管理學(xué)報(bào)告課件

管理學(xué)報(bào)告

突破困境的愛愛醫(yī)院

指導(dǎo)老師：黃俊哲老師組員:92213008邱俊欽92211011羅婉菁92213016廖盈傑92213033尤國安92213035林柏勳1Outline一.醫(yī)療產(chǎn)業(yè)概況二.醫(yī)院簡介三.醫(yī)院經(jīng)營狀況四.環(huán)境的影響五.結(jié)論2前言醫(yī)療機(jī)構(gòu)自古已存在。隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)代醫(yī)院展現(xiàn)了不同以往的風(fēng)貌。從醫(yī)院發(fā)展的歷史來看醫(yī)院前身是歐洲教堂的一隅，收容無家可歸、等待送終的病人。到了二十世紀(jì)之後，由於外科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)院才展生重大的變革。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的盛行以及支付制度的變革，醫(yī)院的經(jīng)營不再是單存的醫(yī)院關(guān)係的管理而已。如何兼顧醫(yī)療效率與品質(zhì)，已經(jīng)是醫(yī)院永續(xù)經(jīng)營所必須面對的重大議題。我們將以愛愛醫(yī)院為例，說明全民健保對醫(yī)院經(jīng)營的衝擊。為了釐清全民健康保險(xiǎn)對於醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的衝擊，以下先描述醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的概況，接著陳述愛愛醫(yī)院的發(fā)展與營運(yùn)情形，最後分析全民健康保險(xiǎn)對其經(jīng)營的影響。3各種支付制度優(yōu)缺點(diǎn)比較(三)保險(xiǎn)人醫(yī)療審查介入醫(yī)療提供者管理需求對保險(xiǎn)體系的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)業(yè)型態(tài)檔透明程度前瞻性或回溯性制度費(fèi)用與管理的主要承擔(dān)者論量計(jì)酬高低極高高回溯性醫(yī)師論病例計(jì)酬中中高中前瞻性醫(yī)院論人計(jì)酬低高中差前瞻性醫(yī)療綜合總額預(yù)算低高低差前瞻性體系5二.醫(yī)院簡介

愛愛醫(yī)院前身為一般科診所,創(chuàng)立於民國50左右。當(dāng)時公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的數(shù)目不多,大城市裡私人診所相當(dāng)普及。隨著工商社會日益繁榮,人口急速增加,不少診所變擴(kuò)充成醫(yī)院,愛愛醫(yī)院也不例外,並加設(shè)其他科別。在民國80年左右在進(jìn)行擴(kuò)建;由於愛愛醫(yī)院位於交通要衝,醫(yī)療口碑又好,因此除了當(dāng)?shù)乜h市居民外,還有來自臺灣全省各地的病患。6三.醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)況1.組織結(jié)構(gòu):ㄧ般而言,醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)屬於二元層級體系,主要是為了解決專門人員與行政人員之間的衝突在全民健康保險(xiǎn)實(shí)施之前,醫(yī)療部門與行政部門之間雖然意見不盡相同,平常倒也相安無事。在全民健康保險(xiǎn)實(shí)施之後由於同業(yè)競爭壓力與財(cái)務(wù)沉重負(fù)擔(dān)之故使得醫(yī)院的經(jīng)營越來越重視成本的控制與效率的提高。2.臨床診療:傳統(tǒng)上,醫(yī)療部門為醫(yī)院營運(yùn)的主體愛愛醫(yī)院的醫(yī)療部門仍然主導(dǎo)手術(shù)室與病房的使用,在醫(yī)療活動上享有高度自主性,以及醫(yī)療設(shè)備的採購。醫(yī)院的臨床診療活動主要還是為醫(yī)療人員所主導(dǎo)。3.行政支援:醫(yī)院創(chuàng)建以來,行政部門一直附屬於醫(yī)療部門,其人員的編制與功能的發(fā)揮仍遠(yuǎn)低於醫(yī)療部門7三.醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)況（Continue）為謀求醫(yī)院的行政效率,已發(fā)現(xiàn)管理問題並研擬解決方案。為了永續(xù)經(jīng)營與終生學(xué)習(xí),從事行政主管的在職訓(xùn)練,提升專業(yè)能力。4.護(hù)理行政與管理:是醫(yī)院經(jīng)營的重點(diǎn)之一護(hù)理部門隸屬於醫(yī)務(wù)單位與醫(yī)療部門密切配合訓(xùn)練資深護(hù)理人員作為醫(yī)生助理,其升遷與人事變動主要仍歸護(hù)理部來管理與負(fù)責(zé)5.績效評估方式:全民健保的財(cái)務(wù)日益吃緊,醫(yī)院開始構(gòu)思此種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)移轉(zhuǎn)到醫(yī)師身上或採其他醫(yī)院盛行的醫(yī)師抽成費(fèi)用方式8四.環(huán)境的影響（Continue）調(diào)配護(hù)理人力支援,從護(hù)理人員轉(zhuǎn)型為醫(yī)師助理。3.醫(yī)療行政作業(yè)的調(diào)整:採用作業(yè)流程標(biāo)準(zhǔn)化為配合健保局的臨床路徑要求,醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療作業(yè)流程必須配合此種健保申報(bào)上的要求而改變。目前以醫(yī)院個別申報(bào),論服務(wù)量計(jì)酬的給付方式,可能改成以醫(yī)療院所