顱腦損傷練習(xí)題(有答案)

顱腦疾病病人的護(hù)理練習(xí)題一、名詞講解1、顱內(nèi)壓增高答案:正常成人顱內(nèi)壓力為～2KPa，少兒～1KPa。當(dāng)某種原因使顱內(nèi)容物體積增加，顱內(nèi)壓力連續(xù)在２KPa以上，就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。2、腦疝答案:顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓力高壓，使一部分腦組織發(fā)生移位，被擠壓到壓力較低的解剖縫隙部位中去，即腦疝。3、小腦幕裂孔疝答案:又稱顳葉鉤回疝，當(dāng)一側(cè)幕上壓力連續(xù)增高時(shí)，該側(cè)顳葉的腦組織（鉤回、海馬回）疝入小腦幕裂孔下方，可壓迫中腦和涉及同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)。4、枕骨大孔疝答案:又稱小腦扁桃體疝，為枕骨大也后緣的小腦扁桃體，在顱內(nèi)壓增高時(shí)被擠入枕骨大也，壓迫延腦的生命中樞。6、庫欣反應(yīng)答案：顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人出現(xiàn)血壓高升、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律凌亂及體溫高升等各項(xiàng)生命體征變化，這種變化稱為柯興反應(yīng)。二、單項(xiàng)選擇1.頭皮損害中最嚴(yán)重的是EA.裂傷B.損害C.頭皮下血腫D.骨膜下血腫E.撕脫傷2.腦損害病人出現(xiàn)中間清醒期提示有C

A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.顱底骨折E.腦內(nèi)血腫3.腦水腫進(jìn)行脫水治療，常用的藥物是CA.呋塞米(速尿)B.地塞米松%甘露醇D.氫化可的松%葡萄糖液4.男性，30歲。因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折。其護(hù)理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是BA.床頭抬高150～20。B.抗生素溶液沖洗鼻腔C.禁忌擁堵鼻腔D.嚴(yán)禁腰椎穿刺E.枕部墊無菌巾5.男性，35歲。因頭部受傷昏迷10min，清醒后在轉(zhuǎn)送途中又昏迷，估計(jì)顱內(nèi)血腫的地址在BA.帽狀腱膜下B.硬腦膜外C.硬腦膜下D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)E.蛛網(wǎng)膜下腔6～7共用備選答案A.一側(cè)瞳孑L減小，對(duì)光反應(yīng)愚癡B.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)愚癡或消失C.雙側(cè)瞳孔減小，對(duì)光反應(yīng)消失D.雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對(duì)光反應(yīng)愚癡雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球固定6.腦干損害的瞳孔變化是D7.發(fā)生小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點(diǎn)B8、有一名顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，辦理的要點(diǎn)措施是【A】A、頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位B、沉寂臥床，頭高30度C、保持便通D、20%甘露醇250ml，一日二次，靜點(diǎn)E、限制水，鹽入量9、顱內(nèi)壓增高病人昏迷，治療呼吸道擁堵最有效措施是【D】A、經(jīng)過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、氣管切開E、用張口器側(cè)臥位引流10、診斷顱內(nèi)占位病變，無痛、安全、正確的方法是【A】A、意識(shí)阻擋B、呼吸突然停止C、頭痛激烈，嘔吐頻頻A、頭顱CTB、頭顱X線平片C、腦電圖D、腦血管造影E、氣腦造影D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大11、顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠【C】18、所謂顱內(nèi)高壓危象是指：CA、腦組織的壓縮B、顱腔的擴(kuò)大C、腦脊液被排出顱外A、深昏迷B、腦水腫C、腦疝D(zhuǎn)、呼吸心跳驟停E、以上都不是D、血壓的下降E、腦血流量減少19、診斷顱蓋骨折平時(shí)依照是【A】12、顱內(nèi)壓增高“三主癥”包括【D】A、頭顱X線攝片B、頭皮傷痕C、局部觸診聞及骨擦音A、偏癱，偏盲，偏身感覺阻擋B、頭痛，嘔吐，偏癱D、激烈頭痛伴嘔吐E、對(duì)側(cè)肢體偏癱C、頭痛，抽搐，意識(shí)阻擋D、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E、頭痛，嘔吐，血壓增高20、診斷顱底骨折最確實(shí)的依照是【E】13、降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法是【D】A、頭面部受暴力史B、眼瞼青紫A、腰穿大量引流腦脊液B、推行人工冬眠物理降溫C、進(jìn)行控制性過分換氣C、X線片示額骨線形骨折D、鼻出血E、腦脊液鼻漏D、使用脫水劑或利尿劑E、將病員置于高壓氧倉內(nèi)21、外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于【D】14、以下哪些不是顱內(nèi)壓增高者的嘔吐特點(diǎn)CA、由對(duì)沖性腦損害所致廣泛的額顳部受累B、血腫位于白質(zhì)深部A、常為發(fā)射狀B、多在頭痛激烈時(shí)出現(xiàn)C、常與飲食有關(guān)C、腦膜中動(dòng)脈受損，出血速度快D、引起顱內(nèi)壓增高而以致腦疝D(zhuǎn)、常為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓唯一早期癥狀E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高E、伴發(fā)腦水腫程度15、形成腦疝的根本條件是以下哪一條：E22、顱前窩骨折最易損害的顱神經(jīng)是【A】A、顱內(nèi)壓增高B、腰穿放液過快過多C、過分快速輸入鹽水A、嗅神經(jīng)B、面神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、外展神經(jīng)E、滑車神經(jīng)D、高位保留灌腸E、顱腔內(nèi)各分腔壓力失去均衡23、顱中窩骨折最易損害的顱神經(jīng)是【E】16、腦疝致命的主要原因是：CA、嗅神經(jīng)B、外展神經(jīng)C、動(dòng)眼神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、面神經(jīng)A、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛受壓B、顱內(nèi)血管廣泛受壓24、關(guān)于頭皮裂傷，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是【A】C、腦干受壓D、小腦受壓E、腦脊液循環(huán)嚴(yán)重阻擋A、鈍性撞擊不會(huì)發(fā)生裂傷B、急救時(shí)應(yīng)馬上包扎止血17、枕骨大孔疝，以下哪一項(xiàng)不是常有癥狀：EC、24小時(shí)的裂傷清創(chuàng)后可一期縫合D、清創(chuàng)后，采用分層縫合為好E、頭皮缺損應(yīng)予維修8、意識(shí)反應(yīng)了大腦皮層和腦干的功能狀態(tài)；目前通用的是格拉斯哥昏迷記分法（Glasgowcoma25、有一名病人，腦損害后6小時(shí)，意識(shí)清，頭痛，以下哪項(xiàng)辦理原則不能取【A】scale，GCS）。評(píng)定睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，以三者積分來表表示識(shí)阻擋輕重，最高15分，表A、意識(shí)清，故回家觀察B、觀察意識(shí)，瞳孔，生命征等變化表示識(shí)清醒，8分以下為昏迷，最低3分。C、作頭顱CT檢查D、對(duì)癥辦理E、向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能9、依照血腫的本源和部位分為：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫26、有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯(cuò)誤的治療方法是【A】10、依照血腫引起顱內(nèi)壓增高及出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，分為：急性血腫：在3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀；亞急A、腎上腺素紗布填塞鼻腔B、抗生素治療C、沉寂臥床性血腫：在3天至3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀；慢性型血腫：在3周以上才出現(xiàn)癥狀。D、防范便秘及上呼吸道感染E、嚴(yán)禁腰穿11、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓伴意識(shí)阻擋，提示腦受壓或腦疝。三、填空傷側(cè)瞳孔先減小后散大，伴對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)阻擋，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫。1、冬眠低溫療法的目的是，，雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、眼球固定伴深昏迷，提示腦干損害或臨終表現(xiàn)。，。四、簡答2、冬眠低溫療法時(shí)降溫速度以每小時(shí)降為宜，體溫降至肛溫較為理想。1、簡述腦脊液外漏的護(hù)理要點(diǎn)和詳盡措施。3、顱腔內(nèi)容物包括腦組織、血液和腦脊液，三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)并使顱內(nèi)保持必然的護(hù)理的要點(diǎn)是防范因腦脊液的逆行以致顱內(nèi)感染。壓力，平時(shí)以人體側(cè)臥位腰椎穿刺時(shí)測得的腦脊液的壓力來表示。成人正常顱內(nèi)壓為70~200mm詳盡措施有：H2O（~kPa），少兒正常顱內(nèi)壓為：50~100mmH2O（~kPa）。絕對(duì)臥床休息，平臥位，將頭部抬高15°~20°,促進(jìn)漏口封閉。4、顱內(nèi)亞增高病因：顱內(nèi)占位性病變、腦積水、腦水腫、大片的凹陷性骨折、腦循環(huán)血容量異保持外耳道、鼻腔、口腔干凈，每天2~3次干凈消毒。常、先天性畸形。嚴(yán)禁擁堵鼻腔和耳道；嚴(yán)禁耳、鼻滴藥、沖洗；嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。5、“三主征”即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛是最常有的癥狀，以清早和晚間較重，視防范用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防范腦脊液逆流。神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。觀察和記錄腦脊液出量。6、顱內(nèi)壓增高病人生命體征的變化為：血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），這種典型的生命體征改變稱庫欣（Cushing）反應(yīng)。2、腦震蕩的臨床表現(xiàn)。7、顱內(nèi)壓增高病人體位為平臥位，床頭抬高15°～30°，有利于腦靜脈回流，減少腦水腫。腦震蕩為一過性腦功能阻擋，無明顯器質(zhì)性腦組織損害。傷后馬上出現(xiàn)暫短的意識(shí)阻擋，一般不高出30分鐘。同時(shí)伴有面色蒼白、盜汗、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸減弱、肌張力減低、各種生理反射愚癡，清醒后大多對(duì)受傷經(jīng)過不能夠回憶，稱逆行性忘掉。常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，腦脊液無改變，頭部CT無陽性發(fā)現(xiàn)。3、簡述顱內(nèi)壓增高病人的病情觀察要點(diǎn)觀察病人意識(shí)、生命體征、瞳孔和肢體活動(dòng)的變化