血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件_第1頁
血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件_第2頁
血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件_第3頁
血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件_第4頁
血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩61頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

血液凈化的抗凝護(hù)理血液凈化的抗凝護(hù)理11、熟悉血液凈化抗凝治療的工作流程2、熟悉抗凝方法的種類3、了解抗凝治療的選擇4、掌握抗凝治療的護(hù)理要點課堂目標(biāo)1、熟悉血液凈化抗凝治療的工作流程課堂目標(biāo)2血液凈化的抗凝治療是指在評估患者凝血狀態(tài)的基礎(chǔ)上,個體化選擇合適的抗凝劑和劑量,定期監(jiān)測、評估和調(diào)整,以維持血液在透析管路和透析器中的流動狀態(tài),保證血液凈化的順利實施;避免體外循環(huán)凝血而引起的血液丟失;預(yù)防因體外循環(huán)引起血液凝血活化所誘發(fā)的血栓栓塞性疾?。环乐贵w外循環(huán)過程中血液活化所誘發(fā)的炎癥反應(yīng),提高血液凈化的生物相容性,保障血液凈化的有效性和安全性。抗凝治療的定義及目的抗凝是血液透析順利進(jìn)行的必要保證血液凈化的抗凝治療是指在評估患者凝血狀態(tài)的基礎(chǔ)上,個體化選擇3血液凈化抗凝治療的工作流程血液凈化抗凝治療的工作流程4評估患者的凝血狀態(tài)抗凝劑的合理選擇抗凝劑量的選擇抗凝治療的并發(fā)癥抗凝治療的護(hù)理要點內(nèi)容評估患者的凝血狀態(tài)抗凝劑的合理選擇抗凝劑量的選擇抗凝治療的并5評估血液凈化前患者的凝血狀態(tài)一、評估患者出血性疾病的發(fā)生的風(fēng)險1、有無血友病等遺傳性出血性疾病。2、是否長期使用華法林等抗凝血藥物或抗血小板藥物。3、既往存在消化道潰瘍、肝硬化、痔瘡等潛在出血風(fēng)險的疾病。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或外科手術(shù)后24小時內(nèi)。評估血液凈化前患者的凝血狀態(tài)一、評估患者出血性疾病的發(fā)生的風(fēng)6二、評估患者臨床上血栓栓塞性疾病發(fā)生的風(fēng)險1、患有糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等伴有血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的基礎(chǔ)疾病。2、既往存在靜脈血栓、腦血栓、動脈栓塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病。3、有效循環(huán)血容量不足,低血壓。4、長期臥床。5、先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏或合并大量蛋白尿?qū)е驴鼓涪髲哪蛑衼G失過多。6、合并嚴(yán)重的創(chuàng)傷、外科手術(shù)、急性感染二、評估患者臨床上血栓栓塞性疾病發(fā)生的風(fēng)險1、患有糖尿病、系7三、凝血指標(biāo)的檢測與評估三、凝血指標(biāo)的檢測與評估8理想抗凝劑的特點1、抗血栓形成作用較強(qiáng)2、出血危險性較小3、抗凝作用最好只局限于透析器中4、藥物檢測簡便易行5、長期使用無全身不良反應(yīng)6、使用過量應(yīng)用相應(yīng)的拮抗藥物體內(nèi)不凝血,體外不出血理想抗凝劑的特點1、抗血栓形成作用較強(qiáng)體內(nèi)不凝血,體外不出血9目前常用的抗凝方法

普通肝素抗凝

低分子肝素抗凝枸櫞酸鈉抗凝

無肝素抗凝其他抗凝方法目前常用的抗凝方法普通肝素抗凝低分子肝素抗凝枸櫞酸10沒有出血性疾病的發(fā)生和風(fēng)險——普通肝素具有潛在出血風(fēng)險的患者——低分子肝素存在明確的活動性出血疾病或明顯的出血傾向——枸櫞酸鈉/無肝素治療沒有出血性疾病的發(fā)生和風(fēng)險具有潛在出血風(fēng)險的患者存在明確的活11普通肝素肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名。肝素鈉系自健康生豬的腸粘膜中提取的硫酸氨基葡萄糖鈉鹽,屬黏多糖類物資。平均分子量12000??鼓龣C(jī)理:主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合,阻止凝血酶原變?yōu)槟?;抑制凝血酶,從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。普通肝素肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名。肝素鈉系自健康生豬的腸粘膜12靜脈注射肝素迅速產(chǎn)生抗凝作用,半衰期30—120分鐘,在肝內(nèi)滅活,由腎臟排出,4—6小時內(nèi)排盡,不能通過胎盤和漿膜,孕婦可應(yīng)用。靜脈注射肝素迅速產(chǎn)生抗凝作用,半衰期30—113普通肝素劑量選擇一、HD、HF、HDF一般首劑量0.3-0.5mg/kg,追加劑5-10mg/h,血透治療結(jié)束前30-60min停止追加。二、血液灌流、血漿吸附或血漿置換一般首劑量0.5-1.0mg/kg,追加劑10-20mg/h,預(yù)期結(jié)束前30min停止追加。實施前進(jìn)行4mg/dl肝素生理鹽水預(yù)充,循環(huán)20min,再給予生理鹽水500ml沖洗。三、CRRT前稀釋:一般首劑量15-20mg,追加劑5-10mg/h后稀釋:一般首劑量20-30mg,追加劑8-15mg/h治療結(jié)束前30-60min停止追加。普通肝素劑量選擇一、HD、HF、HDF14低分子肝素低分子肝素是把標(biāo)準(zhǔn)肝素用不同的方法分解,提取的分子量4000-6000的肝素。抗凝機(jī)理:抑制Xa活性,對凝血時間影響較小,抗栓作用以抗Xa活性為指標(biāo)。它具有良好的抗凝作用,又減少出血傾向,半衰期為3-4小時,目前被廣泛應(yīng)用。適用于中、高危出血傾向的患者低分子肝素低分子肝素是把標(biāo)準(zhǔn)肝素用不同的方法分解,提取的分子15低分子肝素劑量選擇一般給予60-80u/kg靜脈注射,CRRT患者可每4-6小時給予30-40u/kg靜脈注射。低分子肝素劑量選擇一般給予60-80u/kg靜脈注射,CRR16肝素普通肝素依諾肝素鈉低分子肝素鈣把分子量小于6000的稱為低分子肝素肝素普通肝素依諾肝素鈉低分子肝素鈣把分子量小17血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件18

普通肝素LMWH分子量大小和抗凝活性平均分子量 12,000~15,000 低3,000-7,000抗Xa:抗IIa活性 1:1高4:1生物利用度和藥物動力學(xué)與蛋白結(jié)合 高低低劑量時生物利用度 低 高抗Xa因子半衰期 2小時 4小時血小板功能和出血抑制血小板功能 強(qiáng) 弱增加微血管出血 多 少

19血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件20是一種無肝素透析法--降低體外循環(huán)中血漿鈣離子濃度;適應(yīng)于有活動性出血患者,及因肝素引起血小板減少癥,過敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良反映者。適應(yīng)癥:高危出血傾向的患者機(jī)理:枸櫞酸鈉鰲合鈣離子,使血中離子鈣減少,阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,從而達(dá)到抗凝作用。方法:1、通過動脈管路輸注枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合,并使用無鈣的碳酸氫鹽透析液以降低體外循環(huán)中鈣離子。2、因為低離子鈣濃度的血液回輸體內(nèi)危險,應(yīng)從靜脈管路回補氯化鈣,補充丟失的離子鈣。

枸櫞酸鈉抗凝是一種無肝素透析法--降低體外循環(huán)中血漿鈣離子濃度;枸櫞酸鈉21無肝素治療定義:在血液透析過程中,采用無抗凝藥透析,稱為無肝素透析。應(yīng)用指征1、活動性出血,有高危出血傾向的患者,近期手術(shù),或創(chuàng)傷性檢查2、

應(yīng)用肝素有禁忌癥的患者

方法

實施前進(jìn)行4mg/dl肝素生理鹽水預(yù)充,循環(huán)20min,再給予生理鹽水500ml沖洗。治療過程中,每30-60min,給予100-200ml生理鹽水沖洗管路和濾器。無肝素治療定義:在血液透析過程中,采用無抗凝藥透析,稱為無肝22抗凝治療的并發(fā)癥及處理抗凝治療的并發(fā)癥及處理23常見引起凝血的因素預(yù)沖、輸液:透析器、肝素管、管路壺濾網(wǎng)內(nèi)有氣泡,輸高滲液體,促凝藥物。肝素應(yīng)用:肝素泵設(shè)置不正確或啟動延遲、肝素管路的夾子沒打開;首劑不足或首劑后全身肝素化時間不足。血管通路:血流量不足、血液再循環(huán)、機(jī)器報警終斷血流。病人:高凝狀態(tài)(血色素、血脂)。腎病綜合征,急性腎衰,剛發(fā)生凝血的病人常見引起凝血的因素預(yù)沖、輸液:透析器、肝素管、管路壺濾網(wǎng)內(nèi)有24透析中血液發(fā)黑透析器中有陰影或黑色條紋動靜脈壺中出現(xiàn)泡沫、凝塊血液迅速充滿傳感監(jiān)測器動脈端口血凝塊體外循環(huán)凝血征象透析中體外循環(huán)凝血征象25透析器凝血程度分級

分級凝血表現(xiàn)0級無凝血或數(shù)條纖維凝血Ⅰ級部分凝血或成束纖維凝血Ⅱ級嚴(yán)重凝血或半數(shù)以上纖維凝血Ⅲ級透析器靜脈壓明顯增高或需要更換透析器透析器凝血程度分級26出血1、出血原因:(1)抗凝劑劑量使用過大:魚精蛋白拮抗(2)合并出血性疾病??鼓齽┍旧淼乃幬锊涣挤磻?yīng)

1、肝素誘發(fā)的血小板減少癥(HIT)2、高脂血癥、骨質(zhì)脫鈣3、低鈣血癥、高鈉血癥和代謝性堿中毒出血抗凝劑本身的藥物不良反應(yīng)

27魚精蛋白化學(xué)成分:從適宜的魚類新鮮成熟精子中提取的一種低分子量堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽。藥理作用:硫酸魚精蛋白是一種強(qiáng)堿,能與強(qiáng)酸性肝素鈉或肝素鈣形成穩(wěn)定的鹽而使肝素失去抗凝作用。作用迅速,靜脈給藥5分鐘內(nèi)即發(fā)生中和肝素的作用。功效:主要用于因肝素鈉或肝素鈣嚴(yán)重過量而致的出血癥及自發(fā)性出血。1%的硫酸魚精蛋白,每1mg魚精蛋白可中和100u的肝素鈉,0.6ml的硫酸魚精蛋白能中和大約950IU抗Xa活性的低分子肝素。魚精蛋白化學(xué)成分:從適宜的魚類新鮮成熟精子中提取的一種低分子28護(hù)理要點一、透析前評估了解患者有無出血傾向(鼻出血、皮下淤血、牙齦出血、痔出血,前次透析后穿刺處的止血情況),女性患者了解月經(jīng)情況;查看透析記錄單,了解前一次透析的抗凝情況。如有出血、外傷史、手術(shù)史應(yīng)通知醫(yī)生,并遵醫(yī)囑使用其他抗凝方法或抗凝藥。二、.血液透析中的觀察與護(hù)理檢測生命體征,觀察出血情況,如穿刺部位有滲血,用干棉球按壓止血。加強(qiáng)巡視,注意觀察有無體外循環(huán)凝血征象。密切觀察透析器、靜脈壓變化,一旦發(fā)現(xiàn)有凝血征兆,應(yīng)停超濾,打開補液口夾子輸鹽水同時阻斷動脈血流。發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時更換濾器;出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目鼓?、促纖溶治療。建立良好的血管通路,保證充足的血流量。一旦出現(xiàn)流量不佳情況,應(yīng)立即處理,以防止管路凝血。保證肝素泵處于持續(xù)輸注狀態(tài),觀察肝素管路夾是否處于開發(fā)狀態(tài)。根據(jù)患者情況,在透析結(jié)束前30-60min停止供給肝素。護(hù)理要點一、透析前評估29三、血液透析后護(hù)理回血后評估記錄透析器管路凝血程度四、皮下血腫的護(hù)理如有血腫出血,拔針后立即用無菌紗布卷壓迫內(nèi)瘺穿刺針眼處,并用冰袋冷敷血腫處20-30min,使血腫不再增大。囑病人24小時后(50℃的熱毛巾敷20-30min,每天2次),凃抹喜遼妥藥膏每天2次,或用土豆切成薄片敷在血腫處,以使血腫盡快消退,利于下次穿刺。五、宣教三、血液透析后護(hù)理30宣教1、避免碰撞、擦傷、摔傷等外傷。2、不慎外傷,可局部按壓止血,出現(xiàn)皮下血腫,可用冰袋外敷,如出血量大應(yīng)立即到醫(yī)院就診。3、血透后創(chuàng)傷性檢查與治療應(yīng)在4-6小時進(jìn)行,肌注后局部應(yīng)增加壓迫時間,拔牙術(shù)透析后1d進(jìn)行。4、飲食:避免進(jìn)食過硬、過燙的食物,保持大便通暢,不避免用力解大便,以防消化道出血宣教1、避免碰撞、擦傷、摔傷等外傷。31一、透析器凝血程度分幾級,各有什么表現(xiàn)?二、體循環(huán)凝血的征象?三、皮下血腫的護(hù)理?問題一、透析器凝血程度分幾級,各有什么表現(xiàn)?問題32THEENDThanksforyour

attentionTHEEND33血液凈化的抗凝護(hù)理血液凈化的抗凝護(hù)理341、熟悉血液凈化抗凝治療的工作流程2、熟悉抗凝方法的種類3、了解抗凝治療的選擇4、掌握抗凝治療的護(hù)理要點課堂目標(biāo)1、熟悉血液凈化抗凝治療的工作流程課堂目標(biāo)35血液凈化的抗凝治療是指在評估患者凝血狀態(tài)的基礎(chǔ)上,個體化選擇合適的抗凝劑和劑量,定期監(jiān)測、評估和調(diào)整,以維持血液在透析管路和透析器中的流動狀態(tài),保證血液凈化的順利實施;避免體外循環(huán)凝血而引起的血液丟失;預(yù)防因體外循環(huán)引起血液凝血活化所誘發(fā)的血栓栓塞性疾?。环乐贵w外循環(huán)過程中血液活化所誘發(fā)的炎癥反應(yīng),提高血液凈化的生物相容性,保障血液凈化的有效性和安全性。抗凝治療的定義及目的抗凝是血液透析順利進(jìn)行的必要保證血液凈化的抗凝治療是指在評估患者凝血狀態(tài)的基礎(chǔ)上,個體化選擇36血液凈化抗凝治療的工作流程血液凈化抗凝治療的工作流程37評估患者的凝血狀態(tài)抗凝劑的合理選擇抗凝劑量的選擇抗凝治療的并發(fā)癥抗凝治療的護(hù)理要點內(nèi)容評估患者的凝血狀態(tài)抗凝劑的合理選擇抗凝劑量的選擇抗凝治療的并38評估血液凈化前患者的凝血狀態(tài)一、評估患者出血性疾病的發(fā)生的風(fēng)險1、有無血友病等遺傳性出血性疾病。2、是否長期使用華法林等抗凝血藥物或抗血小板藥物。3、既往存在消化道潰瘍、肝硬化、痔瘡等潛在出血風(fēng)險的疾病。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或外科手術(shù)后24小時內(nèi)。評估血液凈化前患者的凝血狀態(tài)一、評估患者出血性疾病的發(fā)生的風(fēng)39二、評估患者臨床上血栓栓塞性疾病發(fā)生的風(fēng)險1、患有糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等伴有血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的基礎(chǔ)疾病。2、既往存在靜脈血栓、腦血栓、動脈栓塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病。3、有效循環(huán)血容量不足,低血壓。4、長期臥床。5、先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏或合并大量蛋白尿?qū)е驴鼓涪髲哪蛑衼G失過多。6、合并嚴(yán)重的創(chuàng)傷、外科手術(shù)、急性感染二、評估患者臨床上血栓栓塞性疾病發(fā)生的風(fēng)險1、患有糖尿病、系40三、凝血指標(biāo)的檢測與評估三、凝血指標(biāo)的檢測與評估41理想抗凝劑的特點1、抗血栓形成作用較強(qiáng)2、出血危險性較小3、抗凝作用最好只局限于透析器中4、藥物檢測簡便易行5、長期使用無全身不良反應(yīng)6、使用過量應(yīng)用相應(yīng)的拮抗藥物體內(nèi)不凝血,體外不出血理想抗凝劑的特點1、抗血栓形成作用較強(qiáng)體內(nèi)不凝血,體外不出血42目前常用的抗凝方法

普通肝素抗凝

低分子肝素抗凝枸櫞酸鈉抗凝

無肝素抗凝其他抗凝方法目前常用的抗凝方法普通肝素抗凝低分子肝素抗凝枸櫞酸43沒有出血性疾病的發(fā)生和風(fēng)險——普通肝素具有潛在出血風(fēng)險的患者——低分子肝素存在明確的活動性出血疾病或明顯的出血傾向——枸櫞酸鈉/無肝素治療沒有出血性疾病的發(fā)生和風(fēng)險具有潛在出血風(fēng)險的患者存在明確的活44普通肝素肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名。肝素鈉系自健康生豬的腸粘膜中提取的硫酸氨基葡萄糖鈉鹽,屬黏多糖類物資。平均分子量12000??鼓龣C(jī)理:主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合,阻止凝血酶原變?yōu)槟?;抑制凝血酶,從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。普通肝素肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名。肝素鈉系自健康生豬的腸粘膜45靜脈注射肝素迅速產(chǎn)生抗凝作用,半衰期30—120分鐘,在肝內(nèi)滅活,由腎臟排出,4—6小時內(nèi)排盡,不能通過胎盤和漿膜,孕婦可應(yīng)用。靜脈注射肝素迅速產(chǎn)生抗凝作用,半衰期30—146普通肝素劑量選擇一、HD、HF、HDF一般首劑量0.3-0.5mg/kg,追加劑5-10mg/h,血透治療結(jié)束前30-60min停止追加。二、血液灌流、血漿吸附或血漿置換一般首劑量0.5-1.0mg/kg,追加劑10-20mg/h,預(yù)期結(jié)束前30min停止追加。實施前進(jìn)行4mg/dl肝素生理鹽水預(yù)充,循環(huán)20min,再給予生理鹽水500ml沖洗。三、CRRT前稀釋:一般首劑量15-20mg,追加劑5-10mg/h后稀釋:一般首劑量20-30mg,追加劑8-15mg/h治療結(jié)束前30-60min停止追加。普通肝素劑量選擇一、HD、HF、HDF47低分子肝素低分子肝素是把標(biāo)準(zhǔn)肝素用不同的方法分解,提取的分子量4000-6000的肝素。抗凝機(jī)理:抑制Xa活性,對凝血時間影響較小,抗栓作用以抗Xa活性為指標(biāo)。它具有良好的抗凝作用,又減少出血傾向,半衰期為3-4小時,目前被廣泛應(yīng)用。適用于中、高危出血傾向的患者低分子肝素低分子肝素是把標(biāo)準(zhǔn)肝素用不同的方法分解,提取的分子48低分子肝素劑量選擇一般給予60-80u/kg靜脈注射,CRRT患者可每4-6小時給予30-40u/kg靜脈注射。低分子肝素劑量選擇一般給予60-80u/kg靜脈注射,CRR49肝素普通肝素依諾肝素鈉低分子肝素鈣把分子量小于6000的稱為低分子肝素肝素普通肝素依諾肝素鈉低分子肝素鈣把分子量小50血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件51

普通肝素LMWH分子量大小和抗凝活性平均分子量 12,000~15,000 低3,000-7,000抗Xa:抗IIa活性 1:1高4:1生物利用度和藥物動力學(xué)與蛋白結(jié)合 高低低劑量時生物利用度 低 高抗Xa因子半衰期 2小時 4小時血小板功能和出血抑制血小板功能 強(qiáng) 弱增加微血管出血 多 少

52血液凈化抗凝治療的護(hù)理課件53是一種無肝素透析法--降低體外循環(huán)中血漿鈣離子濃度;適應(yīng)于有活動性出血患者,及因肝素引起血小板減少癥,過敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良反映者。適應(yīng)癥:高危出血傾向的患者機(jī)理:枸櫞酸鈉鰲合鈣離子,使血中離子鈣減少,阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,從而達(dá)到抗凝作用。方法:1、通過動脈管路輸注枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合,并使用無鈣的碳酸氫鹽透析液以降低體外循環(huán)中鈣離子。2、因為低離子鈣濃度的血液回輸體內(nèi)危險,應(yīng)從靜脈管路回補氯化鈣,補充丟失的離子鈣。

枸櫞酸鈉抗凝是一種無肝素透析法--降低體外循環(huán)中血漿鈣離子濃度;枸櫞酸鈉54無肝素治療定義:在血液透析過程中,采用無抗凝藥透析,稱為無肝素透析。應(yīng)用指征1、活動性出血,有高危出血傾向的患者,近期手術(shù),或創(chuàng)傷性檢查2、

應(yīng)用肝素有禁忌癥的患者

方法

實施前進(jìn)行4mg/dl肝素生理鹽水預(yù)充,循環(huán)20min,再給予生理鹽水500ml沖洗。治療過程中,每30-60min,給予100-200ml生理鹽水沖洗管路和濾器。無肝素治療定義:在血液透析過程中,采用無抗凝藥透析,稱為無肝55抗凝治療的并發(fā)癥及處理抗凝治療的并發(fā)癥及處理56常見引起凝血的因素預(yù)沖、輸液:透析器、肝素管、管路壺濾網(wǎng)內(nèi)有氣泡,輸高滲液體,促凝藥物。肝素應(yīng)用:肝素泵設(shè)置不正確或啟動延遲、肝素管路的夾子沒打開;首劑不足或首劑后全身肝素化時間不足。血管通路:血流量不足、血液再循環(huán)、機(jī)器報警終斷血流。病人:高凝狀態(tài)(血色素、血脂)。腎病綜合征,急性腎衰,剛發(fā)生凝血的病人常見引起凝血的因素預(yù)沖、輸液:透析器、肝素管、管路壺濾網(wǎng)內(nèi)有57透析中血液發(fā)黑透析器中有陰影或黑色條紋動靜脈壺中出現(xiàn)泡沫、凝塊血液迅速充滿傳感監(jiān)測器動脈端口血凝塊體外循環(huán)凝血征象透析中體外循環(huán)凝血征象58透析器凝血程度分級

分級凝血表現(xiàn)0級無凝血或數(shù)條纖維凝血Ⅰ級部分凝血或成束纖維凝血Ⅱ級嚴(yán)重凝血或半數(shù)以上纖維凝血Ⅲ級透析器靜脈壓明顯增高或需要更換透析器透析器凝血程度分級59出血1、出血原因:(1)抗凝劑劑量使用過大:魚精蛋白拮抗(2)合并出血性疾病??鼓齽┍旧淼乃幬锊涣挤磻?yīng)

1、肝素誘發(fā)的血小板減少癥(HIT)2、高脂血癥、骨質(zhì)脫鈣3、低鈣血癥、高鈉血癥和代謝性堿中毒出血抗凝劑本身的藥物不良反應(yīng)

60魚精蛋白化學(xué)成分:從適宜的魚類新鮮成熟精子中提取的一種低分子量堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽。藥理作用:硫酸魚精蛋白是一種強(qiáng)堿,能與強(qiáng)酸性肝素鈉或肝素鈣形成穩(wěn)定的鹽而使肝素失去抗凝作用。作用迅速,靜脈給藥5分鐘內(nèi)即發(fā)生中和肝素的作用。功效:主要用于因肝素鈉或肝素鈣嚴(yán)重過量而致的出血癥及自發(fā)性出血。1%的硫酸魚精

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論