手術(shù)室物品管理課件

手術(shù)室物品管理手術(shù)室物品管理23器械手術(shù)用藥品一次性耗材451手術(shù)室物品分類儀器設(shè)備（略）敷料23器械手術(shù)用藥品一次性耗材451手術(shù)室物品分類儀器設(shè)備（略一次性手術(shù)敷料：

減少多次使用、多次污染，但容易過敏和導(dǎo)電無紡布：

結(jié)構(gòu)緊密，能有效阻隔細(xì)菌滲透的天然木漿層，輕便、防濕、透氣、無塵、降低切口感染率，但是價(jià)格貴棉質(zhì)敷料：

舒適、不易過敏、不產(chǎn)生靜電敷料類一次性手術(shù)敷料：無紡布：棉質(zhì)敷料：敷料類手供一體化管理后，布類由供應(yīng)室領(lǐng)取、打包、滅菌、監(jiān)測布類使用后，清理干凈布單上的雜物、縫針、刀片、指示膠帶等，裝入黃色塑料袋中洗滌處每日定時(shí)收集清洗，烘干送供應(yīng)室打包滅菌棉質(zhì)敷料棉質(zhì)敷料特殊敷料：

紗條、棉片、凡士林油紗布條、明膠海綿、止血紗布、切口膠等，各類敷料都有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)格一般敷料

紗布?jí)|、紗布、顯影紗布、紗布球、紗條、棉球、燒傷紗布、紗布夾棉、手術(shù)薄膜巾、帽子、外科口罩常見手術(shù)敷料特殊敷料：一般敷料常見

手術(shù)選用縫針時(shí)，依縫合部位的組織類型、選用適當(dāng)針尖的銳利度及針身的大小，避免造成組織的損傷；依縫合部位的深淺，選擇縫針的彎曲角度。按針尖形狀分圓針、圓體角針、三角形角針、鈍針、反角針及鏟針針身彎曲度分為1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧及直形手術(shù)縫針手術(shù)選用縫針時(shí)，依縫合部位的組織類型、選用適當(dāng)針尖的銳利醫(yī)用縫線種類：1、絲線2、錦綸線（血管、神經(jīng)、輸卵管的吻合與修補(bǔ)）3、滌綸編織線（心臟瓣膜置換、軟骨、骨組織）4、滑線（縫合心臟、血管、神經(jīng)）5、可吸收縫線：人工合成可吸收線，天然材質(zhì)制成的可吸收線，具有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)縫線的粗細(xì)以1—11和零的個(gè)數(shù)表示，數(shù)字越大縫線越細(xì)手術(shù)縫線醫(yī)用縫線種類：縫線的粗細(xì)以1—11和零的個(gè)數(shù)表示，數(shù)字越大縫橡皮引流條：用于淺層組織引流潘氏引流條：用于較表淺的傷口引流，如甲狀腺手術(shù)橡皮膠管：用于腹腔、及深部切口引流，預(yù)防切口感染?？拐叟耸弦鞴埽耗壳皬V泛應(yīng)用于臨床T型管：用于膽總管及腎盂引流雙J管：用于輸尿管的支撐和引流尿液紅色橡膠管：用于腦外科、腎手術(shù)引流氣囊導(dǎo)尿管：蕈形管：用于膽囊、胃、膀胱造瘺口和胸腔閉式引流雙套管：細(xì)管套入粗管內(nèi)并固定制成，用于胃腸道瘺、膽瘺、胰腺炎、腹膜透析等持續(xù)吸引引流物品橡皮引流條：用于淺層組織引流引流物品

手術(shù)器械是外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療的重要工具，良好的器械能縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者的痛苦、有助手術(shù)醫(yī)師提高技術(shù)操作水平器械管理

建立手術(shù)器械賬冊(cè)，需要滅菌備用的器械由護(hù)士長交專管護(hù)士，賬冊(cè)各執(zhí)一份；專管護(hù)士整理好后建立交接班登記本，班班交接手術(shù)器械是外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療的重要工具，良根據(jù)手術(shù)需要配備一定數(shù)量的器械包，滅菌備用基本情況記錄：如名稱、廠家、型號(hào)、編號(hào)、價(jià)格、購置時(shí)間、附件五防：防塵、防潮、防腐、防高溫、防震，四有：專人保養(yǎng)、有操作規(guī)程、有維修保養(yǎng)記錄、有使用登記三定：定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)兩嚴(yán)：嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接班，一高：使用頻率高使用：精密尖銳器械輕拿、輕放、上油、套保護(hù)帽、包外注明“輕拿輕放，請(qǐng)勿重壓”每年盤點(diǎn)普通手術(shù)器械專科精密貴重器械根據(jù)手術(shù)需要配備一定數(shù)量的器械包，滅菌備用基本情況記錄：如名手術(shù)器械的使用管理流程

（手-供一體化運(yùn)作模式）手術(shù)器械的使用管理流程

（手-供一體化運(yùn)作模式）環(huán)境布局

供應(yīng)室與手術(shù)室的位置垂直相連，分別在供應(yīng)室和手術(shù)室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設(shè)置一條專用通道，為手術(shù)室與供應(yīng)室之間的物品傳輸提供合理的布局。環(huán)境布局供應(yīng)室與手術(shù)室的位置垂直相連，分別在供無菌間環(huán)境布局和設(shè)備配置：

無菌物品存放室設(shè)在手術(shù)室中心位置潔凈區(qū)內(nèi)，面積60㎝2，放置不銹鋼器械架或柜，器械架離地20—25㎝，離墻5㎝，離天花板50㎝，室溫22-25℃，濕度40-60%，每季度空氣培養(yǎng)1次。配置電腦1臺(tái)無菌間環(huán)境布局和設(shè)備配置：按包裝類別分區(qū)存放無菌物品

布類、常用器械包存放于不銹鋼架上按包裝類別分區(qū)存放無菌物品

布類、常用器械包存放于不銹鋼架一次性耗材存放在整理箱內(nèi)一次性耗材存放在整理箱內(nèi)貴重器械放不銹鋼柜內(nèi)加鎖貴重器械放不銹鋼柜內(nèi)加鎖按有效期先后順序存放按有效期先后順序存放布類包的有效期為7-14天無紡布包的有效期為6個(gè)月紙塑包裝的有效期為6個(gè)月硬質(zhì)容器的有效期為6個(gè)月采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌的器械有效期不超過4小時(shí)紙袋包裝的有效期為一個(gè)月布類包的無紡布包的紙塑包裝的硬質(zhì)容器的采用快速卡式紙袋包裝的無菌器械領(lǐng)取：洗手護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要，到無菌物品存放間領(lǐng)取器械和包類，然后打開追溯系統(tǒng)，調(diào)出本臺(tái)手術(shù)患者信息，將器械信息錄入追溯系統(tǒng)中，領(lǐng)取以后沒有使用的包或器械，及時(shí)還回?zé)o菌室，并打開追溯系統(tǒng)，選擇退庫，將物品錄入后放回原處。無菌器械領(lǐng)取：附：追溯系統(tǒng)功能簡介基礎(chǔ)操作：物品接收、物品使用，物品申領(lǐng)，物品退庫，物品出庫，庫存盤點(diǎn)，手術(shù)安排，器械清點(diǎn)數(shù)據(jù)查詢：包狀態(tài)、包追溯、綜合查詢、庫存明細(xì)、申領(lǐng)查詢、出入庫明細(xì)、出入庫匯總、庫存流水賬、盤點(diǎn)查詢、手術(shù)正點(diǎn)率物品管理：物品明細(xì)、消毒包查詢、包內(nèi)容物人員管理：人員信息系統(tǒng)管理附：追溯系統(tǒng)功能簡介基礎(chǔ)操作：物品接收、物品使用，物品申領(lǐng)，手術(shù)中器械車的管理

洗手護(hù)士上臺(tái)后將器械車上器械、物品分區(qū)擺放，整個(gè)手術(shù)中形成相對(duì)的潔污分區(qū)手術(shù)中器械車的管理洗手護(hù)士上臺(tái)后將器械車上器械、手術(shù)中器械的管理：

三人四次兩遍清點(diǎn)制度

第一次清點(diǎn)：

手術(shù)開始前

第三次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔后

第四次清點(diǎn)：術(shù)畢(縫完皮膚后)

第二次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前二助醫(yī)生洗手護(hù)士巡回護(hù)士

兩遍：清點(diǎn)時(shí)看清物品

點(diǎn)唱

再次點(diǎn)唱一遍。手術(shù)中器械的管理：

三人四次兩遍清點(diǎn)制度兩遍：清清點(diǎn)內(nèi)容器械敷料：包括紗布?jí)|、紗布、紗條、棉片、棉球等手術(shù)刀片、電刀筆、線軸、縫針等清點(diǎn)中清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)中1、凡有螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿、蓋帽、膠皮等小配件的器械，使用前和使用后應(yīng)仔細(xì)檢查其數(shù)目及其完整性。2、敷料必須分類清點(diǎn)，小紗條、棉片等嚴(yán)禁重疊清點(diǎn)，必須將其攤開，檢查正反兩面是否一致；術(shù)中嚴(yán)禁裁剪紗布、紗墊等敷料3、手術(shù)中洗手護(hù)士隨時(shí)監(jiān)控了解所有物品去向，術(shù)畢檢查無誤在清點(diǎn)單上簽全名4、嚴(yán)格執(zhí)行三人四遍兩次清點(diǎn)制度清點(diǎn)注意事項(xiàng)1、凡有螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿、蓋帽、膠皮等小配件的器械

5、每臺(tái)手術(shù)在器械包打開后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，30分鐘內(nèi)實(shí)際器械數(shù)目與每包器械總數(shù)有誤時(shí)，及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，以便明確責(zé)任。

6、術(shù)中臨時(shí)添加的器械、敷料，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須在器械臺(tái)上及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目至少兩次，并檢查其完整性，及時(shí)準(zhǔn)確記錄無誤后方可使用

7、三不準(zhǔn)”制度:洗手護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間原則上不準(zhǔn)交接換人；巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術(shù)緊急時(shí)刻不準(zhǔn)交接班。5、每臺(tái)手術(shù)在器械包打開后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，30

手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士填寫器械交接單，器械護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行預(yù)處理，初洗或噴灑器械保濕劑，并按“器械包名卡”順序排列整齊，用器械撐串在一起并固定，每個(gè)手術(shù)器械包單獨(dú)放置再次核對(duì)器械數(shù)量，核對(duì)無誤后在器械交接單上簽名，連同器械放在整理箱中或用單層無紡布包裹放在整理箱中。感染手術(shù)器械用酸性氧化電位水或者含氯制劑浸泡處理后交接手術(shù)結(jié)束后圖：供應(yīng)室回收窗口手術(shù)室專管人員定時(shí)（6:30、13：00、17:00）將器械送供應(yīng)室供應(yīng)室回收后．清洗人員根據(jù)“器械包名卡”的數(shù)量進(jìn)行核對(duì)清點(diǎn)無誤后將器械軸節(jié)充分撐開，豎立整齊放置在不銹鋼籃框內(nèi)，器械和籃筐一起直接放入全自動(dòng)清洗機(jī)中清洗。圖：供應(yīng)室回收窗口手術(shù)室專管人員定時(shí)（6:30、13：00、供應(yīng)室裝備：

供應(yīng)室采用了進(jìn)口的全套現(xiàn)代化設(shè)備全自動(dòng)器械清洗消毒器、干燥柜供應(yīng)室裝備：

供應(yīng)室采用了進(jìn)口清洗籃筐、清洗架、各種運(yùn)輸車清洗籃筐、清洗架、各種運(yùn)輸車超聲波清洗機(jī)超聲波清洗機(jī)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器特制不銹鋼(4cmX6cm)手術(shù)器械名牌（條碼掃描）手術(shù)室物品管理課件清洗、干燥中清洗、干燥中包裝前整理器械清洗烘干后由供應(yīng)室清潔區(qū)護(hù)士進(jìn)行按照手術(shù)包裝冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量有誤。及時(shí)根據(jù)名字牌與該手術(shù)器械護(hù)士聯(lián)系尋找，每包器械配備數(shù)量必須和“器械包名卡”上數(shù)量、型號(hào)一致。對(duì)每一件器械進(jìn)行檢查，關(guān)節(jié)不靈活、有銹跡或損壞的器械及時(shí)剔除，給予清洗、除銹、潤滑等保養(yǎng)程序，保證手術(shù)器械能安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。改變了過去器械在手術(shù)室處理時(shí)，因?yàn)闇?zhǔn)備護(hù)士工作量大，時(shí)間緊，壓力大，往往不能對(duì)手術(shù)器械做到有效檢查和保養(yǎng)的情況包裝前整理包裝：對(duì)合格的器械進(jìn)行包裝，包裝材料：耐高溫的物品，采用綠色全棉布、無紡布、紙塑包裝袋包裝；不耐高溫的物品用紙塑包裝袋，低溫滅菌，并貼上電腦打印的標(biāo)簽：包名、鍋號(hào)、鍋次、打包人、核對(duì)人、滅菌日期、失效日期包裝：滅菌后的器械通過潔梯運(yùn)回手術(shù)室無菌物品間掃描錄入追溯系統(tǒng)中按要求存放滅菌后的器械通過潔梯運(yùn)回手術(shù)室無菌物品間手術(shù)室供應(yīng)室一體化器械管理優(yōu)勢(shì)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)提高工作效率滿足?？瓢l(fā)展需要，提倡專業(yè)人做專業(yè)事資源共享，降低成本手術(shù)室供應(yīng)室一體化器械管理優(yōu)勢(shì)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)不足器械放錯(cuò)包術(shù)后器械初洗不到位，器械丟失在布類或地上或污物桶里小配件丟失，比如螺帽之類周轉(zhuǎn)慢不足器械放錯(cuò)包器械維修和報(bào)廢制度制作器械維修和報(bào)廢登記表維修程序：發(fā)現(xiàn)器械不能正常使用，交專管人，專管員在維修表上填寫器械名稱、編號(hào)、故障原因、送修日期、簽名，交工人送設(shè)備維修部，取回的時(shí)候填寫日期并簽名。器械維修和報(bào)廢制度制作器械維修和報(bào)廢登記表手術(shù)室物品管理課件手術(shù)器械外借

原則上不外借，確需外借時(shí)，必需手術(shù)室護(hù)士長同意，并填寫外借器械登記本，歸還時(shí)，清點(diǎn)器械數(shù)目并檢查其完整性。手術(shù)器械外借原則上不外借，確需外借時(shí)，必外來手術(shù)器械管理外來手術(shù)器械指廠家?guī)У绞中g(shù)室臨時(shí)使用的器械。這類器械更新快、價(jià)格高，醫(yī)院不作為常規(guī)配備，目前外來器械主要是骨科、兒外科、胸外科用的專項(xiàng)操作器械。外來手術(shù)器械使用：器械公司業(yè)務(wù)員在手術(shù)前一天將所需器械備好交供應(yīng)科清洗、打包、滅菌，包裝前要注明使用科室、使用時(shí)間、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)師等，一試兩份，送手術(shù)室一份，次日晨手術(shù)室憑單據(jù)到供應(yīng)科取回交洗手護(hù)士，洗手護(hù)士驗(yàn)收合格再使用，用畢初洗后連同籃筐和器械信息單交回供應(yīng)科外來手術(shù)器械管理外來手術(shù)器械指廠家?guī)У绞中g(shù)室臨時(shí)使用的器械。手術(shù)室物品管理課件手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理手術(shù)室耗材管理的意義及重要性外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)用品不斷推陳出新的需求“醫(yī)改”的需求，（提高衛(wèi)生資源的利用率，降低成本，減少病人的醫(yī)療費(fèi)用）是國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械、耗材的監(jiān)督管理要求是手術(shù)室規(guī)范、安全管理的需求有效管理和使用耗材，能提高工作效率，杜絕安全隱患，減少浪費(fèi)。

手術(shù)室耗材管理的意義及重要性外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)用品不斷推陳我院目前物資管理方法

（一級(jí)庫管模式）采購：設(shè)備科負(fù)責(zé)，手術(shù)室、臨床科室參與儲(chǔ)存：設(shè)備科與手術(shù)室完成使用：手術(shù)室負(fù)責(zé)追溯：發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)逆向追溯（退回設(shè)備科）我院目前物資管理方法

（一級(jí)庫管模式）采購：設(shè)備科負(fù)責(zé)，手術(shù)采購采購流程：臨床科室申請(qǐng)專家論證公開招標(biāo)審批供貨手術(shù)室參與采購管理的意義：手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開展；先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)的管理和保養(yǎng)，否則會(huì)造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi)采購采購流程：臨床科室申請(qǐng)專家論證公開招標(biāo)存儲(chǔ)

采購后由設(shè)備科儲(chǔ)存，手術(shù)室備基數(shù)存放在潔凈區(qū)，高值耗材加鎖交接存儲(chǔ)一、低質(zhì)耗材常見低值耗材：縫線、棉簽、紗墊、縫針、吸引管、各類引流管、敷貼、手套、消毒液、一次性口罩帽子等價(jià)格稍貴的可吸收線、體外循環(huán)手術(shù)耗材、麻醉用耗材等一、低質(zhì)耗材常見低值耗材：縫線、棉簽、紗墊、縫針、吸引管、各二、高值耗材高值耗材均為植入性材料，指種植、埋藏、固定于機(jī)體受損或病變部位，支持、修復(fù)、替代其功能的一種特殊醫(yī)用消耗性材料，價(jià)格昂貴，因此要嚴(yán)格管理種類及特點(diǎn)：

1、種類：包塊人工關(guān)節(jié)、固定鋼板、螺釘、人工晶狀體、心臟瓣膜、疝補(bǔ)片、腸道吻合器及其他高分子植入性材料

2、特點(diǎn)：組織反應(yīng)小，傷口愈合好；一次性包裝，使用便利；有發(fā)生不良反應(yīng)的可能；價(jià)格昂貴二、高值耗材高值耗材均為植入性材料，指種植、埋藏、固定于機(jī)體定額管理嚴(yán)格驗(yàn)收定位管理核對(duì)收費(fèi)每周一按計(jì)劃申領(lǐng)耗材，設(shè)備科下送到手術(shù)室，補(bǔ)充基數(shù)簽收時(shí)核對(duì)物品名稱、生產(chǎn)日期、滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、失效期、檢驗(yàn)合格證及外觀質(zhì)量分類定點(diǎn)存放，排列有序、一目了然，遵循先進(jìn)先出的原則每天核對(duì)使用及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)溝通，不允許收費(fèi)的部分，巡回護(hù)士在收費(fèi)單上記數(shù)以備查定期反饋及時(shí)反饋耗材使用情況，使其產(chǎn)品質(zhì)量不斷改進(jìn)注意：無菌物品接收后必須拆去外包裝并存放在潔凈區(qū)內(nèi)，遵循先進(jìn)先出、或者左進(jìn)右出的原則低值耗材使用管理流程定額管理嚴(yán)格驗(yàn)收定位管理核對(duì)收費(fèi)每周一按計(jì)劃申領(lǐng)耗材，設(shè)備科低值耗材存放低值耗材存放手術(shù)室物品管理課件麻醉耗材麻醉耗材提交計(jì)劃手術(shù)室申領(lǐng)設(shè)備科下送核對(duì)收費(fèi)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前1天向手術(shù)室專管人提交計(jì)劃手術(shù)室專管人向設(shè)備科提交申領(lǐng)單設(shè)備科每天早8點(diǎn)下送到手術(shù)室與巡回護(hù)士簽字驗(yàn)收，急診手術(shù)有備用基數(shù)專管人核對(duì)使用及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)溝通，定期反饋及時(shí)反饋耗材使用情況，使其產(chǎn)品質(zhì)量不斷改進(jìn)注意：沒有使用的及時(shí)退回，打開沒用的交專人送環(huán)氧乙烷滅菌備用

記賬單、護(hù)理記錄單、領(lǐng)用單品種、數(shù)量吻合高值耗材使用流程提交計(jì)劃手術(shù)室申領(lǐng)設(shè)備科下送核對(duì)收費(fèi)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前1天向手設(shè)備科庫管與巡回護(hù)士交接高值耗材中設(shè)備科庫管與巡回護(hù)士交接高值耗材中定點(diǎn)、定量放置：方便取用，每周清點(diǎn)、登記、整理、請(qǐng)領(lǐng)每日核對(duì)出庫記錄和記賬數(shù)目需要冷藏的物品放入冰箱保存建立嚴(yán)格的出入庫制度，取用和歸還簽名制度，有據(jù)可查，有據(jù)可依，領(lǐng)取時(shí)登記，使用后在記賬單上注明數(shù)量及型號(hào)，如果未用，及時(shí)返還庫房并注銷出庫記錄高值耗材使用注意點(diǎn)定點(diǎn)、定量放置：方便取用，每周清點(diǎn)、登記、整理、請(qǐng)領(lǐng)高值耗材在使用高值耗材前，讓患者簽署知情同意書，避免糾紛高值耗材價(jià)格昂貴，使用前巡回護(hù)士必須重復(fù)口頭醫(yī)囑，確認(rèn)正確后方可打開，避免造成損失將使用耗材的條形碼黏貼在手術(shù)記錄單上，便于術(shù)后查詢，或在醫(yī)療糾紛中為舉證倒置提供有利證據(jù)在使用高值耗材前，讓患者簽署知情同意書，避免糾紛手術(shù)室存放高值耗材備用基數(shù)及領(lǐng)用登記手術(shù)室存放高值耗材備用基數(shù)及領(lǐng)用登記耗材一級(jí)庫財(cái)務(wù)廠家、供貨商出庫入庫臨床科室使用計(jì)費(fèi)患者報(bào)表結(jié)賬圖1：一級(jí)庫管模式下的耗材管理耗材一級(jí)庫財(cái)務(wù)廠家、供貨商出庫入庫臨床科室使用計(jì)費(fèi)患者報(bào)表結(jié)高值耗材管理發(fā)展趨勢(shì)

——建立手術(shù)室醫(yī)院耗材的二級(jí)庫管理高值耗材管理發(fā)展趨勢(shì)

——建

外科手術(shù)的發(fā)展，各種高級(jí)、精、專儀器設(shè)備不斷增多，高值醫(yī)用耗材日益增多，傳統(tǒng)的一級(jí)庫模式已不能滿足需要，設(shè)立手術(shù)室醫(yī)用耗材二級(jí)庫，實(shí)現(xiàn)全過程、專業(yè)化、信息化的管理，達(dá)到高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理，安全使用，專業(yè)服務(wù)，支出透明的目標(biāo)外科手術(shù)的發(fā)展，各種高級(jí)、精、專儀器設(shè)備不斷增多，高一級(jí)庫科室財(cái)務(wù)、物價(jià)等部門供貨商二級(jí)庫患者申請(qǐng)出庫申請(qǐng)出庫計(jì)費(fèi)盤點(diǎn)管理流程評(píng)價(jià)管理流程圖2：二級(jí)庫管模式下的高值耗材管理退貨、報(bào)損、報(bào)廢管理流程申請(qǐng)入庫管理流程采購管理流程盤點(diǎn)管理流程出庫一級(jí)庫科室財(cái)務(wù)、物價(jià)供貨商二級(jí)庫患者申請(qǐng)出庫申請(qǐng)出庫計(jì)費(fèi)盤點(diǎn)解析二級(jí)庫管理模式一級(jí)庫負(fù)責(zé)全院高值耗材的采購、入庫、報(bào)損、退貨、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、以及處理二級(jí)庫和科室請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放等工作二級(jí)庫負(fù)責(zé)高值耗材的入庫以及在該庫房內(nèi)的管理，并完成相應(yīng)臨床科室對(duì)患者的高值耗材請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放和同步計(jì)費(fèi)。解析二級(jí)庫管理模式一級(jí)庫負(fù)責(zé)全院高值耗材的采購、入庫、報(bào)損、二級(jí)庫模式管理優(yōu)勢(shì)高值耗材信息鏈完整：從采購到使用均由計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理手術(shù)室設(shè)專職庫管員：專業(yè)的人做專業(yè)的事有效期全程管理：詳細(xì)到批號(hào)、型號(hào)，系統(tǒng)對(duì)即將到效期的耗材提醒及時(shí)出庫代銷功能：聯(lián)動(dòng)收費(fèi)，避免漏費(fèi)：從二級(jí)庫出庫后，自動(dòng)聯(lián)動(dòng)收費(fèi)，無需人工錄入費(fèi)用避免耗材損失：專業(yè)人員核查耗材入出庫數(shù)量、使用量、庫存量、有效期，并從患者賬號(hào)核查耗材的流向和收費(fèi)情況收費(fèi)與消耗同步，實(shí)現(xiàn)了零庫存二級(jí)庫模式管理優(yōu)勢(shì)高值耗材信息鏈完整：從采購到使用均由計(jì)算機(jī)藥品管理手術(shù)室藥品種類：最多使用的是麻醉藥品、急救藥品、外用消毒藥品,手術(shù)護(hù)士用藥：分為常規(guī)使用液體溶媒（鹽水，糖水，平衡液，膠體液等）、帶入藥品（抗生素，止血藥，降糖藥或者特殊用藥）和急救藥品，藥品專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、清點(diǎn)、整理；歸類放置、標(biāo)簽醒目。標(biāo)簽紙顏色內(nèi)用藥為藍(lán)色、外用藥為紅色、高危藥品用黑色標(biāo)簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。存放：在潔凈區(qū)內(nèi)，生物制品放入冰箱保存，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)、渾濁或標(biāo)簽不清的藥品，不得使用放置：定基數(shù)，按照有效期限依次擺放，優(yōu)先使用效期短的。麻醉藥品由麻醉護(hù)士統(tǒng)一管理急救藥品按急救藥品管理規(guī)定藥品管理手術(shù)室藥品種類：最多使用的是麻醉藥品、急救藥品、外用手術(shù)室物品管理課件麻醉藥品存放麻醉藥品存放藥品使用制度嚴(yán)格三查七對(duì)制度患者帶人手術(shù)室的藥品由巡回護(hù)士接病人時(shí)與病房護(hù)士嚴(yán)格交接術(shù)前或術(shù)中用抗生素時(shí)，查看皮試結(jié)果及前一天用藥記錄，搶救用藥、輸血、特殊用藥者按要求執(zhí)行知曉手術(shù)室各種外用消毒劑的用法、有效濃度、達(dá)到消毒的時(shí)間及對(duì)人體和物品有無損害等特點(diǎn)，根據(jù)患者的狀況及手術(shù)部位不同，指導(dǎo)手術(shù)人員正確使用。藥品使用制度嚴(yán)格三查七對(duì)制度急救車管理搶救儀器和藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”：即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修急救車內(nèi)藥品標(biāo)簽清楚，無破損、無變質(zhì)、無過期失效搶救儀器處于備用狀態(tài)急救車管理搶救儀器和藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”：即定數(shù)量、定點(diǎn)安手術(shù)室急救車放置在麻醉復(fù)蘇室手術(shù)室急救車放置在麻醉復(fù)蘇室我們?cè)谝黄鹞覀冊(cè)谝黄鹬x謝大家謝謝大家手術(shù)室物品管理手術(shù)室物品管理23器械手術(shù)用藥品一次性耗材451手術(shù)室物品分類儀器設(shè)備（略）敷料23器械手術(shù)用藥品一次性耗材451手術(shù)室物品分類儀器設(shè)備（略一次性手術(shù)敷料：

減少多次使用、多次污染，但容易過敏和導(dǎo)電無紡布：

結(jié)構(gòu)緊密，能有效阻隔細(xì)菌滲透的天然木漿層，輕便、防濕、透氣、無塵、降低切口感染率，但是價(jià)格貴棉質(zhì)敷料：

舒適、不易過敏、不產(chǎn)生靜電敷料類一次性手術(shù)敷料：無紡布：棉質(zhì)敷料：敷料類手供一體化管理后，布類由供應(yīng)室領(lǐng)取、打包、滅菌、監(jiān)測布類使用后，清理干凈布單上的雜物、縫針、刀片、指示膠帶等，裝入黃色塑料袋中洗滌處每日定時(shí)收集清洗，烘干送供應(yīng)室打包滅菌棉質(zhì)敷料棉質(zhì)敷料特殊敷料：

紗條、棉片、凡士林油紗布條、明膠海綿、止血紗布、切口膠等，各類敷料都有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)格一般敷料

紗布?jí)|、紗布、顯影紗布、紗布球、紗條、棉球、燒傷紗布、紗布夾棉、手術(shù)薄膜巾、帽子、外科口罩常見手術(shù)敷料特殊敷料：一般敷料常見

手術(shù)選用縫針時(shí)，依縫合部位的組織類型、選用適當(dāng)針尖的銳利度及針身的大小，避免造成組織的損傷；依縫合部位的深淺，選擇縫針的彎曲角度。按針尖形狀分圓針、圓體角針、三角形角針、鈍針、反角針及鏟針針身彎曲度分為1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧及直形手術(shù)縫針手術(shù)選用縫針時(shí)，依縫合部位的組織類型、選用適當(dāng)針尖的銳利醫(yī)用縫線種類：1、絲線2、錦綸線（血管、神經(jīng)、輸卵管的吻合與修補(bǔ)）3、滌綸編織線（心臟瓣膜置換、軟骨、骨組織）4、滑線（縫合心臟、血管、神經(jīng)）5、可吸收縫線：人工合成可吸收線，天然材質(zhì)制成的可吸收線，具有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)縫線的粗細(xì)以1—11和零的個(gè)數(shù)表示，數(shù)字越大縫線越細(xì)手術(shù)縫線醫(yī)用縫線種類：縫線的粗細(xì)以1—11和零的個(gè)數(shù)表示，數(shù)字越大縫橡皮引流條：用于淺層組織引流潘氏引流條：用于較表淺的傷口引流，如甲狀腺手術(shù)橡皮膠管：用于腹腔、及深部切口引流，預(yù)防切口感染?？拐叟耸弦鞴埽耗壳皬V泛應(yīng)用于臨床T型管：用于膽總管及腎盂引流雙J管：用于輸尿管的支撐和引流尿液紅色橡膠管：用于腦外科、腎手術(shù)引流氣囊導(dǎo)尿管：蕈形管：用于膽囊、胃、膀胱造瘺口和胸腔閉式引流雙套管：細(xì)管套入粗管內(nèi)并固定制成，用于胃腸道瘺、膽瘺、胰腺炎、腹膜透析等持續(xù)吸引引流物品橡皮引流條：用于淺層組織引流引流物品

手術(shù)器械是外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療的重要工具，良好的器械能縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者的痛苦、有助手術(shù)醫(yī)師提高技術(shù)操作水平器械管理

建立手術(shù)器械賬冊(cè)，需要滅菌備用的器械由護(hù)士長交專管護(hù)士，賬冊(cè)各執(zhí)一份；專管護(hù)士整理好后建立交接班登記本，班班交接手術(shù)器械是外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療的重要工具，良根據(jù)手術(shù)需要配備一定數(shù)量的器械包，滅菌備用基本情況記錄：如名稱、廠家、型號(hào)、編號(hào)、價(jià)格、購置時(shí)間、附件五防：防塵、防潮、防腐、防高溫、防震，四有：專人保養(yǎng)、有操作規(guī)程、有維修保養(yǎng)記錄、有使用登記三定：定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)兩嚴(yán)：嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接班，一高：使用頻率高使用：精密尖銳器械輕拿、輕放、上油、套保護(hù)帽、包外注明“輕拿輕放，請(qǐng)勿重壓”每年盤點(diǎn)普通手術(shù)器械?？凭苜F重器械根據(jù)手術(shù)需要配備一定數(shù)量的器械包，滅菌備用基本情況記錄：如名手術(shù)器械的使用管理流程

（手-供一體化運(yùn)作模式）手術(shù)器械的使用管理流程

（手-供一體化運(yùn)作模式）環(huán)境布局

供應(yīng)室與手術(shù)室的位置垂直相連，分別在供應(yīng)室和手術(shù)室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設(shè)置一條專用通道，為手術(shù)室與供應(yīng)室之間的物品傳輸提供合理的布局。環(huán)境布局供應(yīng)室與手術(shù)室的位置垂直相連，分別在供無菌間環(huán)境布局和設(shè)備配置：

無菌物品存放室設(shè)在手術(shù)室中心位置潔凈區(qū)內(nèi)，面積60㎝2，放置不銹鋼器械架或柜，器械架離地20—25㎝，離墻5㎝，離天花板50㎝，室溫22-25℃，濕度40-60%，每季度空氣培養(yǎng)1次。配置電腦1臺(tái)無菌間環(huán)境布局和設(shè)備配置：按包裝類別分區(qū)存放無菌物品

布類、常用器械包存放于不銹鋼架上按包裝類別分區(qū)存放無菌物品

布類、常用器械包存放于不銹鋼架一次性耗材存放在整理箱內(nèi)一次性耗材存放在整理箱內(nèi)貴重器械放不銹鋼柜內(nèi)加鎖貴重器械放不銹鋼柜內(nèi)加鎖按有效期先后順序存放按有效期先后順序存放布類包的有效期為7-14天無紡布包的有效期為6個(gè)月紙塑包裝的有效期為6個(gè)月硬質(zhì)容器的有效期為6個(gè)月采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌的器械有效期不超過4小時(shí)紙袋包裝的有效期為一個(gè)月布類包的無紡布包的紙塑包裝的硬質(zhì)容器的采用快速卡式紙袋包裝的無菌器械領(lǐng)?。合词肿o(hù)士根據(jù)手術(shù)需要，到無菌物品存放間領(lǐng)取器械和包類，然后打開追溯系統(tǒng)，調(diào)出本臺(tái)手術(shù)患者信息，將器械信息錄入追溯系統(tǒng)中，領(lǐng)取以后沒有使用的包或器械，及時(shí)還回?zé)o菌室，并打開追溯系統(tǒng)，選擇退庫，將物品錄入后放回原處。無菌器械領(lǐng)取：附：追溯系統(tǒng)功能簡介基礎(chǔ)操作：物品接收、物品使用，物品申領(lǐng)，物品退庫，物品出庫，庫存盤點(diǎn)，手術(shù)安排，器械清點(diǎn)數(shù)據(jù)查詢：包狀態(tài)、包追溯、綜合查詢、庫存明細(xì)、申領(lǐng)查詢、出入庫明細(xì)、出入庫匯總、庫存流水賬、盤點(diǎn)查詢、手術(shù)正點(diǎn)率物品管理：物品明細(xì)、消毒包查詢、包內(nèi)容物人員管理：人員信息系統(tǒng)管理附：追溯系統(tǒng)功能簡介基礎(chǔ)操作：物品接收、物品使用，物品申領(lǐng)，手術(shù)中器械車的管理

洗手護(hù)士上臺(tái)后將器械車上器械、物品分區(qū)擺放，整個(gè)手術(shù)中形成相對(duì)的潔污分區(qū)手術(shù)中器械車的管理洗手護(hù)士上臺(tái)后將器械車上器械、手術(shù)中器械的管理：

三人四次兩遍清點(diǎn)制度

第一次清點(diǎn)：

手術(shù)開始前

第三次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔后

第四次清點(diǎn)：術(shù)畢(縫完皮膚后)

第二次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前二助醫(yī)生洗手護(hù)士巡回護(hù)士

兩遍：清點(diǎn)時(shí)看清物品

點(diǎn)唱

再次點(diǎn)唱一遍。手術(shù)中器械的管理：

三人四次兩遍清點(diǎn)制度兩遍：清清點(diǎn)內(nèi)容器械敷料：包括紗布?jí)|、紗布、紗條、棉片、棉球等手術(shù)刀片、電刀筆、線軸、縫針等清點(diǎn)中清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)中1、凡有螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿、蓋帽、膠皮等小配件的器械，使用前和使用后應(yīng)仔細(xì)檢查其數(shù)目及其完整性。2、敷料必須分類清點(diǎn)，小紗條、棉片等嚴(yán)禁重疊清點(diǎn)，必須將其攤開，檢查正反兩面是否一致；術(shù)中嚴(yán)禁裁剪紗布、紗墊等敷料3、手術(shù)中洗手護(hù)士隨時(shí)監(jiān)控了解所有物品去向，術(shù)畢檢查無誤在清點(diǎn)單上簽全名4、嚴(yán)格執(zhí)行三人四遍兩次清點(diǎn)制度清點(diǎn)注意事項(xiàng)1、凡有螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿、蓋帽、膠皮等小配件的器械

5、每臺(tái)手術(shù)在器械包打開后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，30分鐘內(nèi)實(shí)際器械數(shù)目與每包器械總數(shù)有誤時(shí)，及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，以便明確責(zé)任。

6、術(shù)中臨時(shí)添加的器械、敷料，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須在器械臺(tái)上及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目至少兩次，并檢查其完整性，及時(shí)準(zhǔn)確記錄無誤后方可使用

7、三不準(zhǔn)”制度:洗手護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間原則上不準(zhǔn)交接換人；巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術(shù)緊急時(shí)刻不準(zhǔn)交接班。5、每臺(tái)手術(shù)在器械包打開后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，30

手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士填寫器械交接單，器械護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行預(yù)處理，初洗或噴灑器械保濕劑，并按“器械包名卡”順序排列整齊，用器械撐串在一起并固定，每個(gè)手術(shù)器械包單獨(dú)放置再次核對(duì)器械數(shù)量，核對(duì)無誤后在器械交接單上簽名，連同器械放在整理箱中或用單層無紡布包裹放在整理箱中。感染手術(shù)器械用酸性氧化電位水或者含氯制劑浸泡處理后交接手術(shù)結(jié)束后圖：供應(yīng)室回收窗口手術(shù)室專管人員定時(shí)（6:30、13：00、17:00）將器械送供應(yīng)室供應(yīng)室回收后．清洗人員根據(jù)“器械包名卡”的數(shù)量進(jìn)行核對(duì)清點(diǎn)無誤后將器械軸節(jié)充分撐開，豎立整齊放置在不銹鋼籃框內(nèi)，器械和籃筐一起直接放入全自動(dòng)清洗機(jī)中清洗。圖：供應(yīng)室回收窗口手術(shù)室專管人員定時(shí)（6:30、13：00、供應(yīng)室裝備：

供應(yīng)室采用了進(jìn)口的全套現(xiàn)代化設(shè)備全自動(dòng)器械清洗消毒器、干燥柜供應(yīng)室裝備：

供應(yīng)室采用了進(jìn)口清洗籃筐、清洗架、各種運(yùn)輸車清洗籃筐、清洗架、各種運(yùn)輸車超聲波清洗機(jī)超聲波清洗機(jī)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器特制不銹鋼(4cmX6cm)手術(shù)器械名牌（條碼掃描）手術(shù)室物品管理課件清洗、干燥中清洗、干燥中包裝前整理器械清洗烘干后由供應(yīng)室清潔區(qū)護(hù)士進(jìn)行按照手術(shù)包裝冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量有誤。及時(shí)根據(jù)名字牌與該手術(shù)器械護(hù)士聯(lián)系尋找，每包器械配備數(shù)量必須和“器械包名卡”上數(shù)量、型號(hào)一致。對(duì)每一件器械進(jìn)行檢查，關(guān)節(jié)不靈活、有銹跡或損壞的器械及時(shí)剔除，給予清洗、除銹、潤滑等保養(yǎng)程序，保證手術(shù)器械能安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。改變了過去器械在手術(shù)室處理時(shí)，因?yàn)闇?zhǔn)備護(hù)士工作量大，時(shí)間緊，壓力大，往往不能對(duì)手術(shù)器械做到有效檢查和保養(yǎng)的情況包裝前整理包裝：對(duì)合格的器械進(jìn)行包裝，包裝材料：耐高溫的物品，采用綠色全棉布、無紡布、紙塑包裝袋包裝；不耐高溫的物品用紙塑包裝袋，低溫滅菌，并貼上電腦打印的標(biāo)簽：包名、鍋號(hào)、鍋次、打包人、核對(duì)人、滅菌日期、失效日期包裝：滅菌后的器械通過潔梯運(yùn)回手術(shù)室無菌物品間掃描錄入追溯系統(tǒng)中按要求存放滅菌后的器械通過潔梯運(yùn)回手術(shù)室無菌物品間手術(shù)室供應(yīng)室一體化器械管理優(yōu)勢(shì)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)提高工作效率滿足?？瓢l(fā)展需要，提倡專業(yè)人做專業(yè)事資源共享，降低成本手術(shù)室供應(yīng)室一體化器械管理優(yōu)勢(shì)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)不足器械放錯(cuò)包術(shù)后器械初洗不到位，器械丟失在布類或地上或污物桶里小配件丟失，比如螺帽之類周轉(zhuǎn)慢不足器械放錯(cuò)包器械維修和報(bào)廢制度制作器械維修和報(bào)廢登記表維修程序：發(fā)現(xiàn)器械不能正常使用，交專管人，專管員在維修表上填寫器械名稱、編號(hào)、故障原因、送修日期、簽名，交工人送設(shè)備維修部，取回的時(shí)候填寫日期并簽名。器械維修和報(bào)廢制度制作器械維修和報(bào)廢登記表手術(shù)室物品管理課件手術(shù)器械外借

原則上不外借，確需外借時(shí)，必需手術(shù)室護(hù)士長同意，并填寫外借器械登記本，歸還時(shí)，清點(diǎn)器械數(shù)目并檢查其完整性。手術(shù)器械外借原則上不外借，確需外借時(shí)，必外來手術(shù)器械管理外來手術(shù)器械指廠家?guī)У绞中g(shù)室臨時(shí)使用的器械。這類器械更新快、價(jià)格高，醫(yī)院不作為常規(guī)配備，目前外來器械主要是骨科、兒外科、胸外科用的專項(xiàng)操作器械。外來手術(shù)器械使用：器械公司業(yè)務(wù)員在手術(shù)前一天將所需器械備好交供應(yīng)科清洗、打包、滅菌，包裝前要注明使用科室、使用時(shí)間、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)師等，一試兩份，送手術(shù)室一份，次日晨手術(shù)室憑單據(jù)到供應(yīng)科取回交洗手護(hù)士，洗手護(hù)士驗(yàn)收合格再使用，用畢初洗后連同籃筐和器械信息單交回供應(yīng)科外來手術(shù)器械管理外來手術(shù)器械指廠家?guī)У绞中g(shù)室臨時(shí)使用的器械。手術(shù)室物品管理課件手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理手術(shù)室耗材管理的意義及重要性外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)用品不斷推陳出新的需求“醫(yī)改”的需求，（提高衛(wèi)生資源的利用率，降低成本，減少病人的醫(yī)療費(fèi)用）是國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械、耗材的監(jiān)督管理要求是手術(shù)室規(guī)范、安全管理的需求有效管理和使用耗材，能提高工作效率，杜絕安全隱患，減少浪費(fèi)。

手術(shù)室耗材管理的意義及重要性外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)用品不斷推陳我院目前物資管理方法

（一級(jí)庫管模式）采購：設(shè)備科負(fù)責(zé)，手術(shù)室、臨床科室參與儲(chǔ)存：設(shè)備科與手術(shù)室完成使用：手術(shù)室負(fù)責(zé)追溯：發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)逆向追溯（退回設(shè)備科）我院目前物資管理方法

（一級(jí)庫管模式）采購：設(shè)備科負(fù)責(zé)，手術(shù)采購采購流程：臨床科室申請(qǐng)專家論證公開招標(biāo)審批供貨手術(shù)室參與采購管理的意義：手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開展；先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)的管理和保養(yǎng)，否則會(huì)造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi)采購采購流程：臨床科室申請(qǐng)專家論證公開招標(biāo)存儲(chǔ)

采購后由設(shè)備科儲(chǔ)存，手術(shù)室備基數(shù)存放在潔凈區(qū)，高值耗材加鎖交接存儲(chǔ)一、低質(zhì)耗材常見低值耗材：縫線、棉簽、紗墊、縫針、吸引管、各類引流管、敷貼、手套、消毒液、一次性口罩帽子等價(jià)格稍貴的可吸收線、體外循環(huán)手術(shù)耗材、麻醉用耗材等一、低質(zhì)耗材常見低值耗材：縫線、棉簽、紗墊、縫針、吸引管、各二、高值耗材高值耗材均為植入性材料，指種植、埋藏、固定于機(jī)體受損或病變部位，支持、修復(fù)、替代其功能的一種特殊醫(yī)用消耗性材料，價(jià)格昂貴，因此要嚴(yán)格管理種類及特點(diǎn)：

1、種類：包塊人工關(guān)節(jié)、固定鋼板、螺釘、人工晶狀體、心臟瓣膜、疝補(bǔ)片、腸道吻合器及其他高分子植入性材料

2、特點(diǎn)：組織反應(yīng)小，傷口愈合好；一次性包裝，使用便利；有發(fā)生不良反應(yīng)的可能；價(jià)格昂貴二、高值耗材高值耗材均為植入性材料，指種植、埋藏、固定于機(jī)體定額管理嚴(yán)格驗(yàn)收定位管理核對(duì)收費(fèi)每周一按計(jì)劃申領(lǐng)耗材，設(shè)備科下送到手術(shù)室，補(bǔ)充基數(shù)簽收時(shí)核對(duì)物品名稱、生產(chǎn)日期、滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、失效期、檢驗(yàn)合格證及外觀質(zhì)量分類定點(diǎn)存放，排列有序、一目了然，遵循先進(jìn)先出的原則每天核對(duì)使用及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)溝通，不允許收費(fèi)的部分，巡回護(hù)士在收費(fèi)單上記數(shù)以備查定期反饋及時(shí)反饋耗材使用情況，使其產(chǎn)品質(zhì)量不斷改進(jìn)注意：無菌物品接收后必須拆去外包裝并存放在潔凈區(qū)內(nèi)，遵循先進(jìn)先出、或者左進(jìn)右出的原則低值耗材使用管理流程定額管理嚴(yán)格驗(yàn)收定位管理核對(duì)收費(fèi)每周一按計(jì)劃申領(lǐng)耗材，設(shè)備科低值耗材存放低值耗材存放手術(shù)室物品管理課件麻醉耗材麻醉耗材提交計(jì)劃手術(shù)室申領(lǐng)設(shè)備科下送核對(duì)收費(fèi)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前1天向手術(shù)室專管人提交計(jì)劃手術(shù)室專管人向設(shè)備科提交申領(lǐng)單設(shè)備科每天早8點(diǎn)下送到手術(shù)室與巡回護(hù)士簽字驗(yàn)收，急診手術(shù)有備用基數(shù)專管人核對(duì)使用及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)溝通，定期反饋及時(shí)反饋耗材使用情況，使其產(chǎn)品質(zhì)量不斷改進(jìn)注意：沒有使用的及時(shí)退回，打開沒用的交專人送環(huán)氧乙烷滅菌備用

記賬單、護(hù)理記錄單、領(lǐng)用單品種、數(shù)量吻合高值耗材使用流程提交計(jì)劃手術(shù)室申領(lǐng)設(shè)備科下送核對(duì)收費(fèi)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前1天向手設(shè)備科庫管與巡回護(hù)士交接高值耗材中設(shè)備科庫管與巡回護(hù)士交接高值耗材中定點(diǎn)、定量放置：方便取用，每周清點(diǎn)、登記、整理、請(qǐng)領(lǐng)每日核對(duì)出庫記錄和記賬數(shù)目需要冷藏的物品放入冰箱保存建立嚴(yán)格的出入庫制度，取用和歸還簽名制度，有據(jù)可查，有據(jù)可依，領(lǐng)取時(shí)登記，使用后在記賬單上注明數(shù)量及型號(hào)，如果未用，及時(shí)返還庫房并注銷出庫記錄高值耗材使用注意點(diǎn)定點(diǎn)、定量放置：方便取用，每周清點(diǎn)、登記、整理、請(qǐng)領(lǐng)高值耗材在使用高值耗材前，讓患者簽署知情同意書，避免糾紛高值耗材價(jià)格昂貴，使用前巡回護(hù)士必須重復(fù)口頭醫(yī)囑，確認(rèn)正