大學(xué)生學(xué)習(xí)心理自殺行為與危機(jī)干預(yù)

自殺行為與危機(jī)干預(yù)

主講人：中南大學(xué)臨床心理學(xué)博士唐海波

一

自殺概述

現(xiàn)代社會(huì)中，自殺已成為人類的10大死因之一。世界衛(wèi)生組織新近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，世界上每年有約80萬(wàn)人死于自殺，是第五位的死亡原因。在有些國(guó)家，自殺是青少年前三位，甚至頭位的死亡原因。除自殺死亡者以外，尚有10-20倍于此的自殺未遂者。自殺對(duì)社會(huì)和家庭均帶來(lái)巨大的影響。1、自殺的概念到目前為止，不同的學(xué)者對(duì)自殺這一術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵界定仍存爭(zhēng)議。Kaplan等在《精神病學(xué)概要》中認(rèn)為：“自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致死亡”。根據(jù)這些定義，意識(shí)障礙者的自傷或自殺，因其行為失去控制力，不應(yīng)作為自殺。2、自殺分類：一般講自殺分為：自殺意念（suicideidea），有尋死的愿望，但沒(méi)有采取任何實(shí)際行動(dòng)；自殺未遂（attemptedsuicide）,有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡；自殺死亡（committedsuicide），采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致死亡。

近年來(lái)，有些學(xué)者用類自殺（parasuicide），蓄意自傷（deliberateself-harm）或自殺姿勢(shì)（suicidegesture）等術(shù)語(yǔ)來(lái)描述死亡愿望不很強(qiáng)烈，只是想傷害自己的情況。3、自殺的流行病學(xué)資料

世界各國(guó)主要以死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)推斷自殺死亡率。新近的統(tǒng)計(jì)表明，自殺率最高的國(guó)家每年達(dá)30人/10萬(wàn)人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國(guó)，每10萬(wàn)人口每年少于5人。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，美國(guó)的自殺率較低，每10萬(wàn)人口約12人。

在我國(guó)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國(guó)城市和農(nóng)村的自殺分別為8-12/10萬(wàn)和20-30/10萬(wàn)，在世界上所有國(guó)家中居中上位置。

西方國(guó)家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3：1左右，而在自殺未遂者中男女性別比為1：3左右。而我國(guó)的研究表明，男女兩性的自殺率卻相當(dāng)接近。

4、自殺的方法近年研究發(fā)現(xiàn)采用服毒（藥）和自縊的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、自焚等。在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。二

自殺相關(guān)因素和動(dòng)機(jī)★自殺相關(guān)因素有：①自殺者的心理特征②自殺者的精神應(yīng)激③社會(huì)文化因素④軀體疾病⑤精神疾?、捱z傳學(xué)因素⑦精神生物學(xué)因素★自殺的動(dòng)機(jī)有：①人際動(dòng)機(jī)②個(gè)人內(nèi)心動(dòng)機(jī)自殺相關(guān)關(guān)因素(一)自殺者者的心理理特征對(duì)自殺未未遂者的的研究發(fā)發(fā)現(xiàn)，他他們常有有某些共共同的心心理特征征。1、自殺殺者的認(rèn)認(rèn)知特征征①自殺者一一般采用用非此即即彼和以以偏概全全的思維維模式來(lái)來(lái)分析處處理問(wèn)題題，易走走極端，，看不到到解決問(wèn)問(wèn)題的多多種途徑徑，在挫挫折和困困難面前前不能對(duì)對(duì)自身和和周圍環(huán)環(huán)境做出出客觀評(píng)評(píng)價(jià)。②自殺者易易于將遇遇到的問(wèn)問(wèn)題歸因因于命運(yùn)運(yùn)的安排排。③對(duì)困難常常不能正正確地估估計(jì)，或或缺乏解解決困難難的技巧巧，應(yīng)付付應(yīng)急機(jī)機(jī)制單調(diào)調(diào)生硬，，缺乏耐耐心，渴渴望即時(shí)時(shí)成功，，即時(shí)滿滿足，行行為具有有沖動(dòng)性性和盲目目性，不不計(jì)后果果。④對(duì)人、對(duì)對(duì)事、對(duì)對(duì)己、對(duì)對(duì)社會(huì)均均傾向與與從陰暗暗面看問(wèn)問(wèn)題，心心存偏見(jiàn)見(jiàn)和敵意意，從思思想和感感情上把把自己與與社會(huì)隔隔離開(kāi)來(lái)來(lái)。2、自殺殺者的情情感特征征自殺者通通常有各各種慢性性的痛苦苦、焦慮慮、抑郁郁、憤怒怒、厭倦倦和內(nèi)疚疚的情緒緒特征，，他們對(duì)對(duì)這種負(fù)負(fù)性的情情緒體驗(yàn)驗(yàn)難于接接受。多多數(shù)自殺殺者表現(xiàn)現(xiàn)為不穩(wěn)穩(wěn)定、不不成熟的的神經(jīng)質(zhì)質(zhì)傾向，，常以沖沖動(dòng)性的的行為如如酗酒，，過(guò)量服服藥，自自傷自殘殘等來(lái)發(fā)發(fā)泄自己己的情緒緒。3、自自殺者者的人人際關(guān)關(guān)系特征常缺乏乏持久久而廣廣泛的的人際際交往往?；鼗乇苌缟缃?，，難于于獲得得較多多的社社會(huì)支支持資資源。。對(duì)新新環(huán)境境適應(yīng)應(yīng)困難難。(二)自殺殺者的的精神神應(yīng)激激事件件重大的的負(fù)性性應(yīng)激激事件件可能能成為為自殺殺的直直接原原因或或誘因因。人人際關(guān)關(guān)系惡惡化，，親人人逝去去、財(cái)財(cái)產(chǎn)、、名譽(yù)譽(yù)、地地位受受損、、失業(yè)業(yè)、學(xué)學(xué)業(yè)壓壓力、、就業(yè)業(yè)壓力力等均均導(dǎo)致致自殺殺行為為的出出現(xiàn)。。尤其其當(dāng)個(gè)個(gè)體處處于某某種慢慢性痛痛苦時(shí)時(shí)期，，這些些應(yīng)激激事件件?？煽善鹩|觸發(fā)作作用。。有研研究發(fā)發(fā)現(xiàn)自自殺者者在自自殺行行動(dòng)前前的半半年和和1個(gè)個(gè)月內(nèi)內(nèi)，生生活事事件的的發(fā)生生頻率率明顯顯多于于常人人。(三)自殺殺的社社會(huì)文文化因因素1、性性別與與種族族西方國(guó)國(guó)家的的自殺殺率大大多是是男多多余女女，而而我國(guó)國(guó)除了了某些些少數(shù)數(shù)民族族地區(qū)區(qū)外，，男女女性別別相差差不大大。在在美國(guó)國(guó)白人人的自自殺死死亡率率幾乎乎是黑黑人的的兩倍倍，但但黑人人的自自殺未未遂卻卻高于于白人人。2、家家庭、、婚姻姻關(guān)系系研究發(fā)發(fā)現(xiàn)，，獨(dú)身身、離離婚、、喪偶偶者中中自殺殺率高高于婚婚姻狀狀況穩(wěn)穩(wěn)定者者，家家庭關(guān)關(guān)系和和睦、、氣氛氛融洽洽者自自殺率率低。。在已已婚者者中，，無(wú)子子女者者的自自殺率率又高高于有有子女女者。。表明明正常常的婚婚育可可減少少自殺殺行為為的發(fā)發(fā)生。。3、職職業(yè)據(jù)美國(guó)國(guó)的資資料，，按職職業(yè)分分，藍(lán)藍(lán)領(lǐng)工工人的的自殺殺率最最低。。而從從事專專門職職業(yè)的的醫(yī)生生、律律師、、作家家、音音樂(lè)家家、經(jīng)經(jīng)理階階層及及行政政管理理人員員的自自殺率率較高高?？煽赡艿牡脑蛞蚴牵?，后者者在社社會(huì)生生活中中，““強(qiáng)者者”需需要費(fèi)費(fèi)大力力氣維維持自自己的的尊嚴(yán)嚴(yán)而封封閉自自己痛痛苦、、孤獨(dú)獨(dú)、脆脆弱的的一面面，精精神壓壓力太太重得得不到到支持持，容容易出出現(xiàn)酗酗酒、、吸毒毒和自自殺等等適應(yīng)應(yīng)不良良行為為。4、信仰伊斯蘭教把把自殺列為為禁忌。信信天主教者者自殺率低低于信伊斯斯蘭教者。。宗教教義義對(duì)死亡的的認(rèn)識(shí)態(tài)度度，教徒與與社會(huì)的整整合程度是是影響自殺殺率差異的的主要因素素。而信奉奉邪教致自自殺者則可可能有更復(fù)復(fù)雜的社會(huì)會(huì)、心理學(xué)學(xué)原因。5、社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)狀況統(tǒng)計(jì)表明，，凡政局動(dòng)動(dòng)蕩，經(jīng)濟(jì)濟(jì)蕭條年份份，自殺率率升高。失失業(yè)者的自自殺率高于于又工作者者。(四)軀體體疾病大量研究表表明，在控控制了其他他危險(xiǎn)因素素的影響后后，軀體疾疾病，尤其其是慢性的的、或難治治的軀體疾疾病（如癌癌癥、慢性性腎衰等））仍然是自自殺者的重重要危險(xiǎn)因因素。在自自殺死亡者者中患有各各種軀體疾疾病者占25%-75%。關(guān)于軀體疾疾病者自殺殺的原因，，推測(cè)與下下述因素有有關(guān)：①因疾病導(dǎo)導(dǎo)致的功能能受限，不不能參加正正常的職業(yè)業(yè)和社交活活動(dòng)；②疾病導(dǎo)致致的難以耐耐受的慢性性疼痛；③毀形帶來(lái)來(lái)的痛苦；；④因疾病導(dǎo)導(dǎo)致的悲觀觀、絕望情情緒。(五)精神神疾病大量研究表表明，50%-90%的自殺殺死亡者可可以診斷為為精神疾病病患者。其其中以心境境障礙最多多見(jiàn)。其次次為精神活活性物質(zhì)濫濫用、精神神分裂癥及及人格障礙礙等。自殺殺死亡者中中存在高比比例的精神神疾病者已已是不爭(zhēng)的的事實(shí)。與與此相反，，在自殺未未遂者中，，精神疾病病的診斷卻卻要低得多多，常常是是一些精神神健康的問(wèn)問(wèn)題，尚不不足以構(gòu)成成疾病的診診斷。抑郁癥是自自殺者最常常見(jiàn)的精神神疾病診斷斷，15%的抑郁癥癥最終死于于自殺，而而精神分裂裂癥患者亦亦有約10%最終死死于自殺。。海洛因依賴賴者的自殺殺率比一般般人群高20倍，年年輕女性，，通過(guò)靜脈脈注射，伴伴反社會(huì)型型人格和情情感障礙者者自殺危險(xiǎn)險(xiǎn)性更大。。估計(jì)約5%的反社會(huì)會(huì)型人格障障礙患者死死與自殺，，而犯人的的自殺率是是一般人群群的3倍。。(六)遺傳傳學(xué)因素家系調(diào)查查和雙生生子研究究表明自自殺行為為有一定定的遺傳傳學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)，但有有的作者者認(rèn)為，，這種遺遺傳學(xué)基基礎(chǔ)可能能是附加加于精神神疾病的的遺傳所所致。(七)精精神生物物學(xué)因素素大量的研研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)自殺未未遂者腦腦脊液（（CEF）中5-HF的代謝謝產(chǎn)物五五羥吲哚哚乙酸（（5-HIAA）降低低，進(jìn)一一步分析析發(fā)現(xiàn)CSF中中5-HIAA的下降降程度與與致死性性或自殺殺未遂的的嚴(yán)重性性成正相相關(guān)，即即越是致致死性企企圖，CSF中中5-HIAA降低越越明顯，，這種生生化行為為關(guān)系見(jiàn)見(jiàn)于各種種精神疾疾病之中中，與診診斷無(wú)關(guān)關(guān)，似為為一素質(zhì)質(zhì)標(biāo)志。。CSF中5-HIAA作為為一種生生化素質(zhì)質(zhì)也能預(yù)預(yù)測(cè)未來(lái)來(lái)的行為為，5-HIAA低的的患者出出院后12個(gè)月月內(nèi)自殺殺率高。。近20年來(lái)來(lái)，日益增增多的證據(jù)據(jù)表明自殺殺行為有著著強(qiáng)烈的神神經(jīng)生物學(xué)學(xué)決定因素素。Mann等提出出了一個(gè)應(yīng)應(yīng)激-素質(zhì)質(zhì)自殺行為為模型，應(yīng)應(yīng)激因素包包括急性精精神病，物物質(zhì)濫用，，負(fù)性生活活事件或家家庭危機(jī)等等，素質(zhì)涉涉及遺傳，，人格特征征等，單一一因素不足足以引起自自殺，應(yīng)激激因素與素素質(zhì)因素共共同作用才才導(dǎo)致個(gè)體體發(fā)生自殺殺或攻擊行行為，這就就是為何某某些抑郁患患者會(huì)發(fā)生生自殺，而而另一些嚴(yán)嚴(yán)重程度次次之的患者者卻無(wú)自殺殺行為的原原因。自殺殺的的動(dòng)動(dòng)機(jī)機(jī)通過(guò)過(guò)對(duì)對(duì)自自殺殺未未遂遂者者事事后后的的回回憶憶和和對(duì)對(duì)自自殺殺者者留留下下的的遺遺書(shū)書(shū)進(jìn)進(jìn)行行分分析析后后，，曾曾有有作作者者描描述述過(guò)過(guò)各各種種各各樣樣的的自自殺殺動(dòng)動(dòng)機(jī)機(jī)：：如如擺擺脫脫痛痛苦苦、、逃逃避避現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)、、實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)精精神神再再生生；；通通過(guò)過(guò)死死后后進(jìn)進(jìn)入入天天堂堂以以獲獲得得人人世世間間的的不不到到的的東東西西；；為為了了某某種種目目的Farberon將所有自殺動(dòng)動(dòng)機(jī)分為兩類類：1、人際動(dòng)機(jī)機(jī)：即通過(guò)自自殺，引起他他人的重視和和/或改變別別人的態(tài)度和和感覺(jué)。自殺殺作為一種影影響、改變、、操縱別人的的行為，或作作為一種尋求求幫助的手段段，其對(duì)象常常指向與自殺殺者有切身利利害關(guān)系的人人（如配偶、、情人、家庭庭成員），少少數(shù)情況，對(duì)對(duì)象泛化，甚甚至指向社會(huì)會(huì)本身。持人人際動(dòng)機(jī)的自自殺者常為女女性，自殺未未遂者多見(jiàn)。。2、、個(gè)個(gè)人人內(nèi)內(nèi)心心動(dòng)動(dòng)機(jī)機(jī)：：主主要要目目的的在在于于表表達(dá)達(dá)自自我我需需要要不不能能滿滿足足所所遭遭受受的的壓壓力力和和痛痛苦苦。。常常見(jiàn)見(jiàn)于于老老年年人人，，由由于于年年老老體體衰衰，，社社會(huì)會(huì)聯(lián)聯(lián)系系日日益益減減少少，，生生活活孤孤單單無(wú)無(wú)助助。。這這類類人人通通常常死死的的愿愿望望較較為為堅(jiān)堅(jiān)決決，，自自殺殺成成功功的的可可能能性性也也大大。。三自自殺危險(xiǎn)性的的臨床評(píng)估對(duì)相關(guān)病人進(jìn)進(jìn)行自殺危險(xiǎn)險(xiǎn)性的評(píng)估，，是預(yù)防自殺殺的重要一環(huán)環(huán)。通過(guò)對(duì)某某些自殺高危危因素的分析析，有助于識(shí)識(shí)別自殺的高高危人群，引引起周圍人的的警覺(jué)，減少少自殺行為的的發(fā)生。１、自殺的危危險(xiǎn)因素綜合國(guó)外的研研究并結(jié)合國(guó)國(guó)內(nèi)的實(shí)際情情況，一般認(rèn)認(rèn)為個(gè)體如具具有以下特征征者，被認(rèn)為為是自殺的高高危人群。①人口學(xué)特征年齡大于45歲，獨(dú)身、、離婚或喪偶偶，無(wú)固定職職業(yè)或失業(yè)。。②健康狀況患有慢性和/或難治性的的軀體疾病，，患有某些精精神疾病（如如抑郁癥、精精神分裂癥、、物質(zhì)濫用、、人格障礙等等）。③既往的自殺意意念和自殺行行為如既往有頻繁繁、強(qiáng)烈而長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)的的自殺意念；；多次發(fā)生的的自殺未遂史史。④個(gè)人資資源缺缺乏內(nèi)部的的包括括事業(yè)業(yè)無(wú)成成就，，認(rèn)知知功能能偏差差，缺缺乏洞洞察、、分析析、處處理問(wèn)問(wèn)題的的能力力，情情緒不不穩(wěn)、、行為為沖動(dòng)動(dòng)等；；外部部的資資源包包括：：人際際關(guān)系系不良良，社社會(huì)隔隔離，，混亂亂或沖沖突性性的家家庭關(guān)關(guān)系，，缺乏乏家庭庭溫暖暖等。。２、自殺的基本線線索在心理咨詢工工作中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)學(xué)生有以下下情況時(shí)，應(yīng)應(yīng)考慮到在近近期內(nèi)有進(jìn)行行自殺的可能能性，同時(shí)有有多項(xiàng)表現(xiàn)者者，危險(xiǎn)性更更大，要結(jié)合合當(dāng)事人具體體情況綜合判判斷。①近期內(nèi)有過(guò)自自傷或自殺未未遂行動(dòng)，其其再發(fā)自殺行行為的可能性性非常大，即即既往的行為為是將來(lái)行為為的最佳預(yù)測(cè)測(cè)因子。在以以求助為目的的的自殺行為為多次重復(fù)后后，周圍人常常會(huì)認(rèn)為患者者其實(shí)并不想想死而放松警警惕，另外，，當(dāng)患者采取取自殺這一手手段并沒(méi)有真真正解決其問(wèn)問(wèn)題后，再次次的危險(xiǎn)性將將會(huì)大大增加加。②向親友、同事事或心理咨詢?cè)內(nèi)藛T或在個(gè)個(gè)人日記作品品中流露出消消極、悲觀的的情緒，表現(xiàn)現(xiàn)過(guò)自殺的意意愿。③近期遭受了難難以彌補(bǔ)的嚴(yán)嚴(yán)重喪失。面面臨嚴(yán)重?fù)p失失的早期，容容易自殺，習(xí)習(xí)慣以后，危危險(xiǎn)性反而減減少。④當(dāng)事人對(duì)某人人、某事、某某團(tuán)體、某社社會(huì)有強(qiáng)烈的的敵意攻擊性性，而對(duì)方太太強(qiáng)大時(shí)，可可產(chǎn)生內(nèi)向攻攻擊，引起自自殺。⑤和同學(xué)、朋友友討論自殺方方法，或上自自殺相關(guān)的網(wǎng)網(wǎng)站，或購(gòu)買買可用于自殺殺的毒物、藥藥物、刀具、、槍支，或常常在江河、懸懸崖、高樓徘徘徊者，提示示患者可能已已有自殺計(jì)劃劃。另外不愿愿與別人討論論自殺問(wèn)題，，有意掩蓋自自殺意愿亦是是一個(gè)重要的的危險(xiǎn)信號(hào)。。⑥慢性難治性軀軀體疾病病人人突然不愿意意接受醫(yī)療干干預(yù)，或突然然表現(xiàn)情緒好好轉(zhuǎn)，與家人人和同學(xué)交待待今后計(jì)劃的的安排和打算算時(shí)。⑦精神病患者，，特別是抑郁郁癥、精神分分裂癥、酒精精、藥物依賴賴患者是公認(rèn)認(rèn)的自殺高危危人群。有自自責(zé)自罪、被被害、虛無(wú)妄妄想，或有命命令性幻聽(tīng)，，強(qiáng)制性思維維等癥狀者，，更應(yīng)警惕。。有抑郁情緒緒的患者，如如出現(xiàn)情緒的的突然“好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”，應(yīng)警惕惕自殺的可能能；處于嚴(yán)重重抑郁狀態(tài)的的患者常常在在所謂的“平平靜期”自殺殺。高校學(xué)生自殺殺危機(jī)干預(yù)大學(xué)生自殺有有各種各樣的的原因:有有的是由于情情感受挫,有有的是由于于學(xué)習(xí)失敗;有的是由由于人際關(guān)系系緊張,還還有的是由于于家庭不幸等等等。造成高高校學(xué)生心理理健康問(wèn)題突突出的原因是是綜合性的,既有教育育的問(wèn)題,也也有家庭、、社會(huì)因素對(duì)對(duì)學(xué)生的影響響。具體表現(xiàn)現(xiàn)為以下下幾個(gè)方方面。1情感感受挫2就業(yè)業(yè)壓力大大3學(xué)業(yè)壓力力大4人際關(guān)系系緊張5家庭變故故6精神、軀軀體疾患7遺傳因素素的影響大學(xué)生自殺危危機(jī)干預(yù)機(jī)制制是指對(duì)有自自殺傾向等極極端行為的學(xué)學(xué)生進(jìn)行心理理救助，通過(guò)過(guò)親友的關(guān)愛(ài)愛(ài)、專家的幫幫助、社會(huì)的的支持，解決決誘因，提高高心理素質(zhì)，，制定計(jì)劃，，保證實(shí)施，，并給予最直直接最有效的的幫助。高校校應(yīng)建立由校校領(lǐng)導(dǎo)掛帥、、心理專業(yè)教教師和教育管管理部門人員員組成的大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)機(jī)干預(yù)系統(tǒng)和和預(yù)警機(jī)制,致力于從根根本上防止危危機(jī)的形成、、爆發(fā),是是一種超前的的管理。具體內(nèi)容包括括1.建立心理理衛(wèi)生檔案對(duì)新入學(xué)的學(xué)學(xué)生進(jìn)行心理理健康普查,建立心理檔檔案。對(duì)測(cè)量量結(jié)果進(jìn)行綜綜合分析,可可以從中了了解學(xué)生心理理的總體狀況況,了解大大學(xué)生性格特特征,通過(guò)過(guò)排查,篩篩選出高危人人群作為重點(diǎn)點(diǎn)對(duì)象,各系系老師和輔導(dǎo)導(dǎo)員要對(duì)這類類學(xué)生實(shí)施動(dòng)動(dòng)態(tài)觀察,針針對(duì)性地開(kāi)展展心理輔導(dǎo)和和跟蹤觀察,并加以及及時(shí)干預(yù),防防止惡性事件件的發(fā)生。2.確定預(yù)警警指標(biāo),發(fā)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象象,及時(shí)進(jìn)進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)預(yù)。根據(jù)自殺者的的一般心理表表現(xiàn)和有關(guān)經(jīng)經(jīng)驗(yàn),對(duì)以以下跡象的大大學(xué)生提高關(guān)關(guān)注程度:具具有明顯的的外部精神因因素刺激,如如學(xué)習(xí)成績(jī)績(jī)下降、失戀戀、人際關(guān)系系危機(jī)、患有有嚴(yán)重的軀體體疾病或身體體殘疾等;情緒低落,悲悲觀抑郁,對(duì)自己自自罪自責(zé),有有強(qiáng)烈的罪罪惡感和缺陷陷感;性格格孤僻內(nèi)向,與周圍人人缺乏正常的的情感交流;有嚴(yán)重不不良的家庭成成長(zhǎng)環(huán)境,如如家庭破裂裂,缺乏家家庭溫暖和關(guān)關(guān)愛(ài)等;缺乏明確的生生活、學(xué)習(xí)目目標(biāo)和信心,對(duì)事物易易產(chǎn)生悲觀失失望的體驗(yàn);過(guò)去曾有有過(guò)自殺企圖圖或親人中曾曾有人自殺過(guò)過(guò);突然收收拾東西,無(wú)無(wú)緣無(wú)故向向關(guān)系親密的的人道謝、贈(zèng)贈(zèng)送禮物給別別人;談?wù)撜撟詺?訴訴說(shuō)關(guān)于準(zhǔn)備備自殺的實(shí)際際想法,直直接或間接地地有過(guò)自殺的的暗示和威脅脅。上述每個(gè)個(gè)層面都潛伏伏著一種危險(xiǎn)險(xiǎn),當(dāng)在一個(gè)個(gè)人身上同時(shí)時(shí)出現(xiàn)兩種以以上的因素時(shí)時(shí),則出現(xiàn)心心理危機(jī)的概概率更大.3.危機(jī)干預(yù)預(yù)的步驟:第一步,確確定問(wèn)題。通通過(guò)觀察和傾傾聽(tīng),迅速速確定問(wèn)題的的嚴(yán)重程度,并迅速將將情況轉(zhuǎn)告家家長(zhǎng)和有關(guān)人人員進(jìn)行干預(yù)預(yù)。第二步,保保護(hù)當(dāng)事人安安全。組織班班級(jí)同學(xué)對(duì)有有自殺傾向者者進(jìn)行看護(hù),確保自殺殺者的生命安安全,并要要注意危機(jī)干干預(yù)者的人身身安全。自殺殺者的生命安安全是危機(jī)干干預(yù)的核心任任務(wù)。第三步,給予予自殺者者以心理理支持。。爭(zhēng)取與與其保持持溝通與與交流,注意意多傾聽(tīng)聽(tīng)、多肯肯定,使使其盡盡可能多多的將煩煩惱和困困惑得以以渲泄。。第四步,心理理輔導(dǎo)。。在給予予自殺者者一些支支持和幫幫助的基基礎(chǔ)上,提示示自殺者者調(diào)整思思路,給給予一一些必要要的心理理輔導(dǎo),改變變認(rèn)知,減輕輕其應(yīng)激激與焦慮慮水平。。第五步,幫助助自殺者者制訂擺擺脫困難難的計(jì)劃劃。為自自殺者提提供一個(gè)個(gè)對(duì)所關(guān)關(guān)心問(wèn)題題的解決決辦法和和應(yīng)付機(jī)機(jī)制,減減緩心心理沖突突,矯矯正情緒緒的失衡衡狀態(tài),提高高自殺者者的應(yīng)付付能力和和思維靈靈活性,并使使其相信信自己的的能力,戰(zhàn)勝勝危機(jī)。。第六步,通過(guò)過(guò)進(jìn)一步步溝通,得到到自殺者者不再自自殺的承承諾,必必要時(shí)時(shí)把自殺殺者托付付給家長(zhǎng)長(zhǎng),結(jié)結(jié)束危機(jī)機(jī)干預(yù)。。危機(jī)干預(yù)預(yù)有3個(gè)個(gè)關(guān)鍵:一是是行為干干預(yù),要要確保保自殺者者的生命命安全;二是是心理輔輔導(dǎo),要要少講講多聽(tīng),使自自殺者得得到充分分的渲泄泄;三三是最后后干預(yù)能能否成功功要看能能否改變變自殺者者認(rèn)知,糾正錯(cuò)錯(cuò)誤思維維,對(duì)干干預(yù)者做做出恰當(dāng)當(dāng)?shù)某兄Z諾。大學(xué)生自殺危危機(jī)干預(yù)工作作要準(zhǔn)確判斷斷、密切配合合、果斷處理理、有效干預(yù)預(yù)、緩解自殺殺沖動(dòng)、開(kāi)展展心理治療、、消除潛在自自殺因素。把把問(wèn)題消滅在在萌芽狀態(tài)，，就有可能有有效地減少大大學(xué)生自殺現(xiàn)現(xiàn)象，促進(jìn)大大學(xué)生健康成成長(zhǎng)。四自殺預(yù)防防影響自自殺的的因素素多種種多樣樣，因因此，，預(yù)防防的措措施亦亦涉及及到多多個(gè)方方面。。預(yù)防防的大大方向向應(yīng)是是提高高廣大大學(xué)生生的心心理素素質(zhì)，，使社社會(huì)盡盡量合合理，，減少少消極極面，，加強(qiáng)強(qiáng)精神神衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)。另另外對(duì)對(duì)高危危人群群的重重點(diǎn)預(yù)預(yù)防，，加強(qiáng)強(qiáng)精神神藥品品管理理等亦亦是預(yù)預(yù)防自自殺的的一些些環(huán)節(jié)節(jié)。１、普普及心心理健健康知知識(shí)普及心心理衛(wèi)衛(wèi)生知知識(shí)，，借助助廣播播、電電視、、報(bào)刊刊雜志志、講講座等等形式式大力力加強(qiáng)強(qiáng)心理理衛(wèi)生生知識(shí)識(shí)教育育。對(duì)對(duì)大學(xué)學(xué)生講講授各各種生生活技技能，，如分分析和和解決決問(wèn)題題、應(yīng)應(yīng)付挫挫折、、表達(dá)達(dá)思維維和情情感的的能力力。建建立心心理咨咨詢網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，，使有有心理理障礙礙或處處于心心理危危機(jī)的的個(gè)體體能得得到及及時(shí)、、有效效的專專業(yè)化化幫助助與診診療。。最重重要的的是開(kāi)開(kāi)設(shè)心心理健健康教教育必必修課課，普普及心心理知知識(shí)，，強(qiáng)化化廣大大學(xué)生生心理理健康康的求求助意意識(shí)。。２、普及有有關(guān)預(yù)防自自殺的知識(shí)識(shí)真正要減少目前對(duì)自殺殺危險(xiǎn)信號(hào)號(hào)存在不同同程度的誤誤解，這些些誤解在廣廣大學(xué)生管管理干部、、輔導(dǎo)員中中、甚至是是在心理咨咨詢?nèi)藛T亦亦廣泛存在在，如：①“表明想自自殺的人通通常不會(huì)自自殺”而事實(shí)上80％的自自殺者在自自殺前明確確表示自殺殺企圖，或或會(huì)做出許許多與自殺殺有關(guān)的暗暗示和警告告。②“下決心自自殺的人通通常不會(huì)自自殺”而事實(shí)上許許多自殺者者在行動(dòng)前前常常是矛矛盾重重的的，他們只只是拿死亡亡下賭，看看看有沒(méi)有有人來(lái)挽救救他們，很很少有人是是在不讓別別人知道他他們的想法法的情況下下自殺的。。③“自殺危機(jī)機(jī)過(guò)后，情情況轉(zhuǎn)好，，自殺已不不存在”而事實(shí)上，，不少自殺殺者發(fā)生在在所謂“情情況好轉(zhuǎn)““后的頭3個(gè)月內(nèi)，，那里當(dāng)事事人有足夠夠的能力將將自己病態(tài)態(tài)的思想和和情感付諸諸行動(dòng)。④“不能與有有自殺可能能性的人談?wù)勛詺ⅰ笔聦?shí)上和可可能自殺的的人討論自自殺的問(wèn)題題，可以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)患患者的自殺殺企圖，對(duì)對(duì)其自殺的的危險(xiǎn)性進(jìn)進(jìn)行正確的的評(píng)估，使使他們體會(huì)會(huì)到關(guān)愛(ài)、、同情、支支持和理解解。當(dāng)然，，談話時(shí)要要注意方式式方法。⑤“自殺的人人都是精神神病”事實(shí)上并非非如此，給給自殺未遂遂者貼上““精神病””的標(biāo)簽，，會(huì)使他們們覺(jué)得受到到了侮辱和和歧視，往往往成為他他們?cè)俅巫宰詺⒌脑蛞?。⑥“有自殺行行為者不需需要精神醫(yī)醫(yī)學(xué)干預(yù)””事實(shí)上自殺殺者即使不不能被診斷斷為精神疾疾病，至少少其心理狀狀態(tài)是極不不穩(wěn)定的。。因此，在在處理自殺殺者軀體問(wèn)問(wèn)題的同時(shí)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行行相應(yīng)的心心理干預(yù)和和適當(dāng)?shù)木袼幬镏沃委?。⑦“自殺未遂遂者并非真真正想死””事?shí)上，部部分自殺未未遂者死亡亡愿望很強(qiáng)強(qiáng)烈，只是是自殺的方方法不足以以致死或搶搶救及時(shí)，，這些人再再次自殺的的可能性最最大。３、減少自自殺工具的的可獲得性性這方面的社社會(huì)措施包包括：加強(qiáng)強(qiáng)有毒物質(zhì)質(zhì)的管理，，農(nóng)藥和滅滅鼠藥的易易獲得性為為有自殺意意念者創(chuàng)造造了更多的的自殺機(jī)會(huì)會(huì)；加強(qiáng)對(duì)對(duì)精神藥品品的管理，，控制藥店店出售，嚴(yán)嚴(yán)格掌握適適應(yīng)證和處處方量，精精神病人的的藥品應(yīng)由由家屬保管管；此外尚尚需對(duì)某些些自殺多發(fā)發(fā)的場(chǎng)所進(jìn)進(jìn)行巡視、、管理。４、、建建立立高高校校預(yù)預(yù)防防自自殺殺的的專專門門機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)西方方城城市市有有危危機(jī)機(jī)干干預(yù)預(yù)中中心心和和熱熱線線電電話話之之類類，，與與醫(yī)醫(yī)療療急急救救中中心心聯(lián)聯(lián)合合辦辦公公，，對(duì)對(duì)處處于于心心理理危危機(jī)機(jī)者者提提供供支支持持，，國(guó)國(guó)內(nèi)內(nèi)有有一一些些大大城城市市也也正正在在做做類類似似工工作作。。高校校應(yīng)應(yīng)建建立立心心理理咨咨詢?cè)儫釤峋€線電電話話，，開(kāi)開(kāi)放放心心理理咨咨詢?cè)兪沂?，，開(kāi)開(kāi)通通網(wǎng)網(wǎng)上上心心理理咨咨詢?cè)?，，設(shè)設(shè)置置班班級(jí)級(jí)心心理理委委員員、、宿宿舍舍信信息息員員，，及及早早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)自自殺殺學(xué)學(xué)生生相相關(guān)關(guān)信信息息等等極極為為重重要要。。５、、對(duì)對(duì)學(xué)學(xué)生生管管理理干干部部和和心心理理咨咨詢?cè)兝侠蠋煄熯M(jìn)進(jìn)行行培培訓(xùn)訓(xùn)部分分自自殺殺者者自自殺殺前前往往往往先先求求助助于于輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員或或?qū)W學(xué)校校心心理理咨咨詢?cè)儥C(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)，，然然而而其其中中的的大大多多數(shù)數(shù)輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員、、心心理理咨咨詢?cè)兝侠蠋煄熑比狈Ψτ杏嘘P(guān)關(guān)預(yù)預(yù)防防自自殺殺的的相相關(guān)關(guān)知知識(shí)識(shí)，，對(duì)對(duì)接接觸觸自自殺殺學(xué)學(xué)生生最最多多的的輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員和和心心理理咨咨詢?cè)兝侠蠋煄熯M(jìn)進(jìn)行行專專門門的的培培訓(xùn)訓(xùn)，，以以點(diǎn)點(diǎn)帶帶面面，，推推廣廣普普及及，，對(duì)對(duì)預(yù)預(yù)防防大大學(xué)學(xué)生生自自殺殺可可能能收收到到事事半半功功倍倍的的效效果果。。五危危機(jī)干預(yù)預(yù)被大多數(shù)學(xué)者者所接受的關(guān)關(guān)于危機(jī)的定定義是由Caplan提提出來(lái)的，其其含義是：正正常個(gè)體多維維持在與其環(huán)環(huán)境相平衡的的狀態(tài)，當(dāng)個(gè)個(gè)體碰到一個(gè)個(gè)他自認(rèn)為不不能解決的問(wèn)問(wèn)題時(shí)，這種種平衡就會(huì)被被打亂，個(gè)體體心理反應(yīng)將將變得越來(lái)越越無(wú)目的性和和無(wú)組織性，，最后進(jìn)入情情緒危機(jī)的不不平衡狀態(tài)。。１、心理危機(jī)機(jī)干預(yù)的概念念危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）：：就是從心理上上解決迫在眉眉睫的危機(jī)，，使癥狀得到到立即緩解和和持久的消失失，使心理功功能恢復(fù)到危危機(jī)前水平，，并獲得新的的應(yīng)付技能，，以預(yù)防將來(lái)來(lái)心理危機(jī)的的發(fā)生。２、心理危機(jī)機(jī)的形成過(guò)程程發(fā)生了應(yīng)激性性事件，運(yùn)用用通常的應(yīng)付付技能不能解解決問(wèn)題時(shí)，，就可能導(dǎo)致致心理危機(jī)出出現(xiàn),與此同同時(shí)有心理不不平衡的出現(xiàn)現(xiàn)。這時(shí)學(xué)生生會(huì)憑借自我我努力去應(yīng)付付這種威脅，，努力的失敗敗將會(huì)導(dǎo)致無(wú)無(wú)助和絕望感感的形成。處處于易感狀態(tài)態(tài)的學(xué)生可以以體驗(yàn)到受威威脅、失落、、恐懼和挑戰(zhàn)戰(zhàn)感，同時(shí)亦亦希望問(wèn)題被被解決。若此時(shí)問(wèn)題未未被解決，緊緊張將繼續(xù)發(fā)發(fā)展，而進(jìn)入入危機(jī)活動(dòng)狀狀態(tài)，緊張和和焦慮逐漸增增加，難以耐耐受，使得個(gè)個(gè)體對(duì)消除癥癥狀絕望。這這個(gè)時(shí)期一般般不超過(guò)6-8周，此期期，多數(shù)同學(xué)學(xué)將尋求心理理咨詢幫助。。有一部分學(xué)學(xué)生，由于不不能耐受如此此高的緊張和和焦慮而出現(xiàn)現(xiàn)精神崩潰。。還有一些學(xué)學(xué)生則采取適適應(yīng)不良行為為，如酒精和和藥物濫用以以試圖去減輕輕癥狀，而這這本身就可能能導(dǎo)致社會(huì)功功能的損害。。然而，，除了了能減減輕急急性焦焦慮以以外，，這些些適應(yīng)應(yīng)不良良的行行為有有時(shí)也也能帶帶來(lái)繼繼發(fā)性性獲益益，如如過(guò)癮癮后產(chǎn)產(chǎn)生快快感，，因而而這種種不良良的行行為常常被強(qiáng)強(qiáng)化而而保持持下來(lái)來(lái)。急性危危機(jī)活活動(dòng)期期的大大多數(shù)數(shù)學(xué)生生都愿愿意接接受心心理咨咨詢的的幫助助，但但亦有有一少少部分分學(xué)生生，他他們學(xué)學(xué)會(huì)了了一些些不良良應(yīng)付付方式式，不不太愿愿意去去改變變他們們的行行為，，常常常固執(zhí)執(zhí)地相相信他他們最最先學(xué)學(xué)得的的應(yīng)付付技術(shù)術(shù)，這這種學(xué)學(xué)生常常不是是危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的最最佳適適應(yīng)者者。重整期期是危危機(jī)期期的延延伸部部分，，此期期學(xué)生生的焦焦慮和和緊張張水平平已下下降，，并有有一定定程度度的認(rèn)認(rèn)識(shí)能能力。。應(yīng)激激后學(xué)學(xué)生的的適應(yīng)應(yīng)功能能水平平較應(yīng)應(yīng)激前前可能能降低低、相相等甚甚至提提高一一些，，職業(yè)業(yè)化的的危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)有可可能使使學(xué)生生適應(yīng)應(yīng)水平平增強(qiáng)強(qiáng)或至至少保保持應(yīng)應(yīng)激前前水平平。３、學(xué)生生危機(jī)干干預(yù)可分分為4期期：①評(píng)估危機(jī)干預(yù)預(yù)不同于于傳統(tǒng)的的心理治治療，它它的著眼眼點(diǎn)是目目前的問(wèn)問(wèn)題。評(píng)評(píng)估包括括：發(fā)生生了什么么事件？？學(xué)生所所用的應(yīng)應(yīng)付機(jī)制制是什么么？這些些機(jī)制作作用的效效果如何何？到目目前為止止，學(xué)生生是否有有能力去去應(yīng)付這這種場(chǎng)面面？學(xué)生生的支持持系統(tǒng)如如何？咨咨詢老老師應(yīng)利利用學(xué)生生對(duì)治療療的迫切切要求，，采取積積極的和和權(quán)威性性的措施施，盡快快地與學(xué)學(xué)生建立立一種良良好的關(guān)關(guān)系，取取得學(xué)生生的信任任。教育育學(xué)生認(rèn)認(rèn)識(shí)他處處于危機(jī)機(jī)狀態(tài)的的事實(shí)，，并說(shuō)明明愿意盡盡力幫助助他。同時(shí)時(shí)亦亦指指出出，，學(xué)學(xué)生生應(yīng)應(yīng)采采取取積積極極配配合合的的態(tài)態(tài)度度，，問(wèn)問(wèn)題題的的解解決決需需要要兩兩個(gè)個(gè)人人的的共共同同努努力力。。然然后后，，心心理理咨咨詢?cè)兝侠蠋煄煈?yīng)應(yīng)重重復(fù)復(fù)詢?cè)儐?wèn)問(wèn)學(xué)學(xué)生生對(duì)對(duì)問(wèn)問(wèn)題題的的感感受受，，說(shuō)說(shuō)明明學(xué)學(xué)生生本本人人在在問(wèn)問(wèn)題題產(chǎn)產(chǎn)生生和和解解決決中中的的作作用用，，為為何何會(huì)會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生生危危機(jī)機(jī)感感，，這這樣樣就就會(huì)會(huì)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移學(xué)學(xué)生生的的注注意意力力，，使使學(xué)學(xué)生生對(duì)對(duì)問(wèn)問(wèn)題題的的解解決決出出現(xiàn)現(xiàn)信信心心和和希希望望。。然然后后再再要要求求學(xué)學(xué)生生用用一一種種更更為為清清楚楚和和系系統(tǒng)統(tǒng)的的表表述述問(wèn)問(wèn)題題的的方方式式，，并并詢?cè)儐?wèn)問(wèn)他他（（她她））最最高高要要求求是是什什么么，，這這就就開(kāi)開(kāi)始始了了治治療療目目標(biāo)標(biāo)的的形形成成。。在交談過(guò)程中中要盡量使學(xué)學(xué)生有充分表表達(dá)情感的機(jī)機(jī)會(huì)，要促使使學(xué)生對(duì)其問(wèn)問(wèn)題和自身感感受有所理解解，咨詢老師師應(yīng)以耐心、、關(guān)心、同情情的態(tài)度對(duì)待待學(xué)生，維護(hù)護(hù)學(xué)生的自尊尊心。②制定干預(yù)目標(biāo)標(biāo)對(duì)學(xué)生的情況況進(jìn)行評(píng)估以以后，就要制制定一個(gè)明確確而切實(shí)可行行的目標(biāo)，目目標(biāo)的制定需需要與學(xué)生共共同商量，咨咨詢者不能獨(dú)獨(dú)斷。要根據(jù)據(jù)學(xué)生的需要要，解決學(xué)生生的痛苦，要要了解危機(jī)前前學(xué)生的心理理素質(zhì)狀況。。因?yàn)樽稍兡磕繕?biāo)最高限度度是恢復(fù)原有有心理水平。。③實(shí)施具體會(huì)面的次次數(shù)由學(xué)生的的需要而定。。咨詢者基于于對(duì)與應(yīng)激事事件相關(guān)的所所有資料和信信息，從中找找出一個(gè)認(rèn)知知和行為方面面的共同問(wèn)題題，然后尋求求解決這一問(wèn)問(wèn)題的證據(jù)和和方法，同時(shí)時(shí)克服治療過(guò)過(guò)程中出現(xiàn)的的負(fù)移情和認(rèn)認(rèn)知缺陷。咨詢者可根據(jù)據(jù)學(xué)生的實(shí)際際情況，指定定學(xué)生作一些些短期內(nèi)易于于達(dá)到的作業(yè)業(yè)，包括一些些行為和思想想的轉(zhuǎn)變。一一旦某一短期期目標(biāo)達(dá)到，，再確定下一一步的目標(biāo)，，使學(xué)生逐步步接近一個(gè)成成功的危機(jī)解解決，一旦這這些作業(yè)被學(xué)學(xué)生很好地掌掌握了，新的的應(yīng)付技能也也就發(fā)展了，，而新的應(yīng)付付技能的獲得得，將是學(xué)生生癥狀改善和和危機(jī)有望成成功解決的標(biāo)標(biāo)志。同時(shí)，應(yīng)幫助助學(xué)生設(shè)法得得到更多的心心理社會(huì)支持持，使家庭成成員、親友、、同學(xué)、老師師對(duì)學(xué)生問(wèn)題題的解決出現(xiàn)現(xiàn)信心和希望望，這些反過(guò)過(guò)來(lái)又可增強(qiáng)強(qiáng)學(xué)生解決危危機(jī)的信心。。相反，如外外部的這種交交互影響關(guān)系系處理不好，，有時(shí)會(huì)削弱弱心理咨詢的的效果。此外外，還要求咨咨詢老師有廣廣博的知識(shí)，，多方探索并并及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)學(xué)生需要獲得得的和可以利利用的外界社社會(huì)支持的資資源。④終止咨詢老師在注注意學(xué)生癥狀狀改進(jìn)的同時(shí)時(shí)，時(shí)常要考考慮最初的治治療目標(biāo)，直直到學(xué)生達(dá)到到了預(yù)期的目目的。如果學(xué)學(xué)生已基本達(dá)達(dá)到了情緒平平衡和危機(jī)前前的功能水平平，并經(jīng)雙方方同意就可中中止治療。由于咨詢?cè)兝蠋熀秃蛯W(xué)生常常有一些些感情上上的依賴賴，中止止治療和和分別，，常會(huì)使使學(xué)生體體驗(yàn)到一一種失落落感，因因此，在在中止治治療前應(yīng)應(yīng)使學(xué)生生對(duì)于失失去治療療和治療療者，有有感情上上的準(zhǔn)備備，使學(xué)學(xué)生理解解這種失失落感，，是中止止過(guò)程的的一部分分，這樣樣就能盡盡量減少少退行性性的中止止期阻抗抗。回顧總結(jié)結(jié)時(shí)，著著重讓學(xué)學(xué)生說(shuō)出出處理新新問(wèn)題的的技能和和如何更更廣泛地地利用資資源，使使學(xué)生感感到這些些新知識(shí)識(shí)已變成成他應(yīng)付付技能中中的一部部分，使使他感到到現(xiàn)在的的他變得得比以前前更強(qiáng)健健，從而而增強(qiáng)了了他對(duì)處處理將來(lái)來(lái)應(yīng)激事事件的自自信心。。考考大家家：1、大學(xué)生可能能發(fā)生自自殺行為為的線索索有哪些些？2、大學(xué)生中中自殺高危危人群有有哪些特特征？3、如何減少少大學(xué)生生自殺行行為的發(fā)發(fā)生？謝謝謝大家家!9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。10:52:2110:52:2110:5212/23/202210:52:21AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2210:52:2110:52Dec-2223-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。10:52:2110:52:2110:52Friday,December23,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2210:52:2110:52:21December23,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。23十二月月202210:52:21上午午10:52:2112月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月2210:52上上午12月月-2210:52December23,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/2310:52:2110:52:2123December202217、