流行性感冒 (2)課件

流行性感冒

國中健康中心

一、定義與病因

流行性感冒是由濾過性病毒傳染， 其病毒大體上可分為︰A、B、C 三型，其中A型最容易造成大流行， 一般大多在秋冬時節(jié)發(fā)生。二、疾病之癥狀

流行性感冒主要是經(jīng)空氣或飛沬或直接接觸病者噴沬，透過呼吸道傳染的。 潛伏期一般是1~3天。病徵包括： 發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、 喉嚨痛、咳嗽及身體疲倦等。 大部份人都能在一星期內(nèi)自行痊癒，但是 ，年長者及慢性疾病患者如心臟病、慢性 呼吸道疾病患者則有較大機(jī)會出現(xiàn)併發(fā)癥 ，如支氣管炎、肺炎等。四、預(yù)防之方法

預(yù)防流行性感冒最有效的方法是增強(qiáng)個人抵抗力，要有充足的睡眠和休息，保持心情開朗、飲食均衡、適量運動、注意空氣流通及切勿吸煙。預(yù)防方法1.感冒之病毒是由飛沫傳染，公共場所人多擁擠，傳染機(jī)會大，流行性感冒幾乎都先由小朋友在學(xué)校中得到感染後，再帶回家中傳染給親人，因而造成流行。2.流行性感冒的病毒需經(jīng)過手口的途徑感染，大人得到感冒時要勤洗手、戴口罩，應(yīng)該盡量避免與幼兒做密切的接觸。預(yù)防方法3.針對嬰幼兒、老人、及體弱多病等易感染的高危險群，可以利用疫苗來預(yù)防及治療。4.接種流行性感冒疫苗，建議每年於流行期之前接種，溫帶地區(qū)可以在秋天開始接種，熱帶地區(qū)可以在流行季節(jié)之前開始接種。但因國外製造的疫苗在國內(nèi)效用未必相同，其預(yù)防疾病之效果仍是有限，頂多約只有七八成，且只能維持一年，目前國內(nèi)尚未大量進(jìn)口供臨床使用，但因副作用很少，所以還是值得高危險群患者及早接種的。

流行性感冒疫苗在接種後約2-3週 才會產(chǎn)生足夠的抗體來抵抗病毒的 感染，而流行性感冒通常在每年的 年初開始流行，所以接種時機(jī)最好 的是每年年底十月到十二月。

什麼人屬於高危險群，

需要注射流行性感冒疫苗？ 1.大於65歲的老人。

2.慢性病患的高危險群：包括氣喘與其他慢性呼吸道疾病、慢性心臟疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、有免疫缺損或服用免疫制劑患者、愛滋病。

3.醫(yī)護(hù)工作人員與療養(yǎng)院、老人院之工作者。一般感冒和流行性感冒的分別「一般感冒」?jié)摲谳^長而發(fā)病期是漸進(jìn)式，較少發(fā)燒且不會高燒，上呼吸道的病毒感染會引起鼻塞、喉痛、乾咳，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的疲勞；而「流行性感冒」則是突然發(fā)高燒，嚴(yán)重的頭痛、肌肉痛和咳嗽，極度的疲勞。流感年年來，

今年忒厲害？

在歐美造成大流行的Ａ型福建株流行性感冒將侵襲臺灣？其實流感疫情年年都會來，今年會引起這麼大的恐慌，主要是因為ＳＡＲＳ衝擊下，民眾對疾病感受度增加有關(guān)。但Ａ型福建株毒性並不比已知巴拿馬系病毒高，民眾只要接種疫苗、勤洗手，必要時戴上口罩，就可將飛沫傳染風(fēng)險降到最低。流感流行期可能長達(dá)二、三個月，但因傳染途徑明確，還是可以有效預(yù)防。除了打疫苗，勤洗手、戴口罩都有助阻絕病毒透過飛沫入侵，降低感染的危險性。不論是新病毒還是舊病毒，民眾面對流感應(yīng)該要特別提高警覺，但不需要恐慌。流行性感冒病毒是最傳染力最強(qiáng)的病毒之一，歷史上曾造成數(shù)次全球大流行，最嚴(yán)重的一次是1918年的大流行，造成全世界2千1百萬名死亡病例。

1968年之前，幾乎每10-15年，流感病毒就會出現(xiàn)一次大突變，讓全球的人都沒有抵抗力；不過，1968年之後，可能因為全球交通發(fā)達(dá)，病毒遷徒快速，平常即有「交流」，流感病毒大突變的發(fā)生就呈現(xiàn)不規(guī)律的情形，也更難以預(yù)測。病毒小幅變異

稱為抗原飄變

(antigenicdrift)，

大幅突變則稱為抗原移變

(antigenicshift)，

此時病毒會突變成一個新的病毒亞型，進(jìn)而造成引起世界性的全面流行。 往年流感都由亞洲開始流行、流行高峰 都在12月及1月，今年卻由歐美開始發(fā)難 ，流行期也往前移，全球正式進(jìn)入流感 警戒期，病毒出現(xiàn)或大或小的突變機(jī)率 極高。 國內(nèi)專家預(yù)警，今年流行的Ａ型福建株 病毒可能出現(xiàn)抗原飄變(antigenicdrift) 的小幅突變，而流感病毒即使是小變異，也將有10％~40％的人會遭感染，臺灣也無法倖免，國人應(yīng)小心提防。

很多人或許質(zhì)疑，今年以巴拿馬株流感病毒為主的疫苗，對於新變種病毒能有多少保護(hù)力？ 依據(jù)ＷＨＯ報告，疫苗對巴拿馬株流感病毒有九成保護(hù)力，Ａ型福建株流感病毒與巴拿馬株有2％~3％不同，交叉保護(hù)力至少有20-50％，這是指以65歲以上、對疫苗反應(yīng)最差的族群。如果年輕一點的族群，保護(hù)力更高，接種疫苗對預(yù)防流感絕對有幫助。衛(wèi)生署表示，從定點監(jiān)測醫(yī)師的通報中，發(fā)現(xiàn)已有1例流行性感冒的病毒，疾管局已證實為國內(nèi)首例「類福建A型」流感。疾病管制局副局長施文儀說，據(jù)國外估計，境內(nèi)一旦出現(xiàn)新的流感病毒株，並成流行，在它具有空氣傳染能力下，通常該年的流感患者將較往年激增1倍。據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計，我國去年因流感引發(fā)重癥、肺炎身亡者超過

3900

人，皆為老人，由過去歷年統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，臺灣每年感染流感者，約占全國人口10％、即20多萬人（根據(jù)健保局統(tǒng)計，國內(nèi)一年內(nèi)約有200萬人次得流感），人數(shù)相當(dāng)多，若流感病毒A型福建株真流行起來，那臺灣患者也許會超過40萬人。關(guān)於流感疫苗…流感疫苗是依世界衛(wèi)生組織事先預(yù)測來年可能流行的流感病毒，製成疫苗；若預(yù)測錯誤或病毒出現(xiàn)變異，疫苗可能失效?；ㄉ彺葷?jì)醫(yī)院副院長王立信比喻，流感疫苗就像簽「樂透彩」，如果只簽中兩個字就沒用了。

為了防止SARS再度來襲，並避免流感與SARS交叉感染，衛(wèi)生署今年特別加強(qiáng)流感防範(fàn)措施，並擴(kuò)大流感疫苗施打?qū)ο?；但歐美爆出流感疫情，不少專家認(rèn)為，稍早所預(yù)測的流感病毒恐已出現(xiàn)變異，流感疫苗是否「白打」，失去保護(hù)力也讓民眾十分恐慌。 因此，除了加強(qiáng)施打流感疫苗外， 衛(wèi)生署也採購了120萬劑的流感抗病毒 藥物，如果疫苗未發(fā)揮保護(hù)效果， 抗病毒藥物還可充當(dāng)?shù)诙婪谰€； 從臨床經(jīng)驗可發(fā)現(xiàn)，併用流感藥物

「克流感」及抗生素

CAVIT， 絕大部分流感病患的病情都可得到有效 控制。流感抗病毒藥物是抑制病毒表面抗原中的神經(jīng)胺酸蛋白質(zhì)，破壞病毒的複製及感染能力；而神經(jīng)胺酸在不同型的流感病毒株中表現(xiàn)相同，就算病毒大突變，病毒的結(jié)構(gòu)不會改變，所以「克流感」對各種流感病毒株的殺傷力相同。實驗曾證實，「克流感」對於曾造成全球大流行的流感病毒株，一樣有抑制效果。「克流感」以發(fā)病48小時內(nèi)服用效果最佳；成人流感病毒存在體內(nèi)的時間較短，3~4天即退燒，所以超過2天以後用藥，效果就不明顯；但對小孩而言，病毒可能在喉頭存在7-10天，因此48小時以後用藥還是有效。 今年在衛(wèi)生署補(bǔ)助下，65歲以上老人若出現(xiàn)流感癥狀，不必檢驗，即可免費使用「克流感」；此舉對流感併發(fā)癥