手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件

手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場所，其合理的布局建筑結(jié)構(gòu)，完善的設(shè)備器械和嚴(yán)格的清潔滅菌是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場所，其合理的布局建筑結(jié)構(gòu)，完手術(shù)室的條件和規(guī)則：手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈的較高層，距離外科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、病理科較近的地方，手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術(shù)間分為無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、洗手間、無菌敷料間。半限制區(qū)包括護(hù)理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設(shè)在門口，包括辦公室、值班室等。手術(shù)室的條件和規(guī)則：手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈的較高層手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室的布局與設(shè)備：

手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡潔，允許防止必須的器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉機(jī)等。物品位置應(yīng)固定放置，各手術(shù)間統(tǒng)一規(guī)范，手術(shù)室的門最好是電動式推拉門，門上設(shè)有觀察窗，手術(shù)室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道形式應(yīng)符合潔污分明的原則。污物經(jīng)專用電梯傳送。手術(shù)室的布局與設(shè)備：手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡潔，允許防止必須的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件生物潔凈手術(shù)室：

潔凈度大100級，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。萬級手術(shù)間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術(shù)等。潔凈度在10萬級以下的適宜做感染手術(shù)。生物潔凈手術(shù)室：潔凈度大100級，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品敷料包內(nèi)放置中單、手術(shù)衣、大洞巾、治療巾、無菌包的包法：將雙層包布展開、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠帶，填寫六項信息的標(biāo)簽。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件C型臂顯示器C型臂顯示器銑刀磨鉆五官科鼻內(nèi)鏡銑刀磨鉆五官科鼻內(nèi)鏡電動止血帶眼科顯微鏡電動止血帶眼科顯微鏡腹腔鏡電刀腹腔鏡電刀手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件天花板交換車天花板交換車更衣室更衣室內(nèi)走廊外走廊內(nèi)走廊外走廊送包車打包臺送包車打包臺

參加手術(shù)人員的準(zhǔn)備：

1、更衣：凡進(jìn)手術(shù)室的人員，必須換手術(shù)室的專用鞋及手術(shù)衣褲。換鞋時采用分隔換鞋法，避免鞋污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領(lǐng)衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必須遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。

參加手術(shù)人員的準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件常用手術(shù)體位：

要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2、對呼吸與循環(huán)影響最??；3、不應(yīng)壓迫或過度牽扯任何神經(jīng)，以防造成麻痹。4、不過度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術(shù)后疼痛；5、符合手術(shù)要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間；6、肢體不可懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥。常用手術(shù)體位：要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2常用手術(shù)體位及應(yīng)用范圍：

仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)，如胃腸切除術(shù)；頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術(shù)，如后顱窩手術(shù)，脊椎融合手術(shù)，胸腔手術(shù)側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔后外側(cè)切口手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，食管切除術(shù)等。截石位適用于肛腸手術(shù)及會陰部的手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)，尿道成形術(shù)等，腎臟手術(shù)側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術(shù)。常用手術(shù)體位及應(yīng)用范圍：仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等

固定體位注意事項：

1、認(rèn)真執(zhí)行查對制度，特別要質(zhì)疑左、右側(cè)手術(shù)的查對；2、患者身下的布單要柔軟、干燥、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊；3、上肢外展不得超過90°，兩腿不要過度伸直；4、固定約束帶時不得系的過緊，防止神經(jīng)麻痹。

固定體位注意事項：手臂消毒法：

洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。手臂消毒法：洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科

穿手術(shù)衣：

雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺和其他人員抖開，兩手伸進(jìn)衣袖，由巡回護(hù)士協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角系衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術(shù)衣的人員幫助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。

穿手術(shù)衣：

戴無菌手套：

戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手

戴無菌手套：

連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法：

先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。

連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法：

手術(shù)野無菌單的鋪置：

切口巾鋪法：護(hù)士傳遞第一塊手術(shù)巾折邊向自己，助手借過折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對側(cè)，第四塊鋪于近側(cè)，用手巾鉗固定手術(shù)巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。（所謂的方向是針對患者來說）

手術(shù)野無菌單的鋪置：切口巾鋪法：護(hù)士傳遞第一塊手術(shù)巾折邊

鋪無菌單時應(yīng)注意：

1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無菌單只能自手術(shù)區(qū)向外移動，不許向內(nèi)移動；4、無菌單垂下床沿30cm以上。

鋪無菌單時應(yīng)注意：

手術(shù)配合基本技術(shù)操作：

刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對準(zhǔn)刀柄頭的兩側(cè)，順刀片槽推進(jìn)刀片。

手術(shù)配合基本技術(shù)操作：

穿針法：

右手持持針器夾針與后1/2與1/3交界處，遞于左手，右手將線端穿進(jìn)針眼至線過后7—8cm后，將線折回卡與持針器內(nèi)。

穿針法：

持針器的傳遞法

手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術(shù)者掌心。

持針器的傳遞法血管鉗的傳遞法：

右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術(shù)者的掌心。血管鉗的傳遞法：右手持血管鉗的軸部，

無菌桌的準(zhǔn)備：

開包前核對包的有效期，開包時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，只能接觸包的外側(cè)，保證手不可穿過無菌區(qū)。

無菌桌的準(zhǔn)備：

無菌包的打法：

核對有效期，逐層打開，握住四角，不可污染無菌區(qū)。

無菌包的打法：

無菌器械桌的管理：

器械護(hù)士穿好手術(shù)衣戴好手套后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放于手術(shù)臺上，推移無菌桌時不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。

無菌器械桌的管理：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作，手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士看望病人，解答病人提出的問題，如麻醉常識，詳細(xì)了解病人的過去史、過敏史 及用藥情況，對病人的生理、心理狀態(tài)進(jìn)行評估，術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心，術(shù)后隨訪在手術(shù)室的的護(hù)理中體現(xiàn)整體護(hù)理。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再是配合手謝謝！謝謝！手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場所，其合理的布局建筑結(jié)構(gòu)，完善的設(shè)備器械和嚴(yán)格的清潔滅菌是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場所，其合理的布局建筑結(jié)構(gòu)，完手術(shù)室的條件和規(guī)則：手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈的較高層，距離外科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、病理科較近的地方，手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術(shù)間分為無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、洗手間、無菌敷料間。半限制區(qū)包括護(hù)理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設(shè)在門口，包括辦公室、值班室等。手術(shù)室的條件和規(guī)則：手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈的較高層手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室的布局與設(shè)備：

手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡潔，允許防止必須的器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉機(jī)等。物品位置應(yīng)固定放置，各手術(shù)間統(tǒng)一規(guī)范，手術(shù)室的門最好是電動式推拉門，門上設(shè)有觀察窗，手術(shù)室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道形式應(yīng)符合潔污分明的原則。污物經(jīng)專用電梯傳送。手術(shù)室的布局與設(shè)備：手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡潔，允許防止必須的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件生物潔凈手術(shù)室：

潔凈度大100級，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。萬級手術(shù)間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術(shù)等。潔凈度在10萬級以下的適宜做感染手術(shù)。生物潔凈手術(shù)室：潔凈度大100級，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品敷料包內(nèi)放置中單、手術(shù)衣、大洞巾、治療巾、無菌包的包法：將雙層包布展開、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠帶，填寫六項信息的標(biāo)簽。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件C型臂顯示器C型臂顯示器銑刀磨鉆五官科鼻內(nèi)鏡銑刀磨鉆五官科鼻內(nèi)鏡電動止血帶眼科顯微鏡電動止血帶眼科顯微鏡腹腔鏡電刀腹腔鏡電刀手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件天花板交換車天花板交換車更衣室更衣室內(nèi)走廊外走廊內(nèi)走廊外走廊送包車打包臺送包車打包臺

參加手術(shù)人員的準(zhǔn)備：

1、更衣：凡進(jìn)手術(shù)室的人員，必須換手術(shù)室的專用鞋及手術(shù)衣褲。換鞋時采用分隔換鞋法，避免鞋污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領(lǐng)衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必須遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。

參加手術(shù)人員的準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件常用手術(shù)體位：

要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2、對呼吸與循環(huán)影響最小；3、不應(yīng)壓迫或過度牽扯任何神經(jīng)，以防造成麻痹。4、不過度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術(shù)后疼痛；5、符合手術(shù)要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間；6、肢體不可懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥。常用手術(shù)體位：要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2常用手術(shù)體位及應(yīng)用范圍：

仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)，如胃腸切除術(shù)；頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術(shù)，如后顱窩手術(shù)，脊椎融合手術(shù)，胸腔手術(shù)側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔后外側(cè)切口手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，食管切除術(shù)等。截石位適用于肛腸手術(shù)及會陰部的手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)，尿道成形術(shù)等，腎臟手術(shù)側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術(shù)。常用手術(shù)體位及應(yīng)用范圍：仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等

固定體位注意事項：

1、認(rèn)真執(zhí)行查對制度，特別要質(zhì)疑左、右側(cè)手術(shù)的查對；2、患者身下的布單要柔軟、干燥、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊；3、上肢外展不得超過90°，兩腿不要過度伸直；4、固定約束帶時不得系的過緊，防止神經(jīng)麻痹。

固定體位注意事項：手臂消毒法：

洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。手臂消毒法：洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科

穿手術(shù)衣：

雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺和其他人員抖開，兩手伸進(jìn)衣袖，由巡回護(hù)士協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角系衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術(shù)衣的人員幫助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。

穿手術(shù)衣：

戴無菌手套：

戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手

戴無菌手套：

連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法：

先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。

連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法：

手術(shù)野無菌單的鋪置：

切口巾鋪法：護(hù)士傳遞第一塊手術(shù)巾折邊向自己，助手借過折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對側(cè)，第四塊鋪于近側(cè)，用手巾鉗固定手術(shù)巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。（所謂的方向是針對患者來說）

手術(shù)野無菌單的鋪置：切口巾鋪法：護(hù)士傳遞第一塊手術(shù)巾折邊

鋪無菌單時應(yīng)注意：

1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無菌單只能自手術(shù)區(qū)向外移動，不許向內(nèi)移動；4、無菌單垂下床沿30cm以上。

鋪無菌單時應(yīng)注意：

手術(shù)配合基本技術(shù)操作：

刀片安裝；左手