老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理課件

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理1老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理11.老年病人靜脈輸液概述

2.老年病人靜脈穿刺的流程及提高穿刺成功率的方法

3.老年靜脈輸液的其他要點老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理21.老年病人靜脈輸液概述老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理2一.老年病人血管的生理病理改變

1.血管解剖

a

外膜：血管最外一層，由彈性纖維和疏松組織組成，主要作用是支持和保護(hù)血管

b中膜：靜脈的主要組成部分，由彈性蛋白、膠原、平滑肌纖維組成。主要作用是維持血管壁的張力，有收縮、舒張的作用c

內(nèi)膜：血管的最里層，由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜組成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用能老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理3一.老年病人血管的生理病理改變老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理

2.生理病理變化a內(nèi)膜：增厚，粗糙，管腔狹窄，血流速度減慢b中膜：纖維化，脂肪化，鈣沉積c外膜：組織松弛，彈性纖維磨損，血管彈性降低，由于血管結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，導(dǎo)致血管的脆性增加，彈性及韌性減弱，血管硬化，易滑動。老年人消瘦、衰竭、體胖水腫的現(xiàn)象較常見，血管滑而不易固定

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理4老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理43.皮膚改變

皮膚老化，皺紋增加，皮下組織疏松，皮膚干燥，表皮菲薄

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理53.皮膚改變皮膚老化，皺紋增加，皮下組織疏松，皮膚干燥，二.病人心理類型及應(yīng)對措施

1.精神緊張型

a.希望法：介紹通過輸液治療可以治病，使病人增加康復(fù)的信心和增強(qiáng)對穿刺疼痛的耐受力

b.注意轉(zhuǎn)移法

c.遮擋法2.久病成醫(yī)型應(yīng)對措施：護(hù)士應(yīng)先穩(wěn)定情緒，相信自己，不受病人干預(yù)，提前做好解釋，避免不必要的誤解或糾紛老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理6二.病人心理類型及應(yīng)對措施老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理6一.一般情況的評估1.評估病人的病情、合作程度及心理的穩(wěn)定性2.評估輸液量，輸液的性質(zhì)：高滲、等滲、酸性、堿性等3.評估血管的大小、長度、彈性、硬度、部位及滑動度等4.

評估病人的痛覺敏感程度5.環(huán)境，如燈光的明亮度、雜音

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理7一.一般情況的評估老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理7二.護(hù)士的心理準(zhǔn)備1.導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的心理表現(xiàn)

a.膽怯b.焦慮c.倔強(qiáng)d.緊張d.煩躁2.提高靜脈穿刺成功率的方法a.增強(qiáng)自信心b.穩(wěn)定情緒c.細(xì)心d.排除外因的干擾e.重視，認(rèn)真對待每一次穿刺三.用物準(zhǔn)備老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理8二.護(hù)士的心理準(zhǔn)備老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理8

四.老年人外周靜脈的選擇1.外周靜脈選擇的總原則

a.粗、直、彈性好，易固定，不易滑動，血流量較豐富

b.先遠(yuǎn)端后近端（留置針除外）先上肢后下肢

c.皮膚完整且彈性良好部位的血管

d.根據(jù)輸液量、液體性質(zhì)選擇血管。如：等滲溶液，<500ml小血管高滲溶液，>1000ml前臂以上的大、中血管老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理9

四.老年人外周靜脈的選擇1.外周靜脈選擇的總原則老年病2.選擇靜脈的注意事項a.避免選用關(guān)節(jié)部位、受局限部位的血管，避開靜脈瓣b.滑動、硬化、條索狀的血管不宜選c.外傷、受損傷未愈或不完整的血管不宜選d.皮膚破損、有疼痛感的血管不宜選e.穿刺點避開前一次的進(jìn)針點f.偏癱肢體或失用綜合癥的肢體盡量不選g.深靜脈栓塞肢體的血管不宜選老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理102.選擇靜脈的注意事項a.避免選用關(guān)節(jié)部位、受局限部位的血管五.老年病人靜脈穿刺工具的選擇5.5號與其他類型針頭的比較針頭型號針梗長度針頭斜面內(nèi)徑5.51.500.20.37.02.50.30.558.02.50.320.80老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理11五.老年病人靜脈穿刺工具的選擇5.5號與其他類型針頭的比較針5.5號輸液針頭在老年人輸液中應(yīng)用效果最佳，可減少皮膚與表皮的接觸面，刺過皮膚時阻力小，容易穿刺，且對皮膚刺激小，疼痛較輕，降低病人的不適感，對血管的損傷小，并能提高穿刺成功率，減少拔針后出血和淤血，對長期輸液者有保護(hù)血管的作用。老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理125.5號輸液針頭在老年人輸液中應(yīng)用效果最佳，可六.穿刺角度1.粗直靜脈：進(jìn)針角度為30%~40%，甚至到60%

原理:進(jìn)針角度大，頭皮針穿刺的皮孔與靜脈血管壁針孔的水平距離越短，可減少刺激，使痛覺降低2.表淺、細(xì)靜脈尤其是皮膚菲薄者：進(jìn)針角度宜小，一般10%~20%3.在血管的上方進(jìn)針痛度小，在血管的側(cè)面進(jìn)針痛覺比較明顯老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理13六.穿刺角度老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理13

七.老年滑動血管的穿刺方法在穿刺點上方固定血管，穿刺點下方繃緊皮膚，穿刺皮膚后，頭皮針先隨血管移動，將滑動血管逼到一邊使其不能動后，快速進(jìn)針，成功率高老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理14七.老年滑動血管的穿刺方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理14八.穿刺注意事項

1.選擇合適的穿刺針2.針頭、輸液管固定牢固，必要時予木板加固3.高滲溶液、刺激性溶液選大血管4.扎止血帶時間小于2min，不宜過緊5.穿刺時繃緊皮膚6.溶液宜接近室溫，25~35℃7.扎止血帶后不宜拍打血管，因為此時血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起血液振動，刺激管壁神經(jīng)末梢引起疼痛老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理15八.穿刺注意事項老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理15九.提高穿刺成功率的其他有效方法

1.

扎兩根止血帶法

適應(yīng)征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人方法：手背，一根于腕關(guān)節(jié)上方，一根于第2~5指的第一指節(jié)處

足背，一根于踝關(guān)節(jié)，一根于足部1~5跖骨處老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理16九.提高穿刺成功率的其他有效方法1.

扎兩根止血帶法老2.易見回血法

a.調(diào)節(jié)器高調(diào)法：調(diào)節(jié)器置于緊貼墨菲氏滴管下端b.調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法：調(diào)節(jié)器如上法高調(diào)，但輸液瓶低于穿刺點，這樣頭皮針斜面一進(jìn)入血管，血液很容易回到針管內(nèi)，見到回血c.輸液瓶低位法：常規(guī)排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，另一人一手拿輸液瓶并低于穿刺部位，當(dāng)穿刺針進(jìn)入皮下后，一手放開調(diào)節(jié)器，進(jìn)入血管后血液立即回流入針管d.手捏輸液器下段法：講輸液器下段反折，穿刺針進(jìn)入皮下后立即松開反折處，刺入血管后可立即見回血老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理172.易見回血法

a.調(diào)節(jié)器高調(diào)法：調(diào)節(jié)器置于緊貼墨菲氏滴管下3.局部血管擴(kuò)張法

（1）外涂血管擴(kuò)張藥法

a．將1％硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min，能使表淺小靜脈迅速充盈

b．用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺皮膚8~12次，2~5min，小靜脈迅速充盈

c．2％山莨菪堿擦拭皮膚4次，適用于血管彈性差、脆性大，血管細(xì)，看不清的血管（2）熱敷法使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露，適用于循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的血管老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理183.局部血管擴(kuò)張法（1）外涂血管擴(kuò)張藥法老年病人的靜4．非握拳穿刺法被穿刺手自然放松，護(hù)士左手講病人的手固定成背隆掌空的握杯狀手5．手指推壓法大拇指輕按欲穿刺的靜脈，近心端向遠(yuǎn)心端輕按，推行3~5cm，再由遠(yuǎn)心端向近心端推行6.穿破血管后的補(bǔ)救法

扎穿血管后，針頭緩慢向外撤，當(dāng)有回血時停止，松止血帶，立即用手指重壓扎穿部位1min，然后打開調(diào)節(jié)器輸液，或在外撤見回血時，將針頭再往前送少許，使針頭超過原來扎穿部位，這樣可順利輸液，并避免滲漏老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理194．非握拳穿刺法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理19

一.拔針方法1.固定針翼，撕開固定軟管或輸液管的膠布2.撕開覆蓋于穿刺點上的輸液貼3.撕開固定針翼的膠布，關(guān)調(diào)節(jié)器4.右?左手持針，左?右手拿棉簽輕放于穿刺點上方，與血管平行，迅速拔出針頭時立即下壓棉簽，按壓力量以皮膚不出現(xiàn)凹陷為準(zhǔn)5.皮膚穿刺點和進(jìn)血管點同時按，避免血管機(jī)械損傷老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理20一.拔針方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理20二.血管預(yù)防保護(hù)方法1.根據(jù)病情、藥物的量和性質(zhì)，有計劃、分步驟選擇穿刺血管2.由遠(yuǎn)端至近端，由細(xì)至粗3.長期輸液病人要經(jīng)常更換不同血管4.導(dǎo)管留置時間不宜過長5.凡穿刺過的血管可每天用喜療妥軟膏少許外揉1~2次，能使血管快速恢復(fù)老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理21二.血管預(yù)防保護(hù)方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理21三.預(yù)防液體外滲的方法1.提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)進(jìn)退針頭2.加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決3.避免藥物濃度過高和輸液速度過快對血管的損傷，輸注對血管刺激性大的藥物，如高滲液體、紅霉素、化療藥物時，應(yīng)選擇粗大的血管，注意控制滴數(shù)老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理22三.預(yù)防液體外滲的方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理224.拔針后避免發(fā)生藥液滲漏的方法：

a.平臥舉手屈肘90°，拔針后輸液側(cè)上肢在平臥體位時，屈肘90°并舉手2~3min。坐位及站立位：將輸液側(cè)上肢舉起，手超過頭頂水平維持2~3minb.按壓部位正確c.拔針后不宜馬上活動如上洗手間、檢查等老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理234.拔針后避免發(fā)生藥液滲漏的方法：a.平臥舉手屈肘90°，四.輸液局部并發(fā)癥的處理方法1.喜療妥霜劑外揉法含有粘多糖類物質(zhì)，能有效控制炎癥，改善患處的血液循環(huán)，吸收滲液，治愈紅腫。其藥性溫和，易于吸收，對皮膚及其他組織無刺激作用用法：少許涂于患處，再輕輕按摩1~2min，每天涂擦3~5次，不可在開放性傷口、粘膜或眼睛上直接涂藥

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理24四.輸液局部并發(fā)癥的處理方法1.喜療妥霜劑外揉法含有粘2.馬鈴薯片外敷法消炎、活血、消腫，冷敷可使表皮毛細(xì)血管收縮，并可提高痛閾用法：新鮮馬鈴薯洗凈后切成1~2mm薄皮，直接敷于患處，根據(jù)外滲的面積，選擇一片或多片馬鈴薯片將該部位完全覆蓋，30min更換一次，至患處不適感消失，每天可敷2~3次

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理252.馬鈴薯片外敷法消炎、活血、消腫，冷敷可使表皮毛細(xì)3.冷敷用于抗腫瘤藥物及對組織有強(qiáng)烈刺激藥物的外滲治療用法：用冰敷或冬天直接用自來水濕敷，每天敷2~3次，每次20~30min4.熱敷：用于比較平和藥物和血管收縮劑的外滲治療

用法：40~50℃水濕敷，用熱水袋熱敷，每天2~3次，每次20~30min老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理263.冷敷用于抗腫瘤藥物及對組織有強(qiáng)烈刺激藥物的外滲治療5.75％乙醇外敷用于急性期的滲出、紅腫等局部癥狀用法：紗布蘸75%乙醇均勻的覆蓋在患處，每天2次，每次20~30min老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理275.75％乙醇外敷用于急性期的滲出、紅腫等局部癥狀老Theend謝謝！老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理28Theend老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理28老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理29老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理11.老年病人靜脈輸液概述

2.老年病人靜脈穿刺的流程及提高穿刺成功率的方法

3.老年靜脈輸液的其他要點老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理301.老年病人靜脈輸液概述老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理2一.老年病人血管的生理病理改變

1.血管解剖

a

外膜：血管最外一層，由彈性纖維和疏松組織組成，主要作用是支持和保護(hù)血管

b中膜：靜脈的主要組成部分，由彈性蛋白、膠原、平滑肌纖維組成。主要作用是維持血管壁的張力，有收縮、舒張的作用c

內(nèi)膜：血管的最里層，由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜組成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用能老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理31一.老年病人血管的生理病理改變老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理

2.生理病理變化a內(nèi)膜：增厚，粗糙，管腔狹窄，血流速度減慢b中膜：纖維化，脂肪化，鈣沉積c外膜：組織松弛，彈性纖維磨損，血管彈性降低，由于血管結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，導(dǎo)致血管的脆性增加，彈性及韌性減弱，血管硬化，易滑動。老年人消瘦、衰竭、體胖水腫的現(xiàn)象較常見，血管滑而不易固定

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理32老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理43.皮膚改變

皮膚老化，皺紋增加，皮下組織疏松，皮膚干燥，表皮菲薄

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理333.皮膚改變皮膚老化，皺紋增加，皮下組織疏松，皮膚干燥，二.病人心理類型及應(yīng)對措施

1.精神緊張型

a.希望法：介紹通過輸液治療可以治病，使病人增加康復(fù)的信心和增強(qiáng)對穿刺疼痛的耐受力

b.注意轉(zhuǎn)移法

c.遮擋法2.久病成醫(yī)型應(yīng)對措施：護(hù)士應(yīng)先穩(wěn)定情緒，相信自己，不受病人干預(yù)，提前做好解釋，避免不必要的誤解或糾紛老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理34二.病人心理類型及應(yīng)對措施老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理6一.一般情況的評估1.評估病人的病情、合作程度及心理的穩(wěn)定性2.評估輸液量，輸液的性質(zhì)：高滲、等滲、酸性、堿性等3.評估血管的大小、長度、彈性、硬度、部位及滑動度等4.

評估病人的痛覺敏感程度5.環(huán)境，如燈光的明亮度、雜音

老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理35一.一般情況的評估老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理7二.護(hù)士的心理準(zhǔn)備1.導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的心理表現(xiàn)

a.膽怯b.焦慮c.倔強(qiáng)d.緊張d.煩躁2.提高靜脈穿刺成功率的方法a.增強(qiáng)自信心b.穩(wěn)定情緒c.細(xì)心d.排除外因的干擾e.重視，認(rèn)真對待每一次穿刺三.用物準(zhǔn)備老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理36二.護(hù)士的心理準(zhǔn)備老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理8

四.老年人外周靜脈的選擇1.外周靜脈選擇的總原則

a.粗、直、彈性好，易固定，不易滑動，血流量較豐富

b.先遠(yuǎn)端后近端（留置針除外）先上肢后下肢

c.皮膚完整且彈性良好部位的血管

d.根據(jù)輸液量、液體性質(zhì)選擇血管。如：等滲溶液，<500ml小血管高滲溶液，>1000ml前臂以上的大、中血管老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理37

四.老年人外周靜脈的選擇1.外周靜脈選擇的總原則老年病2.選擇靜脈的注意事項a.避免選用關(guān)節(jié)部位、受局限部位的血管，避開靜脈瓣b.滑動、硬化、條索狀的血管不宜選c.外傷、受損傷未愈或不完整的血管不宜選d.皮膚破損、有疼痛感的血管不宜選e.穿刺點避開前一次的進(jìn)針點f.偏癱肢體或失用綜合癥的肢體盡量不選g.深靜脈栓塞肢體的血管不宜選老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理382.選擇靜脈的注意事項a.避免選用關(guān)節(jié)部位、受局限部位的血管五.老年病人靜脈穿刺工具的選擇5.5號與其他類型針頭的比較針頭型號針梗長度針頭斜面內(nèi)徑5.51.500.20.37.02.50.30.558.02.50.320.80老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理39五.老年病人靜脈穿刺工具的選擇5.5號與其他類型針頭的比較針5.5號輸液針頭在老年人輸液中應(yīng)用效果最佳，可減少皮膚與表皮的接觸面，刺過皮膚時阻力小，容易穿刺，且對皮膚刺激小，疼痛較輕，降低病人的不適感，對血管的損傷小，并能提高穿刺成功率，減少拔針后出血和淤血，對長期輸液者有保護(hù)血管的作用。老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理405.5號輸液針頭在老年人輸液中應(yīng)用效果最佳，可六.穿刺角度1.粗直靜脈：進(jìn)針角度為30%~40%，甚至到60%

原理:進(jìn)針角度大，頭皮針穿刺的皮孔與靜脈血管壁針孔的水平距離越短，可減少刺激，使痛覺降低2.表淺、細(xì)靜脈尤其是皮膚菲薄者：進(jìn)針角度宜小，一般10%~20%3.在血管的上方進(jìn)針痛度小，在血管的側(cè)面進(jìn)針痛覺比較明顯老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理41六.穿刺角度老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理13

七.老年滑動血管的穿刺方法在穿刺點上方固定血管，穿刺點下方繃緊皮膚，穿刺皮膚后，頭皮針先隨血管移動，將滑動血管逼到一邊使其不能動后，快速進(jìn)針，成功率高老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理42七.老年滑動血管的穿刺方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理14八.穿刺注意事項

1.選擇合適的穿刺針2.針頭、輸液管固定牢固，必要時予木板加固3.高滲溶液、刺激性溶液選大血管4.扎止血帶時間小于2min，不宜過緊5.穿刺時繃緊皮膚6.溶液宜接近室溫，25~35℃7.扎止血帶后不宜拍打血管，因為此時血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起血液振動，刺激管壁神經(jīng)末梢引起疼痛老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理43八.穿刺注意事項老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理15九.提高穿刺成功率的其他有效方法

1.

扎兩根止血帶法

適應(yīng)征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人方法：手背，一根于腕關(guān)節(jié)上方，一根于第2~5指的第一指節(jié)處

足背，一根于踝關(guān)節(jié)，一根于足部1~5跖骨處老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理44九.提高穿刺成功率的其他有效方法1.

扎兩根止血帶法老2.易見回血法

a.調(diào)節(jié)器高調(diào)法：調(diào)節(jié)器置于緊貼墨菲氏滴管下端b.調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法：調(diào)節(jié)器如上法高調(diào)，但輸液瓶低于穿刺點，這樣頭皮針斜面一進(jìn)入血管，血液很容易回到針管內(nèi)，見到回血c.輸液瓶低位法：常規(guī)排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，另一人一手拿輸液瓶并低于穿刺部位，當(dāng)穿刺針進(jìn)入皮下后，一手放開調(diào)節(jié)器，進(jìn)入血管后血液立即回流入針管d.手捏輸液器下段法：講輸液器下段反折，穿刺針進(jìn)入皮下后立即松開反折處，刺入血管后可立即見回血老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理452.易見回血法

a.調(diào)節(jié)器高調(diào)法：調(diào)節(jié)器置于緊貼墨菲氏滴管下3.局部血管擴(kuò)張法

（1）外涂血管擴(kuò)張藥法

a．將1％硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min，能使表淺小靜脈迅速充盈

b．用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺皮膚8~12次，2~5min，小靜脈迅速充盈

c．2％山莨菪堿擦拭皮膚4次，適用于血管彈性差、脆性大，血管細(xì)，看不清的血管（2）熱敷法使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露，適用于循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的血管老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理463.局部血管擴(kuò)張法（1）外涂血管擴(kuò)張藥法老年病人的靜4．非握拳穿刺法被穿刺手自然放松，護(hù)士左手講病人的手固定成背隆掌空的握杯狀手5．手指推壓法大拇指輕按欲穿刺的靜脈，近心端向遠(yuǎn)心端輕按，推行3~5cm，再由遠(yuǎn)心端向近心端推行6.穿破血管后的補(bǔ)救法

扎穿血管后，針頭緩慢向外撤，當(dāng)有回血時停止，松止血帶，立即用手指重壓扎穿部位1min，然后打開調(diào)節(jié)器輸液，或在外撤見回血時，將針頭再往前送少許，使針頭超過原來扎穿部位，這樣可順利輸液，并避免滲漏老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理474．非握拳穿刺法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理19

一.拔針方法1.固定針翼，撕開固定軟管或輸液管的膠布2.撕開覆蓋于穿刺點上的輸液貼3.撕開固定針翼的膠布，關(guān)調(diào)節(jié)器4.右?左手持針，左?右手拿棉簽輕放于穿刺點上方，與血管平行，迅速拔出針頭時立即下壓棉簽，按壓力量以皮膚不出現(xiàn)凹陷為準(zhǔn)5.皮膚穿刺點和進(jìn)血管點同時按，避免血管機(jī)械損傷老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理48一.拔針方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理20二.血管預(yù)防保護(hù)方法1.根據(jù)病情、藥物的量和性質(zhì)，有計劃、分步驟選擇穿刺血管2.由遠(yuǎn)端至近端，由細(xì)至粗3.長期輸液病人要經(jīng)常更換不同血管4.導(dǎo)管留置時間不宜過長5.凡穿刺過的血管可每天用喜療妥軟膏少許外揉1~2次，能使血管快速恢復(fù)老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理49二.血管預(yù)防保護(hù)方法老年病人的靜脈輸液治療和護(hù)理21三.預(yù)防液體外滲的方法1.提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)進(jìn)退針頭2.加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決3.避免藥物濃度過高和輸液速度過快對血管的損傷，輸注對血管刺激性大的藥物，如高滲液體、紅霉素、化療藥物時，應(yīng)選擇粗大的血管，注意控制滴數(shù)老年病人的