針灸學(xué)之灸法和拔罐法課件

艾灸法艾灸法1一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1艾葉化學(xué)成分：2艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)?，具純陽之性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)體表深部。3艾絨的制備：4艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品1艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉艾柱一艾灸材料艾葉艾柱2

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

（2）艾炷制作方法：32艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：常用藥艾條、太乙針、雷火針。2艾條4二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。

二艾炷灸法5（1）操作方法：①間斷法②連續(xù)法

化膿灸（1）操作方法：化膿灸6

（2）臨床應(yīng)用：

①慢性腹瀉

②哮喘

（3）注意事項(xiàng)：

（2）臨床應(yīng)用：

①慢性腹瀉

②哮喘

72非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。2非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的8

（1）操作方法：

非化膿灸非化膿灸9（2）臨床運(yùn)用：

①小兒發(fā)育不良

②氣血兩虛（2）臨床運(yùn)用：

①小兒發(fā)育不良

②氣血兩10(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。(二)間接灸111隔姜灸（1）操作方法：（2）臨床應(yīng)用1隔姜灸12

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用

2隔蒜灸133隔鹽灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：3隔鹽灸144隔附子灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：4隔附子灸15三艾條灸法(一)懸起灸1溫和灸

三艾條灸法162回旋灸

2回旋灸173雀啄灸3雀啄灸18(二)實(shí)按灸1操作方法：2臨床運(yùn)用：(二)實(shí)按灸19四溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。四溫針灸法20五溫灸器灸法(一)溫灸架灸1操作方法2臨床應(yīng)用五溫灸器灸法21溫灸器灸溫灸器灸22(二)溫筒器灸1溫筒器結(jié)構(gòu)2操作方法3臨床應(yīng)用4注意事項(xiàng)(二)溫筒器灸23(三)溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。

適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。(三)溫盒灸法24溫盒灸法溫盒灸法25艾灸法的臨床運(yùn)用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍(一)艾灸法作用特點(diǎn)1艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。2艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。3艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。4艾灸法主要用于寒證。(二)適應(yīng)范圍1溫經(jīng)通絡(luò)2祛風(fēng)解表、溫中散寒艾灸法的臨床運(yùn)用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍263溫腎健脾4回陽固脫5益氣升陽6消瘀散結(jié)、拔毒泄熱7防病保健二艾灸法注意事項(xiàng)(一)體位選擇和施灸順序1體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過程為準(zhǔn)。2施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經(jīng)后陰經(jīng)。3溫腎健脾27(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)1禁忌癥（1）禁灸病癥：（2）禁灸部位：2注意事項(xiàng)（1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對患者說明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。（2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)28三灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。三灸法補(bǔ)瀉29(二)瀉法艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。(二)瀉法30針灸學(xué)之灸法和拔罐法課件31四灸量

灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭?，不同地灸量可產(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原則1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。2療程：療程長灸量大，用于慢性??；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法1施灸方法2體質(zhì)和年齡3施灸部位4病情四灸量32拔罐法拔罐法33拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使34竹罐陶瓷罐竹罐陶瓷罐35玻璃罐玻璃罐36(二)新型罐具1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

(二)新型罐具37擠壓排氣罐擠壓排氣罐382抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐3多功能罐器2抽氣排氣罐39連體式抽氣罐注射器抽氣罐連體式抽氣罐注射器抽氣罐40針灸學(xué)之灸法和拔罐法課件41二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

二操作方法421閃火法1閃火法432投火法2投火法44

3貼棉法

3貼棉法45

4架火法4架火法46(二)水罐法指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法(二)水罐法47三拔罐法的臨床運(yùn)用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。三拔罐法的臨床運(yùn)用48(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。49(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。(三)留罐法50(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。(四)閃罐法51(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。(五)走罐法52(六)針罐法1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。(六)針罐法53

2出針罐法3刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。2出針罐法54(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項(xiàng)1治療室要求：2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的注意事項(xiàng)1施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。

(七)藥罐法552注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)（2）異常反應(yīng)

（3）暈罐2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。56(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。1一般罐的啟法：(三)啟罐方法57

2抽氣罐的啟法：3水（藥）罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察1治療效應(yīng)：啟罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，1－2天后即自行消失。

2病理反應(yīng)：（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；2抽氣罐的啟法：58（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；（7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；（8）虛證：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；59五拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1．機(jī)械刺激作用拔罐的罐內(nèi)負(fù)壓作用，可致機(jī)體局部組織充血、水腫，使毛細(xì)血管通透性與組織的氣體交換增強(qiáng)，進(jìn)而毛細(xì)血管破裂，血液溢入組織間隙而發(fā)生淤血，紅細(xì)胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，使機(jī)體發(fā)生了自家溶血現(xiàn)象。同時(shí)由于負(fù)壓的吸拔或熨刮、磨擦、牽拉、擠壓對皮膚與肌肉淺層的良性刺激，不僅調(diào)節(jié)血液循環(huán)，也刺激了神經(jīng)、皮下腺體、肌肉等多系統(tǒng)引起一系列的神經(jīng)—內(nèi)分泌反應(yīng)。五拔罐的作用原理60

2．溫?zé)嶙饔冒喂薹ū旧砑从袦責(zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水罐、藥罐等更具溫?zé)岽碳ぷ饔?。溫?zé)岽碳な咕植繙囟壬?，血管擴(kuò)張，血流量增加，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)供給，增強(qiáng)皮膚深層細(xì)胞的活力、血管的通透性、細(xì)胞的吞噬能力，從而增強(qiáng)組織的耐受性與抗病能力，通過反射機(jī)制而調(diào)節(jié)全身。2．溫?zé)嶙饔冒喂薹ū旧砑从袦責(zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水61(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)1．促進(jìn)血液循環(huán)拔罐的物理刺激，致局部肌膚充血毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，通過神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒縮功能與血管壁的通透性，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，從而改善全身血液循環(huán)。還能使淋巴循環(huán)加強(qiáng)，淋巴細(xì)胞的吞噬能力活躍。拔罐刺激還可通過神經(jīng)機(jī)制加強(qiáng)血管收縮與舒張功能，增加血管壁的彈性，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。還可加速靜脈血回流，降低大腦循環(huán)阻力，減少心臟負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)肌肉與內(nèi)臟血流量，增強(qiáng)內(nèi)臟的活力。

(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)62

2促進(jìn)新陳代謝拔罐可使局部組織高度充血，血流加快，血流量增加，調(diào)節(jié)微循環(huán)，加速局部組織的氧供與營養(yǎng)物質(zhì)供給、體內(nèi)廢物與毒素的排出，提高新陳代謝水平與組織細(xì)胞的活動(dòng)。皮膚內(nèi)汗腺與皮脂腺有分泌與排泄的功能。拔罐的負(fù)壓作用可使汗腺與皮脂腺功能增強(qiáng)，協(xié)助與加強(qiáng)腎臟排泄體內(nèi)新陳代謝的廢物，同時(shí)也可使皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，負(fù)壓使皮膚表面產(chǎn)生微氣泡溢出，排出組織血液的“廢氣”，也加強(qiáng)了局部組織的氣體交換以使體內(nèi)的廢物、毒素加速排除，加強(qiáng)了新陳代謝。同時(shí)血液成分改變，體內(nèi)酶、內(nèi)分泌等也隨之變化，均可直接或間接的促進(jìn)新陳代謝。

2促進(jìn)新陳代謝拔罐可使局部組織高度充血，血流加快633．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換，可使機(jī)體產(chǎn)生自家溶血，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，均可通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)等對人體的組織產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的吞噬作用，使皮膚對外界變化的耐受力與敏感性增強(qiáng)，提高防病抗病能力。3．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換644．緩解機(jī)體疼痛拔罐的良性刺激調(diào)節(jié)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高了痛閾，同時(shí)直接改善局部的內(nèi)環(huán)境，加速全身血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速了體內(nèi)酸性物質(zhì)與致痛物質(zhì)的排除，緩解局部血管與平滑肌的痙攣，缺氧改善，組織器官復(fù)原，恢復(fù)內(nèi)外平衡，則疼痛解除。5.調(diào)節(jié)大腦功能拔罐可加速大腦皮層的血液循環(huán)，促進(jìn)大腦皮層的氧氣及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)大腦皮層的二氧化碳及各種毒素的排除。還能通過脊神經(jīng)根反射性地刺激中樞神經(jīng)，振奮和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)，避免或消除神經(jīng)緊張與大腦的疲勞狀態(tài)。4．緩解機(jī)體疼痛拔罐的良性刺激調(diào)節(jié)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能，65

6．調(diào)節(jié)肌肉功能在疲勞、酸痛處拔罐，尤其拔走罐能改善皮膚的呼吸和營養(yǎng)，促進(jìn)汗腺與皮脂腺分泌，對關(guān)節(jié)、肌腱可增加彈性與活動(dòng)性，可加速局部血液循環(huán)與淋巴回流，增加血流量，增加局部組織的營養(yǎng)供給，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄，從而解除疲勞狀態(tài)，并防止肌肉萎縮，甚至有松弛粘連、伸展肌肉、解除壓迫，改善局部組織結(jié)構(gòu)和功能，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的作用。

667．雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)臨床研究證實(shí)，對同一穴位施相同罐法常有雙向調(diào)節(jié)作用。如大椎施罐能治療風(fēng)寒感冒，也可治療風(fēng)熱感冒、內(nèi)傷發(fā)熱；既可治療高血壓病、頭痛等內(nèi)科病，又可治療頑固性蕁麻疹、痤瘡等皮膚病。內(nèi)關(guān)穴拔罐，可使心動(dòng)過速時(shí)心率減慢，而心動(dòng)過緩時(shí)心率加快等。拔罐法對呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)均具有雙向的良性調(diào)節(jié)作用。六、適應(yīng)范圍與禁忌癥(一)適應(yīng)范圍拔罐法尤其對腰背痛、腰肌勞損、退行性骨關(guān)節(jié)病、肩周炎、腱鞘炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、落枕、軟組織勞損等有效。7．雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)臨床研究證實(shí)，對同一穴位施相同罐法常671．內(nèi)科病感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管哮喘；高血壓病、動(dòng)脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、便秘、胃腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2．婦科病痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。3．兒科病發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、流行性腮腺炎。4．外科病癤、疔、癰、疽、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲蛇咬傷。5．皮膚病痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。6.五官科結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁桃體炎。1．內(nèi)科病感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管68(二)禁忌癥1．急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。2．嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。3．血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4．急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。5．精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。6．皮膚高度過敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。(二)禁忌癥697．心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。8．瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。9．眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。10．妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。11．嬰幼兒。12．精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過饑、過飽、煩渴時(shí)。7．心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。70艾灸法艾灸法71一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1艾葉化學(xué)成分：2艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)?，具純陽之性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)體表深部。3艾絨的制備：4艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品1艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉艾柱一艾灸材料艾葉艾柱72

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

（2）艾炷制作方法：732艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：常用藥艾條、太乙針、雷火針。2艾條74二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。

二艾炷灸法75（1）操作方法：①間斷法②連續(xù)法

化膿灸（1）操作方法：化膿灸76

（2）臨床應(yīng)用：

①慢性腹瀉

②哮喘

（3）注意事項(xiàng)：

（2）臨床應(yīng)用：

①慢性腹瀉

②哮喘

772非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。2非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的78

（1）操作方法：

非化膿灸非化膿灸79（2）臨床運(yùn)用：

①小兒發(fā)育不良

②氣血兩虛（2）臨床運(yùn)用：

①小兒發(fā)育不良

②氣血兩80(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。(二)間接灸811隔姜灸（1）操作方法：（2）臨床應(yīng)用1隔姜灸82

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用

2隔蒜灸833隔鹽灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：3隔鹽灸844隔附子灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：4隔附子灸85三艾條灸法(一)懸起灸1溫和灸

三艾條灸法862回旋灸

2回旋灸873雀啄灸3雀啄灸88(二)實(shí)按灸1操作方法：2臨床運(yùn)用：(二)實(shí)按灸89四溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。四溫針灸法90五溫灸器灸法(一)溫灸架灸1操作方法2臨床應(yīng)用五溫灸器灸法91溫灸器灸溫灸器灸92(二)溫筒器灸1溫筒器結(jié)構(gòu)2操作方法3臨床應(yīng)用4注意事項(xiàng)(二)溫筒器灸93(三)溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。

適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。(三)溫盒灸法94溫盒灸法溫盒灸法95艾灸法的臨床運(yùn)用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍(一)艾灸法作用特點(diǎn)1艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。2艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。3艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。4艾灸法主要用于寒證。(二)適應(yīng)范圍1溫經(jīng)通絡(luò)2祛風(fēng)解表、溫中散寒艾灸法的臨床運(yùn)用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍963溫腎健脾4回陽固脫5益氣升陽6消瘀散結(jié)、拔毒泄熱7防病保健二艾灸法注意事項(xiàng)(一)體位選擇和施灸順序1體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過程為準(zhǔn)。2施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經(jīng)后陰經(jīng)。3溫腎健脾97(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)1禁忌癥（1）禁灸病癥：（2）禁灸部位：2注意事項(xiàng)（1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對患者說明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。（2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)98三灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。三灸法補(bǔ)瀉99(二)瀉法艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。(二)瀉法100針灸學(xué)之灸法和拔罐法課件101四灸量

灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭?，不同地灸量可產(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原則1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。2療程：療程長灸量大，用于慢性?。化煶潭叹牧啃?，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法1施灸方法2體質(zhì)和年齡3施灸部位4病情四灸量102拔罐法拔罐法103拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使104竹罐陶瓷罐竹罐陶瓷罐105玻璃罐玻璃罐106(二)新型罐具1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

(二)新型罐具107擠壓排氣罐擠壓排氣罐1082抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐3多功能罐器2抽氣排氣罐109連體式抽氣罐注射器抽氣罐連體式抽氣罐注射器抽氣罐110針灸學(xué)之灸法和拔罐法課件111二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

二操作方法1121閃火法1閃火法1132投火法2投火法114

3貼棉法

3貼棉法115

4架火法4架火法116(二)水罐法指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法(二)水罐法117三拔罐法的臨床運(yùn)用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。三拔罐法的臨床運(yùn)用118(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。119(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。(三)留罐法120(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。(四)閃罐法121(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。(五)走罐法122(六)針罐法1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。(六)針罐法123

2出針罐法3刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。2出針罐法124(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項(xiàng)1治療室要求：2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的注意事項(xiàng)1施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。

(七)藥罐法1252注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)（2）異常反應(yīng)

（3）暈罐2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。126(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。1一般罐的啟法：(三)啟罐方法127

2抽氣罐的啟法：3水（藥）罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察1治療效應(yīng)：啟罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，1－2天后即自行消失。

2病理反應(yīng)：（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；2抽氣罐的啟法：128（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；（7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；（8）虛證：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；129五拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1．機(jī)械刺激作用拔罐的罐內(nèi)負(fù)壓作用，可致機(jī)體局部組織充血、水腫，使毛細(xì)血管通透性與組織的氣體交換增強(qiáng)，進(jìn)而毛細(xì)血管破裂，血液溢入組織間隙而發(fā)生淤血，紅細(xì)胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，使機(jī)體發(fā)生了自家溶血現(xiàn)象。同時(shí)由于負(fù)壓的吸拔或熨刮、磨擦、牽拉、擠壓對皮膚與肌肉淺層的良性刺激，不僅調(diào)節(jié)血液循環(huán)，也刺激了神經(jīng)、皮下腺體、肌肉等多系統(tǒng)引起一系列的神經(jīng)—內(nèi)分泌反應(yīng)。五拔罐的作用原理130

2．溫?zé)嶙饔冒喂薹ū旧砑从袦責(zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水罐、藥罐等更具溫?zé)岽碳ぷ饔?。溫?zé)岽碳な咕植繙囟壬?，血管擴(kuò)張，血流量增加，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)供給，增強(qiáng)皮膚深層細(xì)胞的活力、血管的通透性、細(xì)胞的吞噬能力，從而增強(qiáng)組織的耐受性與抗病能力，通過反射機(jī)制而調(diào)節(jié)全身。2．溫?zé)嶙饔冒喂薹ū旧砑从袦責(zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水131(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)1．促進(jìn)血液循環(huán)拔罐的物理刺激，致局部肌膚充血毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，通過神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒縮功能與血管壁的通透性，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，從而改善全身血液循環(huán)。還能使淋巴循環(huán)加強(qiáng)，淋巴細(xì)胞的吞噬能力活躍。拔罐刺激還可通過神經(jīng)機(jī)制加強(qiáng)血管收縮與舒張功能，增加血管壁的彈性，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。還可加速靜脈血回流，降低大腦循環(huán)阻力，減少心臟負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)肌肉與內(nèi)臟血流量，增強(qiáng)內(nèi)臟的活力。

(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)132

2促進(jìn)新陳代謝拔罐可使局部組織高度充血，血流加快，血流量增加，調(diào)節(jié)微循環(huán)，加速局部組織的氧供與營養(yǎng)物質(zhì)供給、體內(nèi)廢物與毒素的排出，提高新陳代謝水平與組織細(xì)胞的活動(dòng)。皮膚內(nèi)汗腺與皮脂腺有分泌與排泄的功能。拔罐的負(fù)壓作用可使汗腺與皮脂腺功能增強(qiáng)，協(xié)助與加強(qiáng)腎臟排泄體內(nèi)新陳代謝的廢物，同時(shí)也可使皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，負(fù)壓使皮膚表面產(chǎn)生微氣泡溢出，排出組織血液的“廢氣”，也加強(qiáng)了局部組織的氣體交換以使體內(nèi)的廢物、毒素加速排除，加強(qiáng)了新陳代謝。同時(shí)血液成分改變，體內(nèi)酶、內(nèi)分泌等也隨之變化，均可直接或間接的促進(jìn)新陳代謝。

2促進(jìn)新陳代謝拔罐可使局部組織高度充血，血流加快1333．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換，可使機(jī)體產(chǎn)生自家溶血，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，均可通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)等對人體的組織產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的吞噬作用，使皮膚對外界變化的耐受力與敏感性增強(qiáng)，提高防病抗病能力。3．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換1344．緩解機(jī)體疼痛拔罐的良性刺激調(diào)節(jié)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高了痛閾，同時(shí)直接改善局部的內(nèi)環(huán)境，加速全身血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，