腫瘤標(biāo)志物分析報告

腫瘤標(biāo)志物檢測及分析報告腫瘤是正常組織細胞異常增生所形成的贅生物，它的發(fā)生和發(fā)展的機制尚不十分明確，但臨床觀察和實驗研究，其發(fā)生與發(fā)展取決于內(nèi)在因素和外在因素兩個方面。內(nèi)在因素即個體的基因背景和身體免疫功能狀態(tài)；外在因素即為工作與生活中存在的諸如化學(xué)因素（各種化學(xué)誘變劑）、物理因素（輻射、X線和紫外線照射等）以及病毒感染。腫瘤標(biāo)志物，是細胞癌變過程中所產(chǎn)生的正常細胞缺乏或含量極微的特異性和相對特異性的物質(zhì)；也可能是宿主細胞針對癌細胞所產(chǎn)生的正常細胞成分，但在量和質(zhì)上與正常狀態(tài)或良性疾病明顯不同。甲胎蛋白（AFP）AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾個月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20ng/ml），除肝細胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其絕對值不如肝細胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結(jié)果必須結(jié)合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。甲胎蛋白是檢測肝癌的腫瘤標(biāo)記。但醫(yī)生們指出，沒有一種腫瘤標(biāo)記能兼顧百分之百的特異性及敏感度，因此不能大意，要結(jié)合采用其他方法。目前肝癌實驗室檢查，首選檢測項目為AFP。原發(fā)性肝癌患者血清中AFP的含量升高。一般認為AFP>400ng/ml時,可對原發(fā)性肝癌確定診斷，但約有15%左右原發(fā)性肝癌患者血清中AFP始終不高，故AFP不高者不能排除原發(fā)性肝癌。由于肝細胞肝癌血清中的AFP水平高低又與肝細胞分化程度有關(guān)，1級肝細胞分化接近正常細胞，故AFP含量尚不足以測出，W級者由于分化極差，已失去類似胚胎細胞的機能，也不能從血清中檢出AFP，II、III級肝癌細胞認為是和胚胎肝細胞相似的幼稚細胞，產(chǎn)生AFP陽性率較高，因肝細胞癌的分化程度不同，AFP含量也有差異，特別是約15%左右原發(fā)性肝癌患者AFP始終不高，而糖鏈蛋白CEA及y-GT，當(dāng)肝細胞受損及細胞惡變時可有不同程度升高，因而三者結(jié)合檢測更有意義。AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血AFP值快速升高，全妊娠13周達高峰，此后隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以后又下降。您的AFP結(jié)果偏高/正常偏高的原因：第一，在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當(dāng)肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應(yīng)考慮肝癌的可能性。

第二，孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味著胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導(dǎo)致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。第三，甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調(diào)、毛細血管擴張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3?6個月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。因此，甲胎蛋白偏高對于很多人來說，并不是一種好現(xiàn)象，必須引起患者的注意，結(jié)合病史、影像學(xué)檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。預(yù)防與保健肝病患者應(yīng)該從以下幾個方面預(yù)防甲胎蛋白升高：正確對待病情，保持樂觀的心態(tài)。有的人一旦知道自己患了疾病，就整天愁眉不展的，殊不知，情緒低落可降低機體的抗病能力，促使病情惡化。因此，保持樂觀的心態(tài)對患者至關(guān)重要。積極配合醫(yī)生治療，阻止或延緩病情進一步發(fā)展。合理飲食。乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是應(yīng)避免食用發(fā)霉的花生和豆制品，少食動物脂肪、油炸食品和咸肉。禁煙酒。飲酒可以促使肝病患者較早發(fā)生肝硬化，增加肝癌的發(fā)生率。故肝病患者應(yīng)無條件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范圍之內(nèi)。煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復(fù)。不可過度勞累。勞累過度可消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，從而削弱肝臟的抗病力，使肝炎病毒迅速擴散，加重病情。節(jié)制性生活。急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎急性發(fā)作、慢性活動性乙型肝炎、活動性肝硬化患者，應(yīng)暫時避免性生活，此時放縱性生活，只能加重病情；乙肝病毒攜帶者、輕度的慢性乙型肝炎患者、靜止期的肝硬化患者可以進行性生活，但應(yīng)控制頻度，如青年人應(yīng)每周1?2次，中年人應(yīng)每1?2周1次，中老年患者應(yīng)每月1?2次。總之，肝病患者在進行性生活時，應(yīng)以第二天不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。避免亂用藥物。肝臟是人體重要的器官，許多藥物都要在肝臟內(nèi)進行代謝。亂用藥物必定會加重肝臟的代謝負擔(dān)。癌胚抗原（CEA）CEA是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。胎兒早期的消化管及某些組織均含有合成CEA的能力，但孕六個月以后含量逐漸減少，出生后含量極低。但在某些惡性腫瘤患者的血清中又可發(fā)現(xiàn)其含量有異常升高。它對腫瘤的診斷預(yù)后復(fù)發(fā)判斷有意義。它明顯增高見于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者。一般病情好轉(zhuǎn)時，CEA濃度下降，病情加重時可升高。此外，結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、及支氣管哮喘等也常見輕度升高。結(jié)腸癌結(jié)腸癌患者70%?90%顯示CEA高度陽性；

血清CEA水平變化與結(jié)腸癌Duke分期密切相關(guān)。升高時主要見于中晚期腫瘤進展期結(jié)腸癌（Duke分期C、D期）時陽性率可達70%以上，而DukeA、B期時敏感性只有30%左右對于CEA升高的結(jié)腸癌患者，血清CEA水平與癌腫大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，CEA升高更為明顯。其他腫瘤其他消化道腫瘤也可檢測到CEA陽性，如：大腸癌患者可達65%-75%的陽性。CEA與大腸癌的Duke分期有明確關(guān)系，可用于治療效果的監(jiān)測；內(nèi)胚層衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌可導(dǎo)致CEA水平增高；非內(nèi)胚層衍生的癌，如乳腺癌和子宮癌也能使CEA水平增高；良性腫瘤10%-20%，以及某些內(nèi)胚層發(fā)生的重癥可以導(dǎo)致CEA增高；CEA檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性很高，可達80%以上。往往早于臨床、病理檢查、X光檢查等。非腫瘤疾病腸道炎癥、腎功不全、結(jié)腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸等也可導(dǎo)致CEA水平增高其他妊娠、大量吸煙也可引起CEA水平增高總之：CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關(guān)抗原。缺少特異性，不能作為腫瘤的篩選指標(biāo)。而是用于腫瘤患者的監(jiān)測，療效的判斷。您的結(jié)果偏高/正常吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15%-53%的患者血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志。但是，檢測血中CEA有助于觀察腫瘤患者癌腫的消長。人絨毛膜促性腺激（HCG）人絨毛膜促性腺激素（HCG）邱，由合體滋養(yǎng)細胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由a，P兩個不同亞基組成，a亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而P亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。P-HCG于p-LH結(jié)構(gòu)相近，但最后24個氨基酸延長部分在P-LH中不存在。所以在臨床應(yīng)用P-HCG亞基的特性做特異抗體用作診斷以避免P-LH的干擾。HCG在受精后第6日開始分泌，受精后第7日，就能在孕婦血清中和尿中測出，可用于早期妊娠的診斷。全妊娠8?10周血清濃度達到高峰，約50-100kU/L，持續(xù)10日后迅速下降，中、晚妊娠時血濃度僅為高峰時的10%，持續(xù)全分娩，一般于產(chǎn)后1-2周消失。HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。診斷早期妊娠：孕后35?50天HCG可升至大于2500IU/L。60?70天可達80000IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。異常妊娠與胎盤功能的判斷：異位妊娠：如宮外孕時，本試驗只有60%的陽性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽性，故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312?625IU/L。流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性；完全流主或死胎時HCG由陽性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。兆先流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說明保胎無效，如HCG不斷上升，說明保胎成功。在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達10萬到數(shù)百萬IU/L，可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1:500稀釋尿醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理液呈陽性，妊娠12周以后1:250稀釋尿液呈陽性，對葡萄胎診斷有價值。1:100?1:500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。滋養(yǎng)層細胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)＜50IU/L，8?12周呈陰性；如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提示可能有殘留病變，這類病例常易復(fù)發(fā)，故需定期檢查。4.其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的a肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性，此時可用P?HCG測定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析結(jié)果綜合分析判斷。您的8-HCG結(jié)果偏高/正常糖類抗原Ca-50CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物。是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在，當(dāng)細胞惡變時，糖基化酶被激活，造成細胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。正常血V20〃g/L許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宮頸癌、94.4%胰或膽管癌，其他如直腸癌、膀臟癌等皆有70%以上是升高的。萎縮性胃炎、胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高。您的Ca-50結(jié)果偏高/正常Ca-125CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白。95%的健康成年婦女CA125的水平^35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基線水平的兩倍，就應(yīng)立即進行物理檢查、TVS（陰道超聲）和CT檢查。CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。⑤早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的可能。您的Ca-125結(jié)果偏高/正常Ca-199Ca-199是一種低聚糖類腫瘤相關(guān)糖類抗原，結(jié)構(gòu)為Le(a)血型抗原物質(zhì)與唾液酸化Le(xa)的結(jié)合物，是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，在膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也很高，良性疾患如胰腺炎和黃疸中，Ca-199濃度也可增高?？勺鳛橐认俸湍懝苣[瘤較好的標(biāo)志物應(yīng)用于臨床，胰腺癌的陽性率可達70%-92%，膽管腫瘤為66.7%；對胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌的陽性率可為25%-60%、56%-60%，18%-58%。您的Ca-199結(jié)果偏高/正常Ca-153CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價值。乳腺癌常有CA153升高，在乳腺癌初期敏感性較低，約60%。轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率可達80%。在歐洲，CA153常用來作為乳腺癌輔助診斷指標(biāo)，也是用于術(shù)后隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。但是其他腫瘤如肺癌，腎癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，肝癌等也可能有不同程度的升高。但是在這些腫瘤中CA153的意義不大?；颊哐錍A15-3水平的消長與乳腺癌病情變化相平行，是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要信號，而且這種信號的發(fā)出要比臨床癥狀的出現(xiàn)和用諸如B超、X線或CT等檢出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時間要早。有報道指出，CA15-3水平超過30u/ml、40u/ml和50u/ml時，判斷乳腺癌患者存在術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移，其敏感性均超過90%，特異性分別為95%、99%和100%，正確判斷率分別達到56%、83%和100%。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的時間較CA15-3正常的患者要早許多。據(jù)分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平變化與其局部淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移情況之間存在改變的一致性，尤其是有遠處轉(zhuǎn)移灶者，其CA15-3表達水平及陽性率均顯著增加，所以，CA15-3具有對乳腺癌轉(zhuǎn)移起監(jiān)視的作用，如其血清水平持續(xù)升高，則應(yīng)開始或加強化療、放療或改用內(nèi)分泌治療等。您的Ca-153結(jié)果偏高/正常鱗狀細胞癌抗原SCC鱗狀細胞癌抗原是上皮細胞癌相關(guān)抗原TA-4的亞單位，主要存在于宮頸鱗癌細胞的胞質(zhì)中，特別是在高分化型大細胞中含量豐富。對評價宮頸鱗癌的病變成素、治療效果及檢測復(fù)發(fā)有一定的臨床意義。在健康成人血清中僅有1%-4%SCC-Ag為陽性，而在宮頸鱗狀細胞癌患者中，大約有60%SCC-Ag表達升高。其表達不受年齡、妊娠月經(jīng)及吸煙等因素的影響，與臨床分期、腫瘤負荷有關(guān)，疾病復(fù)發(fā)或發(fā)展時SCC-Ag升高，但其與腫瘤的大小、盆腔淋巴結(jié)受累情況、浸潤情況無關(guān)。您的SCC結(jié)果偏高/正常鐵蛋白(Fer)動植物體內(nèi)廣泛存在的一類貯存鐵的蛋白。在哺乳類動物的肝和脾中含量最多。其外徑約12?14nm，空囊腔徑長約6nm，外殼(即脫鐵鐵蛋白)由24個亞基組成，每個亞基約含163個氨基酸殘基，每個分子最多可結(jié)合4500個鐵原子。分子量約為900000。結(jié)合鐵的鐵蛋白是“溶”于水的，血漿鐵蛋白的濃度與體內(nèi)儲存的鐵成正比。鐵蛋白為機體內(nèi)一種貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80-130ug/L(80-130ng/ml)女性約35-55ug/L(35-55ng/ml)，血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時降低，急慢性肝臟損害和肝癌時升高，國內(nèi)報道肝癌患者陽性率高達90%。肝癌患者有鐵蛋白增高的原因可能是：①肝癌細胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白。②肝癌組織對鐵蛋白的攝取及清除受到影響。③肝細胞損害壞死，貯存在肝細胞漿中的鐵蛋白溢入血中。血清鐵蛋白雖非特異性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道腫瘤如食管癌、胃癌、直結(jié)腸癌均不升高。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則予后不良，故血清鐵蛋白測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對AFP陰性的患者尤有意義。您的Fer結(jié)果偏高/正常/偏低血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低見于：1.鐵幼粒細胞性貧血、再生障礙性貧血。2.營養(yǎng)不良、重度燒傷、腎功能衰竭。3.遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥。4.急性肝炎、慢性肝損傷等。建議多吃含鐵的食物：動物血含鐵量最高約340毫克，吸收率也最高，為10%?76%。動物肝如豬肝含鐵25毫克，牛肝含9,0毫克，豬瘦肉中含2.4毫克，吸收率也高至7%。蛋黃含鐵量亦較高，但吸收率僅3%。其它含鐵較高的食物有，芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8.5毫克、紫菜33.2毫克、木耳185毫克、海帶150毫克、米6.7毫克等，應(yīng)根據(jù)不同飲食及條件混合食用。已證明維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪可增加鐵的吸收，而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麥麩等可抑制鐵的吸收，所以膳食巾應(yīng)注意食物合理搭配，以增加鐵的吸收。同時應(yīng)注意改用鐵鍋做飯！P2-微球蛋白（B2-MG）P2微球蛋白是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，分子質(zhì)量為11800，它是細胞表面人類淋巴細胞抗原（HLA）的P鏈（輕鏈）部分（為一條單鏈多肽），分子內(nèi)含一對二硫鍵，不含糖；廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳中。正常人P2-微球蛋白的合成率及從細胞膜上的釋放量相當(dāng)恒定，P2-微球蛋白可以從腎小球自由濾過，99.9%在近端腎小管吸收，并在腎小管上皮細胞中分解破壞；故而正常情況下P2-微球蛋白的排出是很微量的。嬰兒出生時血清P2微球蛋白濃度較高，后逐漸下降，青春期后隨年齡增長，血中P2微球蛋白上升，老年人血中P2微球蛋白增高可能和腎小球濾過率下降有關(guān)。病理性P2微