血壓的評(píng)估與護(hù)理-課件

血壓的評(píng)估及護(hù)理血壓的評(píng)估及護(hù)理1血壓：血壓是血液流動(dòng)在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般指動(dòng)脈血壓收縮壓:血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的變化，當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受到的壓力的最高值稱為收縮壓舒張壓：當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受到的壓力的最低值稱為舒張壓脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓（脈壓=收縮壓-舒張壓）概念血壓：血壓是血液流動(dòng)在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般指動(dòng)2（一）正常血壓收縮壓：90~140mmHg（12.0~18.6kPa）舒張壓：60~90mmHg(8.0~12.0kPa)脈壓：30~40mmHg(4.0~5.3kPa)平均動(dòng)脈壓：100mmHg(13.3kPa)左右（1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg)（一）正常血壓收縮壓：90~140mmHg（12.0~18.3（二）生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增高，并以收縮壓升高更為顯著。青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性血壓略低于男性，更年期后無明顯差別。2.晝夜與睡眠凌晨血壓最低，然后逐漸升高，到傍晚血壓最高，過度勞累和睡眠不佳時(shí)血壓可偏高。3.環(huán)境溫度在寒冷壞境中由于末梢血管收縮血壓可上升，高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴(kuò)張血壓可略下降。（二）生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增44.體位改變立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，此種情況與重力引起的代償機(jī)制有關(guān)。但長期臥床、貧血或使用降壓藥物的病人，若由臥位變成立位時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌等直立性低血壓的表現(xiàn)。5.測(cè)量部位一般右上肢血壓約高于左上肢10~20mmHg，下肢收縮壓比上肢高20~40mmHg6.其他情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛、吸煙等均可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓一般無變化。此外，飲料、攝鹽過多、應(yīng)用藥物等對(duì)血壓也有影響。4.體位改變立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，此種情5異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（關(guān)于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，目前采用的是1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓聯(lián)盟制定的標(biāo)準(zhǔn)）2.低血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。常見于失血、休克、急性心力衰竭等病人。3.脈壓變化（1）脈壓增大脈壓超過40mmHg。常見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。（2）脈壓減少脈壓低于30mmHg。常見于心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭等。異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmH6高血壓水平的定義和分類高血壓水平的定義和分類7護(hù)理措施1.監(jiān)測(cè)血壓2.勞逸結(jié)合3.心理護(hù)理4.健康教育護(hù)理措施1.監(jiān)測(cè)血壓8監(jiān)測(cè)護(hù)理如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解血壓變化，同時(shí)密切觀察其伴隨癥狀監(jiān)測(cè)護(hù)理如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，9勞逸結(jié)合根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，高血壓初期不限制一般的體力活動(dòng)，但避免重體力活動(dòng)；可進(jìn)行散步、打太極等適度運(yùn)動(dòng)，頤養(yǎng)身心。病人血壓較高時(shí)應(yīng)囑其臥床休息，如血壓過低，應(yīng)迅速安置病人平臥位，并針對(duì)病因給予應(yīng)急處理。勞逸結(jié)合根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，10心理護(hù)理長期的抑郁或情緒激動(dòng)、急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增強(qiáng)，血壓升高，因此保持病人良好的心理狀態(tài)非常重要?？赏ㄟ^了解病人性格及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行疏導(dǎo)，說明疾病過程，訓(xùn)練病人自我控制力，消除緊張和壓抑的心里，保持最佳心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。心理護(hù)理長期的抑郁或情緒激動(dòng)、急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷11健康教育讓病人了解高血壓病人科學(xué)的生活方式、飲食與治療要求，學(xué)會(huì)自我監(jiān)控血壓與緊急情況的處理方法，幫助病人消除影響血壓變化的不良生活方式，如戒煙戒酒等。低血壓的病人應(yīng)注意適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體力；避免受涼；提供營養(yǎng)豐富的食物；必要時(shí)應(yīng)用中藥調(diào)制。健康教育讓病人了解高血壓病人科學(xué)的生活方式、12常見的血壓計(jì)：汞柱式血壓計(jì)、表示血壓計(jì)（彈簧式）電子血壓計(jì)常見的血壓計(jì)：汞柱式血壓計(jì)、13血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)14袖帶為長方形扁平橡膠帶，袖帶的長度和寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；一般常用的袖帶橡膠帶長24cm，寬12cm。下肢袖帶長約135cm，比上肢袖帶寬2cm。小兒袖帶要求為：新生兒長5~10cm，寬2.5~4cm，嬰兒長12~13.5cm，寬6~8cm；兒童長17~22.5cm，寬9~10cm。橡膠帶上有兩根橡膠管，一根連輸氣球，另一根與壓力表相接。袖帶為長方形扁平橡膠帶，袖帶的長度和寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；15測(cè)壓計(jì)（1）汞柱式血壓計(jì)由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分組成。血壓計(jì)盒蓋內(nèi)壁上固定有一根玻璃管，管面上標(biāo)有雙刻度為0~300mmHg（0~40kPa），每小格相當(dāng)于2mmHg(0.5kPa),玻璃管上端和大氣相通，其下端和水銀槽相通。水銀槽內(nèi)裝有水銀，輸氣球送入空氣后，水銀由玻璃管底部上升，汞柱上緣所指即為壓力刻度。汞柱式血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是測(cè)得數(shù)值較準(zhǔn)確可靠，但較重且玻璃管易碎。（2）表式血壓計(jì)外形似表，呈圓盤狀，正面盤上標(biāo)有刻度及讀數(shù)，盤中央有一指針，以指示血壓數(shù)值。其優(yōu)點(diǎn)是體積小，便于攜帶，但應(yīng)定期和汞柱式血壓計(jì)校驗(yàn)。（3）電子血壓計(jì)袖帶內(nèi)有一換能器，有自動(dòng)采樣微電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序，數(shù)秒鐘內(nèi)可得到血壓數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)是清晰直觀，使用方便，也可排除測(cè)量者聽覺不靈敏、噪音干擾等造成的誤差，但需定期校驗(yàn)。測(cè)壓計(jì)（1）汞柱式血壓計(jì)由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽（2）表式16血壓計(jì)技術(shù)【目的】1.判斷血壓有無異常2.監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況3.為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，吸收，戴口罩2.病人準(zhǔn)備病人了解測(cè)量血壓的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。測(cè)量前15~30min無運(yùn)動(dòng)、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。3.用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、記錄本及筆。如汞柱式血壓計(jì)應(yīng)檢查玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。4.環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔，光線充足?！静僮鞑襟E】操作步驟及說明見P202表12-8血壓計(jì)技術(shù)【目的】1.判斷血壓有無異?！緶?zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備17【注意事項(xiàng)】1.需長期觀察血壓的病人應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。2.為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量。3.排除影響血壓的因素①袖帶過寬使大段血管受壓，致搏動(dòng)音在到達(dá)袖帶下緣之前已消失，故測(cè)得血壓值偏低；袖帶過窄測(cè)得的血壓值偏高。②袖帶過緊使血管在末充氣前已受壓，測(cè)得血壓值偏低；袖帶過松使橡膠帶呈球狀，以致有效測(cè)量面積變窄，導(dǎo)致測(cè)的血壓值偏高。③肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)的血壓值偏低，肱動(dòng)脈低于心臟水平，測(cè)的血壓值偏高。④視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低。4.發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí)，應(yīng)重新測(cè)量。重測(cè)時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)空氣驅(qū)盡，汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻后在測(cè)量，一般連測(cè)2~3次，取其最低值，必要時(shí)可行雙側(cè)肢體血壓測(cè)量對(duì)照?！咀⒁馐马?xiàng)】1.需長期觀察血壓的病人應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部18謝謝！謝謝！19血壓的評(píng)估及護(hù)理血壓的評(píng)估及護(hù)理20血壓：血壓是血液流動(dòng)在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般指動(dòng)脈血壓收縮壓:血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的變化，當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受到的壓力的最高值稱為收縮壓舒張壓：當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受到的壓力的最低值稱為舒張壓脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓（脈壓=收縮壓-舒張壓）概念血壓：血壓是血液流動(dòng)在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般指動(dòng)21（一）正常血壓收縮壓：90~140mmHg（12.0~18.6kPa）舒張壓：60~90mmHg(8.0~12.0kPa)脈壓：30~40mmHg(4.0~5.3kPa)平均動(dòng)脈壓：100mmHg(13.3kPa)左右（1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg)（一）正常血壓收縮壓：90~140mmHg（12.0~18.22（二）生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增高，并以收縮壓升高更為顯著。青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性血壓略低于男性，更年期后無明顯差別。2.晝夜與睡眠凌晨血壓最低，然后逐漸升高，到傍晚血壓最高，過度勞累和睡眠不佳時(shí)血壓可偏高。3.環(huán)境溫度在寒冷壞境中由于末梢血管收縮血壓可上升，高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴(kuò)張血壓可略下降。（二）生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增234.體位改變立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，此種情況與重力引起的代償機(jī)制有關(guān)。但長期臥床、貧血或使用降壓藥物的病人，若由臥位變成立位時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌等直立性低血壓的表現(xiàn)。5.測(cè)量部位一般右上肢血壓約高于左上肢10~20mmHg，下肢收縮壓比上肢高20~40mmHg6.其他情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛、吸煙等均可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓一般無變化。此外，飲料、攝鹽過多、應(yīng)用藥物等對(duì)血壓也有影響。4.體位改變立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，此種情24異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（關(guān)于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，目前采用的是1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓聯(lián)盟制定的標(biāo)準(zhǔn)）2.低血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。常見于失血、休克、急性心力衰竭等病人。3.脈壓變化（1）脈壓增大脈壓超過40mmHg。常見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。（2）脈壓減少脈壓低于30mmHg。常見于心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭等。異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmH25高血壓水平的定義和分類高血壓水平的定義和分類26護(hù)理措施1.監(jiān)測(cè)血壓2.勞逸結(jié)合3.心理護(hù)理4.健康教育護(hù)理措施1.監(jiān)測(cè)血壓27監(jiān)測(cè)護(hù)理如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解血壓變化，同時(shí)密切觀察其伴隨癥狀監(jiān)測(cè)護(hù)理如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，28勞逸結(jié)合根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，高血壓初期不限制一般的體力活動(dòng)，但避免重體力活動(dòng)；可進(jìn)行散步、打太極等適度運(yùn)動(dòng)，頤養(yǎng)身心。病人血壓較高時(shí)應(yīng)囑其臥床休息，如血壓過低，應(yīng)迅速安置病人平臥位，并針對(duì)病因給予應(yīng)急處理。勞逸結(jié)合根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，29心理護(hù)理長期的抑郁或情緒激動(dòng)、急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增強(qiáng)，血壓升高，因此保持病人良好的心理狀態(tài)非常重要?？赏ㄟ^了解病人性格及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行疏導(dǎo)，說明疾病過程，訓(xùn)練病人自我控制力，消除緊張和壓抑的心里，保持最佳心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。心理護(hù)理長期的抑郁或情緒激動(dòng)、急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷30健康教育讓病人了解高血壓病人科學(xué)的生活方式、飲食與治療要求，學(xué)會(huì)自我監(jiān)控血壓與緊急情況的處理方法，幫助病人消除影響血壓變化的不良生活方式，如戒煙戒酒等。低血壓的病人應(yīng)注意適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體力；避免受涼；提供營養(yǎng)豐富的食物；必要時(shí)應(yīng)用中藥調(diào)制。健康教育讓病人了解高血壓病人科學(xué)的生活方式、31常見的血壓計(jì)：汞柱式血壓計(jì)、表示血壓計(jì)（彈簧式）電子血壓計(jì)常見的血壓計(jì)：汞柱式血壓計(jì)、32血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)33袖帶為長方形扁平橡膠帶，袖帶的長度和寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；一般常用的袖帶橡膠帶長24cm，寬12cm。下肢袖帶長約135cm，比上肢袖帶寬2cm。小兒袖帶要求為：新生兒長5~10cm，寬2.5~4cm，嬰兒長12~13.5cm，寬6~8cm；兒童長17~22.5cm，寬9~10cm。橡膠帶上有兩根橡膠管，一根連輸氣球，另一根與壓力表相接。袖帶為長方形扁平橡膠帶，袖帶的長度和寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；34測(cè)壓計(jì)（1）汞柱式血壓計(jì)由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分組成。血壓計(jì)盒蓋內(nèi)壁上固定有一根玻璃管，管面上標(biāo)有雙刻度為0~300mmHg（0~40kPa），每小格相當(dāng)于2mmHg(0.5kPa),玻璃管上端和大氣相通，其下端和水銀槽相通。水銀槽內(nèi)裝有水銀，輸氣球送入空氣后，水銀由玻璃管底部上升，汞柱上緣所指即為壓力刻度。汞柱式血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是測(cè)得數(shù)值較準(zhǔn)確可靠，但較重且玻璃管易碎。（2）表式血壓計(jì)外形似表，呈圓盤狀，正面盤上標(biāo)有刻度及讀數(shù)，盤中央有一指針，以指示血壓數(shù)值。其優(yōu)點(diǎn)是體積小，便于攜帶，但應(yīng)定期和汞柱式血壓計(jì)校驗(yàn)。（3）電子血壓計(jì)袖帶內(nèi)有一換能器，有自動(dòng)采樣微電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序，數(shù)秒鐘內(nèi)可得到血壓數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)是清晰直觀，使用方便，也可排除測(cè)量者聽覺不靈敏、噪音干擾等造成的誤差，但需定期校驗(yàn)。測(cè)壓計(jì)（1）汞柱式血壓計(jì)由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽（2）表式35血壓計(jì)技術(shù)【目的】1.判斷血壓有無異常2.監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況