家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件

家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來李孟智中山醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所教授兼主任家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來李孟智1

家庭醫(yī)學(xué)之發(fā)展與理念社區(qū)醫(yī)療體制之建構(gòu)家庭醫(yī)師制度之實(shí)施內(nèi)容內(nèi)容2臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展與理念臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展與理念3階段目標(biāo)工作重點(diǎn)紮根期(1979-1986)培養(yǎng)家庭醫(yī)學(xué)人力1.陽明醫(yī)學(xué)院招收公費(fèi)生。2.設(shè)立家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)畫。3.醫(yī)學(xué)院中開設(shè)家庭醫(yī)學(xué)課程。4.成立中華民國家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)。成長期(1987-1994)凝聚家庭醫(yī)師力量及地位1.開辦家庭醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程及輔導(dǎo)基層醫(yī)師成為合格之家庭醫(yī)師。2.建立以家庭醫(yī)業(yè)為主之基層醫(yī)療模式。3.肯定家庭醫(yī)學(xué)之?？频匚唬瑏K舉辦家庭醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師考試。成熟期(1995-2004)推廣家庭醫(yī)師制度1.影響衛(wèi)生及保險(xiǎn)當(dāng)局施政上之配合，試辦家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度。2.利用大眾傳播媒體向社會(huì)大眾推薦家庭醫(yī)師制度。3.繼續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)學(xué)之教學(xué)、服務(wù)及研究。穩(wěn)定期(2005-)施行及改進(jìn)家庭醫(yī)師制度1.全面實(shí)施家庭醫(yī)師制度。2.教育訓(xùn)練、政府政策、保險(xiǎn)制度與家庭醫(yī)師制度相結(jié)合。臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)之發(fā)展分期階段目標(biāo)工作重點(diǎn)紮根期培養(yǎng)家庭醫(yī)學(xué)人力1.陽明醫(yī)學(xué)院招收公費(fèi)4家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件5家庭醫(yī)學(xué)的原則一個(gè)目標(biāo)：人人有醫(yī)療，全民享安康三樣武功：醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)業(yè)五大原則：持續(xù)性、周全性、協(xié)調(diào)性、可近性、負(fù)責(zé)性照顧以家庭為單位的照顧兼顧生物、心理、社會(huì)面的照顧以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧團(tuán)隊(duì)合作的照顧七項(xiàng)臨床策略：良好醫(yī)病關(guān)係發(fā)展持續(xù)性照顧關(guān)係以流行病學(xué)方法進(jìn)行問題導(dǎo)向之診療與紀(jì)錄以病人為中心之診療善用各種資源臨床原則：注意併發(fā)癥、傷害、非藥物療法家庭醫(yī)學(xué)的原則一個(gè)目標(biāo)：人人有醫(yī)療，全民享安康6社區(qū)醫(yī)療體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)療體系之建構(gòu)7發(fā)展背景1979年偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)計(jì)畫。1983年群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心在臺(tái)灣普遍的設(shè)置。1986年政府開始籌設(shè)全國醫(yī)療網(wǎng)際劃分三期十五年進(jìn)行。1995年全民健保的實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療大行其道，社區(qū)醫(yī)療萎縮。1999年921大地震及2003年SARS令政府深思重建臺(tái)灣醫(yī)療體系。2005年第五期醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫以重建社區(qū)醫(yī)療體系為主。發(fā)展背景1979年偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)計(jì)畫。8臺(tái)灣醫(yī)療體系所面臨的困境民眾缺乏社區(qū)照顧的專責(zé)醫(yī)師，自行選擇就醫(yī)管道。家庭醫(yī)師制度式微，民眾無法獲得整體性、持續(xù)性及方便性的醫(yī)療安康服務(wù)。健保給附制度產(chǎn)生醫(yī)療浪費(fèi)與醫(yī)療院所間惡性競爭。以治療疾病為主，忽略預(yù)防性保健服務(wù)。醫(yī)療單位間缺乏合作，轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)?；鶎俞t(yī)療萎縮，醫(yī)療體系過度?？苹Ｈ丝诶匣靶屡d疾病衝擊醫(yī)療體系，衍生各種醫(yī)療照顧需求與問題。臺(tái)灣醫(yī)療體系所面臨的困境民眾缺乏社區(qū)照顧的專責(zé)醫(yī)師，自行選擇9策略(1)社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)路的建構(gòu)(2)社區(qū)醫(yī)療資訊平臺(tái)的建立(3)醫(yī)師培育與人力規(guī)劃的配合(4)醫(yī)院分級與重訂評鑑標(biāo)準(zhǔn)(5)健保給附配套措施以大型醫(yī)院為重點(diǎn)的醫(yī)療體系以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療體系策略(1)社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)路的建構(gòu)以大型醫(yī)院為重點(diǎn)的醫(yī)療體系以10社區(qū)共同照護(hù)理念社區(qū)醫(yī)院社區(qū)公衛(wèi)群社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)衛(wèi)生所基層醫(yī)療社區(qū)共同照護(hù)理念社區(qū)醫(yī)院社區(qū)公衛(wèi)群社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)衛(wèi)生所基層醫(yī)11社區(qū)共同照護(hù)體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)師社區(qū)民眾(1)成立社區(qū)醫(yī)療群，社區(qū)醫(yī)開放共同照護(hù)門診(2)推動(dòng)本土化家庭醫(yī)師制度(3)建立社區(qū)醫(yī)療資訊系統(tǒng)(4)試辦在地化轉(zhuǎn)診制度(5)社區(qū)健康營造組織社區(qū)醫(yī)療群建立社區(qū)醫(yī)療資訊系統(tǒng)推動(dòng)家庭醫(yī)師制度社區(qū)共同照護(hù)體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)師社區(qū)民眾(1)成立社區(qū)12社區(qū)共同照護(hù)組織社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生局、所基層(家庭)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)群/社區(qū)公衛(wèi)群全人照護(hù)醫(yī)療服務(wù)教學(xué)研究疾病防治/健康提昇社區(qū)健康營造社區(qū)健康資訊建檔特殊醫(yī)療業(yè)務(wù)各類照護(hù)網(wǎng)運(yùn)作社區(qū)共同照護(hù)組織社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生局、所基層(家庭)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)全人照13家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫之實(shí)施家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫之實(shí)施14衛(wèi)生署研商「家庭醫(yī)師制度」座談會(huì)摘要(91年11月13日)推行家庭醫(yī)師制度為必要且時(shí)機(jī)適當(dāng)。請中央安康保險(xiǎn)局及衛(wèi)生署共同辦理家庭醫(yī)師制度。中央健保局所擬施行之家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫，有助於該制度之推動(dòng)。強(qiáng)化家庭醫(yī)師制度與醫(yī)院之合作機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生署研商「家庭醫(yī)師制度」座談會(huì)摘要(91年11月13日)推15中央安康保險(xiǎn)局公告主旨：公告實(shí)施「全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫」。依據(jù)：依據(jù)行政院衛(wèi)生署九十二年三月四日衛(wèi)署健保字第O九二二六OOO六七號(hào)函辦理。公告事項(xiàng)：公開徵求特約院所參與本試辦計(jì)畫，有意參與者請自即日起兩個(gè)月內(nèi)檢附計(jì)畫書向本局申請，本局將於審核後另案函知。中央安康保險(xiǎn)局公告主旨：公告實(shí)施「全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師16全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師

整合性照護(hù)制度九十三年度試辦計(jì)畫壹、計(jì)畫依據(jù)本計(jì)畫依據(jù)全民安康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)總則十及全民安康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用協(xié)定委員會(huì)九十二年十二月二十六日費(fèi)協(xié)字第０九二五九０一二五九號(hào)公告訂定之．貳、計(jì)畫目的一、建立家庭醫(yī)師制度，提供民眾周全性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的服務(wù)．二、以民眾安康為導(dǎo)向，建立以病人為中心的醫(yī)療觀念，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)．參、預(yù)算來源本計(jì)畫之預(yù)算來自九十三年度全民安康保險(xiǎn)西醫(yī)基層醫(yī)療給付費(fèi)用總額中「家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫，並提供電話醫(yī)療諮詢服務(wù)」部門之預(yù)算．該預(yù)算為九十三年度西醫(yī)基層總額每人醫(yī)療給付費(fèi)用成長率的百分之０．七五，採?？罘绞睫k理，不列入地區(qū)總額分配．中央健康保險(xiǎn)局92年3月10日健保醫(yī)字0920005210號(hào)公告中央健康保險(xiǎn)局92年4月21日健保醫(yī)字0920008214號(hào)公告修正中央健康保險(xiǎn)局93年3月11日健保醫(yī)字0930059488號(hào)公告修正全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師

整合性照護(hù)制度九十三年度試辦計(jì)畫壹、計(jì)17臺(tái)灣外鄉(xiāng)化家庭醫(yī)師制度以組成社區(qū)醫(yī)療公衛(wèi)群提供基層醫(yī)療全方位服務(wù)為必要條件。提昇基層醫(yī)師能力-透過繼續(xù)教育認(rèn)證成為家庭醫(yī)師-透過社區(qū)醫(yī)療群：提供在地化就醫(yī)及衛(wèi)生保健服務(wù)-社區(qū)醫(yī)療安康資訊系統(tǒng)：提供周全性的照顧提供以家庭為單位的整體性照顧-疾病管理-個(gè)案管理-長期照護(hù)作為民眾進(jìn)入醫(yī)療照護(hù)體系的把關(guān)者臺(tái)灣外鄉(xiāng)化家庭醫(yī)師制度以組成社區(qū)醫(yī)療公衛(wèi)群提供基層醫(yī)療全方位18全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)行政院衛(wèi)生署93.3.30衛(wèi)署醫(yī)字第0930201355號(hào)公告修正一、行政院衛(wèi)生署〔以下簡稱本署〕為辦理全安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫〔以下簡稱本試辦計(jì)畫〕家庭醫(yī)師認(rèn)證，特訂定本要點(diǎn)。二、參與試辦計(jì)畫之基層診所醫(yī)師，得依本要點(diǎn)規(guī)定，參加家庭醫(yī)師認(rèn)證。三、家庭醫(yī)師認(rèn)證之訓(xùn)練，包括行政管理教育訓(xùn)練至少八小時(shí)及專業(yè)教育訓(xùn)練至少二十四至三十二小時(shí)，其訓(xùn)練課程綱要，如附件。四、具家庭醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師資格之醫(yī)師，經(jīng)完成八小時(shí)之行政管理教育訓(xùn)練課程，並經(jīng)家庭醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)及格者，得請領(lǐng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明。具內(nèi)科、外科、小兒科或婦產(chǎn)科專科醫(yī)師資格之醫(yī)師，經(jīng)完成八小時(shí)之行政管理教育訓(xùn)練課程及二十四小時(shí)之家庭醫(yī)師專業(yè)教育訓(xùn)練課程，並經(jīng)停醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)及格者，得請領(lǐng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明。具內(nèi)科、外科、小兒科或婦產(chǎn)科以外?？漆t(yī)師資格之醫(yī)師，經(jīng)完成八小時(shí)之行政管理教育訓(xùn)練課程及三十二小時(shí)之家庭醫(yī)師專業(yè)教育訓(xùn)練課程，並經(jīng)停醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)及格者，得請領(lǐng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明。前三項(xiàng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明有效期限為一年，期滿每次展延期限為一年。全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)19全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)五、參與試辦計(jì)畫之基層診所醫(yī)師，每年應(yīng)承受合作〔後送〕醫(yī)院至少二十小時(shí)之學(xué)習(xí)教育訓(xùn)練課程，內(nèi)容由合作〔後送〕醫(yī)院自行規(guī)劃，惟假設(shè)同時(shí)參與糖尿病共同照護(hù)網(wǎng)，氣喘共同照護(hù)網(wǎng)等安康照護(hù)計(jì)畫，並持有在有效期限內(nèi)之認(rèn)證證明，得抵十小時(shí)學(xué)習(xí)教育課程?；鶎釉\所醫(yī)師持有前項(xiàng)學(xué)習(xí)教育證明，且未退出社區(qū)醫(yī)療群，即可向中央安康保險(xiǎn)局各區(qū)分局申請家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明之展延。六、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或團(tuán)體得擬具家庭醫(yī)師認(rèn)證訓(xùn)練計(jì)畫，申請本署指定或委託辦理家庭醫(yī)師認(rèn)證之訓(xùn)練。前項(xiàng)所稱訓(xùn)練計(jì)劃，其內(nèi)容應(yīng)涵蓋訓(xùn)練課程、課程目標(biāo)、時(shí)間、師資、訓(xùn)練人數(shù)、收費(fèi)及學(xué)習(xí)成效考核等事項(xiàng)。七、家庭醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)以筆試為之，測驗(yàn)成績採百分法計(jì)算，以六十分為及格．前項(xiàng)認(rèn)證測驗(yàn)，本署得委託相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或團(tuán)體辦理之。八、家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明，由訓(xùn)練機(jī)構(gòu)或團(tuán)體核發(fā)，並將結(jié)訓(xùn)人員造冊送本署備查。、、全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)20家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形費(fèi)用支付方式採Ａ型支付方式：計(jì)有２１０醫(yī)療群採Ｂ型支付方式：計(jì)有５醫(yī)療群採Ｃ型支付方式：計(jì)有２３醫(yī)療群採９２年舊計(jì)畫：計(jì)有１０醫(yī)療群參與院所家數(shù)約１４５９家，約佔(zhàn)西醫(yī)診所數(shù)１７．０４％參與醫(yī)師數(shù)約１６６３位，約佔(zhàn)西醫(yī)開業(yè)醫(yī)師數(shù)１５．０３％參與人口數(shù)約３２萬人〔１６０個(gè)醫(yī)療群〕，約佔(zhàn)投保人數(shù)１．４６％資料來源：中央健保局家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形費(fèi)用支付方式資料來源：中央健保局21家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形92年參與醫(yī)師科別分佈，計(jì)有132位醫(yī)師參加內(nèi)科醫(yī)師佔(zhàn)１４％外科醫(yī)師佔(zhàn)６％婦產(chǎn)科醫(yī)師佔(zhàn)８％小兒科醫(yī)師佔(zhàn)１０％家醫(yī)科醫(yī)師佔(zhàn)５０％眼科醫(yī)師佔(zhàn)２％骨科醫(yī)師佔(zhàn)３％不分科醫(yī)師佔(zhàn)２％資料來源：中央健保局家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形92年參與醫(yī)師科別分佈，計(jì)有132位22家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件23家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件24每月召開計(jì)劃執(zhí)行中心會(huì)議2004年05月28日2004年05月31日2004年06月21日2004年07月19日2004年08月20日2004年10月01日2004年10月25日

每月召開計(jì)劃執(zhí)行中心會(huì)議 25南西區(qū)收案達(dá)成率健康家庭照護(hù)戶數(shù)92年度應(yīng)照護(hù)戶數(shù)達(dá)成率健康家庭會(huì)貝人數(shù)92年度應(yīng)照護(hù)人數(shù)達(dá)成率西區(qū)876戶1200戶

73.0%2777人5000人56%南區(qū)1048戶1200戶87.3%4000人4000人100%南西區(qū)收案達(dá)成率健康家庭照護(hù)戶數(shù)92年度應(yīng)照護(hù)戶數(shù)達(dá)成率健康26八月份民眾來電諮詢次數(shù)統(tǒng)計(jì)佳樂褔醫(yī)療群白斑：2通，小夜：4通，大夜：1通小計(jì)：7通南區(qū)醫(yī)療群白斑：0通，小夜：1通，大夜：0通小計(jì)：1通群安醫(yī)療群白斑：0通，小夜：3通，大夜：0通小計(jì)：3通西區(qū)醫(yī)療群白斑：1通，小夜：0通，大夜：0通小計(jì)：1通總計(jì)白斑：3通，小夜：8通，大夜：1通12通註：其中非會(huì)員來電有1通八月份民眾來電諮詢次數(shù)統(tǒng)計(jì)佳樂褔醫(yī)療群白斑：2通，小夜：4通27計(jì)畫評核指標(biāo)指標(biāo)項(xiàng)目南區(qū)達(dá)成率西區(qū)達(dá)成率建檔及指定率達(dá)所有看診個(gè)案的10%17%20%會(huì)員群內(nèi)就診率48%60%基層醫(yī)師團(tuán)隊(duì)同意收案之民眾，其門診就診之年平均次數(shù)較辨前一年減少0.3次以上250%600%收案民眾，其接受完整預(yù)防保健服務(wù)比率為35%以上，或高於同轄區(qū)10%57%77%「共同照護(hù)門診」比率，其平均每位家庭醫(yī)師每週達(dá)1個(gè)診次以上60%76%雙向轉(zhuǎn)診比率達(dá)100%100%100%家戶資料建檔管理比率達(dá)100%100%100%收案之民眾，其未經(jīng)社區(qū)醫(yī)療群轉(zhuǎn)診，而自行至社區(qū)醫(yī)療群外(境外)就醫(yī)年平均比率減少10%以上----保險(xiǎn)對象對社區(qū)醫(yī)療群健康服務(wù)之滿意度達(dá)75分以上100%100%幼兒家庭訪視的達(dá)成率100%100%資訊系統(tǒng)的完備100%100%計(jì)畫評核指標(biāo)指標(biāo)項(xiàng)目南區(qū)達(dá)成率西區(qū)達(dá)成率建檔及指定率達(dá)所有看2892年度共同照護(hù)門診時(shí)間表星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午王欽耀醫(yī)師林慶耀醫(yī)師陳豪江醫(yī)師羅倫檭醫(yī)師吳三源陳國光醫(yī)師輪流門診xx星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午x蔡文仁呂秉正詹復(fù)國x王博正陳萬得丁鴻志xxx92年度共同照護(hù)門診時(shí)間表星期一星期二星期三星期四星期五星29雙向轉(zhuǎn)診人次-南區(qū)月份會(huì)員非會(huì)員92.1242793.0102493.0222293.0323293.0431593.0511993.0633093.0711993.08310總計(jì)29188雙向轉(zhuǎn)診人次-南區(qū)月份會(huì)員非會(huì)員92.1242793.0130財(cái)務(wù)執(zhí)行狀況項(xiàng)目臺(tái)中市西區(qū)家醫(yī)群臺(tái)中市南區(qū)家醫(yī)群申請金額(A)1,095,8661,091,200核付金額(B)710,366523,600計(jì)劃金額(C)4,994,0004,932,400預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度(A/C)21.9%22.1%財(cái)務(wù)執(zhí)行狀況項(xiàng)目臺(tái)中市西區(qū)家醫(yī)群臺(tái)中市南區(qū)家醫(yī)群申請金額31家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度檢討(I)：健保局健保局支付管理費(fèi)太低，品質(zhì)提昇費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)。健保局須定期及不定期調(diào)整醫(yī)院與基層總額板塊。健保局對資訊系統(tǒng)建構(gòu)著力太少：確保資料安全性、不重覆性、整合性與應(yīng)用性。健康家戶管理資訊系統(tǒng)由健保局統(tǒng)一規(guī)劃。資訊教育訓(xùn)練缺乏。廠商(含分公司)系統(tǒng)維護(hù)不足。健保局(衛(wèi)生署)之長期規(guī)劃不清。健保局之回饋功能不足：如期中、期末幫忙提示群內(nèi)就診率及會(huì)員群外接受預(yù)防保健之情形。社區(qū)醫(yī)療群及社區(qū)公衛(wèi)群應(yīng)另編列公務(wù)預(yù)算推動(dòng)。家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度健保局支付管理費(fèi)太低，品質(zhì)提昇費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太32優(yōu)點(diǎn)：個(gè)別基層醫(yī)師有歸屬感及聯(lián)誼性相互學(xué)習(xí)與成長醫(yī)療品質(zhì)之提昇缺點(diǎn)：須文書、建檔作業(yè)及招募會(huì)員(簽署同意書)家醫(yī)、一般科以外的?？戚^難轉(zhuǎn)變須認(rèn)証及接受評核個(gè)別自主性或許會(huì)降低家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度

檢討(Ⅱ)：對參與醫(yī)師優(yōu)點(diǎn)：家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度33目前健保局評核指標(biāo)僅重利用率，且太嚴(yán)格(如群內(nèi)社診率須達(dá)70%，應(yīng)該是達(dá)到或高於全國社區(qū)醫(yī)療群之平均值)。日後可將家庭醫(yī)療3C2A化為指標(biāo)?？捎寐圆」芾碇刂坡蕿橹笜?biāo)。家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度

檢討(Ⅲ)：品質(zhì)指標(biāo)目前健保局評核指標(biāo)僅重利用率，且太嚴(yán)格(如群內(nèi)社診率須達(dá)7034優(yōu)點(diǎn)：建立轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢管道，深入基層。缺點(diǎn)：代管執(zhí)行中心，callcenter及資訊系統(tǒng)。不一定能夠安排每年20小時(shí)之學(xué)習(xí)課程。共同照護(hù)門診之安排?；馗厕D(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)檢太慢(醫(yī)療群常未授權(quán)進(jìn)入醫(yī)院系統(tǒng))。家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度

檢討(Ⅳ)：合作（後醫(yī)）醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)：建立轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢管道，深入基層。家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度35未來-I

認(rèn)証方面：涵蓋實(shí)証醫(yī)療、臨床技能及倫理、法律觀。病人為中心之團(tuán)隊(duì)合作模式訓(xùn)練。以個(gè)案及實(shí)用性進(jìn)行教育認(rèn)証。未來-I認(rèn)証方面：36評核方面：建立本土化基層醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)指標(biāo)。務(wù)實(shí)性評核及有效回饋。與慢性病、感控、長期照護(hù)網(wǎng)相結(jié)合。未來-Ⅱ

評核方面：未來-Ⅱ37推動(dòng)方面政策支持民眾宣導(dǎo)與教育俱誘因之轉(zhuǎn)診與給付協(xié)助建構(gòu)簡單及有用的資訊系統(tǒng)編列公務(wù)預(yù)算未來-Ⅲ

推動(dòng)方面未來-Ⅲ38全民安康保險(xiǎn)保險(xiǎn)對象應(yīng)自付之

西醫(yī)門診根本局部負(fù)擔(dān)費(fèi)用與急診局部負(fù)擔(dān)費(fèi)用層級別西醫(yī)門診基本部分負(fù)擔(dān)急診部分負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診逕赴醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心210360450區(qū)域醫(yī)院140240300地區(qū)醫(yī)院5080150基層醫(yī)療單位50150附註：牙醫(yī)、中醫(yī)、門診藥品及復(fù)健(含中醫(yī)傷科)，保險(xiǎn)對象應(yīng)自付之部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用，仍依現(xiàn)行規(guī)定辦理。單位：元全民安康保險(xiǎn)保險(xiǎn)對象應(yīng)自付之

西醫(yī)門診根本局部負(fù)擔(dān)費(fèi)用與急診39總結(jié)繼續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度，未來走向論人計(jì)酬之家庭醫(yī)師制度。衛(wèi)生署編列公務(wù)預(yù)算資助。健保確?；鶎咏o付點(diǎn)值及資訊支援。政府支持、醫(yī)界響應(yīng)，民眾歡心。總結(jié)繼續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度，未來走向論人計(jì)酬之家庭醫(yī)40家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來李孟智中山醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所教授兼主任家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來李孟智41

家庭醫(yī)學(xué)之發(fā)展與理念社區(qū)醫(yī)療體制之建構(gòu)家庭醫(yī)師制度之實(shí)施內(nèi)容內(nèi)容42臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展與理念臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展與理念43階段目標(biāo)工作重點(diǎn)紮根期(1979-1986)培養(yǎng)家庭醫(yī)學(xué)人力1.陽明醫(yī)學(xué)院招收公費(fèi)生。2.設(shè)立家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)畫。3.醫(yī)學(xué)院中開設(shè)家庭醫(yī)學(xué)課程。4.成立中華民國家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)。成長期(1987-1994)凝聚家庭醫(yī)師力量及地位1.開辦家庭醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程及輔導(dǎo)基層醫(yī)師成為合格之家庭醫(yī)師。2.建立以家庭醫(yī)業(yè)為主之基層醫(yī)療模式。3.肯定家庭醫(yī)學(xué)之專科地位，並舉辦家庭醫(yī)學(xué)科專科醫(yī)師考試。成熟期(1995-2004)推廣家庭醫(yī)師制度1.影響衛(wèi)生及保險(xiǎn)當(dāng)局施政上之配合，試辦家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度。2.利用大眾傳播媒體向社會(huì)大眾推薦家庭醫(yī)師制度。3.繼續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)學(xué)之教學(xué)、服務(wù)及研究。穩(wěn)定期(2005-)施行及改進(jìn)家庭醫(yī)師制度1.全面實(shí)施家庭醫(yī)師制度。2.教育訓(xùn)練、政府政策、保險(xiǎn)制度與家庭醫(yī)師制度相結(jié)合。臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)之發(fā)展分期階段目標(biāo)工作重點(diǎn)紮根期培養(yǎng)家庭醫(yī)學(xué)人力1.陽明醫(yī)學(xué)院招收公費(fèi)44家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件45家庭醫(yī)學(xué)的原則一個(gè)目標(biāo)：人人有醫(yī)療，全民享安康三樣武功：醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)業(yè)五大原則：持續(xù)性、周全性、協(xié)調(diào)性、可近性、負(fù)責(zé)性照顧以家庭為單位的照顧兼顧生物、心理、社會(huì)面的照顧以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧團(tuán)隊(duì)合作的照顧七項(xiàng)臨床策略：良好醫(yī)病關(guān)係發(fā)展持續(xù)性照顧關(guān)係以流行病學(xué)方法進(jìn)行問題導(dǎo)向之診療與紀(jì)錄以病人為中心之診療善用各種資源臨床原則：注意併發(fā)癥、傷害、非藥物療法家庭醫(yī)學(xué)的原則一個(gè)目標(biāo)：人人有醫(yī)療，全民享安康46社區(qū)醫(yī)療體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)療體系之建構(gòu)47發(fā)展背景1979年偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)計(jì)畫。1983年群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心在臺(tái)灣普遍的設(shè)置。1986年政府開始籌設(shè)全國醫(yī)療網(wǎng)際劃分三期十五年進(jìn)行。1995年全民健保的實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療大行其道，社區(qū)醫(yī)療萎縮。1999年921大地震及2003年SARS令政府深思重建臺(tái)灣醫(yī)療體系。2005年第五期醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫以重建社區(qū)醫(yī)療體系為主。發(fā)展背景1979年偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)計(jì)畫。48臺(tái)灣醫(yī)療體系所面臨的困境民眾缺乏社區(qū)照顧的專責(zé)醫(yī)師，自行選擇就醫(yī)管道。家庭醫(yī)師制度式微，民眾無法獲得整體性、持續(xù)性及方便性的醫(yī)療安康服務(wù)。健保給附制度產(chǎn)生醫(yī)療浪費(fèi)與醫(yī)療院所間惡性競爭。以治療疾病為主，忽略預(yù)防性保健服務(wù)。醫(yī)療單位間缺乏合作，轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)?；鶎俞t(yī)療萎縮，醫(yī)療體系過度?？苹Ｈ丝诶匣靶屡d疾病衝擊醫(yī)療體系，衍生各種醫(yī)療照顧需求與問題。臺(tái)灣醫(yī)療體系所面臨的困境民眾缺乏社區(qū)照顧的專責(zé)醫(yī)師，自行選擇49策略(1)社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)路的建構(gòu)(2)社區(qū)醫(yī)療資訊平臺(tái)的建立(3)醫(yī)師培育與人力規(guī)劃的配合(4)醫(yī)院分級與重訂評鑑標(biāo)準(zhǔn)(5)健保給附配套措施以大型醫(yī)院為重點(diǎn)的醫(yī)療體系以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療體系策略(1)社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)路的建構(gòu)以大型醫(yī)院為重點(diǎn)的醫(yī)療體系以50社區(qū)共同照護(hù)理念社區(qū)醫(yī)院社區(qū)公衛(wèi)群社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)衛(wèi)生所基層醫(yī)療社區(qū)共同照護(hù)理念社區(qū)醫(yī)院社區(qū)公衛(wèi)群社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)衛(wèi)生所基層醫(yī)51社區(qū)共同照護(hù)體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)師社區(qū)民眾(1)成立社區(qū)醫(yī)療群，社區(qū)醫(yī)開放共同照護(hù)門診(2)推動(dòng)本土化家庭醫(yī)師制度(3)建立社區(qū)醫(yī)療資訊系統(tǒng)(4)試辦在地化轉(zhuǎn)診制度(5)社區(qū)健康營造組織社區(qū)醫(yī)療群建立社區(qū)醫(yī)療資訊系統(tǒng)推動(dòng)家庭醫(yī)師制度社區(qū)共同照護(hù)體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)師社區(qū)民眾(1)成立社區(qū)52社區(qū)共同照護(hù)組織社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生局、所基層(家庭)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)群/社區(qū)公衛(wèi)群全人照護(hù)醫(yī)療服務(wù)教學(xué)研究疾病防治/健康提昇社區(qū)健康營造社區(qū)健康資訊建檔特殊醫(yī)療業(yè)務(wù)各類照護(hù)網(wǎng)運(yùn)作社區(qū)共同照護(hù)組織社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生局、所基層(家庭)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)全人照53家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫之實(shí)施家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫之實(shí)施54衛(wèi)生署研商「家庭醫(yī)師制度」座談會(huì)摘要(91年11月13日)推行家庭醫(yī)師制度為必要且時(shí)機(jī)適當(dāng)。請中央安康保險(xiǎn)局及衛(wèi)生署共同辦理家庭醫(yī)師制度。中央健保局所擬施行之家庭醫(yī)師制度試辦計(jì)畫，有助於該制度之推動(dòng)。強(qiáng)化家庭醫(yī)師制度與醫(yī)院之合作機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生署研商「家庭醫(yī)師制度」座談會(huì)摘要(91年11月13日)推55中央安康保險(xiǎn)局公告主旨：公告實(shí)施「全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫」。依據(jù)：依據(jù)行政院衛(wèi)生署九十二年三月四日衛(wèi)署健保字第O九二二六OOO六七號(hào)函辦理。公告事項(xiàng)：公開徵求特約院所參與本試辦計(jì)畫，有意參與者請自即日起兩個(gè)月內(nèi)檢附計(jì)畫書向本局申請，本局將於審核後另案函知。中央安康保險(xiǎn)局公告主旨：公告實(shí)施「全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師56全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師

整合性照護(hù)制度九十三年度試辦計(jì)畫壹、計(jì)畫依據(jù)本計(jì)畫依據(jù)全民安康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)總則十及全民安康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用協(xié)定委員會(huì)九十二年十二月二十六日費(fèi)協(xié)字第０九二五九０一二五九號(hào)公告訂定之．貳、計(jì)畫目的一、建立家庭醫(yī)師制度，提供民眾周全性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的服務(wù)．二、以民眾安康為導(dǎo)向，建立以病人為中心的醫(yī)療觀念，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)．參、預(yù)算來源本計(jì)畫之預(yù)算來自九十三年度全民安康保險(xiǎn)西醫(yī)基層醫(yī)療給付費(fèi)用總額中「家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫，並提供電話醫(yī)療諮詢服務(wù)」部門之預(yù)算．該預(yù)算為九十三年度西醫(yī)基層總額每人醫(yī)療給付費(fèi)用成長率的百分之０．七五，採?？罘绞睫k理，不列入地區(qū)總額分配．中央健康保險(xiǎn)局92年3月10日健保醫(yī)字0920005210號(hào)公告中央健康保險(xiǎn)局92年4月21日健保醫(yī)字0920008214號(hào)公告修正中央健康保險(xiǎn)局93年3月11日健保醫(yī)字0930059488號(hào)公告修正全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師

整合性照護(hù)制度九十三年度試辦計(jì)畫壹、計(jì)57臺(tái)灣外鄉(xiāng)化家庭醫(yī)師制度以組成社區(qū)醫(yī)療公衛(wèi)群提供基層醫(yī)療全方位服務(wù)為必要條件。提昇基層醫(yī)師能力-透過繼續(xù)教育認(rèn)證成為家庭醫(yī)師-透過社區(qū)醫(yī)療群：提供在地化就醫(yī)及衛(wèi)生保健服務(wù)-社區(qū)醫(yī)療安康資訊系統(tǒng)：提供周全性的照顧提供以家庭為單位的整體性照顧-疾病管理-個(gè)案管理-長期照護(hù)作為民眾進(jìn)入醫(yī)療照護(hù)體系的把關(guān)者臺(tái)灣外鄉(xiāng)化家庭醫(yī)師制度以組成社區(qū)醫(yī)療公衛(wèi)群提供基層醫(yī)療全方位58全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)行政院衛(wèi)生署93.3.30衛(wèi)署醫(yī)字第0930201355號(hào)公告修正一、行政院衛(wèi)生署〔以下簡稱本署〕為辦理全安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫〔以下簡稱本試辦計(jì)畫〕家庭醫(yī)師認(rèn)證，特訂定本要點(diǎn)。二、參與試辦計(jì)畫之基層診所醫(yī)師，得依本要點(diǎn)規(guī)定，參加家庭醫(yī)師認(rèn)證。三、家庭醫(yī)師認(rèn)證之訓(xùn)練，包括行政管理教育訓(xùn)練至少八小時(shí)及專業(yè)教育訓(xùn)練至少二十四至三十二小時(shí)，其訓(xùn)練課程綱要，如附件。四、具家庭醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師資格之醫(yī)師，經(jīng)完成八小時(shí)之行政管理教育訓(xùn)練課程，並經(jīng)家庭醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)及格者，得請領(lǐng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明。具內(nèi)科、外科、小兒科或婦產(chǎn)科專科醫(yī)師資格之醫(yī)師，經(jīng)完成八小時(shí)之行政管理教育訓(xùn)練課程及二十四小時(shí)之家庭醫(yī)師專業(yè)教育訓(xùn)練課程，並經(jīng)停醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)及格者，得請領(lǐng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明。具內(nèi)科、外科、小兒科或婦產(chǎn)科以外?？漆t(yī)師資格之醫(yī)師，經(jīng)完成八小時(shí)之行政管理教育訓(xùn)練課程及三十二小時(shí)之家庭醫(yī)師專業(yè)教育訓(xùn)練課程，並經(jīng)停醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)及格者，得請領(lǐng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明。前三項(xiàng)家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明有效期限為一年，期滿每次展延期限為一年。全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)59全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)五、參與試辦計(jì)畫之基層診所醫(yī)師，每年應(yīng)承受合作〔後送〕醫(yī)院至少二十小時(shí)之學(xué)習(xí)教育訓(xùn)練課程，內(nèi)容由合作〔後送〕醫(yī)院自行規(guī)劃，惟假設(shè)同時(shí)參與糖尿病共同照護(hù)網(wǎng)，氣喘共同照護(hù)網(wǎng)等安康照護(hù)計(jì)畫，並持有在有效期限內(nèi)之認(rèn)證證明，得抵十小時(shí)學(xué)習(xí)教育課程?；鶎釉\所醫(yī)師持有前項(xiàng)學(xué)習(xí)教育證明，且未退出社區(qū)醫(yī)療群，即可向中央安康保險(xiǎn)局各區(qū)分局申請家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明之展延。六、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或團(tuán)體得擬具家庭醫(yī)師認(rèn)證訓(xùn)練計(jì)畫，申請本署指定或委託辦理家庭醫(yī)師認(rèn)證之訓(xùn)練。前項(xiàng)所稱訓(xùn)練計(jì)劃，其內(nèi)容應(yīng)涵蓋訓(xùn)練課程、課程目標(biāo)、時(shí)間、師資、訓(xùn)練人數(shù)、收費(fèi)及學(xué)習(xí)成效考核等事項(xiàng)。七、家庭醫(yī)師認(rèn)證測驗(yàn)以筆試為之，測驗(yàn)成績採百分法計(jì)算，以六十分為及格．前項(xiàng)認(rèn)證測驗(yàn)，本署得委託相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或團(tuán)體辦理之。八、家庭醫(yī)師訓(xùn)練及格證明，由訓(xùn)練機(jī)構(gòu)或團(tuán)體核發(fā)，並將結(jié)訓(xùn)人員造冊送本署備查。、、全民安康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫

家庭醫(yī)師認(rèn)證要點(diǎn)60家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形費(fèi)用支付方式採Ａ型支付方式：計(jì)有２１０醫(yī)療群採Ｂ型支付方式：計(jì)有５醫(yī)療群採Ｃ型支付方式：計(jì)有２３醫(yī)療群採９２年舊計(jì)畫：計(jì)有１０醫(yī)療群參與院所家數(shù)約１４５９家，約佔(zhàn)西醫(yī)診所數(shù)１７．０４％參與醫(yī)師數(shù)約１６６３位，約佔(zhàn)西醫(yī)開業(yè)醫(yī)師數(shù)１５．０３％參與人口數(shù)約３２萬人〔１６０個(gè)醫(yī)療群〕，約佔(zhàn)投保人數(shù)１．４６％資料來源：中央健保局家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形費(fèi)用支付方式資料來源：中央健保局61家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形92年參與醫(yī)師科別分佈，計(jì)有132位醫(yī)師參加內(nèi)科醫(yī)師佔(zhàn)１４％外科醫(yī)師佔(zhàn)６％婦產(chǎn)科醫(yī)師佔(zhàn)８％小兒科醫(yī)師佔(zhàn)１０％家醫(yī)科醫(yī)師佔(zhàn)５０％眼科醫(yī)師佔(zhàn)２％骨科醫(yī)師佔(zhàn)３％不分科醫(yī)師佔(zhàn)２％資料來源：中央健保局家庭醫(yī)師試辦計(jì)畫辦理情形92年參與醫(yī)師科別分佈，計(jì)有132位62家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件63家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度現(xiàn)況與未來課件64每月召開計(jì)劃執(zhí)行中心會(huì)議2004年05月28日2004年05月31日2004年06月21日2004年07月19日2004年08月20日2004年10月01日2004年10月25日

每月召開計(jì)劃執(zhí)行中心會(huì)議 65南西區(qū)收案達(dá)成率健康家庭照護(hù)戶數(shù)92年度應(yīng)照護(hù)戶數(shù)達(dá)成率健康家庭會(huì)貝人數(shù)92年度應(yīng)照護(hù)人數(shù)達(dá)成率西區(qū)876戶1200戶

73.0%2777人5000人56%南區(qū)1048戶1200戶87.3%4000人4000人100%南西區(qū)收案達(dá)成率健康家庭照護(hù)戶數(shù)92年度應(yīng)照護(hù)戶數(shù)達(dá)成率健康66八月份民眾來電諮詢次數(shù)統(tǒng)計(jì)佳樂褔醫(yī)療群白斑：2通，小夜：4通，大夜：1通小計(jì)：7通南區(qū)醫(yī)療群白斑：0通，小夜：1通，大夜：0通小計(jì)：1通群安醫(yī)療群白斑：0通，小夜：3通，大夜：0通小計(jì)：3通西區(qū)醫(yī)療群白斑：1通，小夜：0通，大夜：0通小計(jì)：1通總計(jì)白斑：3通，小夜：8通，大夜：1通12通註：其中非會(huì)員來電有1通八月份民眾來電諮詢次數(shù)統(tǒng)計(jì)佳樂褔醫(yī)療群白斑：2通，小夜：4通67計(jì)畫評核指標(biāo)指標(biāo)項(xiàng)目南區(qū)達(dá)成率西區(qū)達(dá)成率建檔及指定率達(dá)所有看診個(gè)案的10%17%20%會(huì)員群內(nèi)就診率48%60%基層醫(yī)師團(tuán)隊(duì)同意收案之民眾，其門診就診之年平均次數(shù)較辨前一年減少0.3次以上250%600%收案民眾，其接受完整預(yù)防保健服務(wù)比率為35%以上，或高於同轄區(qū)10%57%77%「共同照護(hù)門診」比率，其平均每位家庭醫(yī)師每週達(dá)1個(gè)診次以上60%76%雙向轉(zhuǎn)診比率達(dá)100%100%100%家戶資料建檔管理比率達(dá)100%100%100%收案之民眾，其未經(jīng)社區(qū)醫(yī)療群轉(zhuǎn)診，而自行至社區(qū)醫(yī)療群外(境外)就醫(yī)年平均比率減少10%以上----保險(xiǎn)對象對社區(qū)醫(yī)療群健康服務(wù)之滿意度達(dá)75分以上100%100%幼兒家庭訪視的達(dá)成率100%100%資訊系統(tǒng)的完備100%100%計(jì)畫評核指標(biāo)指標(biāo)項(xiàng)目南區(qū)達(dá)成率西區(qū)達(dá)成率建檔及指定率達(dá)所有看6892年度共同照護(hù)門診時(shí)間表星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午王欽耀醫(yī)師林慶耀醫(yī)師陳豪江醫(yī)師羅倫檭醫(yī)師吳三源陳國光醫(yī)師輪流門診xx星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日下午x蔡文仁呂秉正詹復(fù)國x王博正陳萬得丁鴻志xxx92年度共同照護(hù)門診時(shí)間表星期一星期二星期三星期四星期五星69雙向轉(zhuǎn)診人次-南區(qū)月份會(huì)員非會(huì)員92.1242793.0102493.0222293.0323293.0431593.0511993.0633093.0711993.08310總計(jì)29188雙向轉(zhuǎn)診人次-南區(qū)月份會(huì)員非會(huì)員92.1242793.0170財(cái)務(wù)執(zhí)行狀況項(xiàng)目臺(tái)中市西區(qū)家醫(yī)群臺(tái)中市南區(qū)家醫(yī)群申請金額(A)1,095,8661,091,200核付金額(B)710,366523,6