講稿三：如何開醫(yī)囑課件

如何開醫(yī)囑醫(yī)囑的意義醫(yī)囑就是醫(yī)生命令的含義醫(yī)囑是診治疾病方案的具體措施,一切診療活動以醫(yī)囑形式表現(xiàn)出來,它完整地體現(xiàn)醫(yī)生診治疾病的思路.醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、簡潔、明確、按規(guī)范化的要求開出有處方權(quán)的醫(yī)生具的醫(yī)囑方被執(zhí)行，并具有鮮明的法律效應(yīng)住院病人的醫(yī)囑內(nèi)容護(hù)理常規(guī)的種類有無隔離的必要及隔離護(hù)理級別臥式飲食的種類與要求是否病重或病危，發(fā)病危通知單否藥物和非藥物療法其他：如吸氧、記出入量、觀察生命體征等應(yīng)變醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑（二）臨時醫(yī)囑：指需立即執(zhí)行的一次性給藥或治療要進(jìn)行的一次性檢查如血液分析、定血型、尿分析、糞常規(guī)、Ｂ超、ＣＴ、磁共振等。執(zhí)行者要在醫(yī)囑后注明執(zhí)行的時間，以免重復(fù)。（三）應(yīng)變醫(yī)囑或見機(jī)醫(yī)囑指根據(jù)病情需要靈活掌握的醫(yī)囑需注明藥物的劑量、方法、間隔時間及指征。如阿托品０.５mg，im、腹痛時。執(zhí)行者執(zhí)行后要簽字。用藥后４小時仍有不適，要及時檢查，不得重復(fù)使用。如無用藥的指征，應(yīng)予停止。（四）備用醫(yī)囑：在１２小時內(nèi)，如有必要可遵醫(yī)囑給藥或某種治療１次一般要注明給藥時間１２小時內(nèi)無執(zhí)行本醫(yī)囑的必要，即自動停止（五）自動停止醫(yī)囑：指藥物或某種治療達(dá)到預(yù)定的劑量和次數(shù)（或天數(shù)）后，即自動停止者。如甲狀腺素片２５mg，３／dX7天長期醫(yī)囑（續(xù)上）奧美拉唑針劑４０mg＋生理鹽水４０ml，靜脈注射（慢）每１２小時１次云南白藥１．５克，一日３次，口服臨時醫(yī)囑（續(xù)上）胃鏡檢查奧美拉唑４０mg＋生理鹽水４０ml，iv，st。平衡鹽液１０００ml（第一組）＋５％葡萄糖液１０００ml（第二組）ivgtt，st去甲腎上腺素８mg＋生理鹽水４０ml，口服，st卡拉霉素針0.5bidim安諾血針10mgbidim臨時醫(yī)囑：頸叢麻醉后護(hù)理，測T.P.R.Bpqhx3次，正常后改為q4h沙袋壓迫術(shù)野6小時5%GS1000ml+Ampicillin4.0/N.S500ml靜脈點滴，st重整醫(yī)囑病人住院時間過長、長期醫(yī)囑修改次數(shù)已多，應(yīng)及時重正醫(yī)囑，除標(biāo)明重整醫(yī)囑的時間外，還要標(biāo)明重整醫(yī)囑字樣，原有的長期醫(yī)囑自然廢去實習(xí)醫(yī)生開醫(yī)囑實習(xí)醫(yī)師在帶教老師的指導(dǎo)下開出醫(yī)囑，簽全名，在簽名的左上方劃：“／”，經(jīng)帶教老師簽名后方有效開醫(yī)囑時，病人的床號、姓名、藥物的名稱、劑量、用法等反復(fù)