2023年四川省土地整理規(guī)范表格-合同協(xié)議-表格模板-實用文檔

A類表A001工程開工報審表A002施工組織設(shè)計方案〕報審表A003施工進(jìn)度方案調(diào)整方案〕報審表A004施工測量放線報審表A005建筑材料報審表A006主要工程設(shè)備選型報審表A007工程構(gòu)配件報審表A008復(fù)工申請表A009工程變更費用申請表A010費用索賠申請表A011延長工申請表A012監(jiān)理回復(fù)單A013工程開工報驗單A014工程質(zhì)量問題事故〕單A015工程質(zhì)量問題事故〕處理方案報審表A016〕月付款報審表A017工程變更單A018分部工程開工申請單A019隱蔽工程檢驗記錄SG-A001工程開工報審表工程名稱：編：致：土地整理工程監(jiān)理部我方承當(dāng)?shù)墓こ桃淹瓿闪艘韵赂黜椆ぷ鳌Ｒ?、施工組織設(shè)計方案〕已審批□二、勞動力按方案已就緒□三、機(jī)械設(shè)備已就緒□四、理人員全部到位□五、開工前各種手續(xù)辦妥見附件〕□六、質(zhì)量理技術(shù)理制度已制定□特此申報開工請批準(zhǔn)。承包蓋章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師審查：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕總監(jiān)理工程師簽字〕日：年月日本表由承包填寫一式三份施行、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A002施工組織設(shè)計方案〕報審表工程名稱：編：致：土地整理工程監(jiān)理部現(xiàn)報上施工組織設(shè)計方案〕全套、局部〕已經(jīng)我上級技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)請予審查和批準(zhǔn)。附：施工組織設(shè)計方案〕承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字〕：日：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查：1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師審查：1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于月日前報來。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份連同施工組織設(shè)計一并送工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A002平安文明組織設(shè)計方案〕報審表工程名稱：編：致：土地整理工程監(jiān)理部現(xiàn)報上平安文明組織設(shè)計方案〕全套、局部〕已經(jīng)我上級技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)請予審查和批準(zhǔn)。附：平安文明組織設(shè)計方案〕承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字〕：日：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查：1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師審查：1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于月日前報來。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份連同施工組織設(shè)計一并送工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A003工程施工進(jìn)度方案調(diào)整方案〕報審表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部茲報上工程施工進(jìn)度方案調(diào)整方案〕請予審查批準(zhǔn)。編制說明：附件：方案表承包公章〕：編制人簽字〕：日：年月日工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日監(jiān)理工程師審查：1、同意2、不同意3、應(yīng)補(bǔ)充工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師簽字〕日：年月日抄報：本表由施工企業(yè)填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份SG-A004施工測量放線報審表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部根據(jù)合同要求我們已完成工程的施工放線工作如下請予查驗。附件：測量及放線資料工程經(jīng)理簽字〕：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字〕：放線員簽字〕：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查：查驗合格□糾正過失后合格□糾正過失后再報□專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份送監(jiān)理審查建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A005建筑材料報審表工程名稱：編：致：土地整理工程監(jiān)理部我方于年月日進(jìn)場的工作材料如下現(xiàn)將質(zhì)量證明及自檢結(jié)果報上。附件：1、材料出廠質(zhì)量證明書〕2、材料自檢試驗〕承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量承包的試驗試樣來源取樣地點、日試驗日試驗結(jié)果現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師附審查〕工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A006主要工程設(shè)備選型報審表工程名稱：編：土地整理工程監(jiān)理部根據(jù)編為設(shè)計圖紙所要求需購置以下設(shè)備請予認(rèn)可。承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日設(shè)備名稱型規(guī)格功率容量技術(shù)參數(shù)消費廠家出廠日監(jiān)理工程師工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A007工程構(gòu)配件報審表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部我方于年月日進(jìn)場的工程構(gòu)配件數(shù)量如下見附件〕。現(xiàn)將質(zhì)量證明及自檢結(jié)果報上擬用于下述部位；請予以審核。附件：1、數(shù)量2、質(zhì)量證明3、自檢結(jié)果承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日年月日審查：經(jīng)檢查上述工程構(gòu)配件設(shè)計和的要求進(jìn)場使用于擬定部位。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份SG-A008復(fù)工申請表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部鑒于工程的停工因素見工程暫時停工單〕已經(jīng)消除特請批準(zhǔn)復(fù)工附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師審定：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由承包填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A09工程變更費用申請表工程名稱：編：變更工程申請日年月日要求日年月日變更后的工程量工程名稱原設(shè)計數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單價合計工程量單價合計變及更理情由況勞及開工力程主增要減設(shè)情備況材料填表人簽字〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日監(jiān)理工程師工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日施行審定：施行公章〕：負(fù)責(zé)人簽字〕：日：年月日設(shè)計：設(shè)計代表簽字〕：日：年月日本表由承包企業(yè)填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份SG-A010費用索賠申請表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定由于的原困我方要求索賠金額大寫〕請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日本表由承包填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A011延長工申請表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部工程根據(jù)合同條款的規(guī)定由于的原困要求延長工天即開工工從原來的年月日延長到年月日包括已延長工在內(nèi)〕。請予以批準(zhǔn)。延長工計算：1、合同工：2、實際工3、工延長=實際工—合同工附件：申報公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日本表由承包填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A012監(jiān)理回復(fù)單編：工程名稱日致___________________________(監(jiān)理)：我方接到第()監(jiān)理后已按要求完成了______________________________________________________________________工作特此回復(fù)請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包名稱：工程經(jīng)理(簽字)：復(fù)查：監(jiān)理工程師(簽字)：日：監(jiān)理名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：日：注：本表由承包填報監(jiān)理、承包各存一份

SG-A013工程開工報驗單工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部我方已按合同要求完成了工程經(jīng)自檢合格請予以檢查和驗收。附件：承包章〕：工程經(jīng)理：日：年月日審查：總監(jiān)理工程師日年月日本表由承包填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A014工程質(zhì)量問題事故〕單工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部年月日時在工程施工生的工程質(zhì)量問題事故〕。如下：1、經(jīng)過情況及原因的初步分析：2、性質(zhì)：3、造成損失員傷亡：損失金額萬元傷人亡人。4、補(bǔ)救措施及初步處理：待進(jìn)展現(xiàn)場調(diào)查后再另作詳細(xì)并提出處理方案待審查。承包：蓋章〕工程經(jīng)理：簽字〕工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日抄報：本表一式四份由施工總承包填寫監(jiān)理簽收后建立、設(shè)計、施工、監(jiān)理各留一份重大質(zhì)量事報質(zhì)監(jiān)站。SG-A015工程質(zhì)量問題事故〕處理方案報審表工程名稱：編：致土地整理工程監(jiān)理部于年月日時在施工生的問題事故〕。已于月日提出?工程質(zhì)量問題事故〕單??，F(xiàn)提出處理方案請予審查。附件：1、工程質(zhì)量事故詳細(xì)2、工程質(zhì)量事故處理方案承包公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日設(shè)計審查：總監(jiān)理工程師審查：設(shè)計人簽字〕：日：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕日：年月日抄報：本表由承包填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A016〕月付款報審表承包：編：工程名稱致土地整理工程監(jiān)理部茲申報年月份完成的工程量及按照合同約定應(yīng)撥付的工程進(jìn)度款請予以核定附件：月完成工程量統(tǒng)計報表承包工程部章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日經(jīng)審查第標(biāo)段年月份實際撥付工程進(jìn)度款為：承包申報數(shù)元—監(jiān)理核定差額數(shù)元＝本次應(yīng)計工程價款元×合同約定進(jìn)度款撥付比例＝實際撥付工程進(jìn)度款元大寫人民幣萬元〕統(tǒng)計表序工程名稱申報數(shù)量核定表數(shù)量單價元〕合價元〕數(shù)量單價元〕合價元〕合計監(jiān)理審查：目監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份審核后建立、監(jiān)理、承包各留一份。SG-A017工程變更單工程名稱：編：致：土地整理工程監(jiān)理部由于原因；茲提出工程變更內(nèi)容見附件〕請予以審批。附件：承包工程部公章〕：工程經(jīng)理簽字〕：日：年月日設(shè)計簽章〕年月日監(jiān)理簽章〕年月日施行簽章〕年月日本表一式三份建立、施工、監(jiān)理各留一份。SG-A018分局部項〕工程開工申請單申請開工分局部項〕工程或分局部項〕工程編碼工程部位申請開工日方案工年月日至年月日施工準(zhǔn)備工作檢查記錄序檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1設(shè)計、施工技術(shù)、措施、方案交底2主要施工齊備、機(jī)具到位3施工平安、工程理和質(zhì)量保證措施到位4建筑材料、成品或半成品報驗合格5勞動組織員組合安排完成6風(fēng)、水、電等必須的輔助消費設(shè)施就緒7場地平整、交通、臨時設(shè)施和準(zhǔn)備工作就緒8附件□分局部項〕工程施工措施方案□分局部項〕工程施工進(jìn)度表承包申報記錄本項工程開工條件已經(jīng)具備施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒報請檢查并批準(zhǔn)按申請日開工。申報：工程經(jīng)理：日：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收記錄監(jiān)理部處〕：簽收人：日：年月日編說明：一式四份報送監(jiān)理部簽收后返回申請兩份SG-A019隱蔽工程檢驗記錄工程名稱承包分項工程名稱圖隱蔽日數(shù)量檢查情況監(jiān)理驗收記錄有關(guān)測試材料名稱測試結(jié)果證、單編備注附圖參加檢查人員簽字承包監(jiān)理施行現(xiàn)場代表：本表一式三份：建立、監(jiān)理、承包各一份B類表B001工程暫停B002監(jiān)理備忘錄B003監(jiān)理工程師單B004會議記錄B005費用索賠審批表B006工程最終延審批表B007旁站監(jiān)理記錄表B008施工監(jiān)理日志B009工程簽證單B010分局部項工程交工證書B011工程款支付證書JL-B001工程暫停工程名稱：編：致：：由于： 原因現(xiàn)你方必須于年月日時起對本工程的部位工序〕施行暫停施工并按以下要求做好各項工作：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份建立、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。JL-B002監(jiān)理備忘錄工程名稱：致：：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日抄報本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份建立、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。JL-B003監(jiān)理工程師單工程名稱：編：致：事由：內(nèi)容：要求：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)公章〕：總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日(主要監(jiān)理由總監(jiān)理工程師簽認(rèn))本表一式三份、建立、承包、監(jiān)理各留一份JL-B004〕會議記錄工程名稱：主持人會議地點會議日會議主要內(nèi)容簽到者工作職務(wù)本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫JL-B005費用索賠審批表工程名稱：編：致：：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定你方提出的費用索賠申請第〕索賠大寫〕經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠金額為大寫〕。不同意索賠的理由：索賠金額的計算：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章〕：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由施行填寫一式三份建立、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。JL-B006工程最終延審批表工程名稱：編：致：：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定我方對你方提出的工程延申請第〕要求延長工日歷天的要求經(jīng)過審核評估：□最終同意工延長日歷天。使開工日從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L工請按約定開工日組織施工。說明：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：日：年月日本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份建立、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。JL-B007旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編：日及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理完畢時間：施工情況：監(jiān)理情況發(fā)現(xiàn)問題處理備注施工企業(yè)：工程經(jīng)理部：質(zhì)檢員簽字〕：年月日監(jiān)理企業(yè)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：旁站監(jiān)理人員簽字〕：年月日J(rèn)L-B008土地開發(fā)整理工程施工監(jiān)理日志工程名稱：監(jiān)理蓋章〕：總監(jiān)理工程師簽字〕：年月日——年月日〕施工監(jiān)理日志日年月日天氣施工情況：存在問題包括工程進(jìn)度與質(zhì)量：〕處理情況：其它包括平安、停頓等情況〕現(xiàn)場監(jiān)理：JL-B009工程簽證單工程名稱：編：內(nèi)容：工程經(jīng)理：年月日承包：監(jiān)理：施行：蓋章〕年月日蓋章〕年月日蓋章〕年月日J(rèn)L-B010分局部項工程交工證書工程名稱：標(biāo)段合同編：以下施工作業(yè)已完成現(xiàn)申請交工報驗：工程部位：質(zhì)量保證資料：時間年月日承包工程經(jīng)理簽字：監(jiān)理工程師收件日、時間和簽字：監(jiān)理工程師評語：總監(jiān)理工程師：年月日J(rèn)L-B011分部工程開工工程名稱：編：致：你方年月送的工程工程開工申請現(xiàn)已通過審核。你方從即日起按施工方案安排開工。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章〕：監(jiān)理工程師：日：年月日今收到分部工程開工承包章〕：工程經(jīng)理：日：年月日J(rèn)L-B012合同工程〕開工監(jiān)理】合開工〕合同名稱：編：致：你方年月送的工程工程開工申請已經(jīng)通過審核。你方從即日起按施工方案安排開工。本開工確定此合同工程的實際開工日為年月日。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日：年月日今收到合同工程開工承包人：工程經(jīng)理：日：年月日J(rèn)L-B013工程款支付證書編：工程名稱日致________________________工程承當(dāng)或其委托的工程施行〕：經(jīng)審核承包〕的付款申請和報表并扣除有關(guān)款項同意本支付工程款共計大寫〕____________________________小寫〕________________________請按合同規(guī)定及時付款。附件：合同額申報數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本應(yīng)付款至上末合計支付至本合計支付工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查：總監(jiān)理工程師(簽字)：日：施行審批：負(fù)責(zé)人(簽字)：日：C類表CO01工程工程質(zhì)量評定表C002工程質(zhì)量評定表C003分部工程質(zhì)量評定表C004單元工程質(zhì)量評定表C005地基驗槽記錄COO6砌體工程質(zhì)量評定表C007土地平整(坡改梯)工程質(zhì)量評定表C008灌溉與排水溝渠及U型槽〕工程質(zhì)量評定表C009水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層工程質(zhì)量評定表C010涵洞工程質(zhì)量評定表C011路基現(xiàn)場工程質(zhì)量評定表C012水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量評定表C013抹灰工程質(zhì)量評定表C014田間道手?jǐn)[片石工序質(zhì)量評定表C015泥結(jié)碎石路面面層質(zhì)量評定表CO16瀝青表處路面質(zhì)量評定表JL-C001土地整理工程工程施工質(zhì)量評定表編：工程工程名稱土地整理工程施行工程等級設(shè)計建立地點監(jiān)理主要工程量承包開工、開工日評定日序工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計分部工程質(zhì)量統(tǒng)計工程質(zhì)量等級備注個數(shù)(個)其中合格(個)合格率()個數(shù)(個)其中合格(個)合格率()12345678910單元工程、分部工程合計評定結(jié)果承包：工程質(zhì)量等級：評定人：負(fù)責(zé)人：地勘：工程質(zhì)量等級：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人設(shè)計：工程質(zhì)量等級：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：監(jiān)理：工程質(zhì)量等級：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人施行：工程核定等級：核定人：負(fù)責(zé)人：接收：JL-C002土地整理工程工程質(zhì)量評定表編：工程工程名稱施行工程名稱開工日分部工程名稱開工日施工單位評定日序分部工程名稱質(zhì)量等級備注合格個〕優(yōu)良個〕1234567分部工程共個合格個優(yōu)良率其中主要分部工程合格率原材料質(zhì)量中間質(zhì)量金屬構(gòu)造、啟閉機(jī)制造質(zhì)量機(jī)電質(zhì)量外觀質(zhì)量應(yīng)得分實得分得分率施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故情況承包自評質(zhì)量等級：評定人：工程負(fù)責(zé)人：地勘：等級復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：設(shè)計：等級：設(shè)計代表：負(fù)責(zé)人：監(jiān)理等級：復(fù)核人負(fù)責(zé)人：施行等級：負(fù)責(zé)人：JL-C003分部工程質(zhì)量評定表編： 工程工程名稱施行工程名稱承包分部工程名稱施工日分部工程量評定日項次單元工程類別工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)注12345合計主要(重要、關(guān)鍵)單元工程承包自評地勘工程質(zhì)量等級：質(zhì)檢部門評定人：負(fù)責(zé)人：工程質(zhì)量等級：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：設(shè)計監(jiān)理施行工程質(zhì)量等級：設(shè)計代表：負(fù)責(zé)人工程核定等級：核定人：負(fù)責(zé)人：工程核定等級：核定人：負(fù)責(zé)人：JL-C004地基驗槽記錄承包：工程名稱及部位驗收日年月日基壁土層分布情況及走向附示意圖〕槽底土層、巖層或地基處理后的情況基坑實際尺寸長：米寬：米深：米底標(biāo)高：米驗收情況及結(jié)勘察工程負(fù)責(zé)人簽字〕年月日設(shè)計工程構(gòu)造設(shè)計負(fù)責(zé)人簽字〕年月日承包監(jiān)理施行工程負(fù)責(zé)人簽字〕工程總監(jiān)簽字〕現(xiàn)場代表簽字〕槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察填寫地基處理情況由檢測填寫。JL-C005砌體工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況砌體強(qiáng)度符合設(shè)計要求砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計要求砂漿飽滿度≧80回填質(zhì)量回填材料、及感觀實度符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910軸線位移±5每處砌體工程檢查2點砌體厚度±3每100平方米檢測2點外表平整度±2每100平方米檢測2灰縫平直度+1每100平方米檢測2共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C006土地平整(坡改梯)工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況表土剝離符合設(shè)計要求表土回填均勻覆蓋地面平整度±15cm地面坡度≤5度土塊粒徑≤5cm土埂邊坡符合設(shè)計要求土埂實度符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910有效土層厚度±3—5cm每個田塊檢測2個點耕作層厚度±3—5每個田塊檢測2個點土埂高度±10cm每條土埂檢查2個點土埂頂寬±10cm每條土埂檢查2個點共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C007灌溉與排水溝渠及U型槽〕工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況砌體預(yù)制件〕強(qiáng)度、尺寸符合設(shè)計要求砌縫外觀質(zhì)量砌縫根本平直、縫寬合格率≥80砌縫砂漿砌縫砂漿根本飽滿回填質(zhì)量回填材料、及感觀實度符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910渠底高程±2cm每100米檢測1個點比降±2cm每100米檢測2個點渠道中心位置±2-3cm每200米檢測1個點渠道邊坡順直度±2-3cm每200米檢測1個點渠道寬度±5cm每200米檢測1個點壓頂順直度、平整度±1-2cm每200米檢測1個點土埂頂寬±1cm每條土埂測2個點共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C008水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況使用材料符合設(shè)計要求道路縱坡符合設(shè)計要求道路橫坡符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910厚度±2200米1點平整度±2200米2點強(qiáng)度MPA〕符合設(shè)計要求每個工作日或50立方米1組寬度±3100米1點共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師年月日J(rèn)L-C009涵工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況砌體材〕強(qiáng)度符合設(shè)計要求覆土厚度符合設(shè)計要求徑符合設(shè)計要求流水?dāng)嗝娣显O(shè)計要求道防腐鋼、鑄鐵等〕符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910軸線偏位±2每座涵洞長度±5cm每座基座寬度±2cm每座共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C0010路基工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況路基邊坡符合設(shè)計要求縱坡符合設(shè)計要求橫坡符合設(shè)計要求其他符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910平整度±3cm100米寬度+5-100米其他等級道路按公路)彎沉相關(guān)行業(yè)相關(guān)行業(yè)壓實度相關(guān)行業(yè)相關(guān)行業(yè)其他相關(guān)行業(yè)相關(guān)行業(yè)共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C011水泥混凝土面層質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況基面處理符合設(shè)計要求鋼筋布設(shè)符合設(shè)計要求模板安裝相關(guān)止水及伸縮縫符合設(shè)計要求強(qiáng)度符合設(shè)計要求外觀質(zhì)量相關(guān)縱坡道路〕符合設(shè)計要求橫坡道路〕符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910平整度±2cm100米厚度1cm100米1處寬度1-100米共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C012抹灰工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況抹灰外表光滑,分格縫明晰砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910立面垂直度±1每100平方米檢測5點平整度±0.2c每100平方米檢測5點抹灰厚度±0.5cm每100平方米檢測5點共實測點合格點平均合格率。承包自評結(jié)果：監(jiān)理評定結(jié)果：評定等級負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日年月日J(rèn)L-C013抹灰工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：檢查工程執(zhí)行質(zhì)量情況抹灰外表光滑,分格縫明晰砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計要求實測工程允許偏向檢查頻率各實測點偏向值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910立面垂直度±1每100平方米檢測5點平整度±0.2c每10