中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件

第二章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容、方式與組織結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用2中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點2中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念和特點一、社區(qū)（Community）(一)定義：德國學者湯尼斯湯尼斯：具有價值取向的同質(zhì)人口組成的關(guān)系密切的社會關(guān)系和團體費孝通：若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域中形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體WHO：人口、面積3中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念和特點一、社區(qū)（Community）一、社區(qū)社區(qū)構(gòu)成的五個要素：1、一定數(shù)量的人口2、一定的地域3、生活服務(wù)設(shè)施：學校、就醫(yī)、娛樂、購物、金融、通訊4、特有的文化背景和生活方式的認同：一日三餐、酒文化、菜系5、一定的生活制度和管理機構(gòu)：居委會物業(yè)4中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)社區(qū)構(gòu)成的五個要素：4中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認同意識生活制度,管理機構(gòu)社區(qū)社區(qū)五個要素5中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認同意識生活制度,管二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(communityhealthservice，CHS)的概念：是指由全科醫(yī)生（GP）為主體的衛(wèi)生組織或機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。6中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(communityhe(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導向，以人的生命為全過程，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，為社區(qū)居民和家庭提供集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導六位一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的全科型服務(wù)的總稱。7中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點1.屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)：突出社區(qū)預防與保健是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧。它以相對簡便、便宜而有效的手段解決居民90％左右的健康問題，也稱為“首診服務(wù)”，并根據(jù)需要安排病人方便而及時的進入其他級別或種類的醫(yī)療保健服務(wù)。2.以健康為中心：以人為本3.以人群為對象：注意健康與社會環(huán)境和行為的關(guān)系4.以家庭為單位：場所與資源8中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點1.屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)：突出社區(qū)預(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點5.為病人提供綜合的、全方位的服務(wù)：“六位一體”6.以預防為導向：三級預防全科醫(yī)療重視服務(wù)對象的整體健康，健康時就應(yīng)提供關(guān)注，因此其服務(wù)對象除了病人之外還應(yīng)包括高危人群和健康人群。這是全科醫(yī)療的突出特征之一。

9中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點9中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點7.以團隊合作為方式：以全科醫(yī)師為核心全科醫(yī)療的綜合性、持續(xù)性和協(xié)調(diào)性服務(wù)的特征靠全科醫(yī)生的孤軍奮戰(zhàn)不可能實現(xiàn)。各國全科醫(yī)療服務(wù)都以團隊工作的模式，即以全科醫(yī)生為中心、有大批輔助人員配合一起對服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。一般以全科醫(yī)生為核心、由社區(qū)護士、公衛(wèi)護士、康復醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其它?？漆t(yī)師、中醫(yī)師、接診員、社會工作者、護工等。圍繞全面改善個體和群體健康狀況和生命質(zhì)量的目標共同工作。8.數(shù)字化健康管理：健康服務(wù)和健康教育的數(shù)字化社區(qū)管理模式10中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點7.以團隊合作為方式：以全科醫(yī)師為核全科醫(yī)學的特點1.人格化服務(wù)：“整體人”全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病、對于照顧的目標不僅僅尋找疾病的器官、更要注重服務(wù)對象的整體健康，視服務(wù)對象為重要的合作伙伴。從整體人群的生活質(zhì)量的角度全面考慮其生理、心理、社會需求，并加以解決；以個性化、人格化的服務(wù)調(diào)動病人的主動性使之積極參與健康維護和疾病控制過程，從而達到良好的服務(wù)效果。11中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點1.人格化服務(wù)：“整體人”11中醫(yī)全科醫(yī)師培訓全科醫(yī)學的特點2.綜合性服務(wù)：體現(xiàn)了全科醫(yī)學的“全方位”服務(wù)對象：不分年齡、性別和疾病類型服務(wù)內(nèi)容：包括醫(yī)療、預防、康復和健康促進服務(wù)層面：滿足生理、心理和社會文化各個方面服務(wù)范圍：涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧好社區(qū)所有單位、家庭和個人，無論種族、社會文化背景、經(jīng)濟情況和居住環(huán)境有何不同服務(wù)手段：可利用對服務(wù)對象有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學等12中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點2.綜合性服務(wù)：體現(xiàn)了全科醫(yī)學的“全方位”12全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康）

第一：人生各個階段：婚前咨詢－孕期－產(chǎn)期－新生兒期－嬰幼兒期－青春期－中年期－老年期－直至瀕死期，當病人去世后，全科醫(yī)生還要顧及其家屬居喪期的保健。

第二：健康－疾?。祻偷母鱾€階段，全科醫(yī)療對服務(wù)對象負有一、二、三級預防的不間斷責任。一級預防：（易感受期）無病防病非特異性：健康促進或保健行為特異性：計劃免疫、消除病因、職業(yè)預防、高危人群保護二級預防：（癥候前期＋臨床期開始時）有病早治早期發(fā)現(xiàn)：病例發(fā)現(xiàn)、定期篩查、自我檢查及時治療：早期合理用藥、防止惡化、轉(zhuǎn)移、帶菌蔓延、防止合并癥三級預防：（臨床期＋帶病生存＋瀕死期）既病防殘

13中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康）限制殘疾：長期建立治療（追蹤監(jiān)控），避免惡化和進一步的合并癥和續(xù)發(fā)疾病，提供設(shè)備以限制殘疾和避免死亡康復：心理、生理和社會功能的恢復，提供適宜的康復機構(gòu)和就業(yè)機會，社區(qū)康復、臨終關(guān)懷（使之最大限度的自立與回歸社會）第三：服務(wù)對象出差或旅游甚至住院期間，全科醫(yī)生對其負有連續(xù)性照顧的責任，隨時提供服務(wù)，連續(xù)性服務(wù)是全科醫(yī)療區(qū)別于專科醫(yī)療一個獨特而重要的特征，包括——建立家庭保健合同，固定醫(yī)患雙方相對長期關(guān)系——建立預約就診制度——建立慢病隨訪制度，使任何慢性患者獲得規(guī)范化管理而不致失控——建立24小時電話值班制度，使全科醫(yī)療“首診”得到保證——建立完整的健康檔案（全科醫(yī)療病歷）使每一個服務(wù)對象的健康－疾病資料獲得完整確切的記錄14中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康全科醫(yī)學的特點4.協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診轉(zhuǎn)診咨詢?nèi)漆t(yī)生應(yīng)成為動員各級各類資源服務(wù)于病人的樞紐，包括：——掌握各級各類?？漆t(yī)療的信息和轉(zhuǎn)會診專家的名單，以便為病人提供全過程“無縫式”的轉(zhuǎn)會診服務(wù)?！莆樟私馍鐓^(qū)各類健康資源，如社區(qū)管理人員、健康促進組織、志愿者隊伍、托幼托老機構(gòu)、營養(yǎng)食堂等。必要時可為病人聯(lián)系有效的社區(qū)支援。15中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點4.協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診轉(zhuǎn)診咨詢15中醫(yī)全全科醫(yī)學的特點5.可及性服務(wù)：全科醫(yī)療應(yīng)該是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧、體現(xiàn)在：·地理上的接近·使用上的方便·關(guān)系上的親切·結(jié)果上的有效·價格上的便宜建立全科醫(yī)療試點（社區(qū)醫(yī)療站）應(yīng)在地點上、服務(wù)內(nèi)容上、服務(wù)時間上、服務(wù)質(zhì)量上、人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)上以及服務(wù)價格和收費方式上考慮地區(qū)居民的可及性，應(yīng)使居民感受到這種服務(wù)是其自身可以并值得充分利用的服務(wù)。16中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點5.可及性服務(wù)：全科醫(yī)療應(yīng)該是可及的、方便的基第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.社區(qū)診斷：環(huán)境、人口、疾病譜、死因譜等

是指社區(qū)衛(wèi)生工作者在社區(qū)管理部門組織領(lǐng)導下，以及衛(wèi)生行政部門的指導下，通過流行病學方法對社區(qū)各方面進行檢查，如環(huán)境衛(wèi)生狀況、人口構(gòu)成、疾病譜、死因譜、常見病的患病率和發(fā)病率等指標，了解社區(qū)經(jīng)濟、人力等情況，評價社區(qū)和家庭的主要健康問題，明確可用于解決衛(wèi)生問題的資源，制定并有計劃的實施社區(qū)衛(wèi)生干預計劃。17中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.社區(qū)診斷：環(huán)境、人口、疾病譜、第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容2.社區(qū)健康教育和健康促進：健康講座、宣傳欄，預防疾病重要手段是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式;消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。社區(qū)健康教育為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂，是初級衛(wèi)生保健重要任務(wù)之一。社區(qū)健康教育的根本精神是從以疾病為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行暮鸵匀祟惏l(fā)展為中心的服務(wù)模式，以提高人的素質(zhì)為總目標。18中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容2.社區(qū)健康教育和健康促進：健康第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容3.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：基本醫(yī)療全科醫(yī)生向社區(qū)內(nèi)的居民及其家庭提供的、以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目中主要的服務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)。19中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容3.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：基本醫(yī)療19中第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容4.社區(qū)預防服務(wù)：計劃免疫、預防保健傳染病和多發(fā)病的預防衛(wèi)生監(jiān)督和管理慢性病控制社區(qū)嬰幼兒保健社區(qū)老年保健社區(qū)婦女保健社區(qū)精神衛(wèi)生保健20中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容4.社區(qū)預防服務(wù)：計劃免疫、預防保第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容5.社區(qū)康復服務(wù)：掌握基本情況和醫(yī)療康復需求患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進患者或殘疾者的身心進一步地康復，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。21中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容5.社區(qū)康復服務(wù)：掌握基本情況和第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容6.社區(qū)計劃生育服務(wù)：基本國策

社區(qū)是我國基層衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，社區(qū)的某些傳統(tǒng)特征制約著人們的生育觀念和生育水平，所以社區(qū)計劃生育工作是我國計劃生育工作的落腳點。22中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容6.社區(qū)計劃生育服務(wù)：基本國策22全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口少而穩(wěn)定大而流動性強照顧范圍寬(生物-心理-社會)窄(系統(tǒng)-器官-細胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴方法綜合分科責任持續(xù)性（生前-死后）間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？狄惑w化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心,全面管理疾病為中心,救死扶傷人為中心,主動參與醫(yī)生為中心,被動服從23中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別特性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義1.有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化;居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。24中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義1.有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求24中醫(yī)全

正常的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)

疑難問題

罕見問題

特殊?？浦委?/p>

基本衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)三級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu)一級醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu)

一級醫(yī)療機構(gòu)2.有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源

25中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

正常的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義3.有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長我國目前醫(yī)藥費不合理上漲的重要原因之一是：

本應(yīng)在社區(qū)解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題，被吸引到了城市上層機構(gòu)同時造成了消費者費用的增加。26中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義3.有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長26中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義4.有利于加強預防為主戰(zhàn)略全科醫(yī)生使預防保健經(jīng)?；?、主體化，切實有效地貫徹“預防為主”的方針，體現(xiàn)積極的保健而不是消極治病。27中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義4.有利于加強預防為主戰(zhàn)略27中醫(yī)全科醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義5.是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)WHO指出：21世紀人人健康的總目的是:提高衛(wèi)生的公平性;確保所有人群利用可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù);使所有人獲得更長的期望壽命和提高生活質(zhì)量。28中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義5.是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)28中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義6.是轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式的最佳途徑全科醫(yī)生的實踐模式全科醫(yī)生的知識技能結(jié)構(gòu)醫(yī)學教育的過程：實行以社區(qū)為定向的教育29中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義6.是轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式的最佳途徑29中醫(yī)全科自家小門醫(yī)院大門

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所建立的全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生制度，使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了重大變化。傳統(tǒng)服務(wù)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義7.有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)30中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自家小門醫(yī)院大門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所建立的全科醫(yī)生或家庭醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義四個根本性轉(zhuǎn)變：服務(wù)對象從病人個體向社區(qū)群體轉(zhuǎn)變服務(wù)內(nèi)容從醫(yī)療、預防保健服務(wù)向“六位一體”綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變服務(wù)過程從斷續(xù)的醫(yī)院服務(wù)向連續(xù)的終生衛(wèi)生保健服務(wù)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式從被動等待病人上門向主動走進社區(qū)，走進家庭轉(zhuǎn)變31中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義四個根本性轉(zhuǎn)變：31中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)第二章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容、方式與組織結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用33中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點2中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念和特點一、社區(qū)（Community）(一)定義：德國學者湯尼斯湯尼斯：具有價值取向的同質(zhì)人口組成的關(guān)系密切的社會關(guān)系和團體費孝通：若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域中形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體WHO：人口、面積34中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念和特點一、社區(qū)（Community）一、社區(qū)社區(qū)構(gòu)成的五個要素：1、一定數(shù)量的人口2、一定的地域3、生活服務(wù)設(shè)施：學校、就醫(yī)、娛樂、購物、金融、通訊4、特有的文化背景和生活方式的認同：一日三餐、酒文化、菜系5、一定的生活制度和管理機構(gòu)：居委會物業(yè)35中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)社區(qū)構(gòu)成的五個要素：4中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認同意識生活制度,管理機構(gòu)社區(qū)社區(qū)五個要素36中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認同意識生活制度,管二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(communityhealthservice，CHS)的概念：是指由全科醫(yī)生（GP）為主體的衛(wèi)生組織或機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。37中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(communityhe(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導向，以人的生命為全過程，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，為社區(qū)居民和家庭提供集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導六位一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的全科型服務(wù)的總稱。38中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點1.屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)：突出社區(qū)預防與保健是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧。它以相對簡便、便宜而有效的手段解決居民90％左右的健康問題，也稱為“首診服務(wù)”，并根據(jù)需要安排病人方便而及時的進入其他級別或種類的醫(yī)療保健服務(wù)。2.以健康為中心：以人為本3.以人群為對象：注意健康與社會環(huán)境和行為的關(guān)系4.以家庭為單位：場所與資源39中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點1.屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)：突出社區(qū)預(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點5.為病人提供綜合的、全方位的服務(wù)：“六位一體”6.以預防為導向：三級預防全科醫(yī)療重視服務(wù)對象的整體健康，健康時就應(yīng)提供關(guān)注，因此其服務(wù)對象除了病人之外還應(yīng)包括高危人群和健康人群。這是全科醫(yī)療的突出特征之一。

40中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點9中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點7.以團隊合作為方式：以全科醫(yī)師為核心全科醫(yī)療的綜合性、持續(xù)性和協(xié)調(diào)性服務(wù)的特征靠全科醫(yī)生的孤軍奮戰(zhàn)不可能實現(xiàn)。各國全科醫(yī)療服務(wù)都以團隊工作的模式，即以全科醫(yī)生為中心、有大批輔助人員配合一起對服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。一般以全科醫(yī)生為核心、由社區(qū)護士、公衛(wèi)護士、康復醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其它?？漆t(yī)師、中醫(yī)師、接診員、社會工作者、護工等。圍繞全面改善個體和群體健康狀況和生命質(zhì)量的目標共同工作。8.數(shù)字化健康管理：健康服務(wù)和健康教育的數(shù)字化社區(qū)管理模式41中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點7.以團隊合作為方式：以全科醫(yī)師為核全科醫(yī)學的特點1.人格化服務(wù)：“整體人”全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病、對于照顧的目標不僅僅尋找疾病的器官、更要注重服務(wù)對象的整體健康，視服務(wù)對象為重要的合作伙伴。從整體人群的生活質(zhì)量的角度全面考慮其生理、心理、社會需求，并加以解決；以個性化、人格化的服務(wù)調(diào)動病人的主動性使之積極參與健康維護和疾病控制過程，從而達到良好的服務(wù)效果。42中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點1.人格化服務(wù)：“整體人”11中醫(yī)全科醫(yī)師培訓全科醫(yī)學的特點2.綜合性服務(wù)：體現(xiàn)了全科醫(yī)學的“全方位”服務(wù)對象：不分年齡、性別和疾病類型服務(wù)內(nèi)容：包括醫(yī)療、預防、康復和健康促進服務(wù)層面：滿足生理、心理和社會文化各個方面服務(wù)范圍：涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧好社區(qū)所有單位、家庭和個人，無論種族、社會文化背景、經(jīng)濟情況和居住環(huán)境有何不同服務(wù)手段：可利用對服務(wù)對象有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學等43中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點2.綜合性服務(wù)：體現(xiàn)了全科醫(yī)學的“全方位”12全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康）

第一：人生各個階段：婚前咨詢－孕期－產(chǎn)期－新生兒期－嬰幼兒期－青春期－中年期－老年期－直至瀕死期，當病人去世后，全科醫(yī)生還要顧及其家屬居喪期的保健。

第二：健康－疾?。祻偷母鱾€階段，全科醫(yī)療對服務(wù)對象負有一、二、三級預防的不間斷責任。一級預防：（易感受期）無病防病非特異性：健康促進或保健行為特異性：計劃免疫、消除病因、職業(yè)預防、高危人群保護二級預防：（癥候前期＋臨床期開始時）有病早治早期發(fā)現(xiàn)：病例發(fā)現(xiàn)、定期篩查、自我檢查及時治療：早期合理用藥、防止惡化、轉(zhuǎn)移、帶菌蔓延、防止合并癥三級預防：（臨床期＋帶病生存＋瀕死期）既病防殘

44中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康）限制殘疾：長期建立治療（追蹤監(jiān)控），避免惡化和進一步的合并癥和續(xù)發(fā)疾病，提供設(shè)備以限制殘疾和避免死亡康復：心理、生理和社會功能的恢復，提供適宜的康復機構(gòu)和就業(yè)機會，社區(qū)康復、臨終關(guān)懷（使之最大限度的自立與回歸社會）第三：服務(wù)對象出差或旅游甚至住院期間，全科醫(yī)生對其負有連續(xù)性照顧的責任，隨時提供服務(wù)，連續(xù)性服務(wù)是全科醫(yī)療區(qū)別于?？漆t(yī)療一個獨特而重要的特征，包括——建立家庭保健合同，固定醫(yī)患雙方相對長期關(guān)系——建立預約就診制度——建立慢病隨訪制度，使任何慢性患者獲得規(guī)范化管理而不致失控——建立24小時電話值班制度，使全科醫(yī)療“首診”得到保證——建立完整的健康檔案（全科醫(yī)療病歷）使每一個服務(wù)對象的健康－疾病資料獲得完整確切的記錄45中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點3.連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生疾病健康全科醫(yī)學的特點4.協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診轉(zhuǎn)診咨詢?nèi)漆t(yī)生應(yīng)成為動員各級各類資源服務(wù)于病人的樞紐，包括：——掌握各級各類?？漆t(yī)療的信息和轉(zhuǎn)會診專家的名單，以便為病人提供全過程“無縫式”的轉(zhuǎn)會診服務(wù)。——掌握了解社區(qū)各類健康資源，如社區(qū)管理人員、健康促進組織、志愿者隊伍、托幼托老機構(gòu)、營養(yǎng)食堂等。必要時可為病人聯(lián)系有效的社區(qū)支援。46中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點4.協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診轉(zhuǎn)診咨詢15中醫(yī)全全科醫(yī)學的特點5.可及性服務(wù)：全科醫(yī)療應(yīng)該是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧、體現(xiàn)在：·地理上的接近·使用上的方便·關(guān)系上的親切·結(jié)果上的有效·價格上的便宜建立全科醫(yī)療試點（社區(qū)醫(yī)療站）應(yīng)在地點上、服務(wù)內(nèi)容上、服務(wù)時間上、服務(wù)質(zhì)量上、人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)上以及服務(wù)價格和收費方式上考慮地區(qū)居民的可及性，應(yīng)使居民感受到這種服務(wù)是其自身可以并值得充分利用的服務(wù)。47中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學的特點5.可及性服務(wù)：全科醫(yī)療應(yīng)該是可及的、方便的基第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.社區(qū)診斷：環(huán)境、人口、疾病譜、死因譜等

是指社區(qū)衛(wèi)生工作者在社區(qū)管理部門組織領(lǐng)導下，以及衛(wèi)生行政部門的指導下，通過流行病學方法對社區(qū)各方面進行檢查，如環(huán)境衛(wèi)生狀況、人口構(gòu)成、疾病譜、死因譜、常見病的患病率和發(fā)病率等指標，了解社區(qū)經(jīng)濟、人力等情況，評價社區(qū)和家庭的主要健康問題，明確可用于解決衛(wèi)生問題的資源，制定并有計劃的實施社區(qū)衛(wèi)生干預計劃。48中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.社區(qū)診斷：環(huán)境、人口、疾病譜、第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容2.社區(qū)健康教育和健康促進：健康講座、宣傳欄，預防疾病重要手段是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式;消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。社區(qū)健康教育為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂，是初級衛(wèi)生保健重要任務(wù)之一。社區(qū)健康教育的根本精神是從以疾病為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行暮鸵匀祟惏l(fā)展為中心的服務(wù)模式，以提高人的素質(zhì)為總目標。49中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容2.社區(qū)健康教育和健康促進：健康第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容3.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：基本醫(yī)療全科醫(yī)生向社區(qū)內(nèi)的居民及其家庭提供的、以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目中主要的服務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)。50中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容3.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：基本醫(yī)療19中第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容4.社區(qū)預防服務(wù)：計劃免疫、預防保健傳染病和多發(fā)病的預防衛(wèi)生監(jiān)督和管理慢性病控制社區(qū)嬰幼兒保健社區(qū)老年保健社區(qū)婦女保健社區(qū)精神衛(wèi)生保健51中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容4.社區(qū)預防服務(wù)：計劃免疫、預防保第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容5.社區(qū)康復服務(wù)：掌握基本情況和醫(yī)療康復需求患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進患者或殘疾者的身心進一步地康復，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。52中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容5.社區(qū)康復服務(wù)：掌握基本情況和第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容6.社區(qū)計劃生育服務(wù)：基本國策

社區(qū)是我國基層衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，社區(qū)的某些傳統(tǒng)特征制約著人們的生育觀念和生育水平，所以社區(qū)計劃生育工作是我國計劃生育工作的落腳點。53中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容6.社區(qū)計劃生育服務(wù)：基本國策22全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口少而穩(wěn)定大而流動性強照顧范圍寬(生物-心理-社會)窄(系統(tǒng)-器官-細胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴方法綜合分科責任持續(xù)性（生前-死后）間斷性服務(wù)內(nèi)容防治保康一體化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心,全面管理疾病為中心,救死扶傷人為中心,主動參與醫(yī)生為中心,被動服從54中醫(yī)全科醫(yī)師培訓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義1.有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康