醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-17第16章動(dòng)物源性細(xì)菌

第16章動(dòng)物源性細(xì)菌主講人：中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床微生物學(xué)組(1~4屆)全國委員《中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書》主編北華大學(xué)臨床微生物學(xué)教授海南醫(yī)學(xué)院客座教授

李影林

2011年4月一、掌握1.炭疽芽胞桿菌的主要生物學(xué)性狀和致病性。2.布魯菌屬的主要生物學(xué)性狀和致病性。3.鼠疫耶爾森菌主要生物學(xué)性狀和致病性。二、熟悉1.布魯菌屬的免疫性和微生物學(xué)檢查法。2.炭疽芽胞桿菌的免疫性與微生物學(xué)檢查法和防治原則。3.鼠疫耶爾森菌的微生物學(xué)檢查法防治原則。三、了解1.布魯菌屬的防治原則。2.炭疽芽胞桿菌與其他需氧芽胞桿菌的區(qū)別。3.放線菌屬和諾卡菌屬的生物學(xué)性狀及致病性；放線菌屬的微生物學(xué)檢查和防治原則。目的和要求第一節(jié)布魯菌屬形態(tài)與染色1.初次分離G-兩端鈍圓的小球桿菌，偶見兩極濃染。多次傳代牛布魯菌和豬布魯菌可變成桿狀。2.無芽胞、無鞭毛，光滑型有微莢膜。3.柯茲洛夫斯基（Козρовскиǔ）染色法布魯菌染成紅色，其他雜菌染成綠色。

羊布魯菌鏡下形態(tài)（革蘭染色）羊布魯菌鏡下形態(tài)（革蘭染色）

培養(yǎng)特點(diǎn)1.需氧菌最適生長溫度35～37℃最適pH6.6～7.42.培養(yǎng)較難:需加血清或肝浸液,初次分離需5％～10％CO2

3.經(jīng)37℃48h培養(yǎng)形成S型菌落,人工傳代可轉(zhuǎn)變?yōu)镽型菌落.4.在血平板(BAP)上不溶血.羊布魯菌菌落特征（BAP）菌種

觸酶

氧化酶糖

分

解

精氨酸脫羧

硝酸鹽還原

脲酶H2S產(chǎn)生

染料的耐受

葡萄糖

半乳糖

阿拉伯糖硫廑

復(fù)紅

（40μg）

（20μg）

羊布魯菌

+++---+V-++牛布魯菌

+++++-+++-+豬布魯菌

++++++++(-)+-森林鼠布魯菌

+-+++-+++--綿羊布魯菌

+--------+(-)犬布魯菌

+++--+++-+-生化反應(yīng)

布魯菌的生化特性

分解尿素，產(chǎn)硫化氫。根據(jù)H2S多少和堿性染料（復(fù)紅1/5萬、硫堇1/2萬）培養(yǎng)基中生長情況，羊++、牛+-、豬-+（+生長，-不生長）用以鑒別三種布魯菌。Ag構(gòu)造——十分復(fù)雜(1)A和M抗原

臨床上用于診斷的主要有A-Ag和M-Ag兩種。

羊布魯菌——以M為主。A:M約為1:20牛布魯菌——以A為主。A:M約為20:1豬布魯菌——介于二者之間。A:M約為2:1粗糙型菌株不含A、M抗原。（2）G-Ag（血Ag）、vi-Ag、L、Y、Z-Ag

羊布魯菌A:M=1:20（凝集試驗(yàn)：+抗A-、+抗M+）

牛布魯菌A:M=20:1（凝集試驗(yàn)：+抗A+

、+抗M-）

豬布魯菌A:M=2:1（凝集試驗(yàn)：+抗A+

、+抗M+）

抵抗力1.本菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)。在干燥的胎膜中可生存5～160d。羊毛中1.5～4個(gè)月。冷藏的乳制品中6～40d。牛糞中生存120d，水中5～150d；土壤中24～40d。2.對(duì)熱較敏感。煮沸立即死亡。濕熱60℃15min即死。3.對(duì)直射日光敏感20min即死。4.對(duì)一般消毒劑敏感。2%末蘇兒，30g/L碳酸，0.05%升汞15min即死。5.對(duì)抗生素敏感。

致病物質(zhì)

（1）內(nèi)毒素（2）侵襲力—莢膜（3）侵襲性酶類—如透明質(zhì)酸酶、過氧化氫酶。侵襲力強(qiáng)，可通過完整的皮膚、黏膜（呼吸道、消化道、眼結(jié)膜等多途徑）進(jìn)入人體。（4）遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

所致疾病

布魯菌感染家畜引起母畜流產(chǎn)；感染人體，反復(fù)引起菌血癥，患者熱型呈波浪式，臨床稱為波浪熱。人類感染不引起流產(chǎn)，因?yàn)槿祟愄ケP不含赤鮮醇。

布魯菌感染后，可獲得免疫力，并在菌種和生物型之間有交叉免疫。布魯菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌，其免疫以細(xì)胞免疫為主。免疫性人患病為什么會(huì)出現(xiàn)波狀熱呢？流行特點(diǎn)

1.一年四季均可發(fā)生，但有較明顯的季節(jié)性。南方

→氣溫較暖，當(dāng)年11月～次年1月產(chǎn)的冬自季發(fā)病多→人在次年3～4月相繼發(fā)病。北方→氣候寒冷2～4月產(chǎn)的春季發(fā)病為主→人多在5～7月發(fā)病。2.任何年齡均可發(fā)生

3.成人發(fā)病與職業(yè)有關(guān)與病獸接觸機(jī)會(huì)多的人

4.病獸是主要傳染源分布：布病幾乎遍布全世界

微生物學(xué)檢查法

1.標(biāo)本的采集：臨床標(biāo)本中最易獲得陽性培養(yǎng)的是發(fā)熱期的血液，其次是骨髓、尿液、腦脊液、關(guān)節(jié)液、乳汁、流產(chǎn)胎兒的淋巴結(jié)、肝、脾、肺組織和流產(chǎn)病獸的子宮分泌物等。2.檢驗(yàn)方法

①凝集反應(yīng)

（1）標(biāo)本的直接檢查

②PCR檢測(cè)(2）分離培養(yǎng)標(biāo)本血平板表面光滑濕潤、圓形、凸起、灰色、邊緣整齊、直徑2～3mm的小菌落。不溶血。有時(shí)可出現(xiàn)粘液樣或干燥的硬皮樣菌落。（3）生化反應(yīng)及染料抑制試驗(yàn)

35～37℃5～7d（4）抗體檢測(cè)①不完全抗體檢測(cè)（Coomb’S試驗(yàn)）。原理：人感染后2周可出現(xiàn)抗體，其中有不完全抗體（又稱為封閉性抗體）。它雖能與相應(yīng)Ag結(jié)合，但不出肉眼可見反應(yīng)。由于不完全抗體本身是球蛋白，故可用人血清球蛋白來免疫動(dòng)物，制備抗球蛋白（即抗抗體）。如將此種抗球蛋白加于抗原與不完全抗體的復(fù)合物中，此復(fù)合物即可與抗球蛋白結(jié)合并凝集成大塊，出現(xiàn)可見反應(yīng)即抗球蛋試驗(yàn)陽性。不凝集為陰性。即：抗球蛋白+抗原-不完全抗體復(fù)合物

電解質(zhì)

凝集現(xiàn)象。

②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：患者發(fā)病3周后，可出現(xiàn)IgG抗體。此時(shí)可采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)IgG抗體。此法特異性較高。③熒光免疫法檢測(cè)IgG抗體。④ELISA法檢測(cè)IgG抗體。

防治原則1.消滅傳染源:控制和消滅家畜布病2.切斷傳播途徑3.免疫接種:以畜群為主,疫區(qū)人群也應(yīng)接種減毒活疫苗4.急性病人用抗生素治療形態(tài)染色(Yersiniapestis）1.G-菌端鈍圓小桿菌。2.美藍(lán)染色，兩端濃染。3.無芽胞，無鞭毛，有莢膜（早期）4.在慢性病灶、陳舊培養(yǎng)基及含30g/L的NaCl培養(yǎng)基上呈多形性：如球狀、啞鈴形、棒狀、絲狀、酵母菌樣“菌影”。第二節(jié)耶爾森菌屬一、鼠疫耶爾森菌

培養(yǎng)特點(diǎn)1.需O2及兼性厭O2、0～450C均生長,pH5.8～8.0均可發(fā)育。2.對(duì)營養(yǎng)要求不高，普通平板即生長。加入血液生長更佳。(1)普通平板無色透明,稍凸起，中央呈灰黃色顆粒狀邊緣呈花邊樣菌落。菌膜(2)液體培養(yǎng)基—呈鐘乳石樣發(fā)育(3)血平板—灰白，中間凸，不透明無明顯花邊條樣，不溶血。48h

能力弱。7～14d才分解葡萄糖、麥芽糖和甘露醇。蔗糖-、乳糖-；不能分解蛋白質(zhì)，賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶、苯丙氨酸脫氨酶、脲酶、H2S等均陰性。IMVC-+--，

H2S（-）。

生化反應(yīng)

復(fù)雜。至少有18種Ag，其中比較重要的有3種Ag—即FI、T、V/W。（1）FI-Ag：是本菌的封套Ag，其化學(xué)成分為蛋白多糖的復(fù)合物。

FIA—蛋白多糖的復(fù)合物由3個(gè)部分組成FIB—可溶性多糖

FIC—不溶性多糖Ag構(gòu)造(1)①菌體表面Ag，其中V抗原是蛋白質(zhì)，W抗原為類指蛋白②有抗吞噬作用，與本菌的毒力和侵襲力有關(guān)。（3）T-Ag①為可溶性蛋白，毒性強(qiáng)，稱為鼠毒素②有良好的抗原性和免疫原性（2）V/WAgAg構(gòu)造(2)

1.在自然環(huán)境的生存能力較強(qiáng)。痰液中存活36d,鼠蚤糞和土壤中存活1年。

2.對(duì)濕熱敏感：70～80℃10min。

3.5%來蘇和50g/L石炭酸20min可殺死痰中細(xì)菌。

抵抗力

鼠疫耶菌通過突變、轉(zhuǎn)座子移位、基因轉(zhuǎn)移發(fā)生變異。其生化特性、毒力、耐藥性和抗原性均可發(fā)生變異。死亡率高。病后可獲得牢固免疫力。變異性鼠疫耶爾森是具有高度毒力和侵襲力的病原微生物。⑴鼠毒素

⑵內(nèi)毒素

致病物質(zhì)所致疾病鼠疫死亡率高。病后可獲得牢固免疫力。包括微生物學(xué)檢查法

1.標(biāo)本的采集：疾病的種類不同，采取的標(biāo)本也不同（1）患者有腺鼠疫—淋巴穿刺液 敗血性鼠疫—血液 肺鼠疫—痰液 皮膚鼠疫—膿泡及滲出液（2）尸體：肝、脾、腫大的淋巴結(jié)、肺、心血、骨髓及腦組織。（3）動(dòng)物：以家鼠、黃鼠、砂鼠及其他嚙齒類動(dòng)物為主，其他動(dòng)物也可感染，不能忽視。（4）主要為蛋類。此外蜱、螨、虱和臭蟲等。

（1）直接涂片檢查標(biāo)本涂片染色 Gram's

美藍(lán)注意：病灶及陳舊培養(yǎng)物呈多形性

（2）分離培養(yǎng)一在細(xì)菌鑒定上有決定性意義。 ①未污染標(biāo)本一血平板 赫金格爾瓊脂②污染標(biāo)本一選擇性培養(yǎng)基——

膽紫亞硫酸鈉瓊脂膽紫溶血瓊脂

③肉湯培養(yǎng)基鐘乳石狀發(fā)育。

48h28～30℃

２.檢驗(yàn)方法

（3）生化反應(yīng)

（４）血清學(xué)試驗(yàn)①在不能檢出鼠疫耶爾森菌的情況下，可檢測(cè)病人或動(dòng)物血清中的鼠疫抗體．

②檢測(cè)鼠疫耶爾森菌抗原：反向間接血凝ＥＬＩＳＡ（５）檢測(cè)核酸：ＰＣＲ防治原則１.加強(qiáng)疫區(qū)的監(jiān)測(cè)工作，防止人間鼠疫的發(fā)生．２.滅鼠滅蚤是切斷鼠疫傳播環(huán)節(jié)．３.應(yīng)用ＥＶ無毒株活菌疫苗．４.對(duì)病人要及時(shí)治療．鏈霉素，慶大霉素，磺胺類等藥物均有效．直接涂片染色鏡檢：G-

兩極濃染的卵圓形。分離培養(yǎng)與鑒定：菌膜呈“鐘乳石”狀下沉，此特征有鑒別意義。血清凝集試驗(yàn)鑒定。

防治原則

滅鼠滅蚤、接種無毒活疫苗；治療用抗生素；加強(qiáng)國境、海關(guān)檢疫。微生物學(xué)檢查二、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種（Y.enterocolitica）

（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色⑴G－短小桿菌美藍(lán)染色可顯示兩極濃染⑵25℃時(shí)有周鞭毛，呈翻滾運(yùn)動(dòng)；37℃無動(dòng)力，新分離菌株需傳幾代后才能運(yùn)動(dòng)，無芽胞和莢膜。2.培養(yǎng)特性⑴需O2或兼性厭O2⑵耐低溫，4～40℃均能生長，但在20～28℃才能表現(xiàn)其特性。pH7.2～7.4。⑶生長速度較慢，每一代最短時(shí)間長44min⑷普通瓊脂24h形成0.3～0.6mm小菌落

48h形成0.8～1.0mm小菌落血平板1～2mm圓，光滑，凸起，易乳化某些菌株在22℃時(shí)，菌落周圍有溶血環(huán)。⑸在麥康凱瓊脂上，生長慢，菌落小。為不發(fā)酵乳糖菌落。

在其他腸道選擇培養(yǎng)基上生長較差，在NYE上可生長（新耶爾森菌選擇培養(yǎng)基）⑹液體培養(yǎng)基中呈混濁生長，表面有白色菌膜，管底有沉淀。3.生化反應(yīng)不太穩(wěn)定糖發(fā)酵能力較差4.Ag構(gòu)造

O-Ag近60種—血清分群(型)。

較復(fù)雜

H－Ag

20種

K－Ag

1種

（二）致病性

本菌在自然界中分布很廣，主要存在于飲水、污水中。在動(dòng)物中存在于家畜、家禽、鼠、鴿、蛙、蝸牛和蝦蟹排泄物中。在食品（乳、乳制品、蛋、肉、冰琪淋等）常檢出。豬是帶菌者。經(jīng)蒼蠅、蚤、蟑螂、蜚蠊帶菌等媒介傳播，為人獸共患病原菌之一。

發(fā)燒、腸炎、腸系膜L結(jié)炎型多（三）微生物學(xué)檢查法

1.標(biāo)本的采集因疾病種類而異。常采集血、便、尿、臟器、組織等。

注：PBS：磷酸鹽緩沖液；MCA：麥康凱瓊脂；NyE,新小腸結(jié)腸炎耶爾森菌分離瓊脂；CIN：耶爾森菌專用選擇培養(yǎng)基；TSIA：三糖鐵瓊脂；KIA/MIU：克氏雙糖/動(dòng)力、吲哚、脈酶試驗(yàn)。

2.檢驗(yàn)程序

4℃～5℃2～3W（TSIA.KIA/MIU)3.檢驗(yàn)方法

⑴分離培養(yǎng)

MIU37℃（3）最終鑒定

全面生化反應(yīng)和血清分型.若被檢菌凝集效價(jià)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)菌凝集效價(jià)1/2以上，可確定菌型。

三、假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種

本菌引起的疾病與小腸結(jié)腸炎耶爾森菌相似，但主要是5～15歲兒童多見。多數(shù)人類病例為腸道感染，有時(shí)引起腸系膜淋巴結(jié)炎，其癥狀類似急性或亞急性闌尾炎。本菌常從血液標(biāo)本分離到。四、其他耶爾森菌（略）

第三節(jié)芽胞桿菌屬

炭疽芽胞桿菌

引起炭疽病

蠟樣芽胞桿菌

引起食物中毒

枯草芽胞桿菌

偶引起結(jié)膜炎、虹膜炎、及全眼炎

形態(tài)與染色1．G+大桿菌、菌兩端如刀切。2．機(jī)體內(nèi)常散在或呈短鏈，菌體周圍能形成粘液樣肥厚的莢膜。（含血清培養(yǎng)基也可）。3．培養(yǎng)基中則呈竹節(jié)狀長鏈。4．無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)，一定條件下（溫度25～30℃，充足O2）。

炭疽芽胞桿菌（革蘭染色）5.芽胞橢圓形，位于菌體中央，寬度小于菌體的寬度。一、炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌莢膜炭疽芽胞桿菌串珠試驗(yàn)炭疽芽胞桿菌的芽胞培養(yǎng)特點(diǎn)

1．普通平板：典型強(qiáng)毒菌，均為粗糙型。37℃、18～24h后，發(fā)育成扁平、灰白色、干燥邊緣呈卷發(fā)狀。2．普通肉湯：37℃、24H、形成絮狀沉淀物。振蕩試管，可見沉淀物呈小辨卷繞成團(tuán)向上升起。3．明膠穿刺，可從表面徐徐液化明膠，并沿穿刺線向四周擴(kuò)散生長，如倒置杉樹樣。炭疽芽孢桿菌卷發(fā)狀菌落(復(fù)紅染色）炭疽芽胞桿菌在BAP上菌落生化特性較活潑

抗原構(gòu)造

1．細(xì)菌性抗原：

什么叫Ascoli反應(yīng)？（1）菌體多糖Ag：有3種由D-葡糖胺、D-半乳糖及醋酸組成。其決定簇為多糖。耐熱、耐腐敗。病獸腐敗臟器、皮毛等，雖經(jīng)長時(shí)間煮沸，仍可與相應(yīng)的免疫血清發(fā)生沉淀反應(yīng)（Ascoli熱沉淀反應(yīng)）。這種Ag特異性不高可與其他需氧芽胞桿菌甚至與14型肺炎鏈球菌的多糖Ag及人類A血型Ag發(fā)生交叉反應(yīng)。（2）莢膜多糖Ag（3）芽胞Ag2．炭疽毒素

保護(hù)性Ag由

致死因子

三種Pr組成的外毒素復(fù)合物

水腫因子（1）特點(diǎn)①（致死因子和水腫因子）單獨(dú)均不能發(fā)揮生物活性作用，都必須與保護(hù)性Ag組合才能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物水腫、致死。

②具有抗吞噬作用和免疫原性。（2）本質(zhì)：由毒素質(zhì)粒pXO1（176kb）編碼而成，為溫敏質(zhì)粒。分子量為110MD。有三個(gè)組分：水腫因子（EF）、保護(hù)性Ag（PA）和致死因子（LF）

抵抗力

1．繁殖體——同一般細(xì)菌。2．芽胞——抵抗力甚強(qiáng)。3．對(duì)熱抵抗力較差。

4．對(duì)碘及氧化劑敏感。

致病物質(zhì)1．莢膜多肽：抗吞噬，使細(xì)菌易于擴(kuò)散、繁殖

2．炭疽毒素

這種毒素的主要作用是增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，使大量細(xì)菌侵入，并堵塞毛細(xì)血管，改變了血液循環(huán)的動(dòng)力學(xué)，使組織中的營養(yǎng)及氧耗盡，損害腎臟及干擾糖代謝。

所致疾病

1．對(duì)動(dòng)物多呈敗血癥經(jīng)過而死亡。2．人可經(jīng)過各種徐徑感染。二、蠟樣芽胞桿菌（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色（1）G+大桿菌1.0～1.2μm×3～5μm。菌體兩端鈍圓多呈鏈狀排列。（2）生長6h后即有中央或近端芽胞，芽胞形成后，菌體迅速崩解，芽胞游離出。有鞭毛（引起食物中毒者多周鞭毛）無莢膜。蠟樣桿菌的革蘭染色（二）培養(yǎng)特點(diǎn)

1．需氧/兼性厭氧

溫度高或低（10～45℃）、酸或堿性環(huán)境（pH4.9～9.3）均可生長。

2．營養(yǎng)要求不高，普通瓊脂平板上生長良好。

3．培養(yǎng)基上生長特點(diǎn)。（1）普通瓊脂平板：菌落較大，灰白、粗糙似毛玻璃狀或白蠟狀

.（2）血平板——β溶血環(huán)。（3）普通肉湯：均勻混濁，有菌膜。（4）馬鈴薯葡萄糖瓊脂——菌落中央隆起呈象牙樣（5）卵黃瓊脂——生長迅速，3h呈不見菌落但可見卵磷脂酶分解卵磷脂后形成的白色混濁環(huán)——乳光反應(yīng)

蠟樣桿菌在血平板β溶血（三）生化反應(yīng)

葡萄糖

+，麥芽糖

+，蔗糖

+，水楊酸

+，果糖

+。胨化牛乳、液化明膠、V-P陽性，卵磷脂酸

+，多次傳代后則有變化。

（四）抵抗力

芽胞耐受100℃30min，干熱120℃60min才能殺死。三、致病性1．腹瀉型：由不耐熱腸毒素引起。

2．嘔吐型：由耐熱腸毒素引起。

第四節(jié)柯克斯體屬貝納柯克斯體（Coxiellaburetii）

又稱為Q熱貝納柯克斯體。是Q熱的病原體。軍團(tuán)菌目柯克斯體科

柯克斯體屬（Coxiella）貝納柯克斯體（Coxiellaburetii）(Coxiella)一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色G-短桿或球狀，有時(shí)可呈G+。常用Gimennez法染色呈鮮紅色。Giemsa染色呈紫色或藍(lán)色。（二）培養(yǎng)特點(diǎn)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，雞胚卵黃囊中生長旺盛。多種原代或傳代細(xì)胞內(nèi)繁殖。（三）變異貝納柯克斯體抗原相間存在著可逆性變異。變異的主要成分是脂多糖。新分離者為Ⅰ相含大量的脂多糖毒性強(qiáng)

經(jīng)傳代后變異為Ⅱ相脂多糖毒性弱（四）抵抗力比立克次體和無芽胞細(xì)菌強(qiáng)耐熱100℃10min才能殺死。10g/L石炭酸/甲醛溶液需24h才被滅活。在干燥的蜱糞中可存活一年半。（一）傳播媒介蜱，可經(jīng)卵傳代。（二）傳染源及儲(chǔ)存宿主牛、綿羊等家畜是主要傳染源和儲(chǔ)存宿主。動(dòng)物感染后，多無癥狀，但排泄中可長期帶有病原體。二、致病性（三）感染過程

感染動(dòng)物尿糞污染環(huán)境人直接接觸呼吸道消化道（飲感染乳牛之牛乳）局部單核細(xì)胞生長繁殖入血貝納柯克斯體血癥臨床癥狀：除立克次體病共有癥狀（發(fā)熱、頭痛、肌肉痛）外以出現(xiàn)肺炎和肝炎為其臨床特征。慢性Q熱主要表現(xiàn)為Q熱心內(nèi)膜炎

三、微生物學(xué)檢查法（一）標(biāo)本的采集外周血/血清標(biāo)本。要求：1.一定要在發(fā)熱期采集。

2.用抗生素之前。（二）檢驗(yàn)方法

1.外周血/血清標(biāo)本豚鼠腹腔接種發(fā)熱時(shí)解剖取肝和脾涂片檢查Giemsa染色

2.直接免疫熒光法鑒定

3.貝納柯克斯體DNA可用PCR或基因探針檢測(cè)。

4.目前早期診斷用間接免疫熒光試驗(yàn)和ELISA特異性和敏感性都很高。四、防治原則1.著重防止家畜感染，要定期檢疫，隔離傳染源。2.嚴(yán)控鮮乳和乳制品的衛(wèi)生指標(biāo)。3.對(duì)流行區(qū)的易感人群和家畜接種滅活疫苗或減毒活疫苗。4.急性Q熱患者可口服四環(huán)素或多西環(huán)素。慢性Q熱患者多聯(lián)合應(yīng)用多西環(huán)素和利福平治療。第五節(jié)巴通體屬（Bartonella）巴通體科共有21個(gè)種。主要致病者：漢塞巴通體（B.henselae）貓抓病。五日熱巴通體（B.quintana）五日熱。第六節(jié)弗朗西斯菌屬（

一、分類

包括2個(gè)種：土拉熱弗朗西斯菌（F.tularesis）和新兇手弗拉西斯菌（F.novicida）。代表菌：為土拉熱弗朗西斯菌。（Francisella）

二、生物學(xué)性狀

（一）形態(tài)與染色1.G-小球桿菌，美藍(lán)染色兩極濃染。2.無芽胞、無鞭毛、無莢膜（在動(dòng)物體內(nèi)可形成狹小的莢膜）。3.具有多形性。在固體培養(yǎng)基上經(jīng)18～24h培養(yǎng)的幼齡菌為小球桿菌，但在陳舊培養(yǎng)物中則表現(xiàn)為多形性球狀、桿狀、長絲狀均可見。

（二）培養(yǎng)特點(diǎn)1.專性需氧菌

2.對(duì)營養(yǎng)要求較為嚴(yán)格3.在液體培養(yǎng)基中生長不良（三）生化反應(yīng)較弱。只有在pH值極恒定的固體培養(yǎng)基中才能觀察到葡萄糖+，甘露糖、麥芽糖+/-，乳糖-，蔗-，甘露醇-，鼠李糖-，木膠糖-，半乳糖-，阿拉伯膠糖-，山梨醇-H2S+、I-，尿素酶+。（四）抵抗力在自然界的生存能力強(qiáng)。但對(duì)消毒劑敏感,對(duì)氯的作用比其他腸道菌敏感

.（五）

Ag構(gòu)造1.Vi抗原：類脂和蛋白的復(fù)合物2.O抗原;含有核蛋白。該菌與布魯菌、耶樂森菌有共同Ag成分可產(chǎn)生血清學(xué)交叉反應(yīng)。

三、致病性

（一）致病因素1.內(nèi)毒素2.莢膜—侵襲力（二）所致疾病本菌能透過沒有損傷的皮膚和粘膜侵入機(jī)體。沿淋巴管至所屬淋巴結(jié)繁殖→入血→菌血癥→全身各器官。肝、脾腫大

1.腺型：典型癥狀為淋巴結(jié)炎性腫大與鼠疫類似。

2.胃腸型：由污染的食物水經(jīng)小腸粘膜進(jìn)入人體。表現(xiàn)腹部陣發(fā)性劇烈疼痛、惡心、嘔吐，深部腸系膜淋巴結(jié)腫大。3.肺型：吸入本菌氣溶膠后3～5d出現(xiàn)明顯癥狀。

4.全身型（傷寒型或敗血型）：沒有明顯局部反應(yīng)而有典型的全身癥狀。

四、微生物學(xué)檢查法

（一）標(biāo)本的采集：根據(jù)疾病的種類不同可采集患者血液、淋巴結(jié)、穿刺液和痰等。一般應(yīng)做免疫熒光染色或立即直接培養(yǎng)。如不能立即培養(yǎng)可保存在10℃以下的環(huán)境。

對(duì)野生動(dòng)物、吸血昆蟲、家畜或尸體、瀉染的食品或水均可作為檢查材料。

（二）檢驗(yàn)方法1.標(biāo)本直接檢查（1）直接鏡檢：標(biāo)本經(jīng)3％鹽酸酒精固定，用石炭酸龍膽紫或Giemsa染色。（2）從固體培養(yǎng)基和動(dòng)物臟器制備的涂片→Gram染色

.（3）熒光抗體染色：標(biāo)本→熒光抗體染色→本菌一般呈橢圓形，外周輪廓增強(qiáng)，中心微暗似莢膜染色。

2.分離培養(yǎng)標(biāo)本→卵黃培養(yǎng)基

光滑，濕潤、邊整、透明露滴狀菌落。用此培養(yǎng)基保存菌種，不發(fā)生變異。

3.生化鑒定本菌發(fā)酵碳水化含物及醇的能力很弱。

4.抗體檢測(cè)：一般用血清凝集試驗(yàn)。

31℃24～48h（Pasteurella）

一、分類

多殺巴斯德菌（P.multocida）—臨床多見嗜肺巴斯德菌

(P.pneumotropica)—臨床多見溶血巴斯德菌（P.hemolytica）產(chǎn)氣巴斯德菌(genes)雞巴斯德菌(P.qallinarum)犬巴斯德菌(P.canis)—臨床多見貝氏巴斯德菌(P.beffgae)達(dá)可馬巴斯德菌(P.dagmatis)明立巴斯德菌(P.tomat