2014昭昭老師循環(huán)系統(tǒng)考試卷二2月23日

2014昭昭老師循環(huán)系統(tǒng)考試卷二（2月23日考試卷考試時間：180分鐘|總分：180.0|180180.0A心室充盈和(或)BCDEABCDEABCDEABCDE分。胸部X線示心胸比65%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢査是ABCDE男，68歲。勞力性呼吸4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：Bp180/95mmHg，R32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干，心界向左下擴大，心率107/分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。.該患者的心功能分ANYHAIBNYHAIICNYHAIVDENYHAIII比無變化。該患者的心功能分級為DKillipEEKillipIV細，范圍大于1/2肺野。心電圖示V,~V4導聯(lián)ST段抬高0.2~0.4mV。該患者AKillipIIBNYHAIIICNYHAIVDKillipIVEKillipIII99ABCII級(NYHA分級DIII級(NYHA分級EIV級(NYHA分級患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹下2指、質(zhì)中、壓痛、下肢可凹性水腫。該患者心功能評價為ABCDIIIEIVABCDEABCDE1313AB，20歲。活動悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部ABCDE女，30歲。活動悸2年周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史。不齊，S1強弱不一。治療首選ABCDEABCDE咳粉紅色ABCDEABCDEABCDE心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小。該患者最可能合并ABCDE男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰。有陳舊性心ABCDEABCDE風心病患者，突發(fā)呼吸，咳粉紅色抱沫痰,血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕A普羅帕酮（心律平BC毛花苷丙（西地蘭DE男，63歲。高血壓病史8年，突然心悸、氣促，咳出粉紅色痰，不能平臥。查體：端AB硝酸甘油、地爾硫卓、C硝普鈉、西地蘭、D硝普鈉、地爾硫卓、E女，653天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛AHomansCPerthesDPrattEBuerger女，60歲。宮頸癌行切除術后3天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行AB下肢C下肢XD下肢EACDE。心電圖P波代之f波，心室律絕對不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊最ABCDE二度Ⅰ型傳導阻ABCDE二度Ⅰ型傳導阻ABCDEABCDE患者，女，20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表ABCDE次/ABCDE（共用題干）女，70歲。風濕性心臟瓣膜20年。因心悸5天就診。查體：自動ABCDEABCDEABCDE抗凝治療，應首選ABCDEABQRSDTBDABCDEABCD安置順序起搏E底可聞及，心界AB靜脈注CDEAP-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳，56歲。近日，心悸，乏力，頭暈。心電圖：P-R向期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群脫A二度Ⅱ型傳導阻B二度Ⅰ型傳導阻CD一度傳導阻E三度傳導阻心房率75次/分，心室率50A一度傳導阻B二度I型傳導阻C二度Ⅱ型傳導阻D三度傳導阻E房性心動過速伴3:2傳導阻41次/分，律齊。最可能AB6:1C竇房結綜合DE心房纖顫合并完全性傳導阻 AB第一度傳導阻C第二度傳導阻D第三度傳導阻EABCDE血壓100/70mmHg治療ABCD毛花苷丙（西地蘭E/ABCD毛花苷丙（西地蘭E男，50歲。不明原因暈電圖示寬QRS波型動過150次/分，血壓60/45mmHgABCD毛花苷丙（西地蘭EABCD毛花苷丙（西地蘭EABCDEABCD三度傳導阻EABCDEAC100次/ABCDE（共用題干）男，72歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿ABCDEABCDEABCDEABCDE2未觸及。該患者高血A2級，高危B2級,極高危C1級，低危D1級，高危E1級，極高危ABCDE血壓病史15年。査體BP140/75mH（腹平軟，Murphy征ABCDEABCDEABCDEABβCαDEABCβDαE血管緊張素轉換酶抑制藥ABCβDαE血管緊張素轉換酶抑制藥清肌酐103μmol/L，血ABCDEβ性高血壓患者，伴發(fā)心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時,應首選哪種藥物（）AβBCαDEAαBβCDEABCDEAβBCDEαA（速尿BCDEA毛花苷丙（西地蘭BCDEABCDEABCD性醛固酮增多EABCD性醛固酮增多EAB性醛固酮增多CDEA性高血BCD性醛固酮增多EA有高血壓BCD（++A無高血壓BCDEABCDEABβCDEABCDEABCD傳導阻EAB傳導阻CDEABCDE ABCDE肌鈣蛋白ABC肌酸激酶同工酶DE男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨悸、氣促,懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助ABCD肌鈣蛋白ECPKABα-CDCK-E導致急性心肌梗死患者早期（24h內(nèi)）的主要原因為ABCDE男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來。查體是ABCDEA心臟肌功能失B心臟肌斷CDE，55歲。2天前發(fā)生急性心肌梗死，1小時前突發(fā)喘憋、咯粉紅色痰，不能平臥。無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：BP90/60mmHg4/6級粗糙的收縮期雜音，雙肺布滿中AB心肌肌斷CDE（共角題干）男，604小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高ABCD傳導阻EA16-20B20天之后C7天以內(nèi)D7天-10天E11天-15ABCD梗死絞EABCD伴發(fā)性心包EABCDEA血壓160/100mmHgB6個月前腔隙性腦梗死C主動脈夾層D2E1ABCD（安定EA美西律（慢心律B普羅帕酮（心律平C（心得安DE（共用題干）男，74歲。突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級ABCDEABCDE中心靜脈壓13cmH20。治療時應首選ABC毛花苷丙(西地蘭DE（共用題干）男，68歲。2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時ABCDE題目：AXBCD心肌EABβCD和利尿EAβBCDαEABCD并發(fā)梗E男，68歲，急性前壁心肌梗死。為預防再梗和猝死，如無證宜盡早使用的藥物是ABCDEABCDEA高尖PB雙峰PC逆行PDQRSET（共用題干）女，27歲。勞累悸、氣短5年，近1周間斷，無發(fā)熱。查體：雙頰ABCDEA一度傳導阻BCDEABCD亞急染性心內(nèi)膜E122122ABCDEA性腦卒B洋地黃CDE女性，56歲。28年前確診風濕性心臟病二尖瓣狹窄。5ABCDEABCDE126126女性，27歲。勞累悸、氣短5年，近1周間斷，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇ABCDE預防金黃色葡萄球菌ABCDE狹AB勞力性呼吸CDEACDEA心尖搏左下移BCDABCD肺動脈瓣區(qū)第二心音EA血培養(yǎng)+BC胸部XDEABC性心內(nèi)膜DEABCDE肌功能不ABCDE痛。查體：體溫37.20C，頸靜脈充盈，兩肺底，心界向左下擴大，心率106次/分，律齊，心尖部3/6級收ABCDE女，6553-4分鐘，休息后可緩解。今ABCDE患者，，27歲。勞累時心悸、胸骨后疼痛1年。查體：可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙ABCDE聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級。首先應想到的疾病為ABCDE示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是ABCDE胸部XAABCDEABCDE患者，，64歲。頭暈、心悸4-5年，心尖搏左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3-4肋間聞及嘆氣ABCDE（共用題干），50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟ABCDEA胸部XBCDEABC（心得安DEABCDAustin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關ABCDEABCDEA胸部XBCDEABCDEST-T多次。可能性最大的診斷是AB性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓C性心內(nèi)膜炎合并肺D室間隔缺損合并肺部E一位28歲風濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結膜見一點，雙肺中性粒細胞75%，血小板150×109/L，ABCD再生性貧E亞急染性心內(nèi)膜（共用題干）女，4038年。3個兩前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。査體：體溫：37.603肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下ABCDE性心內(nèi)膜A腹部BBCDEABCDEABCDEABCDE（共用題干）男,54歲。發(fā)熱2，體溫37.5-38.2℃，未使用抗生素治療風濕性二尖瓣狹Al次B2次D4E5ABC鏈球DEABCDEABCDJanewayEABCDE，32歲。勞累悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束ABC急毒性心肌DE，4213-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前ABCDE男，28歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復。體檢：發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞ABCD性心臟E竇房結綜合（共用題干），21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸，時有頭暈或短暫ABCDE性心肌A胸部XBCDEABC（心得安DE肺部體征（－。心動圖檢査呈心肌炎表現(xiàn)?；純鹤羁赡艿氖茿BC脊髓灰質(zhì)炎DEABCDE心尖搏動減弱，心界向兩側擴大，心率12