心肺復(fù)蘇培訓(xùn)版

關(guān)于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)版第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1、理解心肺復(fù)蘇的重要意義2、掌握人工呼吸法3、了解胸外心臟按壓的原理4、掌握胸外心臟按壓法內(nèi)容第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為02023/1/1第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日誰(shuí)可能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)?一般民眾(家人、朋友或路人)救護(hù)技術(shù)員醫(yī)護(hù)人員？第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

救護(hù)新概念第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復(fù)蘇(CPR)第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1、首先判斷：⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）；2.看胸廓有無起伏；3.無意識(shí)無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位。總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評(píng)估意識(shí)第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/1關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正

常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）

「沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時(shí)開始CPR。第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100-120次／分

按壓深度5-6厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開始通氣結(jié)束第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日按壓部位及方法圖片展示第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥60m第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。或相反：2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日高聲呼救，記錄時(shí)間。第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日判斷循環(huán)第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年