消化與吸收專題培訓(xùn)講座課件

第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第一節(jié)概述第五節(jié)大腸內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第六節(jié)吸收（自學(xué)）消化與吸收第三節(jié)胃內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第一節(jié)概述第五節(jié)大腸掌握內(nèi)容：1.胃液的性質(zhì)、成分和作用2.胃液分泌的調(diào)節(jié)熟悉內(nèi)容：胃腸激素及其分泌細(xì)胞掌握內(nèi)容：水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化第一節(jié)概述水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化機(jī)械性消化(degestion)：食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收(absorption)：食物經(jīng)過消化后形成的小分子物質(zhì)，以及維生素、無機(jī)鹽和水通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化(degestion)：食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.舒縮遲緩;2.富有伸展性；3.具有緊張性;4.節(jié)律性收縮；5.對(duì)電刺激不敏感。一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.（二）消化道平滑肌電生理特性

1.靜息電位(RP)RP為-50～-60mV，主要由K+外流和鈉泵生電性活動(dòng)所形成。

23K+生電性鈉泵胞內(nèi)胞外（二）消化道平滑肌電生理特性23K+生電性鈉泵胞內(nèi)胞外2.慢波（slowwave）：基本電節(jié)律(basalelectricalrhythm，BER)

概念:波幅：5～15mV形成原理：起源：與生電性鈉泵的周期性活動(dòng)有關(guān)Cajal細(xì)胞生理意義：是胃腸平滑肌的起步電位；是胃腸平滑肌收縮節(jié)律的控制波。2.慢波（slowwave）：概念:波幅：5～15mV形3.動(dòng)作電位

產(chǎn)生機(jī)制：Ca2+內(nèi)流→AP上升支K+

外流→AP下降支慢波上的AP數(shù)量決定收縮力的大小。3.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：慢波上的AP數(shù)量決定收縮力的大小。二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：①稀釋食物②改變消化腔內(nèi)的pH③分解食物④保護(hù)消化道粘膜

二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(腸神經(jīng)系統(tǒng)）三、消化道的神經(jīng)支配及其作用（二）外來神經(jīng)系統(tǒng)（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(腸神經(jīng)系統(tǒng)）三、消化道的神經(jīng)支配及其作用消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素：

由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素。細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島、胃、小腸等G細(xì)胞胃泌素胃竇、十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部PP細(xì)胞胰多肽胰島、胃、小腸等S細(xì)胞促胰液素小腸上部四、消化道的內(nèi)分泌功能細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血胃腸激素的分泌方式胃腸激素的分泌方式胃腸激素的生理作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)2.營(yíng)養(yǎng)作用3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放胃腸激素的生理作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)第三節(jié)胃內(nèi)消化(一)胃的分泌細(xì)胞：

一、胃液及其分泌腸嗜鉻樣細(xì)胞Ｄ細(xì)胞Ｇ細(xì)胞第三節(jié)胃內(nèi)消化(一)胃的分泌細(xì)胞：一、胃液及其分泌腸嗜（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、酸性液體，pH為0.9～1.5成人分泌量為：1.5～2.5L/日

成分：主要有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、

HCO3－和內(nèi)因子等。（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、酸性液體，pH為1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌（1）鹽酸的分泌及分泌機(jī)制餐后堿潮CA奧美拉唑抑制1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌（1）鹽酸的分泌及分泌機(jī)制餐后堿潮CA①激活胃蛋白酶原，并給胃蛋白酶提供適宜的pH；②使食物蛋白質(zhì)變性，易于被消化；③殺菌；④促進(jìn)Ca2+和Fe2+的吸收；⑤促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。（2）鹽酸的生理作用（2）鹽酸的生理作用2.胃蛋白酶原(pepsinogen)主要由主細(xì)胞合成和分泌月示和胨胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白質(zhì)pH＝2.0～3.52.胃蛋白酶原(pepsinogen)月示和胨胃蛋白酶原胃3.黏液和HCO3－

（1）黏液表面上皮細(xì)胞

作用：潤(rùn)滑、保護(hù)胃黏膜（2）HCO3－

主要由胃黏膜非泌酸細(xì)胞所分泌黏液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺糖蛋白3.黏液和HCO3－黏液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺糖蛋白作用：①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3；③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。黏液－碳酸氫鹽屏障作用：①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；黏液－碳酸氫鹽屏障4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)

由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。作用：①保護(hù)B12不被消化酶水解②促進(jìn)B12經(jīng)回腸粘膜吸收4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)作用：①保(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)迷走NACh

ECL細(xì)胞組織胺G細(xì)胞胃泌素壁細(xì)胞HCl↑(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)迷走N①②③①②③2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素抑制抑制2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素抑制抑制（1）頭期胃液分泌3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)←食物刺激頭部感受器

組織胺壁細(xì)胞直接間接Ⅰ.分泌機(jī)制Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量大（30％）、酸度和胃蛋白酶含量均很高?！穹置诹颗c食欲、精神因素有關(guān)。（1）頭期胃液分泌3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)←食物刺激頭部感受（2）胃期胃液分泌←食物刺激胃引起的胃液分泌

⑵胃期胃液分泌食物刺激胃引起的

胃液分泌。Ⅰ.分泌機(jī)制食物的化學(xué)成分G細(xì)胞壁細(xì)胞①②③胃泌素Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量最多（60%）、酸度高、胃蛋白酶含量比頭期少?！裣?胃蛋白酶量)＜頭期。（2）胃期胃液分泌←食物刺激胃引起的胃液分泌⑵胃期胃液分泌小腸

食胃泌素、腸泌酸素Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量少（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均較低。（3）腸期胃液分泌食物刺激腸引起的胃液分泌

胃腺分泌胃液↑食胃泌素、腸泌酸素Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：（3）腸期胃液頭期食物刺激

眼、耳、鼻、口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激

化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞胃期腸期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素Ⅹ迷走N頭食物刺激胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：

胃酸(HCL)脂肪(fat)高滲溶液(hypertonicsolution)4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：胃酸(（1）胃酸：

當(dāng)胃竇內(nèi)pH<1.2～1.5時(shí)，對(duì)胃酸分泌可產(chǎn)生抑制作用。

機(jī)制：1）HCl→胃竇G細(xì)胞→胃泌素↓→HCl分泌↓；

2）HCl→D細(xì)胞→生長(zhǎng)抑素→竇G細(xì)胞→胃泌素↓→HCl分泌↓;是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。3）HCl→十二指腸粘膜→促胰液素→HCl分泌↓（1）胃酸：當(dāng)胃竇內(nèi)pH<1.2～1.5時(shí)，對(duì)胃酸分（3）高滲溶液三者抑制胃液分泌的能力依次為：鹽酸＞脂肪＞高滲溶液。激活小腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射→抑制分泌；刺激小腸黏膜→胃腸激素→抑制分泌

（2）脂肪

脂肪進(jìn)入小腸后→小腸黏膜釋放腸抑胃素。（3）高滲溶液三者抑制胃液分泌的能力依次為：激活小腸內(nèi)滲透壓BarryJ.Marshall巴里·馬歇爾

J.RobinWarren羅賓·沃倫

發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的幽門螺桿菌2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)BarryJ.MarshallJ.RobinWa消化與吸收專題培訓(xùn)講座掌握內(nèi)容：1.胰液的性質(zhì)、成分和作用2.胰液分泌的調(diào)節(jié)3.膽汁的性質(zhì)、成分和作用4.膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié)熟悉內(nèi)容：1.胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)2.胃的排空及其影響因素3.小腸運(yùn)動(dòng)的形式4.回盲括約肌的活動(dòng)5.大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)6.大腸的運(yùn)動(dòng)和排便掌握內(nèi)容：二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)

1.容受性舒張(receptiverelaxation)

由進(jìn)食動(dòng)作和食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激反射性的引起胃底和胃體肌肉的舒張。生理意義：暫時(shí)貯存食物，防食糜過早排入十二指腸。二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)3.蠕動(dòng)

2.緊張性收縮

生理意義：①維持胃腔內(nèi)壓，促進(jìn)消化及排空；②保持胃的形狀和位置。①磨碎食物；②使食物與胃液充分混和；③把食糜向十二指腸推進(jìn)。3.蠕動(dòng)2.緊張性收縮①磨碎食物；消化與吸收專題培訓(xùn)講座（二）胃的排空及其影響因素影響胃排空的因素：

胃的排空：食糜由胃排入十二指腸的過程?；旌鲜澄锿耆趴盏臅r(shí)間為4～6小時(shí)。胃內(nèi)促進(jìn)胃排空的因素十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素

腸-胃反射；胃腸激素食物的機(jī)械擴(kuò)張刺激→壁內(nèi)N叢和迷走-迷走反射→胃運(yùn)動(dòng)↑→胃排空↑；胃泌素（二）胃的排空及其影響因素影響胃排空的因素：胃的排空移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：始于胃體上部，并向腸道方向擴(kuò)布，每一周期約90～120min。

（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng)第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌內(nèi)分泌→胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素

胰腺

外分泌導(dǎo)管細(xì)胞→碳酸氫鹽和水腺泡細(xì)胞→各種消化酶第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌內(nèi)分泌→胰島素（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、無臭的堿性液體，pH7.8～8.4

分泌量:1～2L/日成分：水、無機(jī)物和有機(jī)物。

1.胰液的無機(jī)成分和作用（1）水（2）HCO3-（3）Cl－②為多種消化酶提供適宜pH環(huán)境。①中和胃酸，保護(hù)腸粘膜；（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、無臭的堿性液體，pH二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH=6.7～7.0胰淀粉酶2.胰液的有機(jī)成分和作用（1）碳水化合物水解酶二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH=6.7～7.0胰淀粉（2）蛋白水解酶腸激酶多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶、羧基肽酶（2）蛋白水解酶腸激酶多肽胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶（3）脂類水解酶

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油輔脂酶脂肪pH＝7.5～8.5（3）脂類水解酶胰脂肪酶輔脂酶脂肪pH＝7.5～8正常時(shí)，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身因?yàn)椋?/p>

①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。

正常時(shí)，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)占20％，水分和HCO3-較少，而酶很豐富。2.胃期胰液分泌：胃竇黏膜釋放的胃泌素占5～10％，酶多而液體量少。3.腸期胰液分泌：促胰液素和縮膽囊素占70％，量最多，HCO3-和酶含量都高。

(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺小腸視、嗅、咀嚼食物迷走神經(jīng)傳入纖維迷走神經(jīng)傳出纖維擴(kuò)張蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物鹽酸胃泌素?cái)U(kuò)張，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物促胰液素縮膽囊素①②②③中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺小腸視、嗅、咀嚼迷走神經(jīng)二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分性質(zhì)：味苦的有色液體：肝膽汁呈金黃色或桔棕色，pH=7.4；膽囊膽汁色深；pH=6.8。分泌量：800～1200ml/日。水成分：有機(jī)物：膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素等無機(jī)物：Na+、Cl－、K+、HCO3－等?！缓?。二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分性質(zhì)：味苦的有色液1.膽鹽

主要為甘氨膽酸鈉/鉀和牛磺膽酸鈉/鉀

膽鹽的腸－肝循環(huán)

2.膽固醇

肝臟脂肪代謝的產(chǎn)物3.膽色素

血紅蛋白的降解產(chǎn)物1.膽鹽（二）膽汁的作用：膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收有重要意義。

1.乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化分解

2.促進(jìn)脂肪的吸收

3.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收4.其他作用（二）膽汁的作用：膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收有重要意義消化與吸收專題培訓(xùn)講座（三）膽汁分泌、排放及其調(diào)節(jié)呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。（三）膽汁分泌、排放及其調(diào)節(jié)呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：呈弱堿性，滲透壓與血漿相等水成分：無機(jī)成分有機(jī)成分：腸激酶等。作用：(1)中和胃酸，保護(hù)小腸粘膜；(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收；(3)腸激酶(+)胰蛋白酶原→胰蛋白酶；(4)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用

腸粘膜食糜局部反射腸腺小腸液↑胃泌素促胰液素膽囊收縮素VIP（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)腸粘膜食局部反射腸腺小腸液↑胃泌素（二）小腸液分泌的四、小腸的運(yùn)動(dòng)

2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。

（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式1.緊張性收縮生理意義：（1）促使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化；（2）增強(qiáng)食糜與腸黏膜接觸，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收；（3）擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。四、小腸的運(yùn)動(dòng)2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。（一消化與吸收專題培訓(xùn)講座3.蠕動(dòng)

意義：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段，再開始新的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。

3.蠕動(dòng)（二）回盲括約肌的活動(dòng)（二）回盲括約肌的活動(dòng)（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2.外來神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)增加。交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)減弱。1.壁內(nèi)神經(jīng)叢反射肌間神經(jīng)叢對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)起主要的調(diào)節(jié)作用。3.體液調(diào)節(jié)胃泌素、縮膽囊素運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)促胰液素、生長(zhǎng)抑素運(yùn)動(dòng)減弱（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2.外來神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)增第五節(jié)大腸內(nèi)的消化一、大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)性質(zhì)：堿性粘液

pH＝8.3～8.4作用：保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑糞便。（一）大腸液的分泌（二）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)

細(xì)菌主要來自食物和空氣。對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵；對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐??；能合成維生素B復(fù)合物和維生素K。第五節(jié)大腸內(nèi)的消化一、大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)性質(zhì)二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便（一）大腸運(yùn)動(dòng)的形式

1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)——非推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)

2.分節(jié)推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)

3.蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便（一）大腸運(yùn)動(dòng)的形式2.分節(jié)推進(jìn)和多袋（二）排便

排便反射（二）排便排便反射演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第一節(jié)概述第五節(jié)大腸內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第六節(jié)吸收（自學(xué)）消化與吸收第三節(jié)胃內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第一節(jié)概述第五節(jié)大腸掌握內(nèi)容：1.胃液的性質(zhì)、成分和作用2.胃液分泌的調(diào)節(jié)熟悉內(nèi)容：胃腸激素及其分泌細(xì)胞掌握內(nèi)容：水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化第一節(jié)概述水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化機(jī)械性消化(degestion)：食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收(absorption)：食物經(jīng)過消化后形成的小分子物質(zhì)，以及維生素、無機(jī)鹽和水通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化(degestion)：食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.舒縮遲緩;2.富有伸展性；3.具有緊張性;4.節(jié)律性收縮；5.對(duì)電刺激不敏感。一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.（二）消化道平滑肌電生理特性

1.靜息電位(RP)RP為-50～-60mV，主要由K+外流和鈉泵生電性活動(dòng)所形成。

23K+生電性鈉泵胞內(nèi)胞外（二）消化道平滑肌電生理特性23K+生電性鈉泵胞內(nèi)胞外2.慢波（slowwave）：基本電節(jié)律(basalelectricalrhythm，BER)

概念:波幅：5～15mV形成原理：起源：與生電性鈉泵的周期性活動(dòng)有關(guān)Cajal細(xì)胞生理意義：是胃腸平滑肌的起步電位；是胃腸平滑肌收縮節(jié)律的控制波。2.慢波（slowwave）：概念:波幅：5～15mV形3.動(dòng)作電位

產(chǎn)生機(jī)制：Ca2+內(nèi)流→AP上升支K+

外流→AP下降支慢波上的AP數(shù)量決定收縮力的大小。3.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：慢波上的AP數(shù)量決定收縮力的大小。二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：①稀釋食物②改變消化腔內(nèi)的pH③分解食物④保護(hù)消化道粘膜

二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(腸神經(jīng)系統(tǒng)）三、消化道的神經(jīng)支配及其作用（二）外來神經(jīng)系統(tǒng)（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(腸神經(jīng)系統(tǒng)）三、消化道的神經(jīng)支配及其作用消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素：

由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素。細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島、胃、小腸等G細(xì)胞胃泌素胃竇、十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部PP細(xì)胞胰多肽胰島、胃、小腸等S細(xì)胞促胰液素小腸上部四、消化道的內(nèi)分泌功能細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血胃腸激素的分泌方式胃腸激素的分泌方式胃腸激素的生理作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)2.營(yíng)養(yǎng)作用3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放胃腸激素的生理作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)第三節(jié)胃內(nèi)消化(一)胃的分泌細(xì)胞：

一、胃液及其分泌腸嗜鉻樣細(xì)胞Ｄ細(xì)胞Ｇ細(xì)胞第三節(jié)胃內(nèi)消化(一)胃的分泌細(xì)胞：一、胃液及其分泌腸嗜（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、酸性液體，pH為0.9～1.5成人分泌量為：1.5～2.5L/日

成分：主要有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、

HCO3－和內(nèi)因子等。（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、酸性液體，pH為1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌（1）鹽酸的分泌及分泌機(jī)制餐后堿潮CA奧美拉唑抑制1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌（1）鹽酸的分泌及分泌機(jī)制餐后堿潮CA①激活胃蛋白酶原，并給胃蛋白酶提供適宜的pH；②使食物蛋白質(zhì)變性，易于被消化；③殺菌；④促進(jìn)Ca2+和Fe2+的吸收；⑤促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。（2）鹽酸的生理作用（2）鹽酸的生理作用2.胃蛋白酶原(pepsinogen)主要由主細(xì)胞合成和分泌月示和胨胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白質(zhì)pH＝2.0～3.52.胃蛋白酶原(pepsinogen)月示和胨胃蛋白酶原胃3.黏液和HCO3－

（1）黏液表面上皮細(xì)胞

作用：潤(rùn)滑、保護(hù)胃黏膜（2）HCO3－

主要由胃黏膜非泌酸細(xì)胞所分泌黏液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺糖蛋白3.黏液和HCO3－黏液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺糖蛋白作用：①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3；③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。黏液－碳酸氫鹽屏障作用：①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；黏液－碳酸氫鹽屏障4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)

由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。作用：①保護(hù)B12不被消化酶水解②促進(jìn)B12經(jīng)回腸粘膜吸收4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)作用：①保(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)迷走NACh

ECL細(xì)胞組織胺G細(xì)胞胃泌素壁細(xì)胞HCl↑(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)迷走N①②③①②③2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素抑制抑制2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素抑制抑制（1）頭期胃液分泌3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)←食物刺激頭部感受器

組織胺壁細(xì)胞直接間接Ⅰ.分泌機(jī)制Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量大（30％）、酸度和胃蛋白酶含量均很高?！穹置诹颗c食欲、精神因素有關(guān)。（1）頭期胃液分泌3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)←食物刺激頭部感受（2）胃期胃液分泌←食物刺激胃引起的胃液分泌

⑵胃期胃液分泌食物刺激胃引起的

胃液分泌。Ⅰ.分泌機(jī)制食物的化學(xué)成分G細(xì)胞壁細(xì)胞①②③胃泌素Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量最多（60%）、酸度高、胃蛋白酶含量比頭期少?！裣?胃蛋白酶量)＜頭期。（2）胃期胃液分泌←食物刺激胃引起的胃液分泌⑵胃期胃液分泌小腸

食胃泌素、腸泌酸素Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量少（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均較低。（3）腸期胃液分泌食物刺激腸引起的胃液分泌

胃腺分泌胃液↑食胃泌素、腸泌酸素Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：（3）腸期胃液頭期食物刺激

眼、耳、鼻、口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激

化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞胃期腸期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素Ⅹ迷走N頭食物刺激胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：

胃酸(HCL)脂肪(fat)高滲溶液(hypertonicsolution)4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：胃酸(（1）胃酸：

當(dāng)胃竇內(nèi)pH<1.2～1.5時(shí)，對(duì)胃酸分泌可產(chǎn)生抑制作用。

機(jī)制：1）HCl→胃竇G細(xì)胞→胃泌素↓→HCl分泌↓；

2）HCl→D細(xì)胞→生長(zhǎng)抑素→竇G細(xì)胞→胃泌素↓→HCl分泌↓;是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。3）HCl→十二指腸粘膜→促胰液素→HCl分泌↓（1）胃酸：當(dāng)胃竇內(nèi)pH<1.2～1.5時(shí)，對(duì)胃酸分（3）高滲溶液三者抑制胃液分泌的能力依次為：鹽酸＞脂肪＞高滲溶液。激活小腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射→抑制分泌；刺激小腸黏膜→胃腸激素→抑制分泌

（2）脂肪

脂肪進(jìn)入小腸后→小腸黏膜釋放腸抑胃素。（3）高滲溶液三者抑制胃液分泌的能力依次為：激活小腸內(nèi)滲透壓BarryJ.Marshall巴里·馬歇爾

J.RobinWarren羅賓·沃倫

發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的幽門螺桿菌2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)BarryJ.MarshallJ.RobinWa消化與吸收專題培訓(xùn)講座掌握內(nèi)容：1.胰液的性質(zhì)、成分和作用2.胰液分泌的調(diào)節(jié)3.膽汁的性質(zhì)、成分和作用4.膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié)熟悉內(nèi)容：1.胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)2.胃的排空及其影響因素3.小腸運(yùn)動(dòng)的形式4.回盲括約肌的活動(dòng)5.大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)6.大腸的運(yùn)動(dòng)和排便掌握內(nèi)容：二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)

1.容受性舒張(receptiverelaxation)

由進(jìn)食動(dòng)作和食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激反射性的引起胃底和胃體肌肉的舒張。生理意義：暫時(shí)貯存食物，防食糜過早排入十二指腸。二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)3.蠕動(dòng)

2.緊張性收縮

生理意義：①維持胃腔內(nèi)壓，促進(jìn)消化及排空；②保持胃的形狀和位置。①磨碎食物；②使食物與胃液充分混和；③把食糜向十二指腸推進(jìn)。3.蠕動(dòng)2.緊張性收縮①磨碎食物；消化與吸收專題培訓(xùn)講座（二）胃的排空及其影響因素影響胃排空的因素：

胃的排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。混合食物完全排空的時(shí)間為4～6小時(shí)。胃內(nèi)促進(jìn)胃排空的因素十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素

腸-胃反射；胃腸激素食物的機(jī)械擴(kuò)張刺激→壁內(nèi)N叢和迷走-迷走反射→胃運(yùn)動(dòng)↑→胃排空↑；胃泌素（二）胃的排空及其影響因素影響胃排空的因素：胃的排空移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：始于胃體上部，并向腸道方向擴(kuò)布，每一周期約90～120min。

（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng)第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌內(nèi)分泌→胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素

胰腺

外分泌導(dǎo)管細(xì)胞→碳酸氫鹽和水腺泡細(xì)胞→各種消化酶第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌內(nèi)分泌→胰島素（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、無臭的堿性液體，pH7.8～8.4

分泌量:1～2L/日成分：水、無機(jī)物和有機(jī)物。

1.胰液的無機(jī)成分和作用（1）水（2）HCO3-（3）Cl－②為多種消化酶提供適宜pH環(huán)境。①中和胃酸，保護(hù)腸粘膜；（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、無臭的堿性液體，pH二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH=6.7～7.0胰淀粉酶2.胰液的有機(jī)成分和作用（1）碳水化合物水解酶二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH=6.7～7.0胰淀粉（2）蛋白水解酶腸激酶多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶、羧基肽酶（2）蛋白水解酶腸激酶多肽胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶（3）脂類水解酶

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油輔脂酶脂肪pH＝7.5～8.5（3）脂類水解酶胰脂肪酶輔脂酶脂肪pH＝7.5～8正常時(shí)，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身因?yàn)椋?/p>

①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。

正常時(shí)，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)占20％，水分和HCO3-較少，而酶很豐富。2.胃期胰液分泌：胃竇黏膜釋放的胃泌素占5～10％，酶多而液體量少。3.腸期胰液分泌：促胰液素和縮膽囊素占70％，量最多，HCO3-和酶含量都高。

(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺小腸視、嗅、咀嚼食物迷走神經(jīng)傳入纖維迷走神經(jīng)傳出纖維擴(kuò)張蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物鹽酸胃泌素?cái)U(kuò)張，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物促胰液素縮膽囊素①②②③中樞神經(jīng)胃體胃竇胰腺小腸視、嗅、咀嚼迷走神經(jīng)二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分性質(zhì)：味苦的有色液體：肝膽汁呈金黃色或桔棕色，pH=7.4；膽囊膽汁色深；pH=6.8。分泌量：800～1200ml/日。水成分：有機(jī)物：膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素等無機(jī)物：N