間質(zhì)性肺疾病的護(hù)理課件

間質(zhì)性肺疾?。↖LD）1精選ppt間質(zhì)性肺疾?。↖LD）1精選ppt

一般概念間質(zhì)性肺疾?。↖LD）是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病。許多ILD初期都有肺泡炎的表現(xiàn)過程。許多肺部彌漫性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)為肺泡-間質(zhì)性病變混合存在。由于影像學(xué)和臨床病理上的重疊，所以ILD又被稱為彌漫性實質(zhì)性肺疾?。―PLD）。目前認(rèn)為有200多種疾病可引起ILD。因此，ILD不是一個獨立的疾病。2精選ppt一般概念2精選ppt肺間質(zhì)的概念什么是肺實質(zhì)？各級支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)叫肺實質(zhì)。什么是肺間質(zhì)？肺泡上皮與血管內(nèi)皮之間的肺泡隔（又稱間質(zhì)腔）、終末氣道上皮以外的支持組織，包括血管和淋巴組織統(tǒng)稱為肺間質(zhì)。肺間質(zhì)的主要成分：細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)。肺間質(zhì)的細(xì)胞成分包括間葉細(xì)胞、炎癥細(xì)胞和免疫活性細(xì)胞。肺間質(zhì)的細(xì)胞外基質(zhì)包括基質(zhì)和纖維成分。基質(zhì)主要是基底膜。纖維成分主要是膠原纖維和彈力纖維。3精選ppt肺間質(zhì)的概念什么是肺實質(zhì)？各級支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)叫肺實質(zhì)。3精

ILD的發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，但其主要機(jī)制是病原因素引起炎癥、組織損傷和組織修復(fù)等因素綜合作用的結(jié)果。4精選ppt

ILD的發(fā)病機(jī)制4精選pptILD的分類1.已知原因的ILD：藥物、職業(yè)或環(huán)境中的有害物質(zhì)、膠原血管病的肺部表現(xiàn)等。2.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）3.肉芽腫性ILD：結(jié)節(jié)病、Wegener肉芽腫、外源性過敏性肺泡炎等。4.其他少見的ILD：肺泡蛋白沉積癥、肺出血-腎炎綜合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥、慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。5精選pptILD的分類1.已知原因的ILD：藥物、職業(yè)或環(huán)境中的有害物ILD的臨床表現(xiàn)一、癥狀：1.呼吸困難：運動時氣急（氣促）→一般活動時氣急→靜息時氣急。一般無端坐呼吸。2.咳嗽：多為干咳，也可有少量白痰。3.咯血：少見，如果出現(xiàn)咯血，應(yīng)警惕合并肺栓塞。4.胸痛：程度較輕，劇烈胸痛時應(yīng)想到有無肺栓塞。5.乏力、消瘦、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。6精選pptILD的臨床表現(xiàn)一、癥狀：6精選pptILD的臨床表現(xiàn)二、體征：1.查體可以無異常發(fā)現(xiàn)。2.兩肺背部下方可聽到吸氣末爆裂性啰音（Velcro啰音）。3.杵狀指。4.右心衰竭的表現(xiàn)。7精選pptILD的臨床表現(xiàn)二、體征：7精選pptILD胸部影像學(xué)表現(xiàn)胸片或胸CT平掃顯示兩肺彌漫性磨玻璃狀、細(xì)結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)格條索狀、多發(fā)片狀或大片狀陰影。8精選pptILD胸部影像學(xué)表現(xiàn)胸片或胸CT平掃顯示兩肺彌漫性磨玻璃狀、ILD肺功能和血氣分析肺功能檢查限制性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙彌散功能降低注意：肺功能正?；蛴凶枞酝夤δ苷系K都不能作為排除ILD的依據(jù)。9精選pptILD肺功能和血氣分析肺功能檢查9精選pptILD肺功能和血氣分析血氣分析：動脈血氧分壓（PaO2）↓動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）↓嚴(yán)重時呈I型呼衰的表現(xiàn)10精選pptILD肺功能和血氣分析血氣分析：10精選ppt肺活檢經(jīng)胸腔鏡肺活檢或開胸肺活檢可獲取肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可取得診斷金指標(biāo)。全身系統(tǒng)檢查ILD可以是全身性疾病的肺部表現(xiàn)，必須查血尿常規(guī)、自身抗體、風(fēng)濕系列（類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白）、抗中性粒細(xì)胞抗體（ANCA抗體）、肝腎功能等。11精選ppt肺活檢11精選pptILD的治療病因的治療皮質(zhì)激素治療細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用抗纖維化治療對癥、支持治療12精選pptILD的治療病因的治療12精選pptILD的護(hù)理病情觀察生命體征，神志?？人裕忍档念l率，性質(zhì)及痰液的色、量、性狀。缺氧表現(xiàn)：面色，口唇，甲床等皮膚黏膜的顏色，發(fā)紺程度。呼吸困難表現(xiàn)：呼吸的頻率、節(jié)律及呼吸困難程度、次數(shù)及時間。張口呼吸，抬肩，鼻翼扇動、“三凹征”等。觀察口腔黏膜情況。觀察大便的色、量及性狀。激素治療的副作用：如口腔潰瘍，消化道出血。13精選pptILD的護(hù)理病情觀察13精選pptILD的護(hù)理治療處置用藥：遵醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑等，及時觀察藥物反應(yīng)。檢查：予影像學(xué)檢查；肺功能檢查；支氣管肺泡灌洗；血生化檢查等，做好相關(guān)宣教。風(fēng)險防范：正確進(jìn)行跌倒、墜床、靜脈炎、壓瘡等風(fēng)險評估，予相關(guān)保護(hù)。對癥處理：氧療護(hù)理：按要求給予吸氧呼吸功能鍛煉，如深呼吸，有效咳嗽咳痰等。用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，防止因突然停藥而導(dǎo)致激素“反跳”現(xiàn)象。14精選pptILD的護(hù)理治療處置14精選pptILD的護(hù)理專業(yè)照顧飲食：給予高熱量、高蛋白、低鹽易消化食物?；顒优c休息：合理休息，降低氧耗，予必要生活協(xié)助。根據(jù)自理能力給予相應(yīng)生活照料。15精選pptILD的護(hù)理專業(yè)照顧15精選pptILD的護(hù)理健康與心理指導(dǎo)健康的生活方式：戒煙，營養(yǎng)平衡，防止感冒及交叉感染。用藥：遵醫(yī)囑長期正確用藥，切記擅自停藥，定期隨訪。呼吸功能鍛煉：促進(jìn)肺功能恢復(fù)。給予心理護(hù)理，給予家庭支持，配合治療。16精選pptILD的護(hù)理健康與心理指導(dǎo)16精選ppt謝謝17精選ppt謝謝17精選ppt間質(zhì)性肺疾?。↖LD）18精選ppt間質(zhì)性肺疾?。↖LD）1精選ppt

一般概念間質(zhì)性肺疾?。↖LD）是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病。許多ILD初期都有肺泡炎的表現(xiàn)過程。許多肺部彌漫性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)為肺泡-間質(zhì)性病變混合存在。由于影像學(xué)和臨床病理上的重疊，所以ILD又被稱為彌漫性實質(zhì)性肺疾病（DPLD）。目前認(rèn)為有200多種疾病可引起ILD。因此，ILD不是一個獨立的疾病。19精選ppt一般概念2精選ppt肺間質(zhì)的概念什么是肺實質(zhì)？各級支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)叫肺實質(zhì)。什么是肺間質(zhì)？肺泡上皮與血管內(nèi)皮之間的肺泡隔（又稱間質(zhì)腔）、終末氣道上皮以外的支持組織，包括血管和淋巴組織統(tǒng)稱為肺間質(zhì)。肺間質(zhì)的主要成分：細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)。肺間質(zhì)的細(xì)胞成分包括間葉細(xì)胞、炎癥細(xì)胞和免疫活性細(xì)胞。肺間質(zhì)的細(xì)胞外基質(zhì)包括基質(zhì)和纖維成分?；|(zhì)主要是基底膜。纖維成分主要是膠原纖維和彈力纖維。20精選ppt肺間質(zhì)的概念什么是肺實質(zhì)？各級支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)叫肺實質(zhì)。3精

ILD的發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，但其主要機(jī)制是病原因素引起炎癥、組織損傷和組織修復(fù)等因素綜合作用的結(jié)果。21精選ppt

ILD的發(fā)病機(jī)制4精選pptILD的分類1.已知原因的ILD：藥物、職業(yè)或環(huán)境中的有害物質(zhì)、膠原血管病的肺部表現(xiàn)等。2.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）3.肉芽腫性ILD：結(jié)節(jié)病、Wegener肉芽腫、外源性過敏性肺泡炎等。4.其他少見的ILD：肺泡蛋白沉積癥、肺出血-腎炎綜合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥、慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。22精選pptILD的分類1.已知原因的ILD：藥物、職業(yè)或環(huán)境中的有害物ILD的臨床表現(xiàn)一、癥狀：1.呼吸困難：運動時氣急（氣促）→一般活動時氣急→靜息時氣急。一般無端坐呼吸。2.咳嗽：多為干咳，也可有少量白痰。3.咯血：少見，如果出現(xiàn)咯血，應(yīng)警惕合并肺栓塞。4.胸痛：程度較輕，劇烈胸痛時應(yīng)想到有無肺栓塞。5.乏力、消瘦、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。23精選pptILD的臨床表現(xiàn)一、癥狀：6精選pptILD的臨床表現(xiàn)二、體征：1.查體可以無異常發(fā)現(xiàn)。2.兩肺背部下方可聽到吸氣末爆裂性啰音（Velcro啰音）。3.杵狀指。4.右心衰竭的表現(xiàn)。24精選pptILD的臨床表現(xiàn)二、體征：7精選pptILD胸部影像學(xué)表現(xiàn)胸片或胸CT平掃顯示兩肺彌漫性磨玻璃狀、細(xì)結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)格條索狀、多發(fā)片狀或大片狀陰影。25精選pptILD胸部影像學(xué)表現(xiàn)胸片或胸CT平掃顯示兩肺彌漫性磨玻璃狀、ILD肺功能和血氣分析肺功能檢查限制性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙彌散功能降低注意：肺功能正?；蛴凶枞酝夤δ苷系K都不能作為排除ILD的依據(jù)。26精選pptILD肺功能和血氣分析肺功能檢查9精選pptILD肺功能和血氣分析血氣分析：動脈血氧分壓（PaO2）↓動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）↓嚴(yán)重時呈I型呼衰的表現(xiàn)27精選pptILD肺功能和血氣分析血氣分析：10精選ppt肺活檢經(jīng)胸腔鏡肺活檢或開胸肺活檢可獲取肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可取得診斷金指標(biāo)。全身系統(tǒng)檢查ILD可以是全身性疾病的肺部表現(xiàn)，必須查血尿常規(guī)、自身抗體、風(fēng)濕系列（類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白）、抗中性粒細(xì)胞抗體（ANCA抗體）、肝腎功能等。28精選ppt肺活檢11精選pptILD的治療病因的治療皮質(zhì)激素治療細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用抗纖維化治療對癥、支持治療29精選pptILD的治療病因的治療12精選pptILD的護(hù)理病情觀察生命體征，神志?？人裕忍档念l率，性質(zhì)及痰液的色、量、性狀。缺氧表現(xiàn)：面色，口唇，甲床等皮膚黏膜的顏色，發(fā)紺程度。呼吸困難表現(xiàn)：呼吸的頻率、節(jié)律及呼吸困難程度、次數(shù)及時間。張口呼吸，抬肩，鼻翼扇動、“三凹征”等。觀察口腔黏膜情況。觀察大便的色、量及性狀。激素治療的副作用：如口腔潰瘍，消化道出血。30精選pptILD的護(hù)理病情觀察13精選pptILD的護(hù)理治療處置用藥：遵醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑等，及時觀察藥物反應(yīng)。檢查：予影像學(xué)檢查；肺功能檢查；支氣管肺泡灌洗；血生化檢查等，做好相關(guān)宣教。風(fēng)險防范：正確進(jìn)行跌倒、墜床、靜脈炎、壓瘡等風(fēng)險評估，予相關(guān)保護(hù)。對癥處理：氧療護(hù)理：按要求給予吸氧呼吸功能鍛煉，如深呼吸，有效咳嗽咳痰等。用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，防止因突然停藥而導(dǎo)致激素“反跳”現(xiàn)象。31精選pptILD的護(hù)理治療處置14精選pptILD的護(hù)理專業(yè)照顧飲食：給予高熱量、高蛋白、低鹽易