內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)水腫治療：病因治療。一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導(dǎo)。對(duì)癥治療利尿劑。糖尿病性乳酸中毒誘因：老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類(lèi)藥物治療等。白細(xì)胞減少癥的病因：粒細(xì)胞在骨髓中生長(zhǎng)，來(lái)自粒-單細(xì)胞祖細(xì)胞(CFU-GM)。原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細(xì)胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。血中粒細(xì)胞一半在循環(huán)池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細(xì)胞主要來(lái)自循環(huán)池。因此，循環(huán)池粒細(xì)胞的數(shù)量取決于：干細(xì)胞分化增殖能力，有效貯備量，釋放速度，血中破壞程度，流動(dòng)細(xì)胞與血管壁聚集細(xì)胞比例，以及組織中所需細(xì)胞量。胰腺癌全胰切除術(shù)：除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，除了徹底切除胰內(nèi)多種病灶外，還使清除胰腺周?chē)馨徒Y(jié)更為方便和徹底。全胰切除術(shù)后不再存在胰-空腸吻合，可完全避免胰瘺的產(chǎn)生。但全胰切除術(shù)后也有不少問(wèn)題，可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸收障礙，終生需要應(yīng)用胰島素及消化酶治療，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。因此，行Tp時(shí)不能只憑胰腺病變局部情況來(lái)決定，更重要的是要考慮到病人。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，病人及家屬對(duì)術(shù)后出現(xiàn)糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰島素，家屬能否協(xié)助管理糖尿病，以及經(jīng)濟(jì)狀況等，只有具備上述條件才能決定行Tp.糖尿病性乳酸酸中毒治療：、補(bǔ)液除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應(yīng)盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。二、胰島素以0.lu/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進(jìn)三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時(shí)間長(zhǎng)，量不能多，防止低血糖。三、 維生素C大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的.氧化。四、 鹼性液體療效可疑，而且可以使細(xì)考試大編輯搜集整理胞內(nèi)液和腦脊液進(jìn)一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除中毒已直接威脅生命（血PH值低于7.1）外，應(yīng)慎用鹼性液體。五、吸氧提高組織供氧量，促進(jìn)乳酸氧化，糖尿病人動(dòng)脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。六、 血液透析或血漿置換于危重患者七、 治療誘因糾正缺氧，停用雙胍類(lèi)降血糖藥物，抗感染等。備考要點(diǎn)1.有記錄復(fù)習(xí)日記的習(xí)慣：記錄復(fù)習(xí)日記主要作用是，記錄看書(shū)的進(jìn)度，以便總結(jié)每天的不足。每天所定的進(jìn)度，應(yīng)當(dāng)盡力完成，以免拖累后面的安排，當(dāng)你過(guò)了內(nèi)科主治醫(yī)師考試，回過(guò)頭來(lái)看看，一定會(huì)感慨萬(wàn)千。3.總結(jié)復(fù)習(xí)情況，制定復(fù)習(xí)計(jì)劃：抽15分鐘反思一周學(xué)習(xí)情況，制定下周學(xué)習(xí)計(jì)劃。通過(guò)歷年模擬題檢測(cè)內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)掌握程度，通過(guò)反復(fù)演練真題達(dá)到查漏補(bǔ)缺、掌握法條、強(qiáng)化記憶、完善考點(diǎn)體系的目的。每科學(xué)習(xí)過(guò)程（四階段）——預(yù)習(xí)：先閱讀真題，記住大小標(biāo)題，形成樹(shù)狀結(jié)構(gòu)