)技術(shù)難度、簡單性和風(fēng)險(xiǎn)度,將手術(shù)分為四級(jí)。

2.1.1一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡潔、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù),由住院醫(yī)師或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.2二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不簡單、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù),由主治或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.3三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù),由科主任或主任醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.4四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程簡單、特別病例的重大手術(shù),須填寫《重大手術(shù)審批單》;科主任依據(jù)科內(nèi)爭論狀況,簽署看法后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科專管負(fù)責(zé)人審批。

2.1.5特別手術(shù):特別保健對(duì)象、可能引起司法糾紛的、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、需要邀請(qǐng)外院醫(yī)師來院參與手術(shù)、大器官移植等,須科內(nèi)爭論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,同意后由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師,異地異單位施行手術(shù),需按要求辦理相關(guān)審批。

2.3建立手術(shù)準(zhǔn)入制度,杜絕手術(shù)醫(yī)師超范圍手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師可依據(jù)實(shí)際工作年限