最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件

背景當(dāng)前形勢(shì):全球?yàn)?zāi)害形式嚴(yán)重，意外傷害事故明顯增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球平均每2秒就有1人死于災(zāi)難。災(zāi)難不可避免，人類卻可以通過高效的災(zāi)后救援，將損失降至最低。背景1最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件2最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件3災(zāi)難：（目前公認(rèn)的災(zāi)難定義）當(dāng)自然的或者人為的破壞力超出了受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)有日常資源承受能力，而需要外界的支援的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件4災(zāi)難分類災(zāi)難分類：按原因自然災(zāi)難、人為災(zāi)難自然災(zāi)難：地震、海嘯、洪水（氣象、水文、地質(zhì)、生物）人為災(zāi)難：火災(zāi)、交通事故、化學(xué)事故、各類工傷、戰(zhàn)爭(zhēng)等災(zāi)難分類5災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是有關(guān)災(zāi)難的預(yù)防救援與管理的綜合科學(xué)，是一門新興的邊緣性學(xué)科，它既是醫(yī)學(xué)的重要分支，但又有其相對(duì)獨(dú)立性。它包含社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容。最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件6通俗講災(zāi)難醫(yī)學(xué)：研究各種災(zāi)害對(duì)人體損害的規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生保障方案；動(dòng)員必要的衛(wèi)生力量，并將其組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)；充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)多學(xué)科的協(xié)作作用，對(duì)災(zāi)難引起的健康問題進(jìn)行預(yù)防、快速反應(yīng)和康復(fù)。通俗講災(zāi)難醫(yī)學(xué)：研究各種災(zāi)害對(duì)人體損害的規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生7災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究-國際災(zāi)難學(xué)會(huì)：災(zāi)難醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)學(xué)科存在2O世紀(jì)下半葉，1976年由國際著名的麻醉科、內(nèi)外科醫(yī)生在德國美茵次

發(fā)起成立了專門研究急診和災(zāi)害的組織，急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂部(Club)，1994年更名為“世界災(zāi)害與急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”，這是目前國際上第一個(gè)有關(guān)災(zāi)難的學(xué)會(huì)。最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件8國際災(zāi)難學(xué)會(huì)從1977年以來，聯(lián)合會(huì)每兩年召開一次國際急救和災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)議，有力推動(dòng)了災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

國際災(zāi)難學(xué)會(huì)9我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)：于1992年成立“災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)組”，研究防災(zāi)、減災(zāi)問題。2005年在衛(wèi)生行政部門設(shè)立了應(yīng)急辦公室，災(zāi)難醫(yī)療工作正式納入國家衛(wèi)生行政管理。2011年12月7日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第84個(gè)分會(huì)——災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)在上海成立，標(biāo)志著中國的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科及災(zāi)難醫(yī)學(xué)事業(yè)完成了從無到有的蛻變。我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)：于1992年成立“災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)組”，研究防災(zāi)10醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)不能迅速全面展開，是造成許多傷員傷情加重，死亡率、感染率以及致殘率增高的主要原因，因此，當(dāng)突發(fā)公共事件發(fā)生后，迫切需要醫(yī)院快速反應(yīng)，做出科學(xué)決策。災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)不能迅速全面展開，是造成許多傷員傷情加重，死亡率11災(zāi)難救援災(zāi)難救援12現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援管理的目的

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援管理的目的13現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置：

（1）、檢傷分類區(qū)；（2）、傷者處置區(qū)；（3）、紅色、黃色傷者接收區(qū)；（4）、綠色傷者接收區(qū)；（5）、傷者運(yùn)送區(qū)；（6）、救護(hù)車停泊區(qū)；（7）、臨時(shí)停尸間?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置：14現(xiàn)場(chǎng)救援的原則現(xiàn)場(chǎng)救援的原則15評(píng)估和檢傷這是災(zāi)難醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的程序和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因?yàn)樗袨?zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)救援資源永遠(yuǎn)是短缺的，因此，檢傷分類是要將有限的資源用到最需要同時(shí)也是最有價(jià)值救治的傷病員身上，做到合理分配。

在國際上較多見的分法是紅、黃、綠、黑四個(gè)級(jí)別。評(píng)估和檢傷16現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類注意事項(xiàng)

1．最先到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快進(jìn)行檢傷、分類，并由具有一定創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生最后確定檢傷結(jié)果。

2．檢傷人員須時(shí)刻關(guān)注全體傷病員，而不是僅檢查、救治某個(gè)危重傷病員，應(yīng)處理好個(gè)體與整體、局部與全局的關(guān)系。

3．傷情檢查應(yīng)認(rèn)真、迅速，方法應(yīng)簡單、易行?，F(xiàn)場(chǎng)檢傷分類注意事項(xiàng)17

4．現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的主要目的是救命，找出（第一、第二優(yōu)先）創(chuàng)傷危及生命的嚴(yán)重程度和致命性合并癥的傷者送醫(yī)院立即處理，只給予最必要的處理保持氣道通暢、保護(hù)頸椎和控制體外出血等。

5．對(duì)危重傷病患者需在不同的時(shí)段由初檢人員反復(fù)檢查、記錄并對(duì)比前后檢查結(jié)果。通常在患者完成初檢并接受了早期急救處置、脫離危險(xiǎn)境地進(jìn)入“傷員處理區(qū)”時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢。復(fù)檢對(duì)于昏迷、聾啞或小兒傷病員更為需要。4．現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的主要目的是救命，找出（第一、第二優(yōu)先）創(chuàng)186．檢傷時(shí)應(yīng)選擇合適的檢查方式，盡量減少翻動(dòng)傷病者的次數(shù)，避免造成“二次損傷”（如脊柱損傷后不正確翻身造成醫(yī)源性脊髓損傷）。還應(yīng)注意，檢傷不是目的，不必在現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)求徹底完成，如檢傷與搶救發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以搶救為先。7．檢傷中應(yīng)重視檢查那些“不聲不響”、反應(yīng)遲鈍的傷病患者，因其多為真正的危重患者。8．雙側(cè)對(duì)比是檢查傷病患者的簡單有效方法之一，如在檢查中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、顏色或形態(tài)不一致，應(yīng)高度懷疑有損傷存在的可能。6．檢傷時(shí)應(yīng)選擇合適的檢查方式，盡量減少翻動(dòng)傷病者的次數(shù)，避19傷員就治轉(zhuǎn)運(yùn)要視其數(shù)量、傷情、現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、地理交通、氣候等情況決定。傷員就治轉(zhuǎn)運(yùn)要視其數(shù)量、傷情、現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離20救援現(xiàn)場(chǎng)傷者分流：

1．初步分流：（1）第一時(shí)間接觸傷者并對(duì)其做出快速判斷；（2）目標(biāo)是找出紅色類別；（3）如有可能亦包括黃色類別；（4）將傷者依次編號(hào)及記錄人數(shù)。

2．二次分流：（1）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)等候的傷者作出詳細(xì)的評(píng)估；（2）確定初檢未檢出的黃類傷者。救援現(xiàn)場(chǎng)傷者分流：21現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送傷者原則（1）就急、就近、就能力將所有傷者盡快送往醫(yī)院；（2）不可同一時(shí)間將大量傷者送到同一醫(yī)院；（3）更不可把大量“綠”傷者先送院而延遲“紅”或“黃”傷者的救治；（4）“綠”傷者二、三十名送到同一醫(yī)院，“紅”傷者或“黃”傷者四、五名送到同一醫(yī)院，應(yīng)有計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院的救治能力進(jìn)行分流?，F(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送傷者原則22災(zāi)場(chǎng)檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)救護(hù)車停泊區(qū)第一優(yōu)先（紅）第二優(yōu)先（黃）第三優(yōu)先（綠）死亡（黑）臨時(shí)停尸間傷者運(yùn)送站醫(yī)院災(zāi)場(chǎng)檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)救護(hù)車停泊區(qū)第一優(yōu)先（紅）第二優(yōu)先（23衛(wèi)生部印發(fā)的汶川地震現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部印發(fā)的汶川地震現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)242008年汶川大地震教訓(xùn)2008年汶川大地震教訓(xùn)25汶川地震救援后，劉中民院長（同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院院長）向中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式遞交了建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)的申請(qǐng)。2011年12月7日，我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)在上海成立。汶川地震救援后，劉中民院長（同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院院長）向26目前災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育目前災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育27目前我國建立突發(fā)公共事件應(yīng)急救援體系：目前我國建立突發(fā)公共事件應(yīng)急救援體系：28災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援人員培訓(xùn)體系

災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援人員培訓(xùn)體系29不同類型的災(zāi)難及救援特點(diǎn)交通事故：不同類型的災(zāi)難及救援特點(diǎn)交通事故：30應(yīng)急處理地震：骨折、擠壓應(yīng)急處理地震：骨折、擠壓31擠壓傷急救處理擠壓傷急救處理32洪水：淹溺、骨折、挫傷淹溺：以最快速度使患者呼吸道通暢，有心跳、呼吸者先倒水，使頭部下垂，然后用手平壓背部，使呼吸道及口咽內(nèi)的積水倒出。洪水：淹溺、骨折、挫傷33火災(zāi)：窒息、燒傷、骨折、擠壓傷火災(zāi)主要是高溫、濃煙、毒氣使人快速窒息、昏迷。各種易燃可燃材料在火災(zāi)時(shí)燃燒迅猛,并大量產(chǎn)生有毒物質(zhì),特別是CO、HCN、SO2等,侵害人體的上呼吸道,導(dǎo)致人員窒息、中毒死亡。據(jù)調(diào)查,人在燃燒區(qū)煙霧中滯留3min,就會(huì)失去自控能力,5min就會(huì)致人死亡。火災(zāi)：窒息、燒傷、骨折、擠壓傷34燒傷:急救原則使傷員迅速脫離引起燒傷現(xiàn)場(chǎng)。燒傷:35核污染預(yù)防最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件36化學(xué)毒物：化學(xué)氣體、藥物、冰毒、砒霜、大麻、亞硝胺——強(qiáng)致癌物，存在于腌制食品等尼古丁——煙草、海洛因等等化學(xué)毒物：化學(xué)氣體、藥物、冰毒、砒霜、大麻、亞硝胺——強(qiáng)致癌37急性應(yīng)激障礙:是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。表現(xiàn)：行為盲目、反應(yīng)性木僵、輕度意識(shí)模糊。處理不當(dāng)２０－３０％轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。表現(xiàn)：不自主回想受打擊的經(jīng)歷、噩夢(mèng)、錯(cuò)覺、幻覺、入睡困難、注意力不集中、不愿與人交往等。遭受災(zāi)難幸存者發(fā)生率５０％，救災(zāi)人員９％。心理影響急性應(yīng)激障礙:是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙38心理影響的干預(yù)及治療特別是社會(huì)及家庭的關(guān)注和支持對(duì)受害者的反應(yīng)程度有巨大的影響,這提示要加強(qiáng)社會(huì)關(guān)注和個(gè)人的訓(xùn)練。心理干預(yù)治療：精神治療、教育為主、提供宣傳資料。心理支持心理影響的干預(yù)及治療39心理支持：主要措施心理支持：主要措施40心理疏導(dǎo)與心理支持心理疏導(dǎo)與心理支持41心理治療的禁忌最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件42災(zāi)難醫(yī)學(xué)對(duì)未來挑戰(zhàn)最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件43災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀44制定應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案：災(zāi)難醫(yī)學(xué)的展望制定應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案：災(zāi)難醫(yī)學(xué)的展望45

謝謝

46背景當(dāng)前形勢(shì):全球?yàn)?zāi)害形式嚴(yán)重，意外傷害事故明顯增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球平均每2秒就有1人死于災(zāi)難。災(zāi)難不可避免，人類卻可以通過高效的災(zāi)后救援，將損失降至最低。背景47最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件48最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件49災(zāi)難：（目前公認(rèn)的災(zāi)難定義）當(dāng)自然的或者人為的破壞力超出了受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)有日常資源承受能力，而需要外界的支援的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件50災(zāi)難分類災(zāi)難分類：按原因自然災(zāi)難、人為災(zāi)難自然災(zāi)難：地震、海嘯、洪水（氣象、水文、地質(zhì)、生物）人為災(zāi)難：火災(zāi)、交通事故、化學(xué)事故、各類工傷、戰(zhàn)爭(zhēng)等災(zāi)難分類51災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是有關(guān)災(zāi)難的預(yù)防救援與管理的綜合科學(xué)，是一門新興的邊緣性學(xué)科，它既是醫(yī)學(xué)的重要分支，但又有其相對(duì)獨(dú)立性。它包含社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容。最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件52通俗講災(zāi)難醫(yī)學(xué)：研究各種災(zāi)害對(duì)人體損害的規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生保障方案；動(dòng)員必要的衛(wèi)生力量，并將其組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)；充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)多學(xué)科的協(xié)作作用，對(duì)災(zāi)難引起的健康問題進(jìn)行預(yù)防、快速反應(yīng)和康復(fù)。通俗講災(zāi)難醫(yī)學(xué)：研究各種災(zāi)害對(duì)人體損害的規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生53災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究-國際災(zāi)難學(xué)會(huì)：災(zāi)難醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)學(xué)科存在2O世紀(jì)下半葉，1976年由國際著名的麻醉科、內(nèi)外科醫(yī)生在德國美茵次

發(fā)起成立了專門研究急診和災(zāi)害的組織，急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂部(Club)，1994年更名為“世界災(zāi)害與急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”，這是目前國際上第一個(gè)有關(guān)災(zāi)難的學(xué)會(huì)。最新災(zāi)難醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展主題講座課件54國際災(zāi)難學(xué)會(huì)從1977年以來，聯(lián)合會(huì)每兩年召開一次國際急救和災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)議，有力推動(dòng)了災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

國際災(zāi)難學(xué)會(huì)55我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)：于1992年成立“災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)組”，研究防災(zāi)、減災(zāi)問題。2005年在衛(wèi)生行政部門設(shè)立了應(yīng)急辦公室，災(zāi)難醫(yī)療工作正式納入國家衛(wèi)生行政管理。2011年12月7日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第84個(gè)分會(huì)——災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)在上海成立，標(biāo)志著中國的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科及災(zāi)難醫(yī)學(xué)事業(yè)完成了從無到有的蛻變。我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)：于1992年成立“災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)組”，研究防災(zāi)56醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)不能迅速全面展開，是造成許多傷員傷情加重，死亡率、感染率以及致殘率增高的主要原因，因此，當(dāng)突發(fā)公共事件發(fā)生后，迫切需要醫(yī)院快速反應(yīng)，做出科學(xué)決策。災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)不能迅速全面展開，是造成許多傷員傷情加重，死亡率57災(zāi)難救援災(zāi)難救援58現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援管理的目的

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援管理的目的59現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置：

（1）、檢傷分類區(qū)；（2）、傷者處置區(qū)；（3）、紅色、黃色傷者接收區(qū)；（4）、綠色傷者接收區(qū)；（5）、傷者運(yùn)送區(qū)；（6）、救護(hù)車停泊區(qū)；（7）、臨時(shí)停尸間?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置：60現(xiàn)場(chǎng)救援的原則現(xiàn)場(chǎng)救援的原則61評(píng)估和檢傷這是災(zāi)難醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的程序和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因?yàn)樗袨?zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)救援資源永遠(yuǎn)是短缺的，因此，檢傷分類是要將有限的資源用到最需要同時(shí)也是最有價(jià)值救治的傷病員身上，做到合理分配。

在國際上較多見的分法是紅、黃、綠、黑四個(gè)級(jí)別。評(píng)估和檢傷62現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類注意事項(xiàng)

1．最先到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快進(jìn)行檢傷、分類，并由具有一定創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生最后確定檢傷結(jié)果。

2．檢傷人員須時(shí)刻關(guān)注全體傷病員，而不是僅檢查、救治某個(gè)危重傷病員，應(yīng)處理好個(gè)體與整體、局部與全局的關(guān)系。

3．傷情檢查應(yīng)認(rèn)真、迅速，方法應(yīng)簡單、易行?，F(xiàn)場(chǎng)檢傷分類注意事項(xiàng)63

4．現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的主要目的是救命，找出（第一、第二優(yōu)先）創(chuàng)傷危及生命的嚴(yán)重程度和致命性合并癥的傷者送醫(yī)院立即處理，只給予最必要的處理保持氣道通暢、保護(hù)頸椎和控制體外出血等。

5．對(duì)危重傷病患者需在不同的時(shí)段由初檢人員反復(fù)檢查、記錄并對(duì)比前后檢查結(jié)果。通常在患者完成初檢并接受了早期急救處置、脫離危險(xiǎn)境地進(jìn)入“傷員處理區(qū)”時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢。復(fù)檢對(duì)于昏迷、聾啞或小兒傷病員更為需要。4．現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的主要目的是救命，找出（第一、第二優(yōu)先）創(chuàng)646．檢傷時(shí)應(yīng)選擇合適的檢查方式，盡量減少翻動(dòng)傷病者的次數(shù)，避免造成“二次損傷”（如脊柱損傷后不正確翻身造成醫(yī)源性脊髓損傷）。還應(yīng)注意，檢傷不是目的，不必在現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)求徹底完成，如檢傷與搶救發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以搶救為先。7．檢傷中應(yīng)重視檢查那些“不聲不響”、反應(yīng)遲鈍的傷病患者，因其多為真正的危重患者。8．雙側(cè)對(duì)比是檢查傷病患者的簡單有效方法之一，如在檢查中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、顏色或形態(tài)不一致，應(yīng)高度懷疑有損傷存在的可能。6．檢傷時(shí)應(yīng)選擇合適的檢查方式，盡量減少翻動(dòng)傷病者的次數(shù)，避65傷員就治轉(zhuǎn)運(yùn)要視其數(shù)量、傷情、現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、地理交通、氣候等情況決定。傷員就治轉(zhuǎn)運(yùn)要視其數(shù)量、傷情、現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離66救援現(xiàn)場(chǎng)傷者分流：

1．初步分流：（1）第一時(shí)間接觸傷者并對(duì)其做出快速判斷；（2）目標(biāo)是找出紅色類別；（3）如有可能亦包括黃色類別；（4）將傷者依次編號(hào)及記錄人數(shù)。

2．二次分流：（1）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)等候的傷者作出詳細(xì)的評(píng)估；（2）確定初檢未檢出的黃類傷者。救援現(xiàn)場(chǎng)傷者分流：67現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送傷者原則（1）就急、就近、就能力將所有傷者盡快送往醫(yī)院；（2）不可同一時(shí)間將大量傷者送到同一醫(yī)院；（3）更不可把大量“綠”傷者先送院而延遲“紅”或“黃”傷者的救治；（4）“綠”傷者二、三十名送到同一醫(yī)院，“紅”傷者或“黃”傷者四、五名送到同一醫(yī)院，應(yīng)有計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院的救治能力進(jìn)行分流。現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送傷者原則68災(zāi)場(chǎng)檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)救護(hù)車停泊區(qū)第一優(yōu)先（紅）第二優(yōu)先（黃）第三優(yōu)先（綠）死亡（黑）臨時(shí)停尸間傷者運(yùn)送站醫(yī)院災(zāi)場(chǎng)檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)救護(hù)車停泊區(qū)第一優(yōu)先（紅）第二優(yōu)先（69衛(wèi)生部印發(fā)的汶川地震現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部印發(fā)的汶川地震現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)702008年汶川大地震教訓(xùn)2008年汶川大地震教訓(xùn)71汶川地震救援后，劉中民院長（同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院院長）向中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式遞交了建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)的申請(qǐng)。2011年12月7日，我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)在上海成立。汶川地震救援后，劉中民院長（同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院院長）向72目前災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育目前災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育73目前我國建立突發(fā)公共事件應(yīng)急救援體系：目前我國建立突發(fā)公共事件應(yīng)急救援體系：74災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援人員培訓(xùn)體系

災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援人員培訓(xùn)體系75不同類型的災(zāi)難及救援特點(diǎn)交通事故：不同類型的災(zāi)難及救援特點(diǎn)交通事故：76應(yīng)急處理地震：骨折、擠壓應(yīng)急處理地震：骨折、擠壓77擠壓傷急救處理擠壓傷急救處理78洪水：淹溺、骨折、挫傷淹溺：以最快速度使患者呼吸道通暢，有心跳、呼吸者先倒水，使頭部下垂，然后用手平壓背部，使呼吸道及口咽內(nèi)的積水倒出。洪水：淹溺、骨折、挫傷79火災(zāi)：窒息、燒傷、骨折、擠壓傷火災(zāi)主要是高溫、濃煙、毒氣使人快速窒息、昏迷。各種易燃可燃材料在火災(zāi)時(shí)燃燒迅猛,并大量產(chǎn)生有毒物質(zhì),特別是CO、HCN、SO2等,侵害人體的上呼吸道,導(dǎo)致人員窒息、